氨茶碱如何正确使用汇总

氨茶碱如何正确使用?

氨茶碱有片剂和针剂两种制剂。片剂适用于哮喘轻度发作者, 每次 0。 1-0。 2克,每 6小时 1次,可保持相对有效的血药浓度, 饭后服用可减轻胃肠刺激。国内有人对老年人氨茶碱进行血药浓度监测表明,每次口服 0。 1克,每日 3次,剂量偏小。若病人体重在 55千克以上,未合并用红霉素,无心力衰竭及严重肝病者,可采用氨茶碱0。 2克,每 8小时服用 1次,疗效较 0。 1克,每日 3次口服明显提高,也比较安全。对于哮喘中度或重度发作者,可静脉给予氨茶碱。如果病人在 8-12小时内未用过茶碱类药物,首次剂量可以每千克体重 5。 6毫克,加入葡萄糖水或生理盐水 40毫升中缓慢静脉推注,时间约 10-20分钟,然后以后每小时每千克体重 0。 5-0。 7毫克作静脉滴注维持。 24小时总量不宜超过 1。 0克 (250毫克 4支。如果在近 6小时内已用过氨茶碱者,则可按维持量作静脉滴注。

使用氨茶碱应注意以下几点:

(1由于氨茶碱呈碱性 (PH值近 9。 6 , 口服后对胃粘膜有刺激作用,因此剂量不宜过大,也不宜频繁给药。为减少对胃粘膜的刺激,可予饭后服用。有溃疡病病史者不宜使用。

(2氨茶碱含茶碱 85%,茶碱的有效血浓度为每毫升 10-20微克,低于每毫升 5微克则疗效差,高于每毫升 20微克易发生副作用。也就是说, 氨茶碱的有效血浓度与产生毒性作用的浓度很接近, 安全

范围较窄。茶碱除引起已知的副作用外, 还会引起学习困难和性格改变。为了减少副作用,建议在治疗时茶碱的血浓度应维持在每毫升 5-10微克,每日口服剂量也相应减少。应用氨茶碱时应特别小心,静脉应用时更应如此, 应用前要了解氨茶碱的用药史, 应用时要掌握好用药剂量,静脉注射不宜过快,浓度不宜过高,应在 20分钟内缓慢注射, 并应同时注意病人的反应情况病人也应与医生护士密切配合, 及时告诉自己的不适和反应。

(3氨茶碱在酸性溶液中会发生沉淀,静脉注射时不可与维生素丙混合注射,也不宜与青霉素和头孢菌素类等药同时静脉滴注。 (4甲氰咪胍 (治疗消化道疾病药物和红霉素等可降低茶碱代谢,使清除率降低,增加茶碱中毒的潜在危险性。因此茶碱不宜与上述两药合用, 如一定要使用上述药物, 则氨茶碱量宜适当减少 (减少氨茶碱原量的 1/3-1/2,并行茶碱血浓度监测。严重肝肾疾病、充血性心力衰竭等也可使茶碱分解作用降低,清除率降低,应予注意。有高血压、心律不齐的病人使用氨茶碱也应特别小心。

尽管氨茶碱副反应较多,有效安全血浓度范围较窄,但随着对茶碱类药物作用机制的深入研究和大量临床经验的积累, 人们对此类药物已经有了更深的了解,临床使用也更成熟,效果也较好。因此,到目前为止, 茶碱类药物仍是治疗哮喘的重要药物。尤其缓解茶碱对控制夜间哮喘发作更有效。氨茶碱与β2 受体激动剂如沙丁胺醇 (舒喘灵 , 或与皮质激素等联合应用, 在抗过敏性炎症和解痉方面均有很好的协同作用, 舒喘灵和皮质激素的剂量也可减少。近年来随着

制造工艺的不断改善, 又出现了一些治疗效果好, 副作用较小的长效缓释剂或近代释制剂。因此, 目前临床上使用茶碱类药物仍相当普遍, 只要注意用药个体化, 注意防止各种副反应的发生, 有条件者可监测其血药浓度,那么茶碱类药物仍将是一个有效安全和深受欢迎的药物。

