造瘘口护理技术操作流程

肠造瘘的护理

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。

评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。

造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。

一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。

造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。

2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。

3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。

正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。

造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。

造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。

2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。

3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。

4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。

待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。

在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。

5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。

将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。

将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。

便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。

膀胱造瘘术及护理医学课件

术后护理
术后观察
密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发
现异常情况。
造瘘管护理
保持造瘘管通畅，避免弯曲、折叠，防止感染。
疼痛护理
根据患者疼痛情况，采取必要的疼痛护理措施，如使用止痛药等。
04
膀胱造瘘术术后并发症及护理
出血及护理
总结词：术后出血是膀胱造瘘术常见的并发症之一，严重时可危及患者生命。
详细描述
1. 感染原因：手术过程中无菌操作不严格、患者自身免疫力低下等导致细菌进入膀胱引发感染。
2. 感染症状：患者表现为发热、膀胱区域疼痛、引流液浑浊等。
3. 护理措施：严格遵守无菌操作原则，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，加强营养支持以提高免疫力。
05
膀胱造瘘术的家庭护理与康复指导
造瘘管自我护理
造瘘管清洁
保持造瘘管及周围皮肤的清洁，防止感染。
造瘘管固定
避免造瘘管移位或脱落，确保管道通畅。
造瘘管更换
根据医生建议定期更换造瘘管，防止堵塞和感染。
饮食与活动指导
饮食调整
增加水分摄入，保持充足的水分摄入，预防脱水。
活动选择
避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起造瘘管移位或脱落。
护理技术研究
技术的改进
01
随着医疗技术的不断发展，膀胱造瘘术的护理技术也在不断改
进，如使用更先进的导尿管材料和更科学的护理方法等。
技术的创新
02
为了更好地满足患者的需求，研究者们不断探索新的护理技术
，如开发出能够更好地预防感染的护理产品等。
技术的推广
03
为了使更多的患者受益，研究者们致力于将新的护理技术推广

结肠造瘘口病人的护理PPT资料(正式版)

非常弱推荐；可选择其他类似方法
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能导致病人培养不出自我护理的能力，如此反过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健康护理的需要和花费。
1 cm大小的圆形通风口。 [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。
肛袋粘贴处不开胶，不需更换肛袋（约7～10 d 更换1个）。 3、皮肤粘膜缝线的评估
参考原文）。最终的推荐等级是参照推荐 3、皮肤粘膜缝线的评估
3、皮肤粘膜缝线的评估
等级的评估、制定与评价体系 (GRADE [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 [4]李增怀，陈书艾，陈俊霞等.
system）而评定的。重点在于：成人中的结肠造瘘术和回肠造瘘术。
还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。随机对照试验把 42 名病人随机分为加强术前教育组，结果显示此项干预可导致降低住院时间（分别为 4 天、10 天）、降低出院后意外卫生护理干预、减少造瘘护理熟练时间（分别为 5. 两项随机对照试验和一些观察性研究支持出院后造瘘护理关注的价值，其随访可通过拜访、门诊和。没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。

结肠造瘘口的护理

结肠造瘘口的护理关键信息项：1、护理人员资质与责任姓名：＿___________________________相关资质证明：＿___________________________具体责任范围：＿___________________________2、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________诊断结果：＿___________________________3、护理频率与时间安排日常护理频率：＿___________________________特殊情况护理时间：＿___________________________ 4、护理用品与设备造瘘袋型号：＿___________________________消毒用品名称：＿___________________________其他辅助设备：＿___________________________5、观察与记录项目造瘘口状态描述：＿___________________________患者身体反应：＿___________________________记录频率：＿___________________________11 护理目的本协议旨在规范和明确结肠造瘘口的护理流程、标准及相关责任，以确保患者的造瘘口得到妥善护理，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

