护士sbar沟通案例
护士sbar交班范文
护士sbar交班范文护士SBAR交班范文。
尊敬的领导和同事们:我是XX医院的护士,现在我要进行交班工作。
本次交班的内容是关于病人XX先生的情况。
首先,我要介绍一下这位病人的基本情况。
XX先生是一位65岁的男性病人,因为心脏病入院治疗。
他的主要症状是胸痛和气短,入院时血压为140/90mmHg,心率为90次/分,体温正常。
目前他正在接受冠状动脉狭窄的治疗。
接下来,我要谈一谈这位病人的情况变化。
在过去的8小时里,XX先生的症状有所改善,胸痛减轻,但仍有轻微的气短感。
他的血压保持在正常范围内,心率也稳定在80次/分左右。
但是,他最近出现了一些恶心和呕吐的症状,可能是由于药物的副作用引起的。
然后,我要谈一谈我们目前正在采取的护理措施。
我们已经给XX先生进行了心电监护,定期测量血压和心率,以及监测血氧饱和度。
我们还给他输液,保持他的水电解质平衡。
另外,我们也在密切观察他的恶心和呕吐症状,并及时向医生报告。
最后,我要提出一些建议和需求。
我们需要医生进一步评估XX先生的恶心和呕吐症状,并考虑是否需要调整他的治疗方案。
另外,我们需要密切关注他的病情变化,及时向医生汇报。
同时,我们也需要给XX先生提供心理护理,帮助他缓解焦虑和恐惧情绪。
总结一下,XX先生目前的病情总体上是稳定的,但出现了一些新的症状,需要我们密切关注和及时处理。
希望大家在接班后能够继续给予他良好的护理,保证他的安全和舒适。
谢谢大家!以上就是我对病人XX先生情况的交班报告,如果有任何问题或需要进一步了解,欢迎大家随时与我联系。
祝大家工作顺利!。
护士sbar沟通案例
护士sbar沟通案例目录一、内容综述 (2)1.1 沟通的重要性 (3)1.2 护士在沟通中的作用 (3)1.3 Sbar沟通模型的介绍 (4)二、案例背景 (5)2.1 案例来源与目的 (6)2.2 患者情况概述 (7)2.3 护士与患者的关系建立 (8)三、Sbar沟通模型应用 (9)3.1 Sbar沟通模型的四个维度 (10)3.1.1 知识维度 (12)3.1.2 情感维度 (13)3.1.3 规范维度 (14)3.1.4 行动维度 (15)3.2 案例中护士如何运用Sbar沟通模型 (16)3.2.1 知识方面的沟通 (17)3.2.2 情感方面的沟通 (18)3.2.3 规范方面的沟通 (19)3.2.4 行动方面的沟通 (20)四、沟通效果评估 (21)4.1 患者的反馈 (22)4.2 护士的自我反思 (23)4.3 沟通对医患关系的影响 (24)五、讨论与建议 (25)5.1 沟通技巧的提升 (26)5.2 沟通态度的培养 (27)5.3 沟通环境的优化 (28)5.4 对未来护理实践的建议 (30)六、结论 (31)6.1 沟通在护理工作中的意义 (32)6.2 Sbar沟通模型的价值 (33)6.3 对护理教育的启示 (34)一、内容综述在当前的医疗环境中,护士与患者及其家属之间的沟通是至关重要的,它直接影响到患者的满意度和护理质量。
本案例研究探讨了一位名叫Sbar的护士在与患者及其家属沟通时所采取的一系列有效沟通策略。
Sbar护士是一位经验丰富的护理人员,在工作中始终坚持以患者为中心的服务理念。
在本案例中,她面对的是一位病情复杂且情绪激动的患者家属。
在初次交流时,Sbar护士通过倾听和同理心,迅速理解了家属的担忧和需求,同时表达了对他们情感的理解和尊重。
在接下来的沟通中,Sbar护士运用了多种沟通技巧,包括澄清、总结和反馈,以确保信息的准确传递。
她还使用了视觉辅助工具,如图表和模型,来帮助患者家属更好地理解复杂的医疗信息。
沟通模板04床边交接班SBAR模式
日照市人民医院产科二区床边交接班模板
单位:日照市人民医院
பைடு நூலகம்科室:产科二区
模式:SBAR模式
项目:床边交接班
S:现状Situation
交班者:您好,我是你的夜班护士xxx,我要下班了,跟白班护士做一下交接。
接班者:您好,我是您的责任护士xxx,负责您今天的治疗和护理。让我看一下您的腕带好吗?请告诉我您的床号和姓名好吗?
