支原体肺炎合并胸腔积液的诊断与治疗

俞有培土生金 、。肾俞 有纳气 固本 的作用 ，在 这些穴 位上 贴敷 药物 ，可使上 中下三焦相通 ，达 到“正气内存 ，邪不可干”的防 病治病效果。诸穴合用起 到温经散寒 、益 气 固表 、宣通肺脏 、 通利鼻窍 的作用 。耳与脏腑的生理 、病理 及经络有着 密切的 联 系。《杂病 源流犀烛》说 ：“肺主气 ，一身之 气贯于耳 ”。所 以耳穴 以王不 留行籽贴压 ，选压 双侧 肺 、脾 、内分泌 、肾上腺 、 气管等穴在调理肺脏 的同时．，由于肺 脏与鼻窍 的关 联性而起 到治疗鼻 窍的作用 。
支原体抗体 ＩｇＭ 阳性 。给予诊 断陛穿刺 抽胸腔积 液检查 ，分 别 给予 阿奇霉 素治疗 ２～４ ｄ，仍发 热 ，改 用红 霉素 治疗 ５ ｄ 后 ，体温 ３７．５—３８．０℃ ，再 给予 阿奇霉素 治疗 第 ２疗程 ５ ｄ 后 体温降至正常 ，复查 胸片示 双侧 肺纹理 增粗紊 乱 ，肋膈 角 稍钝 ；再 以红霉 素 治疗 ３ ｄ体 温 正常 ，改 用 口服希 舒 美 １Ｏ ｍｓ／（ｋｇ·ｄ），１次／ｄ，连服 ３ ｄ，停 ４ ｄ后复查胸 片正常 。３例 患儿出现发热咳 嗽 ，给予 口服 头孢 菌素 药 物治 疗 ４ ｄ，仍 发 热 、咳嗽 。人院后胸片示两肺纹理模糊 合并节段样 实变 。给 予阿奇霉素治疗 ５ ｄ，仍发热 ，支 原体抗 体 ＩｇＭ 阳性 ，胸 片示 双侧胸腔积液 ；抽胸 腔积液 ２次 ，２００～３００ ｍＥ／次 ，改用 红霉 素治疗 ５ ｄ，仍低热 ，给予阿奇霉 素治疗 ５ ｄ，再用红霉 素治疗 ３ ｄ，体温正常 ，胸 片示 双肺纹 理增粗 紊乱 ，肋 膈角稍 钝 ；停 ４ ｄ后 ，改用希舒美 口服 ３ ｄ，１次／ｄ，停 ４ ｄ后复查胸片正常 。 １．３ 辅助检查 周 围血象早期 正 常，１０ ｄ左右有 ５例 白细 胞高达 （１５～１７）×１０ ／Ｌ，异 型淋 巴细胞 ＜１０％。肝功 能检 查示 ：丙 氨酸 氨基转移酶 （ＡＬＴ）４０～２５０ Ｕ／Ｌ，天冬氨 酸氨基 转移酶 （ＡＳＴ）５０～３００ Ｕ／Ｌ，总胆红素 、直接胆 红素在 正常范
调 胸中之气 ，为治疗 肺系病 证之要 穴 ；天突 为降气 平喘之 效 的作 用 ，且收费低廉 ，无 明显毒副作用 ，受到广泛认可 。
穴 ，属近部取穴 。肺俞 、膻 中 、定喘 、中府 ，天 突等均可调理肺
【参考文献 】
脏 ，所 以上述穴位均有益于变应性鼻炎 的治疗 与预防 。脾 ［１］ 董韶昱 ．中医辨证 治疗过敏性 鼻炎 的体 会 ［Ｊ］．中 国社 区 医师
的诊 治过程进行 回顾性分析 ，报告如下。
片右侧胸腔积液 ，胸部 ＣＴ检查示右侧胸 腔积 液伴肺 不张 ，血
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择 ２００６年 ６月 ～２０１０年 ６月北 京 中 日 友好 医院儿科收治 的支原体 肺炎合 并胸腔积 液患儿 ３８例 ， 其中男 ２６例 ，女 １２例 ；年龄 ８—１４（１０．２±１．３）岁 。所有 患 儿早 期表 现 为 刺 激 性 干 咳 ，后 期 为 湿 性 咳 嗽 ；发 热 多 为 弛 张 热或不规则热 ，喘憋不 明显 ，无气促 。 １．２ 治疗方法 本 组中 ３０例患儿 曾在外 院给予头孢菌 素 治 疗 ５—７ ｄ，胸 腔 积 液 发 生 在 呼 吸 道 症 状 出 现 后 １０ ｄ左 右 ， 胸片显示两肺纹理增多伴片状模糊阴影 ，支原体抗体 ＩｇＭ 阳 性 ，给予 阿奇霉 素治疗 ５ ｄ，仍发热 。