111 适用范围本协议适用于负责结肠造瘘口护理的专业护理人员以及接受护理的患者。

112 护理原则护理应遵循无菌操作、轻柔处理、密切观察和及时处理异常的原则。

21 护理人员资质与培训211 护理人员应具备相关的医疗护理资质，并接受过结肠造瘘口护理的专业培训。

212 定期参加继续教育和培训，以更新护理知识和技能。

22 护理人员责任221 严格按照本协议的要求进行护理操作。

造瘘口护理技术操作流程纲要

造瘘口护理技术操作流程操作流程重点说明护患交流核对：护理履行单、患者身份评估： 1.患者年纪、病情、意识、过敏史等2.造瘘口的功能状况及心理接受程度。

3.患者对造瘘口护理掌握状况。

见告：1.遵医行为的重要性，开放人工肛门后的注意事项。

2.使用人工肛门袋可能出现的不良反响及表现。

准备： 1.洗手、戴口罩戴手套。

2.环境切合无菌操作，遮挡病人，保护隐私。

3.物件：治疗盘、造口袋、剪刀、纱布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、造口尺寸表。

1.履行核对护理履行单，若有疑问实时与医生交流。

1.恪守无菌操作原则2.保护患者隐私。

3.防备病人受凉。

护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX ，护士：李叔您好，今日感觉怎么样患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的状况好吗患者：好的。

护士：造口四周皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3 了，我来帮您改换肛门袋好吗患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几日了，感觉怎么样患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，可是慢慢会适应的，您能自己换造瘘袋了吗患者：还不会。

护士：没关连，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗患者：可是敏。

护士：这就好，假如您感觉皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会实时办理的。

患者：好的。

护士：此刻需要小便吗患者：不用。

护士：我此刻回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

实行： 1.辅助患者取平卧位，裸露造口部位，铺中单于造口侧下方将所备用物件置于易取处，将适当生理盐水导入治疗碗内。

2.戴手套，将造口袋取下，察看排泄物性状、颜色及量。

3.用消毒棉签将造口四周皮肤擦抹洁净，察看四周皮肤，（若有皮疹或发红，外涂氧化锌软膏）4.按造口大小裁剪造口袋低盆。

5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。

6.出手套，整理床单位，辅助患者取舒坦卧位。

7.整理用物，洗手。

察看与记录： 1.察看人工肛门血供及肠断有无回缩、出血、坏死等状况。

动静脉内瘘及并发症护理

感染
原因穿刺时未严格执行无菌操作患者个人卫生习惯不良胶布引起皮肤过敏溃烂血透后穿刺处接触水引起感染血肿形成导致感染

预防及护理严格无菌操作防止医源性感染做好患者卫生宣教提高穿刺水平避免发生血肿感染严重时停止使用，改用临时通路，使用抗生素血培养阳性损伤压迫止血不当反复的低血压患者高凝内瘘受压血色素过高

预防及护理避免过早使用，内瘘成熟1个月，最好3-4个月使用止血时力度适中包扎不宜过紧切忌定点穿刺提高穿刺成功率，避免血肿形成避免超滤过多引起低血压做好宣教高凝应用抗凝药治疗穿刺或止血发生的血肿，24小时涂搽喜疗妥并热敷
动静脉内瘘技术及护理
动静脉内瘘术及护理要点
（一）术前护理及宣教
术前心理护理，内瘘目的术前注意事项，保护造瘘侧手臂内瘘术前不宜使用抗凝剂，以防术中出血术前皮肤准备。

（二）术后护理及宣教
内瘘形成后肢体抬高水平以上30度利于回流术后24小时内密切观察内瘘通畅及全身情况 1 心率、心律、呼吸是否改变，是否心悸胸闷 2 观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况 3 观察内瘘伤口有无渗血、血肿，如发现渗血不止或内瘘侧肢体疼痛难忍，立即告知医生 4 观察内瘘是否通畅