(患者回答。)
B:背景Background
交班者:3床王红,孕39+3周,因剖宫产术后再孕于今日在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利,于17:00返回病房,生命体征平稳。术后给予缩宫素10单位促进子宫收缩,头孢xx预防感染,现在输液已完,无不良反应。
A:评估Assessment
交班者:患者夜间可间断睡眠,术后六小时指导饮水约600ML今晨给予流质饮食小米粥,100ML。乳房少量泌乳。刀口敷料清洁干燥,无渗血渗液。腹部无胀气,未排气。子宫收缩好,血性恶露约30ML,宫底平脐。患者持续导尿,尿路通畅,色清,本班总量约900ml。患者下肢无异常,指导患者下肢活动,做踝泵训练。术后六小时开始协助翻身,每2h翻身一次,皮肤无异常。
新生儿男性,09:00出生,APGAR评10分,重3kg,身长50cm,新生儿查体未见明显异常,脐带结扎处无渗血渗液,遵医嘱已给予维生素K1img左腿外侧肌注射。
护士sbar交班范文
护士sbar交班范文SBAR交班是一种临床交流工具,让医护人员在交接病人时可以清楚、一致地传递重要信息,提高护理工作的沟通效果和工作质量。
下面是一篇700字左右的护士SBAR交班范文,供参考。
首先,S(情况 Situation)是交班前提供当前病情和病人信息的重要部分。
例如:“我是护士张,现在要向你交接一位患有冠心病的男性病人,名叫李先生,入院时间为三天前。
”然后,B(背景 Background)是提供病人的过去病史和住院情况的信息。
例如:“李先生有高血压和糖尿病史,本次入院是因为胸痛就诊。
他在三天前接受了冠状动脉造影术,术后发生了出血,休克情况得到纠正。
”接着,A(评估 Assessment)是护士对李先生目前状况的个人观察和评估。
例如:“李先生目前意识清醒,生命体征稳定。
在观察中发现他的血压持续升高,血糖控制不佳,需要加强药物治疗。
”最后,R(建议 Recommendation)是基于评估结果的护理建议。
例如:“我建议继续密切观察李先生的血压和血糖,并按时给予药物治疗。
请特别注意他的心脏和血管情况,以及其他潜在的并发症风险。
”同时,还需要额外提供一些其他重要的信息。
例如:“李先生有药物过敏史,请注意避免使用相关药物;他的家属已被告知他的病情并且同意接受相应治疗;请定期根据医嘱进行相关检查,确保及时治疗。
”在交班时,护士之间应该进行双向确认,确保信息的准确传递。
例如:“你已经了解李先生的病情和我所提到的注意事项了吗?有什么需要进一步沟通和了解的吗?”以上是一篇护士SBAR交班的范文,通过提供情况、背景、评估和建议等重要信息,护士可以更加清晰和准确地交接病人,确保病人的安全和护理连续性。
儿科2SBAR沟通模板
儿科医护病情汇报标准化沟通(儿科2)
S ituaion(现状):
XX医生你好,我是护士XX
241床陈一洋突然出现呼之不应,双目凝视,四肢肌张力增高,无口吐白沫,无面色改变,约30S自行停止
B ackground(背景):
既往史及入院时的情况:1岁男性患儿4h前,因“发热4h”以“急性扁桃体炎”入院,有反复发热,口服布洛芬混悬液后退热效果不佳,既往无抽搐史、无跌倒史;入院时查的血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞70×109/L,CRP50g/L,电解质、心肌酶谱均正常。
A ssessment(评估):
1.刚测的腋下体温39.3。
心率120次/分;呼吸规则32次/分;BP 80/52mmHg;SPO2 98%。
2.可能是热性惊厥。
R ecommendation(建议):
1.现在已面罩吸氧及贴降温贴。
2.您来看一下病人
3.患儿口服布洛芬混悬液后退热效果不佳,是否更换成对乙酰氨基酚混悬液?是否需要静脉推注苯巴比妥钠?患儿发热,进食欠佳,是否需要补液治疗?
