无痛分娩PPT课件
合集下载
无痛分娩幻灯片 PPT课件
分娩镇痛
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
无痛分娩PPT课件下载
准妈妈必看
2022无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX
目录
1 分娩解剖学 2 无痛分娩简介 3 无痛分娩优点 4 无痛分娩禁忌症
1 分娩解剖学
1 分娩解剖学
经阴道自然分娩分为
三个阶段（产程）。
分娩痛主要出现于第 一和第二产程。不同
1
产程疼痛的神经传导
4 无痛分娩禁忌症
4 无痛分娩的禁忌症
禁忌症
有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌 症、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方 法。
4 无痛分娩的禁忌症
并发症
01
1.低血压
分娩镇痛采用椎管内阻滞（硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔 联合阻滞）时，如收缩压降至<90mmHg，或比基础值降低20%～30%，称为 低血压。其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下 腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少；此外，交感神经阻滞后，外 周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎 盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。因此，采用无痛分娩时首先要 开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监 测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时 静脉注射提升血压药物。
3.第三产程胎盘娩出，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴 部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。
2 无痛分娩简介
2 无痛分娩简介
“无痛分娩”起源于国外，至今有100 余年的历史，目前它在国外已经应用很普 遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。 国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已 经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可 以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、 安全成熟的技术。
2022无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX
目录
1 分娩解剖学 2 无痛分娩简介 3 无痛分娩优点 4 无痛分娩禁忌症
1 分娩解剖学
1 分娩解剖学
经阴道自然分娩分为
三个阶段（产程）。
分娩痛主要出现于第 一和第二产程。不同
1
产程疼痛的神经传导
4 无痛分娩禁忌症
4 无痛分娩的禁忌症
禁忌症
有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌 症、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方 法。
4 无痛分娩的禁忌症
并发症
01
1.低血压
分娩镇痛采用椎管内阻滞（硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔 联合阻滞）时，如收缩压降至<90mmHg，或比基础值降低20%～30%，称为 低血压。其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下 腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少；此外，交感神经阻滞后，外 周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎 盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。因此，采用无痛分娩时首先要 开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监 测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时 静脉注射提升血压药物。
3.第三产程胎盘娩出，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴 部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。
2 无痛分娩简介
2 无痛分娩简介
“无痛分娩”起源于国外，至今有100 余年的历史，目前它在国外已经应用很普 遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。 国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已 经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可 以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、 安全成熟的技术。
无痛分娩ppt医学课件
什么是无痛分娩？
无痛分娩就是在维护产妇及胎儿 安全的原则下，通过正确用药，不影 响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时 的痛觉神经传递，从而达到避免或减 轻分娩痛苦的目的。目前，“无痛分 娩”多采用“硬膜外麻醉”。
需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只 是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注 射后，1小时便可完全恢复。
概述
随着围产医学的发展,由分娩疼痛给 母儿带来的不良后果越来越被重视。 原来对分娩疼痛的职业性不关心,认为 分娩痛理所当然,毋需处理的观点也正 在改变。
概述
如何使产妇清醒无痛苦地分娩，安全 地诞生新的生命，或将产痛降低到最 低程度，一直是人们研究探索的课题。 事实上,分娩镇痛一直伴随着麻醉学的 发展而进步。
分娩镇痛的方法
最新资料表明，目前60%以上的分娩 镇痛方法是采用硬膜外或硬膜外联合 腰麻的镇痛方法。
理想的分娩镇痛
1）对母婴影响小； 2）易于给药起效快、作用可靠、 满足整个产程镇痛的需要； 3）避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇运动；
4）产妇清醒，可参与生产过程； 5）必要时可满足手术需要
硬膜外镇痛法的优点
是否会增加剖宫产率器械助产率?
不会，我们做过大量的研究和对照，
无痛分娩不会增加剖宫产率器械助 产率。
THANK YOU
痛，对第二产程欠理想。 约50%-60%产妇出现会阴疼痛， 可用亚麻醉浓度局麻药。
硬膜外镇痛法
注意事项: 阻滞平面不要超过T10; 一般在第2产程末可以停止镇痛; 如果会阴侧切时疼痛,可适当加以局 部浸润麻醉;
硬膜外镇痛法
目前分娩镇痛技术基本可以达到镇
分娩镇痛无痛分娩孕妇医疗疼痛护理培训科普课件PPT
Beware of complications of labor analgesia
01
分娩到底有多痛
How painful is childbirth?