预防及护理早期可以通过握拳增加回流减轻水肿长期肿胀可通过手术结扎吻合静脉的远侧枝必要时重新造瘘

充血性心力衰竭
原因动静脉内瘘加大了回心脏的血流量，增加了心脏负担，引发心力衰竭

预防及护理用弹力绷带加压包扎内瘘必要时手术缩小吻合口

预防及护理采用弹性绷带或护腕轻轻压迫，防止继续扩大避免反复在此部位穿刺血管瘤过大影响患者活动或有破裂的危险应手术处理

造口护理技术操作及质量评价

3、戴手套，由上而下将造口袋撕离，放置弯盘中，并观察其内容物
4、用镊子夹取温水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净，并观察周围皮肤情况
5、一造口尺寸表测量造口大小，绘线做记号
6、在造口带背面贴纸处沿记号剪造口袋底盘，洞略大于造口
7、撕去贴纸，根据造口位置由下而上轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤，保证造口袋底盘与造口粘膜间空隙未1mm~2mm。若使用防漏膏，应按压底盘15分钟~20分钟
3
5
5
7
不熟练扣3分
未关爱病人扣2分，隐私未保护扣3分
排泄物有渗漏扣5分
未能有效指导患者扣7分
为测量造口大小扣5分
洞口与造口大小比例不符扣5分
造口袋与造口粘膜间空隙保持不当扣5分，造口袋与皮肤未贴紧扣5分
未整理病人衣物扣2分，体位不适扣3分
未指导扣5分
处理不当扣5分
未洗手扣2分，
效果评价20分
1.操作熟练、正确
2.体现关爱病人，注意病人隐私保护
3.可自带紧密贴近皮肤，无渗漏
4.有效引导病人学习造口自我管理方法
造口病人护理技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备20分
1、1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者对造口的了解及接受程度、自理程度，观察造口类型及局部情况
3、物品准备：造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡胶单、无菌生理盐水及手套
4、环境准备：环境清洁，屏风遮挡，保护病人隐私
5
5
5
5
未洗手扣2分，未戴口罩各扣1分，维修剪指甲扣1分
未评估病人扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分

(完整版)肠造瘘术后护理ppt

使用大容量，一件式造口袋，底板柔软，注意裁剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施：预防:手术前改善病者营养状况；用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织；若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份；若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷料及造口袋；皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免腹压增加，选择较软底盘，停灌洗，减腹压及体重，早期使用凸面底盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝于表皮/底盘过硬过小，边缘受压粘膜随损伤部位生长
处理：换袋轻柔，重新测量大小，使用保护粉，硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物，使用保护粉保持皮肤干燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快或者过分用力致皮肤表皮撕开
处理：选择全果胶底盘，注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大，皮肤外露，经常接触排泄物所致
处理：使用凸面底盘压平，损伤部位使用保护粉，必要时手术切除增生，皮瓣移植
护理措施：

术后造瘘口的护理常规

定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况，包括造瘘口功能、心理状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整护理方案，提高护理效果。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支持和健康教育，促进其全面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导；必要时请心理医生协助治疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高；使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度；若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极的生活态度。
术后造瘘口的护理常规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通，以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结肠损伤、结肠炎症等病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食的患者，如喉癌切除术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口

PEG经皮胃造瘘术的护理

02
术前护理
评估患者状况
01
02
03
全面了解患者病史
包括患者的现病史、既往史、家族史等，特别注意是否有上消化道狭窄、梗阻、穿孔等病变。
评估患者营养状况
了解患者的饮食情况、营养摄入及吸收状况，为术后营养支持提供依据。
检查患者凝血功能
确保患者凝血功能正常，以降低手术出血风险。
术前准备
皮肤准备
心理教育
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度，增强治疗信心。
心理评估
定期对患者进行心理评估，及时发现并解决心理问题，促进患者心理健康。
功能锻炼
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连等并发症。
功能锻炼指导
根据患者具体情况制定个性化的功能锻炼计划，指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，提高身体素质和免疫力。
清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。
胃肠道准备
术前禁食、禁饮，进行胃肠道清洁，以减少术中污染和术后感染的可能性。
药物准备
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等。
心理护理
解释手术必要性
向患者及家属详细解释手术的必要性、目的及预期效果，消除其疑虑和恐惧心理。
给予心理支持
关心患者的情绪变化，给予安慰和鼓励，增强其对手术的信心。
PEG经皮胃造瘘术简介
手术原理
PEG经皮胃造瘘术是一种通过皮肤穿刺，在胃壁上建立一个人工通道，用于输送营养物质和药物的手术方法。
手术过程
手术通常在X线或B超引导下进行，首先确定穿刺点，然后经皮穿刺胃壁，建立人工通道，最后固定造瘘管。
适应症
适用于不能经口进食、需要长期营养支持的患者，如食管癌、脑卒中、重症肌无力等。

