最新七律长征.ppt(完美版)教学讲义ppt
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛评估方法（三）
• 脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人
☺
无痛
剧烈疼痛
给药途径
• 口服给药：最方便，经济。 • 经皮用药：透皮贴剂。 • 直肠给药：无法口服者。 • 舌下含化：适用于胃肠道功能障碍，不
能吸收。
给药途径
• 肌肉注射：应避免用。 • 连续静脉注射：输液泵，快，有效
七律长征.ppt(完美版)
红军不怕远征难， 首联
万水千山只等闲。
意思：红军不怕远征的艰难险阻，把历经
千山万水的艰难困苦看做是平平常
常的事。
（看爬雪山）
精神：体现了红军不怕艰难
险阻的英雄气概。哪些词体现
“不怕”两字，铿锵有力，以坚定的语气表现出红军 面对长征过程中的千难万险，全无惧色，顶天立地。
对比 “暖”既写出了天气情况，又写出了红军
巧渡金沙江后的欢快心情。
“寒”暗示红军飞夺泸定桥的惊险悲壮。
尾联
更喜岷山千里雪，
三军过后尽开颜。
更喜: 更加欣喜 三军：这里指全部红军部队。 尽开颜：全部喜笑颜开 更使红军欣喜的是翻过了千里皑皑白雪的岷
山，人人心情开朗，个个笑逐颜开。
这两句诗在全诗中起什么作用？抒发了怎样的思想感情？
“等闲”两字则将困难轻轻一瞥，加深了对“不怕” 的表述，表现出红军藐视困难、从容不迫的自豪感。
五岭逶迤腾细浪， 乌蒙磅礴走泥丸。 【逶迤】弯弯曲曲连绵不断的样子。 【腾细浪】翻腾着的细小波浪 【走泥丸】小泥球在脚下滚过去。 【磅礴】气势雄伟，这里指山势高大、险峻。
五岭山脉那样高低起伏，绵延不绝，可在红军眼 里不过像翻腾着的细小波浪，乌蒙山那样高大雄伟， 气势磅礴，可在红军看来，不过像在脚下滚过的泥丸。
性高。
• 硬膜外给药：止痛时间长，用量较
少，副作用少。
癌症疼痛的综合治疗
• 抗肿瘤治疗：手术，放疗，化疗 • 骨转移灶的治疗：同位素治疗，双磷酸盐 • 精神安慰和解释 • 药物治疗：WHO的三阶梯癌痛治疗方案
癌痛现状
• 世界卫生组织预计，到2020年，
全球每年还将新增2000万癌症患 者
• 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，
列死因第一位。且癌症发病率还 在不断上升。
癌痛现状
• 据WHO统计：晚期癌症患者中50%
以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈 疼痛。
• 全球有350万的癌痛患者得不到及时
处理，在中国每天有100万的癌症患 者遭受疼痛折磨。
金沙水拍云崖暖
大渡桥横铁索寒
飞夺泸定桥
寒——泸定桥高 悬在大渡河上，当时桥 上的木板已经被敌人抽 掉，桥上只剩下十三根 铁索，叫人看了心惊 胆
寒。渡河的勇士们手攀 铁索，冒着对岸敌人密 集的枪林弹雨前进。不 怕 流血牺牲，终于夺下 了泸定桥。
金沙水拍云崖暖， 大渡桥横铁索寒。
【云崖】高耸入云的山崖
疼痛分类
急性痛和慢性痛：前者有明确开始时间，持 续时间短，易控制；后者指痛大于3月，临 床较难控制。
躯体痛、内脏痛和神经痛：躯体痛部位明确， 刺酸痛；内脏痛定位不确，为积压痛、牵 拉痛；神经痛为烧灼样、钳夹样或触电样 的阵发性疼痛。
癌症疼痛的分类
原因 肿瘤侵犯
肿瘤治疗相关 肿瘤相关 与肿瘤无关
比例
“腾细浪” “走泥丸” （大）
五岭逶迤腾细浪，乌蒙磅礴走泥丸。 夸张（小）
五岭逶迤腾细浪，
乌蒙磅礴走泥丸。
这两句运用了 比喻 和 夸张 的修辞手法，用
“逶迤” 、“磅礴”形容 山的气势雄伟 ，这是 实际 的山；用“细浪” 、“泥丸”形容 山的渺小 ，这是 红军眼里的 的山。
表现了红军敢于战胜一切困难 的革命乐观主义精神。
• VRS法（患者主诉简易分级法）
0级（无痛）：
无痛
1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰
2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药，
睡眠受干扰
3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰，
可伴有植物神经紊乱或被动体位。
疼痛评估方法（二）
NRS法（数字分级法）： VAS法（划线法）：
0为无痛， 1-3轻度， 4-6中度， 7-10重度
金沙江两岸悬崖峭壁，湍急的流水拍击着两岸高 耸的山崖，给人以温暖的感受，大渡河上的泸定桥横 跨东西两岸，只剩下十几根铁索，使人感到深深的寒
意。
金沙水拍云崖暖, 大渡桥横铁索寒。
颈联
这两句诗概括了长征途中经历 的两件大事，是什么?