4.我还需要做什么?。
护士sbar沟通案例
护士sbar沟通案例第一篇:护士sbar沟通案例创伤骨科Sbar沟通案例背景:夜班02:00,患者胫骨平台骨折术后3小时。
(按时巡视病房)(看监护仪生命体征,看伤口引流管)夜班护士:现在感觉怎么样,有哪里不舒服的吗?患者:有点冷,口渴,你们还不让喝水。
还有啊,我感觉这腿都不是我的了,又疼又胀。
夜班护士:不让你喝水是因为咱打的是腰麻,胃肠功能还没恢复,容易呕吐。
现在冷啊,我们现在给他多加一床被子,然后把床头床尾抬高,一方面让他呼吸通畅,再就是可以让腿部血流能更好的流向心脏,还有利于消肿。
患者家属:怎么出这么多血啊?不正常吧?是不是你们手术做的不好?夜班护士:你是粉碎性骨折,创伤大,即使已经手术进行了内固定,伤口仍然会有很多渗血,止血需要有一个过程,而且刀口处医生有放置引流条,引流瘀血,这样有利于恢复。
现在的出血还在正常范围之内,你看,现在血压105/60,心率90次/分。
生命体征挺好的,不用太担心。
你是在不放心呢,我让值班医生过来看一下。
患者家属:唉,我们啥也不知道,劳烦大夫多操操心。
夜班护士:应该的,放心就好,有什么事就和我们说,你刚做完手术,我也会常过来看你的。
夜班护士:唐大夫您好唐大夫:什么事啊?夜班护士:17床张明,男27岁,王大夫主管的病人,胫骨平台骨折术后3小时,现在伤口出血量较多,敷料已经渗透,引流管内引出血性液体3小时超过700毫升,手术交接时心率80次/分,血压134/78,现在心率90次/分,血压105/60mmHg,我已经加快了液体的滴速,现在家属很担心,请您过去看一下。
唐大夫:怎么了,有什么问题?患者家属:大夫啊,你看看怎么出这么多血呢,别人也这样吗?不会有啥事吧?唐大夫:你这个啊,是手术中给你放了个引流管,持续引流瘀血。
你骨头碎的挺厉害,手术比较难做,切口大,出血很正常。
不用太担心。
我看着辅料都湿了,我先给你换个药。
唐大夫:我刚才已经看了病人,伤口换了药,这个病人是粉碎性骨折,出血就是多,把负压引流改成平压引流就可以了,密切观察吧。
一例SBAR沟通模式的应用案例(再生障碍性贫血)
一例SBAR沟通模式的应用案例(再生障碍性贫血)导读临床护理中护理常规细节、临床表现、特异性辅助检查、护理措施等资料与数据严密繁琐,且往往容易在护理人员交接班时出现问题,如护理人员在交接班时由于准备不够充分往往会造成交班内容条理不清、重点不突出与问题遗漏等事件发生。
因此,在临床护理中使用SBAR 沟通模式来提高医-护、护-护人员的信息传递效率也变得越来越重要。
如下为SBAR沟通模式在一例再生障碍性贫血患者隐匿失血护理交接班中的应用实例:S:“33床患者XXX,女,43岁,于2020.01.04入院,诊断为:慢性再生障碍性贫血”。
B:“患者入院的主要问题是1月前乏力感加重,近3天出现纳差,1天前牙龈少量渗血,患者既往有子宫肌瘤病史2年余,2020.01.04入院时血红蛋白:40g/L。
”A:“目前患者神志意识清楚,面色苍白,腹胀、腹痛不适,评分3分,患者心理状态焦虑紧张,查体腹部膨隆,鼓啰音,测血压88/47mmHg,心率125次/分。
”查看化验单01.05 复查血红蛋白:60g/L,较前减轻。
2020.01.06复查血红蛋白:41g/L,患者血红蛋白下降明显,是否有隐匿出血现象。
R:“我认为患者目前血压偏低,心率增快,有发生腹腔出血危险,已安抚患者情绪并告知绝对卧床休息,床上大小便,给予持续吸氧流量2升/分,已建立静脉通道并给予持续心电监护及配血。
”治疗护理过程及转归遵医嘱急查血常规示血红蛋白40g/L,给予床边B超,患者腹部超声结果回报:肝脏回声略强,腹腔积液,肝周、脾周、下腹部腹腔内可探及片状液性暗区,最大深度于右下腹,深约8.7cm,考虑腹腔出血。
遵医嘱给予红细胞4u,血小板1治疗量静滴,给予蛇毒1u,生理盐水10mlq6h静推。
01.09 患者复查血常规示Hb55g/L,较前有所改善。
之后继续给予患者止血,输血等对症治疗,于01.13复查血常规:血红蛋白:93g/L↓,确认输血,止血治疗有效,患者转危为安。
SBAR沟通模式
27
可编辑
• A:包括目前的特殊状况 • R:包括特殊关注点;
案例分享
SBAR 沟通交接模式在心内科 CCU 患者转出交接中的应用