氨茶碱是通过对磷酸二酯酶的抑制作用而松弛支气管平滑肌肉, 具平喘作用。临床使用有口服和注射两种剂型。

使用氨茶碱时应注意以下几点:部分病人口服氨茶碱可引起恶心、呕吐、胃部不适、饭后服药可减轻症状。少数病人因中枢兴奋作用,可出现失眠或不安,应适当减量或以镇静剂对抗之。注射速度太快或用量太大时,可引起头痛、恶心、呕吐、心悸、心律失常或血压骤降等,还可引起烦躁不安甚至惊厥,故氨茶碱静脉给药,必须严格控制剂量和给药速度。长期使用可能产生耐药性, 可与β受体兴奋性平喘药合用或与其他平喘药交替使用。小儿应慎用氨茶碱, 因本品的治疗量与中毒量颇为接近,小儿的解毒功能不完善,易发生中毒。 2岁以下的婴幼儿使用氨茶碱易引起惊

厥。因此应尽量少用或不用。氨茶碱与抗组胺类药物合用,如异丙臻、苯海拉明等。可减轻氨茶碱的中枢兴奋作用, 同时增强平喘效果。氨茶碱与麻黄素合用于治疗过敏性哮喘可协同地抑制抗原、抗体反应,产生协同平喘作用,且两者均可减量。

氨茶碱静滴给药时,不可与维生素 C 、维生素 B1、胰岛素、促皮质激素等配伍使用,还有扩张冠状动脉、利尿作用,这都有助于缓解

循环系统的功能不足的,故也能用于治疗心源性哮喘。

怎样用氨茶碱更安全?

常见用药错误 :使用剂量过大、药物配伍不当、注射速度过快、忽视个体差异、过敏体质误用 .

氨茶碱对支气管平滑肌有较强的直接松弛作用, 还能降低肺动脉压,促进气道粘液的清除, 同时具有抗炎作用。其主要用于预防支气管哮喘的发作和治疗轻度乃至中度哮喘的发作,并可用于慢性咳嗽、喘息型慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者。此类药具有一定副作用,除了刺激胃肠道可致恶心、呕吐外,最主要的是刺激中枢神经系统兴奋,以致头痛不安、失眠、激动,以及各种心律失常,因此,患甲亢、严重的心脏病、心律失常、溃疡病者要慎用。由于幼儿对茶碱类药尤其敏感,使用时要特别注意。

安全使用氨茶碱要特别注意以下几点:

一、严格控制使用范围

氨茶碱主要适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等疾病, 可缓解患者的喘息症状, 而对于一般的呼吸系统疾病则不宜随意使用。

二、正确掌握用量和速度

氨茶碱的血浆半衰期平均为5~6小时, 静脉注射后血浆浓度将会迅速升高,一般15~30分钟内可以发挥最大作用。因此,口服每次0.1~0.2克,每日3次,最大使用剂量即极限量为每次

0.5克,每日2次;静脉推注每次0.25~0.5克,用5%葡萄糖溶液20~40毫升稀释后缓慢注射, 注射时间不应少于15分钟,注射后还应注意观察15~30分钟才能离开。

三、坚持个体化用药

在用药前应充分考虑患者的年龄、性别、病理、生理以及正在使用的其他药物等因素, 从而决定氨茶碱的使用剂量。对于60岁以上的老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减少使用剂量。

四、用药期间应检测血药浓度和心电图

长时间使用氨茶碱的患者, 应定期监测血药浓度, 一般有效血药浓度大致为每毫升10~20毫克, 倘若超过20毫克/毫升, 即可产生毒性反应; 以静脉注射方式用药且时间较长的患者, 应定期检查心电图。

五、过敏体质者应慎用或禁用

凡是属于过敏体质的患者，尤其是对其他茶碱类药物过敏的病人，使用氨茶碱时必须更加慎重，甚至应该将该药物列为禁忌。六、联合用药时应合理配伍当氨茶碱与克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、Ｈ２－受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、美西律等药物合用时，会使氨茶碱的血药浓度升高，因此必须调整氨茶碱的使用剂量。此外，氨茶碱不宜与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用；静脉注射时不能与维生素Ｃ、肾上腺素、四环素、促肾上腺皮质激素等药物配伍。七、毒副反应的对症处理由于目前尚无拮抗因使用氨茶碱而发生的毒副反应的特效药物，因此，当使用氨茶碱出现毒副反应时，应及时采用对症治疗的方法进行处理，如镇静退热、吸氧排毒、抗休克等等。如何避免氨茶碱的毒副反应常见的错误用法 1.使用剂量过大：往往超剂量使用氨茶碱， 1.使用剂量过大：使用剂量过大有些人患病后求治心切，结果使药物