巧渡金沙江 飞夺泸定桥
“云崖暖” “铁索寒” 金沙水拍云崖暖，大渡桥横铁索寒。
这两句诗是对全诗的总结，写出长征即将结束， 展望美好的革命前景，红军战士无比喜悦的心情，表 现了红军战士的革命乐观主义精神。
《七律·长征》赞颂了中国工农 红军不怕艰难险阻的革命英雄和 革命乐观主义精神。
课文小结
首联：总领 全诗，提出全篇的中心思想。 颔联：承“千山”，以五岭、乌蒙 为代表。 颈联：承“万水”，以 金沙、大渡 为典型。 尾联：总结全诗，突出越过岷山的 喜悦 。 本课是 毛泽东在 红军长征胜利结束时写下的一首 诗.全诗生动地概述二万五千里长征 时的艰难历程, 热情洋溢地赞颂 中国工农红军 不畏艰险、英勇顽 强的革命英雄主义和 革命乐观主义精神。
• 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
两类国家及中国历年人均吗啡消耗量
mg/人
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
80 82 84 86 88 90 92 94 96 98
年
发达国家 发展中国家 中国
两类国家及中国1999年人均吗啡消耗量
国家 发达国家 发展中国家 香港 中国
消耗量（mg/人） 17.79 0.38 4.31 0.11
癌痛治疗原则 和规范化
浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤中心
影响肿瘤病人生活质量的因素
• 癌痛 • 疲劳 • 心理障碍
影响疲劳的5个重要因素
• 疼痛 (61%) • 情感抑郁 • 睡眠障碍 • 贫血 (76%~78%) • 甲低
疼痛
一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴 有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常 见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症 状之一。
举例
70-80% 癌肿压迫，软组织浸润
8-10% 6-8% 6-8%
手术，放化疗后损伤 便秘，褥苍 关节炎，动脉瘤，末梢神经痛
治疗原则：对于前种疼痛，抗肿瘤治疗+止痛。 后三种疼痛，止痛+辅助治疗
疼痛的诊断
• 全面询问病史 • 仔细体格检查 • 评估患者的疼痛程度
（以患者的疼痛主诉为主要依据）
疼痛评估方法（一）
疼痛评估方法（三）
• 脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人
☺
无痛
剧烈疼痛
给药途径
• 口服给药：最方便，经济。 • 经皮用药：透皮贴剂。 • 直肠给药：无法口服者。 • 舌下含化：适用于胃肠道功能障碍，不
能吸收。
给药途径
• 肌肉注射：应避免用。 • 连续静脉注射：输液泵，快，有效
七律长征.ppt(完美版)
红军不怕远征难， 首联
万水千山只等闲。
意思：红军不怕远征的艰难险阻，把历经
千山万水的艰难困苦看做是平平常
常的事。
（看爬雪山）
精神：体现了红军不怕艰难
险阻的英雄气概。哪些词体现
“不怕”两字，铿锵有力，以坚定的语气表现出红军 面对长征过程中的千难万险，全无惧色，顶天立地。
对比 “暖”既写出了天气情况，又写出了红军
巧渡金沙江后的欢快心情。
“寒”暗示红军飞夺泸定桥的惊险悲壮。
尾联
更喜岷山千里雪，
三军过后尽开颜。
更喜: 更加欣喜 三军：这里指全部红军部队。 尽开颜：全部喜笑颜开 更使红军欣喜的是翻过了千里皑皑白雪的岷
山，人人心情开朗，个个笑逐颜开。
这两句诗在全诗中起什么作用？抒发了怎样的思想感情？
“等闲”两字则将困难轻轻一瞥，加深了对“不怕” 的表述，表现出红军藐视困难、从容不迫的自豪感。
五岭逶迤腾细浪， 乌蒙磅礴走泥丸。 【逶迤】弯弯曲曲连绵不断的样子。 【腾细浪】翻腾着的细小波浪 【走泥丸】小泥球在脚下滚过去。 【磅礴】气势雄伟，这里指山势高大、险峻。
五岭山脉那样高低起伏，绵延不绝，可在红军眼 里不过像翻腾着的细小波浪，乌蒙山那样高大雄伟， 气势磅礴，可在红军看来，不过像在脚下滚过的泥丸。
性高。
• 硬膜外给药：止痛时间长，用量较
少，副作用少。
癌症疼痛的综合治疗
• 抗肿瘤治疗：手术，放疗，化疗 • 骨转移灶的治疗：同位素治疗，双磷酸盐 • 精神安慰和解释 • 药物治疗：WHO的三阶梯癌痛治疗方案
癌痛现状
• 世界卫生组织预计，到2020年，
全球每年还将新增2000万癌症患 者
• 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，
列死因第一位。且癌症发病率还 在不断上升。
癌痛现状
• 据WHO统计：晚期癌症患者中50%