①交接单的应用采用表格式,将需要交接的信息设计为选 项式,由交接护士采取打勾选择方式,少数不能勾选的内 容,例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况, 采用填空与描述相结合的方式,特殊情况记录于备注栏。
概述
医生眼里的好护士
A
B C D E
概述
改善我们的不足: • 制定共同的目标加强沟通 • 提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养 • 沟通技巧的培训---“SBAR”
10
概述
SBAR沟通模式
是一种以证据为基础的标准的沟通方 式,曾被用于美国海军核潜艇和航空 业,在紧急情况下保证了信息的准确 传递。
应用SBAR沟通模式汇报病情
S 包括患者的床号和姓名、患者的问题 B 包括患者的主诉、问题的依据及分析 A 包括患者的异常反应、异常报告值、患者
的心理状态、对问题的评估、观察要点
R 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议
可编辑
案例分享
Situaion(现状): X床XX患者,女性,64岁。P:135次/ 分,R:28次/分,BP:98/60mmhg,Spo2:96%,主诉胸闷、 气促、心悸。
全面
交班条理不清晰,重点不
2 突出
3
医学术语使用不准确、不恰当
接班存在问题
对所交患者的疾病或 相关知识不了解
2 1
在思想上不够 重视交班
接班者
交班时注意力不 集中
3
医护沟通的重要性
• 促进改善病人护理的结果 • 对改善病人状况至关重要 • 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 • 显著影响患者的住院时间及预后 • 提供更好的治疗和护理 • 增加医生、护士、病人和家庭满意度
急诊科SBAR沟通模板
急诊科XX医护病情汇报标准化沟通
S ituaion(现状)
E2床,XXX,予以鼻罩无创呼吸机辅助通气,突发躁动,呕吐胃内容物一次,量约200ml,T:37℃,HR:113次/分,BP:206/106mmHg,R:27次/分,SPO2:96%,双侧瞳孔不等大,左侧约0.4cm,右侧约0.2cm,对光反射迟钝。
B ackground(背景)
患者因“AECOPD、呼吸衰竭、高血压三级极高危”入院,入院时呈嗜睡状,查血气:氧分压、二氧化碳分压、PH等均异常,予以鼻罩无创呼吸机辅助呼吸,给予静脉输入抗炎、降压等药液对症支持治疗。
A ssessment(评估)
护士立即再次测量患者血压,为211/108mmHg,观察瞳孔双侧不等大,左侧0.4cm,右侧0.2cm,对光反射迟钝;病人呼之不应,呈昏迷状;检查静脉通道通畅情况,药物输入通畅无异常。
呕吐胃内容物,无呕血、便血。
R ecommendation(建议)
护士考虑有脑出血的可能,立即通知医生。
护士:X医生,E2床的患者刚才意识障碍加深,呈昏迷状,现在瞳孔不等大,还发生了呕吐;血压升高至206/106mmHg,入院后在降压药物的控制下,血压均维持在140/90mmHg左右,我已检查了静脉通道是正常的,复测了血压还是高于200/100mmhg,我已经将头偏向一侧,你快来看看,我已经做好气管插管、外出CT检查及甘露醇准备。
医生:好的,我马上到,请继续密切观察生命体征、瞳孔情况,保持呼吸
道通畅,准备好简易呼吸器,做好外出行CT检查的准备。
耳鼻喉科SBAR沟通模板
耳鼻喉科SBAR沟通模板
S ituaion(现状):包括患者的床号和姓名、患者的问题
XX医生,我是护士XX
1床,张某某,病人诉手脚抽搐、冒冷汗、头晕、乏力;
B ackground(背景):包括患者既往史、问题的依据
病人甲状腺包块于今日行甲状腺全切+双侧喉返神经探查术+左侧区域性颈清扫+左侧甲状旁腺移植术;
术后6 小时;吸氧3L/ 分;左侧一根血浆引流管,引流出淡血性液约100ml;切口处敷料有明显渗血;患者全麻已醒,意识清楚,面色苍白,手脚抽搐;
治疗与药物:医生已重新更换颈部敷料并且加压包扎,给予了静脉推注10%葡萄糖酸钙注射液20ml,急查电解质,肌肉注射血凝酶1KU,床旁已备气管切开包。
A ssessment(评估):
1、生命体征是T:36.6℃P:118次/分R:21次/分BP:86/50mmhg SPO2:91%;疼痛评分6 分。