经皮胃镜下胃造瘘

瘘口的愈合。
拔除造瘘管后
谢谢
经皮胃镜下胃造瘘术
percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG
主要内容
背景
EN的途径 PEG的简介 PEG的术前、术中、术后管理 PEG的并发症及处理
背景-营养支持
营养支持途径
PN
肠外营养 Parenteral Nutrition 肠内营养 Enteral Nutrition, EN
禁忌证
1、不能通过胃镜。
要小心噢 !!!
2、生存时间不超过数天或数周。
证胃壁
3、操作中胃腔经充气后不能保
与腹壁紧密接触的患者。
4、腹膜透析。
5、胃底静脉曲张。
相对禁忌症：大量腹水、巨胖、胃次全切除术后、无法纠正的凝血障碍、肝肿大、胃壁肿瘤或受肿瘤侵犯、巨大裂孔疝、腹壁皮肤有感染、心肺功能衰竭等。
放置造瘘管v牵拉腹壁外的导线将造瘘管拉入胃腔内v当造瘘管的圆锥形头端被拉至套管针内时会有轻微阻力此时连同套管针一同拉出腹壁直至胃内固定盘片紧贴胃壁v必要时再进入内镜协助确定位置36固定造瘘管及连接头v固定夹固定造瘘管保持胃与前腹壁紧贴v剪断造瘘管尾端外接连接头37peg操作步骤v术前准备v选择腹壁穿刺点v消毒铺巾
每年美国有大约 20 万例病人施行该项技术
近年来，出现腹腔镜下空肠造口术
肠粘膜屏障
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液
化学屏障：肠腔内的化学物质如胃酸、胰酶、胆盐、溶菌酶等
生物屏障：肠道的正常菌群及其产物
免疫屏障：肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer 细胞等
术前准备
◆ 向患者及其家属告知，签署知情同意书！ ◆ 腹部B超检查，肝左叶是否大，有无间位横结肠，胸

常用老年护理胃造瘘护理技术

常用老年护理胃造瘘护理技术
老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。

老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况及合作程度。

2.评估意识状态。

3.观察胃造瘘口周围皮肤完整性、渗出及出血情况。

（二）操作要点。

1.用生理盐水棉棒清洁胃造瘘口周围皮肤。

2.检查并确认胃造瘘管通畅，固定良好。

3.根据病情选择合适的灌注方法，定时、定量灌注营养剂。

灌注量最多为250ml，以防出现急性胃扩张。

4.灌注过程中观察和询问有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等不适症状。

5.灌注药物及食物后，观察和询问有无腹泻、排黑便等情况。

6.灌注营养剂完毕后，关闭调节器，分离灌注器，在胃造瘘管中注入温开水。

7.妥善固定胃造瘘导管。

8.灌注完毕后，协助保持坐位或半坐卧位30～60min。

（三）指导要点。

1.指导居家老年患者及照护者保护胃造瘘口，防止导管脱落及移位的方法。

2.指导居家老年患者及照护者识别和预防并发症的方法。

3.教会居家老年患者及照护者进行胃造瘘口护理的方法。

（四）注意事项。

1.导管堵塞时，可用50ml注射器抽取生理盐水或温开水冲洗，不可用力过猛。

2.注入食物浓度由低到高，快慢适宜，温度以38～40℃为宜。

3.灌注过程中出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、冷汗、虚脱、心跳加速等症状，应停止灌注。

肠造瘘术(实用版)

