最新糖尿病课件精简版
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够的胰岛素，需借助外源性胰岛素调节血糖代谢， 多发于儿童和青少年，有5%的糖尿病为此型
Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素
不能完全发挥作用，血糖也不能转变为能量。主 要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及 遗传等多种因素相关。90-95%
糖尿病课件精简版
糖尿病课件精简版
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀 孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百 分之一到三。
糖尿病的营养防治
糖尿病课件精简版
血糖知识
血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都 是葡萄糖。 正常人血糖的参考值是： 空腹血糖：3.89--6.11mmoL/L
糖尿病课件精简版
去路
来源
氧化分解
主要
消化、吸收
合成糖元
肝糖元分解
转变成脂肪、 某些氨基酸
非糖物质转变为 葡萄糖
血糖含量降低
血糖含量升高
糖尿病课件精简版
高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就 可能小便1次。
(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，
使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。病程时间越 长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。
糖尿病课件精简版
诊断标准
＊有糖尿病症状
＊ 任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)
糖尿病课件精简版
高血糖：是指空腹血糖高于正常上限 7.3mmol/L(130mg/dl)
肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓 度。
糖尿：当血糖>9.0mmol/L（160mg/dL）时， 超过肾小管的重吸收能力，便会出现糖尿
低血糖：是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。
糖尿病课件精简版
持续性的高血糖和尿糖：多见于糖尿病 血糖水平正常而出现尿糖：慢性肾炎、肾病综合 症出现重吸收障碍 生理性高血糖和糖尿可由于情绪激动引起。
相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积
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GI是一个相对的数值 低GI食物：引起血糖变化小，使血糖缓慢但有规律地升高。 高GI食物：引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应 维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。
加工越精细、加工温度越高的食物GI越高
糖尿病课件精简版
GI值＞70 GI值55-70 GI值＜55
激素调节
糖尿病课件精简版
胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓
度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速使 肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生与输 出， 进入血液循环，以提高血糖水平。
胰岛素：是机体内唯一降低血糖的激素，也是
唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
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胰岛素的发现
或者 ＊口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)
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分型
1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） 3、妊娠期糖尿病（GDM） 4、其他型糖尿病： β细胞功能缺陷等
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Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足
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特点
常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病
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典型症状
(1)多食：易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人
明显增多
(2)多饮：饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排
尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最
Banting and Best
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6
正常人体内存在一套精密的糖调节机制，在进餐或 是服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一 般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢 复至正常空腹水平，换言之人体对摄入的葡萄糖有很 大的耐受能力，我们称这一现象为葡萄糖耐量
若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入 一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时 间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。
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低血糖原因：
胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。 忘记或推迟吃饭。 进食量不足。 过量饮酒，尤其空腹饮酒等
临床表现：
饥饿无力 心悸 出冷汗 意识模糊等
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概念
糖尿病：是一种常见的内分泌疾病，是
人体内胰岛素的绝对缺乏或是相对缺乏引 起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排 出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头 晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身 各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健 康。
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并发症
糖尿病的危害
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒多见 其次为糖尿病高渗性昏迷 低血糖
慢性并发症 糖尿病大血管病变 心血管病 脑血管病变 周围大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病眼部病变 糖尿病神经病变
感染等
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Biblioteka Baidu
营养与糖尿病
1、能量
热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞 对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收 和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄 糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造 成了高胰岛素血症。
为高GI食物 为中GI食物 为低GI食物
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血糖生成负荷
GL：这个食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合
物的量。
GL值>20 GL值11-19 GL值<10为
为高GL食物 为中GL食物 低GL食物
一般而言，食物为低GI时总有低GL,中高GI食物有 一个从低到高的宽范围变化，所以控制高GI食物 和碳水化合物摄入量是非常重要的。
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例如：西瓜GI=72% 如果吃一块净重120g的西瓜，那么对血糖
影响怎样呢？
查表得知，西瓜100g中碳水化合物为5.5g。120g 西瓜是6.6g。 计算西瓜GL=72%×6.6=4.75＜10
∴当吃一块西瓜时，可以认为对血糖影响不大。
肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一
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2、碳水化合物 食物中的碳水化合物种类与数量 对血糖的高低及上升的速度都有 明显的影响。
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食物血糖生成指数，简称血糖指数，指餐后 不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准 糖（葡萄糖）耐量面积之比。
某食物在食后2h血糖曲线下面积
GI=
×100
Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素
不能完全发挥作用，血糖也不能转变为能量。主 要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及 遗传等多种因素相关。90-95%
