阴虱介绍

一、概述

虱属于昆虫纲，虱目，是体外寄生虫，种类很多，分别寄生在人和动物的体表。虱叮咬皮肤所引起的皮肤病称虱咬症或虱病。阴虱就是人虱寄生于阴毛或肛周的体毛上引起的皮肤病，以刺器刺入皮肤吸吮人血维持生活。阴虱主要通过性接触传播，夫妻间常同患此病。

中医学对虱病早有认识，隋朝《诸病源候论》中，对头虱作了具体的描述。至明清时期，已有了阴虱的专门记述，如明朝《外科正宗》谈到：“阴虱又名八角虫也。”清．《疡医大全》描述了其传染性“此虫最易传染，得此者，勿近好，近之则好人即生此虫，不可不慎。”清．《医宗金鉴·外科心法要诀》对其症状作了形象的描述：“瘙痒难忍，抓破色红，中含紫点。”

二、流行病学

近年来，阴虱美国和西欧流行，对于我国目前的阴虱病人数量缺乏统计。阴虱病发病率最高的人群和淋病及梅毒相似。病人年龄多为15～25岁，25岁以后发病率逐步下降，大于35岁者少见，在15～19岁的患者以女性为多，大于20岁的以男性为多，各种族和社会阶层均可感染。

三、病因

（一）西医病因

虱是终身不脱离寄生的体外寄生虫，稚虫或成虫都以吸吮血液为生，成虫每天要吸血数次，多在晚上或人静息时进行，且有一边吸血一边排粪的习性。阴虱主要通过性接触传播，夫妻间常同患此病。

（二）中医病因

中医认为本病因房事不洁，复感风、湿、热邪，湿热下注，久郁则生虫，或感受虫淫作痒，肝经绕阴器，肾开窍于二阴，日久可致肝肾亏损。

四、临床表现

阴虱由于它的活动范围小，常紧贴皮面或牢附于阴毛上不动，叮咬皮肤引起剧痒，阴毛区域皮肤有抓痕，表皮剥蚀、血痂、毛囊炎及继发感染性损害，患者内裤上常有点状血迹，放大镜下或低倍镜下可看清阴虱的形状。

五、诊断与鉴别诊断

凡患者有局限性瘙痒、皮肤上有血痂抓痕要考虑本病的可能，可通过肉眼、放大镜或低倍显微镜检查，如有阴虱、卵、阴毛部下面皮肤呈暗红色或蓝灰色斑点，可确认为阴虱，若在内衣、阴毛处发现虱或虫卵，也即可确诊。本病要和痒疹、湿疹等皮肤病相鉴别。

六、西医治疗

患阴虱的患者要剔除阴毛，外搽l%氯苯醚菊酯（扑灭司林）霜涂抹患处，保留l0min 后洗净。或除虫菊酯联合胡椒基丁醚涂抹患处，保留l0min后洗净。

对杀虱剂耐药的报道不断增加和广泛，因此对治疗失败的阴虱病，马拉硫磷可作为替代用药，但其特殊气味和需要长期治疗，限制了马拉硫磷在临床上的应用。伊维菌素治疗阴虱病也有效，但尚未进行大范围的临床疗效观察。

林丹有较强的不良反应，一般不作为阴虱病治疗的一线用药。只有当患者无法耐受其他治疗方法或常规治疗失败时，林丹可作为替代治疗药物。林丹常见的不良反应有癫痫、再生障碍性贫血，但局部涂抹林丹后4min内洗净，发生不良反应的病例未见报道。氯苯醚菊酯不良反应的发生率比林丹低。

患者被褥及内衣需进行除污染的处理（即用洗衣机、热循环干燥机或干洗），如取走身体接触衣物至少72h。患者居室无需熏烟消毒。阴虱病患者应排除其他性传播疾病。

患者的症状如持续存在，应在1周后评估。如复诊时检查发现虱虫或虫卵，则需要重复治疗。

与患者发病前1月内有过性接触的性伴应同时进行治疗。治疗过程中应避免与性伴性接

触，直到治疗后复查证实阴虱病已治愈。

妊娠期和哺乳期女性患者，予推荐药物如氯苯醚菊酯或除虫菊酯联合胡椒基丁醚外用治疗，禁用林丹治疗。HIV感染的阴虱病患者，治疗同未感染HIV患者。

七、中医治疗

1．塌痒汤：苦参、威灵仙、蛇床子、当归尾、狼毒各15g，鹤虱草30g，水煎熏洗，临洗和入公猪胆汁2～3枚效果更佳，每日1～2次，7～10日为1个疗程，外阴溃疡禁用。

2．蛇床子散：百部、蛇床子各20g，金银花、明矾、苦楝根皮各15g，川椒10g，煎汤趁热先熏后坐浴，每层1次，10次为1个疗程，如阴痒破溃则去川椒。以上药材武汉现代泌尿外科医院有销售。

3．剃除病毛后（包括有虱的阴毛、腋毛、胸毛），用肥皂清洗局部后用百部酊（中药百部浸于70%乙醇或白酒中，24h后滤过备用）外搽。