2、目前患者可能出现了低钙抽搐与甲状旁腺切除有关及切口处出血。
R ecommendation(建议):
建议主管医生及主管护士随时到病房观察患者,另一方面注意安抚患者及家属紧张情绪;建议管床护士密切观察患者生命体征及面色、手脚抽搐情况、出血量,注意查看急查电解质钙的指标情况。
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护士sbar交班范文
护士sbar交班范文护士SBAR交班范文在医疗护理工作中,护士SBAR交班是非常重要的环节。
SBAR是指情况(Situation)、背景(Background)、评估(Assessment)和建议(Recommendation),它是一种系统性的交班方式,可以确保交班信息的准确传递,提高护理工作的效率和质量。
下面我们来看一个护士SBAR交班的范文。
情况(Situation):患者姓名张三,男,45岁,因心绞痛入院,现在病房已经住了3天。
今天早上出现胸痛,伴有气促和出汗,经过给予硝酸甘油后症状有所缓解。
目前患者情绪较为紧张,需要密切观察。
背景(Background):患者有高血压病史10年,长期口服降压药物控制血压。
曾经有过冠心病发作史,接受过支架植入手术。
平时有抽烟和饮酒习惯,不规律饮食。
目前体征:血压140/90mmHg,心率80次/分,呼吸频率20次/分,血氧饱和度98%。
评估(Assessment):患者今天早上出现心绞痛症状,经给予硝酸甘油后症状有所缓解,但仍需密切观察。
患者情绪紧张,需要进行心理护理。
需要继续监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度,观察病情变化。
建议(Recommendation):继续给予患者硝酸甘油口服,密切观察病情变化。
安排心理护理师进行心理干预,缓解患者的紧张情绪。
加强健康宣教,告知患者戒烟戒酒,控制饮食,定期复查血压和心脏功能。
通过以上的范文,我们可以看到,护士在进行SBAR交班时,需要清晰地描述患者的情况、背景和评估,并提出合理的建议。
这样可以确保交班信息的准确传递,帮助接班护士更好地了解患者的病情和护理需求,从而提供更加精准和有效的护理服务。
在实际工作中,护士SBAR交班范文可以根据患者的具体情况进行调整,但总体结构和要点不变。
通过规范的交班流程,可以避免信息遗漏和错误传达,提高护理工作的效率和质量,确保患者得到及时和全面的护理服务。
因此,护士SBAR交班范文的准确书写和有效运用对于提升护理质量具有重要意义。
SBAR沟通模式在临床中的应用(讲课)
反应均迟钝。血压波动129-172/70-
10.0厘米水柱。右侧肢体肌力为II级,硬膜外引流管引流出40ml暗红色液。
99mmhg,血氧97-100%,呼吸波动16- 肌张力高,左侧肢体肌力为V级, 24h共吸痰18次,呈黄色粘痰,每
24次/分,心率波动在58-87次/分。08: 肌张力正常,患者无腹胀。左侧头 次量约4-7总入量为4559ml,尿量为
血压波动在127-168/774-97mmhg,呼 114-155/62-90mmhg,呼吸16-22次/ 血氧在96%以上,总入量4763ml,
吸18-24次/分,血氧波动98-100次/分, 分,血氧波动95-97次/分,体温波动 其中饮食量为750ml,尿量3124ml,
心率波动85-102次/分,中心静脉压波 在37.0-38.4度,中心静脉压波动6.0- 尿少1639ml。尿管固定好,通畅,
A(评估)
患者血压120-160/70-95mmhg,心 血压波动110-150/66-90mmhg,血
患者呈浅昏迷状态,GCS评分7+T分,双 率波动在57-78次/分,呼吸16-21次/ 氧波动96-100%,心率55-70次/分,
瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反 分,血氧96-100%,cvp波动在6.9- 呼吸波动16-20次/分。左侧头皮下
R
我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作,已经安慰病 人,您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗?