1、分娩到底有多痛
医学上把疼痛分为10级（0至10级痛觉递增），分娩 时的疼痛就是10级。曾经有一个很有意思的试验：让 男性志愿者体验女性分娩的痛苦，大部分男性在5级时 就坚持不住了，且在7级时全军覆没。
3、什么是无痛分娩？
通常所说的“无痛分娩”，在医学上称“分娩镇痛”。 分娩疼痛是分娩过程中的自然生理反应，医学上疼痛分为 10级，分娩（特别是初产妇）疼痛可达8-9级，甚至有些产 妇认为可达10级，就像“同时断了20根肋骨”一样。分娩 疼痛仅次于烧伤、烫伤痛，排在医学疼痛指数第2位。
分娩镇痛技术，是椎管内分娩镇痛技术，其大致过程是 ，麻醉医生在产妇腰部椎间盘间隙位置穿刺并置管，注入镇 痛药物。分娩镇痛可以有效缓解分娩过程中的疼痛，从而将 不良反应降到最低，改善胎儿的血供和氧供，产妇清醒，全 过程参与。
关于分娩镇痛 你了解多少
What do you know about pain relief during childbirth?
在很多欧美发达国家分娩的镇痛率都在50%以上， 美国更是高达85%。我国近年来把分娩镇痛作为 一项重要的医疗举措进行了大范围、大力度的宣 传和普及。
国家卫健委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作 的通知》，2022年这些试点医院中已有53.21% 的产妇使用了分娩镇痛。那分娩镇痛对孕妈和胎 儿有什么影响吗?
听听麻醉科医生来为大家带来的科普:关于分 娩镇痛，你了解多少?
目录
01 分娩到底有多痛
How painful is childbirth?
无痛分娩 ppt课件
分娩镇痛注意事项
1.为了避免特殊情况下，孕妇只能是用清亮的饮品（包括功能性饮
料）或流食 2.镇痛将持续产后，注意活动时勿将后背上的管子蹭出 3.少部分人群对药物较为敏感，可能会出现下肢力量减弱，下床走动
时务必让人搀扶，以免跌倒 4.穿刺注药约10-20分钟起效，药物持续作用时间60-90分钟 5.给予无痛分娩后孕妇必须1-2小时排尿一次，如果排不出导尿 6.麻醉泵1小时内进4毫升，原设定20分钟自动给一次药（20分钟之
分娩镇痛
什么是分娩镇痛？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿 安全的原则下，通过正确用药，不影响子 宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经 的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的 目的．
分娩疼痛程度
按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤 痛，而高于刀割痛。 有人比喻为二十根骨头一起折断的程 度
分娩痛可以减轻吗？
分娩镇痛的步骤
1.行无痛分娩麻醉前，要先做胎心音监护20分钟、 密切监测生命体征同时开通静脉输液。
2.穿刺结束后，再次做胎心音监护20分钟，同时 阴道检查，麻醉医生要观察30分钟后方离开，孕 妇可回病房
3.产科医师和助产士密切观察产程并详细记录， 必要重新调整宫缩
4.回病房后孕妇下床活动时，最好有人搀扶 5.麻醉镇痛持续到第三产程末拨除硬膜外置管
内只能按一次），不要频繁使用，会导致或加重下肢无力等症状，还 会影响分娩时用力 7.如果实在忍不住可以按一次药物快速输入6毫升，平时不必要总是 按，因为镇痛泵是持续的给药
催产素的使用
1.乳酸钠林格注射液500毫升+2.5单位催产素（催产素浓 度为1:2000）
2.调整点滴速度从8滴/分开始，调好滴速后加入催产素 2.5单位，摇匀后持续滴入，滴速不得超过40滴/分
无痛分娩的护理业务学习PPT课件
03
护理评估与准备
产妇评估
80%
产妇身体状况评估
包括身高、体重、BMI指数、血 压、心率、呼吸等基础生理指标 ，以及是否存在妊娠合并症、并 发症等。
100%
产妇心理状况评估
了解产妇对分娩的恐惧、焦虑程 度，以及对无痛分娩的期望和认 知。
80%
产妇疼痛耐受度评估
通过疼痛评分量表等工具，评估 产妇的疼痛阈值和耐受度，为制 定个性化无痛分娩方案提供依据 。
提升了团队协作和沟通能力
在学习过程中，我们通过与医生、麻醉师、助产士等多学科团队的紧密合作，提升了团队 协作能力和沟通技巧，为今后的工作打下了良好的基础。
存在问题和挑战分析
产妇个体差异大，无痛分娩方案需个 性化定制：由于产妇的年龄、身体状 况、疼痛耐受力等存在较大的个体差 异，因此在实际操作中，我们需要根 据产妇的具体情况制定个性化的无痛 分娩方案。
06
心理护理与健康教育
产妇心理特点及需求分析
焦虑与恐惧
产妇可能因分娩过程的不确定性 、疼痛和对母婴安全的担忧而产
生焦虑和恐惧。
依赖与无助
由于分娩过程中的身体变化和疼 痛，产妇可能产生依赖感和无助 感，希望得到医护人员和家人的
全力支持。