入院后胸片及胸 部 Ｂ超 检查示胸腔积液。给予诊断性穿刺并做胸腔 积液检查 ，而后 给予注射用乳糖酸红霉素 １５—２５ ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），静脉滴 注 ，２ 次／ｄ；加人 ５％葡萄糖液 ，按 １ ｍｌ加 １ ｍｇ比例稀 释 ，治疗 ３ ｄ 后若低热 ，行第 ２疗程阿奇霉素 １０ ｍｓ／（ｋｇ·ｄ），静脉滴注 ，１ 次／ｄ，按 １ ｍｌ加 １ ｎａｇ比例 稀释 ，治 疗 ５ ｄ后体 温正 常 。查 体 ：双肺呼吸音 粗 ，未 闻及 干 、湿性 哕音 ，双侧 呼 吸音 对称 。 复查胸 片示 ：双肺纹理增多紊乱 ，肋膈角稍钝 。红霉素治疗 ３
报 ，２０１１，３５（４）：５９１，５９４（４）：５９１，５９４． （２０１３－０２－２５ ２０１３－０４－２１修 回） （本文编辑 孙双田）
明显疗效 ，尤其是对 于变应性 鼻炎 、哮 喘和慢 性阻塞 性肺疾
支 原体 肺 炎 合 并 胸 腔 积 液 的诊 断与 治 疗
左 尚 明 ．沈 明
【关键词］ 支原体肺炎 ；胸腔积液 ；诊治 ［中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７２５．６ ［文献标志码 ］ Ｂ ［文章编号 ］ １６７２—２８７６（２０１３）０４—０３５８—０２
支原体是引起儿童肺炎的常见病原体 ，主要通过 呼吸道 ｄ后再用阿奇霉素治疗 第 ３疗程 ５ ｄ，复查血常规 、胸片正常 ，
该科 室每年三伏节气均开展 “冬病夏治 ”活动 ，施行 了包 括拔 罐 、穴位贴敷和耳 穴刺激 为主 的综合 治疗方 案 ，取 得 了
（医学专业 ），２０１２，１４（３３）：１６１． ［２］ 谢洋 ，余学庆．冬病夏治的 中医理论基 础初 探［ＪＪ．时珍国 医国
药 ，２００９，２０（１１）：２８４０－２８４１． ［３］ 王曦 ，姚涛．冬病 夏治 中药穴位 贴敷法治疗 过敏性鼻炎 １６５例
［Ｊ］．湖北 中医杂志 ，２０１１，３３（７）：３６． ［４］ 孙 静，陶 欣 ，朱 镇 华．穴 位贴 敷 法治 疗变 应性 鼻 炎 临床 观 察
［Ｊ］．湖南 中医药大学学报 ，２００７，２７（３）：６３—６４． ［５］ 陈姗．浅谈冬病夏治 的适 应症和 取穴 ［Ｊ］．浙江 中医药大 学学
飞沫传播 ，全年均可发病 ，冬季更为常 见。近年来 ，支 原体肺 痊愈 出院 。５例患儿 出现轻 咳、发热 ，在外 院给予头孢 曲松静
炎合并胸腔积液临床较为多见 ，大环 内酯类抗生素 治疗对其 脉滴注治疗 ２～５ ｄ后 ，仍发热 ，胸片显示 双肺 纹理增多 ，肋膈 具有较好效果 。本 文对 ３８例支原体肺 炎合 并胸腔积液患儿 角清晰 ；加 用阿奇霉 素治疗 １—３ ｄ，仍 发热 。人 院后 复查胸
· ３５８·
Leabharlann Baidu
白求恩军 医学院学报 ２０１３年 ８月第 １１卷第 ４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．４，Ａｕｇｕｓｔ ２０ｌ３
定 喘为治 喘之奇穴 ，止 咳化痰 。膻 中是八 会穴 中的气会 ，善 病等 ，可起 到预防发作 、减轻发作程度 、减少急诊 和住 院次数