造口周围常见并发症
粪水性皮炎过敏性皮炎造口周围脓肿造口旁疝
机械性创伤增生肿瘤转移
造口周围并发症
1.粪水性皮炎
原因:造口无乳头突起/皮肤皱褶/造口位置/护理技术
处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术
造口周围并发症
造口护理操作流程
护士：
• 仪表：仪表端庄、服装整洁 • 核对医嘱、床号、姓名、年龄
评估患者：
• 评估患者的病情、意识、过敏史； • 患者造口的功能状况及心理接受程度 • 与病人交流时语言文明，态度和蔼
告知：
• 遵医行为的重要性，开放人工肛后注意事项
• 使用人工肛门袋可能出现不良反应
准备：
造口并发症
1.造口出血:常发生
在术后72h,多数是肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血处理:棉球压迫/溃疡粉外用 /0.1% 肾上腺素外敷/缝合结扎
造口并发症
2.造口缺血和坏死:
最严重,术后24~48h, 注重观察,与术中肠张力/动脉血供/开口 /缝合/造口底板
造口并发症
5.造口狭窄:造口
周边愈合不良/疤痕组织收缩/皮肤开口过小
处理:扩张造口排出便秘引起肠梗阻需手术
造口并发症
6.造口脱垂:肠管
由造口内向外脱出, 多发生于襻式造口, 开口过大/腹压增加/ 腹部肌肉薄弱
处理:最好选用一件式造口袋/最大口径/ 观察梗阻及坏死/回纳后固定及观察/必要时手术
何种病患须接受术肠造口手术？
• 当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。 • 使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠、
或肛门病变处。 • 可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。

造瘘口护理技术操作流程

造痿口护理技术操作流程（总2页）本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March造痿口护理技术操作流程操作流程核对：护理执行収、患者身份要点说明护患沟通1 •执行查对护理执行单，如有疑问及时与医生沟通。

评估：1 •患者年龄.病情、总识.过敏史等2 •适痿口的功能状况及心理接受程度。

3 •患者对造痿口护埋掌握情况。

护士：字。

患者：护士：患者：护士：大叔您好.我是王护七.请问您叫什么名我叫李XX, 李叔您好，今天感觉怎么样还好。

让我看看您人匸肛门排便的情况好吗告知：1•遵医行为的重要性,开放人工肛门后的注意爭项。

2 •使用人匸肛门袋可能出现的不良反应及表现。

准备：1 •洗手、戴口罩戴手套•2•环境符合无菌操作.遮挡病人，保护隐私。

3•物品：治疗盘.造口袋.剪刀、纱布.消毒大棉签.弯盘.治疗碗.锻子、一次性垫取、无菌生理盐水、造口尺寸表。

1. 遵守无菌操作原则2. 保护患者隐私。

3・防止病人受凉。

想者：好的。

护士：造口周困皮肤还好，就是肛袋内粪便已满 1/3「我來帮您更换肛门袋好吗患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样患者：还不是很习惯C护七：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的.您能自己换造痿袋了吗患者：还不会。

护士：没干系，慢慢就会了.您对橡胶制品过敬吗患者：不过敏。

护士^这就好.如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。

想者：好的。

护士：患者：护七现在需要小便吗不用。

我现在回去准备用物.请您稍等。

护士: 患者：护士：吗患者: 护士^ 您好.您还李XX 大叔吧是的。

现在我帮您更换肛袋了.请您躺下好好的。

大叔.我现在帮您清洁伤口.您感觉怎么样是不是有点凉患者：还好。

护七：大叔.您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口.贴肛袋时婆由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。

肠造瘘口病人的护理

肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。

2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。

3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。

4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。

二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。

2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。

3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。

三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。

2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。

3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。

4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。

四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。

2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。

4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。

五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。

2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。

3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。

4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。

总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。

通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

膀胱造瘘护理常规

膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。

一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。

2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。

3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。

4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。

5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。

6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。

术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。

（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。

监测体温。

碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。

②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。

保持造瘘管通畅。

尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。

③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。

2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。

如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。

调整舒适的的体位。

精神安慰，心理疏导。

指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。

3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。

在移动病人时保证病人的安全。

预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。

b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。

造瘘口的护理ppt完整课件

7、压力性溃疡产生压力性溃疡的原因：压力剪切力摩擦力处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤原因：用热不当处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张原因：门静脉高压引起症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、理
处理：调整底盘开口的尺寸有效收集排泄物使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者）处理：检验尿PH值、尿培养用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
血。处理：仰卧减少门静脉压力凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化出血不能控制，行外科手术治疗。