自尊与自我控制
产妇可能希望在分娩过程中保持 自尊和自我控制，不愿意表现出
掌握对产妇进行心理支持 的方法，帮助产妇缓解焦 虑和恐惧情绪，同时学习 非药物性疼痛缓解技术， 如按摩、呼吸练习等。
02
无痛分娩基础知识
无痛分娩定义及原理
定义
无痛分娩是一种通过药物或其他方法减轻或消除分娩疼痛的技术 。
原理
通过阻断疼痛传导通路或改变疼痛感受，达到减轻或消除分娩疼 痛的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心动过速、血压升高
高糖血症，血脂肪酸增 加 儿茶酚胺（以及ACTH、 ADH）增加
对产妇的影响 氧需增加 呼吸性碱中毒、脱水、间隙性呼吸停 顿合低氧血症 有严重心血管疾病者可致心血管失代 偿（尤其在高龄产妇） 酮体增加、酸中毒
血管收缩和心血管负荷过大，氧耗增 加、子宫收缩受影响
代谢性酸中毒加剧（低 代谢性酸中毒 氧血症、脱水）
❖ 现在，国内﹑国外的镇痛时机，是在第一产程活跃 期开始实施“无痛分娩”的．通常数分钟内起 效．持续到宫口开全．进入第二产程。
10
无痛分娩真的完全不痛吗？
❖ 1 疼痛是个人的主观感受，因人而异。
❖ 2 自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定 量，并做到剂量个体化。
❖ 3 无痛分娩不是完全无痛，完全无痛的分娩 可能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产 程延长改为剖宫产等。
❖ 4 保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇 痛方法。
❖ 5 采用无痛分娩技术时疼痛由难以忍受减轻 到可以忍受。
11
无痛分娩呢？
❖无痛分娩就是在维护产妇及胎 儿安全的原则下，通过正确用 药，不影响子宫规律性收缩， 即可阻断分娩时的痛觉神经传 递，从而达到避免或减轻分娩 痛苦的目的。目前，“无痛分 娩”多采用“硬膜外麻醉”。
2
分娩疼痛的产生机制
分娩痛对母婴的影响
生理作用 基础代谢率增加 氧需增加过度通气
❖ 需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真 正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍 受的子宫收缩镇痛变为可忍受，或只是感受 子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后，1 小时便可恢复。所以说，称为“可行走的硬 膜外分娩镇痛”。
4
❖ 硬膜外镇痛的优点 ● 提高产妇的自控能力和自信心，产妇更 安全
● 减少器械助产的机会 ● 无误吸危险 ● 可以消除分娩痛反射对机体的影响 ● 对产程及母婴无明显影响 ● 产妇清醒，可参与生产过程
❖ 7 急性心力衰竭或严重冠心病；贫血 （Hb<8.0g/L）,营养不良恶液质者；
❖ 8 多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水Ⅱ 以上污染者；斑痕子宫；
❖ 9 产前出血未查明原因者。
9
分娩镇痛的时机﹖
❖ 整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。 （是指宫口扩张3-4cm）也是“无痛分娩”大显身 手的最佳时期．过早实施，可能造成产程延长．所 以掌握实施的时间很重要．
7
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况 时：1 产妇有出血性疾病（如血友病，血小 板减少症）；2 脊柱畸形、外伤、椎管内肿 瘤；3 脑脊膜炎、脊髓灰质炎；4 全身化 脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎 症者；
8
❖ 5 重症休克及未纠正的低血容量；
❖ 6 过度肥胖、穿刺点标志不清者；
5
❖硬膜外镇痛法的缺点和局限 ● 要求具备熟练的操作技术 ● 难以避免的操作失败 ● 可能引起低血压、头晕 ● 满意率及镇痛效果有时欠佳(延 长第二产程、增加缩宫素用量）
6
正常过程的分娩镇痛
标准给药方法为： 当宫口开至（即进入活跃期）3cm，可于 L2～3或L3 ～4间隙行硬膜外穿刺，0.125% 布比卡因+肾上腺素1：80000+舒芬太尼 1:000000共计10ml的溶液（12.5mg布 比卡因+12.5微克肾上腺素+10微克舒芬 太尼）45秒以上缓慢注入硬膜外隙。
儿茶酚胺引起胃泌素增 胃内容物滞留、胃内酸性增加导致恶
加
心呕吐
心理影响
焦虑、恐惧、喊叫、不合作
对胎儿的影响 胎儿氧合减少 氧合减少 胎盘血流减少，胎儿酸 中毒 胎儿酸中毒 胎盘血流减少，胎儿酸 中毒 胎儿酸中毒
3
腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术
❖ 是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使 用最广泛的药物性的分娩镇痛方法，镇痛有 效率达95%以上
高糖血症，血脂肪酸增 加 儿茶酚胺（以及ACTH、 ADH）增加
对产妇的影响 氧需增加 呼吸性碱中毒、脱水、间隙性呼吸停 顿合低氧血症 有严重心血管疾病者可致心血管失代 偿（尤其在高龄产妇） 酮体增加、酸中毒
血管收缩和心血管负荷过大，氧耗增 加、子宫收缩受影响
代谢性酸中毒加剧（低 代谢性酸中毒 氧血症、脱水）
❖ 现在，国内﹑国外的镇痛时机，是在第一产程活跃 期开始实施“无痛分娩”的．通常数分钟内起 效．持续到宫口开全．进入第二产程。
10
无痛分娩真的完全不痛吗？
❖ 1 疼痛是个人的主观感受，因人而异。
❖ 2 自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定 量，并做到剂量个体化。
❖ 3 无痛分娩不是完全无痛，完全无痛的分娩 可能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产 程延长改为剖宫产等。
❖ 4 保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇 痛方法。
❖ 5 采用无痛分娩技术时疼痛由难以忍受减轻 到可以忍受。
11
无痛分娩呢？
❖无痛分娩就是在维护产妇及胎 儿安全的原则下，通过正确用 药，不影响子宫规律性收缩， 即可阻断分娩时的痛觉神经传 递，从而达到避免或减轻分娩 痛苦的目的。目前，“无痛分 娩”多采用“硬膜外麻醉”。
2
分娩疼痛的产生机制
分娩痛对母婴的影响
生理作用 基础代谢率增加 氧需增加过度通气
❖ 需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真 正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍 受的子宫收缩镇痛变为可忍受，或只是感受 子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后，1 小时便可恢复。所以说，称为“可行走的硬 膜外分娩镇痛”。
4
❖ 硬膜外镇痛的优点 ● 提高产妇的自控能力和自信心，产妇更 安全
● 减少器械助产的机会 ● 无误吸危险 ● 可以消除分娩痛反射对机体的影响 ● 对产程及母婴无明显影响 ● 产妇清醒，可参与生产过程
❖ 7 急性心力衰竭或严重冠心病；贫血 （Hb<8.0g/L）,营养不良恶液质者；
❖ 8 多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水Ⅱ 以上污染者；斑痕子宫；
❖ 9 产前出血未查明原因者。
9
分娩镇痛的时机﹖
❖ 整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。 （是指宫口扩张3-4cm）也是“无痛分娩”大显身 手的最佳时期．过早实施，可能造成产程延长．所 以掌握实施的时间很重要．
7
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况 时：1 产妇有出血性疾病（如血友病，血小 板减少症）；2 脊柱畸形、外伤、椎管内肿 瘤；3 脑脊膜炎、脊髓灰质炎；4 全身化 脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎 症者；
8
❖ 5 重症休克及未纠正的低血容量；
❖ 6 过度肥胖、穿刺点标志不清者；
5
❖硬膜外镇痛法的缺点和局限 ● 要求具备熟练的操作技术 ● 难以避免的操作失败 ● 可能引起低血压、头晕 ● 满意率及镇痛效果有时欠佳(延 长第二产程、增加缩宫素用量）
6
正常过程的分娩镇痛
标准给药方法为： 当宫口开至（即进入活跃期）3cm，可于 L2～3或L3 ～4间隙行硬膜外穿刺，0.125% 布比卡因+肾上腺素1：80000+舒芬太尼 1:000000共计10ml的溶液（12.5mg布 比卡因+12.5微克肾上腺素+10微克舒芬 太尼）45秒以上缓慢注入硬膜外隙。
儿茶酚胺引起胃泌素增 胃内容物滞留、胃内酸性增加导致恶
加
心呕吐
心理影响
焦虑、恐惧、喊叫、不合作
对胎儿的影响 胎儿氧合减少 氧合减少 胎盘血流减少，胎儿酸 中毒 胎儿酸中毒 胎盘血流减少，胎儿酸 中毒 胎儿酸中毒
3
腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术
❖ 是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使 用最广泛的药物性的分娩镇痛方法，镇痛有 效率达95%以上