以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈 疼痛。
• 全球有350万的癌痛患者得不到及时
处理，在中国每天有100万的癌症患 者遭受疼痛折磨。
金沙水拍云崖暖
大渡桥横铁索寒
飞夺泸定桥
寒——泸定桥高 悬在大渡河上，当时桥 上的木板已经被敌人抽 掉，桥上只剩下十三根 铁索，叫人看了心惊 胆
寒。渡河的勇士们手攀 铁索，冒着对岸敌人密 集的枪林弹雨前进。不 怕 流血牺牲，终于夺下 了泸定桥。
金沙水拍云崖暖， 大渡桥横铁索寒。
【云崖】高耸入云的山崖
疼痛分类
急性痛和慢性痛：前者有明确开始时间，持 续时间短，易控制；后者指痛大于3月，临 床较难控制。
躯体痛、内脏痛和神经痛：躯体痛部位明确， 刺酸痛；内脏痛定位不确，为积压痛、牵 拉痛；神经痛为烧灼样、钳夹样或触电样 的阵发性疼痛。
癌症疼痛的分类
原因 肿瘤侵犯
肿瘤治疗相关 肿瘤相关 与肿瘤无关
比例
“腾细浪” “走泥丸” （大）
五岭逶迤腾细浪，乌蒙磅礴走泥丸。 夸张（小）
五岭逶迤腾细浪，
乌蒙磅礴走泥丸。
这两句运用了 比喻 和 夸张 的修辞手法，用
“逶迤” 、“磅礴”形容 山的气势雄伟 ，这是 实际 的山；用“细浪” 、“泥丸”形容 山的渺小 ，这是 红军眼里的 的山。
表现了红军敢于战胜一切困难 的革命乐观主义精神。
• VRS法（患者主诉简易分级法）
0级（无痛）：
无痛
1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰
2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药，
睡眠受干扰
3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰，
可伴有植物神经紊乱或被动体位。
疼痛评估方法（二）
NRS法（数字分级法）： VAS法（划线法）：
0为无痛， 1-3轻度， 4-6中度， 7-10重度
金沙江两岸悬崖峭壁，湍急的流水拍击着两岸高 耸的山崖，给人以温暖的感受，大渡河上的泸定桥横 跨东西两岸，只剩下十几根铁索，使人感到深深的寒
意。
金沙水拍云崖暖, 大渡桥横铁索寒。
颈联
这两句诗概括了长征途中经历 的两件大事，是什么?
巧渡金沙江 飞夺泸定桥
“云崖暖” “铁索寒” 金沙水拍云崖暖，大渡桥横铁索寒。
这两句诗是对全诗的总结，写出长征即将结束， 展望美好的革命前景，红军战士无比喜悦的心情，表 现了红军战士的革命乐观主义精神。
《七律·长征》赞颂了中国工农 红军不怕艰难险阻的革命英雄和 革命乐观主义精神。
课文小结
首联：总领 全诗，提出全篇的中心思想。 颔联：承“千山”，以五岭、乌蒙 为代表。 颈联：承“万水”，以 金沙、大渡 为典型。 尾联：总结全诗，突出越过岷山的 喜悦 。 本课是 毛泽东在 红军长征胜利结束时写下的一首 诗.全诗生动地概述二万五千里长征 时的艰难历程, 热情洋溢地赞颂 中国工农红军 不畏艰险、英勇顽 强的革命英雄主义和 革命乐观主义精神。
• 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
两类国家及中国历年人均吗啡消耗量
mg/人
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
80 82 84 86 88 90 92 94 96 98
年
发达国家 发展中国家 中国
两类国家及中国1999年人均吗啡消耗量
国家 发达国家 发展中国家 香港 中国
消耗量（mg/人） 17.79 0.38 4.31 0.11
癌痛治疗原则 和规范化
浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤中心
影响肿瘤病人生活质量的因素
• 癌痛 • 疲劳 • 心理障碍
影响疲劳的5个重要因素
• 疼痛 (61%) • 情感抑郁 • 睡眠障碍 • 贫血 (76%~78%) • 甲低
疼痛
一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴 有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常 见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症 状之一。
举例
70-80% 癌肿压迫，软组织浸润
8-10% 6-8% 6-8%
手术，放化疗后损伤 便秘，褥苍 关节炎，动脉瘤，末梢神经痛
治疗原则：对于前种疼痛，抗肿瘤治疗+止痛。 后三种疼痛，止痛+辅助治疗
疼痛的诊断
• 全面询问病史 • 仔细体格检查 • 评估患者的疼痛程度
（以患者的疼痛主诉为主要依据）
疼痛评估方法（一）