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妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀 孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百 分之一到三。
糖尿病的营养防治
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血糖知识
血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都 是葡萄糖。 正常人血糖的参考值是： 空腹血糖：3.89--6.11mmoL/L
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去路
来源
氧化分解
主要
消化、吸收
合成糖元
肝糖元分解
转变成脂肪、 某些氨基酸
非糖物质转变为 葡萄糖
血糖含量降低
血糖含量升高
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高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就 可能小便1次。
(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，
使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。病程时间越 长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。
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诊断标准
＊有糖尿病症状
＊ 任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)
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高血糖：是指空腹血糖高于正常上限 7.3mmol/L(130mg/dl)
肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓 度。
糖尿：当血糖>9.0mmol/L（160mg/dL）时， 超过肾小管的重吸收能力，便会出现糖尿
低血糖：是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。
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持续性的高血糖和尿糖：多见于糖尿病 血糖水平正常而出现尿糖：慢性肾炎、肾病综合 症出现重吸收障碍 生理性高血糖和糖尿可由于情绪激动引起。
相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积
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GI是一个相对的数值 低GI食物：引起血糖变化小，使血糖缓慢但有规律地升高。 高GI食物：引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应 维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。
加工越精细、加工温度越高的食物GI越高
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GI值＞70 GI值55-70 GI值＜55
激素调节
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胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓
度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速使 肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生与输 出， 进入血液循环，以提高血糖水平。
胰岛素：是机体内唯一降低血糖的激素，也是
唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
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胰岛素的发现
或者 ＊口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)
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分型
1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） 3、妊娠期糖尿病（GDM） 4、其他型糖尿病： β细胞功能缺陷等
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Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足
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特点
常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病
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典型症状
(1)多食：易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人
明显增多
(2)多饮：饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排
尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最
Banting and Best
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6
正常人体内存在一套精密的糖调节机制，在进餐或 是服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一 般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢 复至正常空腹水平，换言之人体对摄入的葡萄糖有很 大的耐受能力，我们称这一现象为葡萄糖耐量
若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入 一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时 间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。
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低血糖原因：
胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。 忘记或推迟吃饭。 进食量不足。 过量饮酒，尤其空腹饮酒等
临床表现：
饥饿无力 心悸 出冷汗 意识模糊等
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概念
糖尿病：是一种常见的内分泌疾病，是
人体内胰岛素的绝对缺乏或是相对缺乏引 起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排 出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头 晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身 各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健 康。
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并发症
糖尿病的危害
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒多见 其次为糖尿病高渗性昏迷 低血糖
慢性并发症 糖尿病大血管病变 心血管病 脑血管病变 周围大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病眼部病变 糖尿病神经病变
感染等
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营养与糖尿病
1、能量
热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞 对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收 和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄 糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造 成了高胰岛素血症。
为高GI食物 为中GI食物 为低GI食物
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血糖生成负荷
GL：这个食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合
物的量。
GL值>20 GL值11-19 GL值<10为
为高GL食物 为中GL食物 低GL食物
一般而言，食物为低GI时总有低GL,中高GI食物有 一个从低到高的宽范围变化，所以控制高GI食物 和碳水化合物摄入量是非常重要的。
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例如：西瓜GI=72% 如果吃一块净重120g的西瓜，那么对血糖
影响怎样呢？
查表得知，西瓜100g中碳水化合物为5.5g。120g 西瓜是6.6g。 计算西瓜GL=72%×6.6=4.75＜10
∴当吃一块西瓜时，可以认为对血糖影响不大。
肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一
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2、碳水化合物 食物中的碳水化合物种类与数量 对血糖的高低及上升的速度都有 明显的影响。
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食物血糖生成指数，简称血糖指数，指餐后 不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准 糖（葡萄糖）耐量面积之比。
某食物在食后2h血糖曲线下面积
GI=
×100