SBAR沟通模式应用-汇报病情
案例三:医生外出会诊,护士汇报病情
常见的汇报方式:
护士:“医生,您好,我是病房护士***。3床病人突发寒战,您能回来看一下吗?”
医生:“我正在外面会诊,病人情况怎么样?测体温了吗?”
医院管理案例:SBAR交接模式促进医疗交接班环节有效沟通无锡市第二人民医院
无锡市第二人民医院
亚洲医院管理奖
2016年度
《SBAR模式——促进医疗交接班 环节有效沟通》
亚洲医院管理奖 “患者安全类别项目”
2
项目背景
Background
交接班的意义
• 临床工作的重要环节 • 避免护理缺陷发生
• 保障工作连续性 • 提高工作质量 • 预防不良事件发生 • 增加团队合作性
10
护士SBAR交接班实施步骤
1
制定模式化、标准化的
SBAR交接班表
护士交接班时严格按照
2
SBAR交接班表做好交接
3
护士在日常工作中培养SBAR临床思维 模式,不断提高自身专科护理水平
11
S为交班患者一般信息(如ID号、姓名、年龄)以及想要沟通的问题与传 达的情况; B为患者基本资料,如:诊断、病史、治疗情况、阳性体征、异常检查 结果等; A即对患者进行各系统的全面评估,重点交代患者异常状况; R即已采取的处理措施和下一班应关注的内容;
有效信息传递方法: l患者目前发生什么 l因什么情况导致的 l认为问题是什么 l应该如何去解决
8
SBAR模式的临床应用
l 护士交接班环节 l 医护之间信息传递 l 病人转运交接环节
9
护士交接班环节
ICU患者病情危重,交接内 容信息量大,在传统的护理 交接中,交接信息遗漏、传 递不清、责任不明等问题频 发。为规避上述问题,医院 率先在ICU进行了SBAR模 式试点
护士SBAR模式汇报患者病情能使 医生迅速全面地了解患者的信息, 使患者得到快速有效的救治
14
心内科射频消融术后患者发生病情变化,护士SB采A用RS模BA式R沟应通用案例
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创伤骨科Sbar沟通案例
背景:夜班02:00,患者胫骨平台骨折术后3小时。
(按时巡视病房)
(看监护仪生命体征,看伤口引流管)
夜班护士:现在感觉怎么样,有哪里不舒服的吗?
患者:有点冷,口渴,你们还不让喝水。
还有啊,我感觉这腿都不是我的了,又疼又胀。
夜班护士:不让你喝水是因为咱打的是腰麻,胃肠功能还没恢复,容易呕吐。
现在冷啊,我们现在给他多加一床被子,然后把床头床尾抬高,一方面让他呼吸通畅,再就是可以让腿部血流能更好的流向心脏,还有利于消肿。
患者家属:怎么出这么多血啊?不正常吧?是不是你们手术做的不好?
夜班护士:你是粉碎性骨折,创伤大,即使已经手术进行了内固定,伤口仍然会有很多渗血,止血需要有一个过程,而且刀口处医生有放置引流条,引流瘀血,这样有利于恢复。
现在的出血还在正常范围之内,你看,现在血压105/60,心率90次/分。
生命体征挺好的,不用太担心。
你是在不放心呢,我让值班医生过来看一下。
患者家属:唉,我们啥也不知道,劳烦大夫多操操心。
夜班护士:应该的,放心就好,有什么事就和我们说,你刚做完手术,我也会常过来看你的。
夜班护士:唐大夫您好
唐大夫:什么事啊?
夜班护士:17床张明,男27岁,王大夫主管的病人,胫骨平台骨折术后3小时,现在伤口出血量较多,敷料已经渗透,引流管内引出血性液体3小时超过700毫升,手术交接时心率80次/分,血压134/78,现在心率90次/分,血压105/60mmHg,我已经加快了液体的滴速,现在家属很担心,请您过去看一下。
唐大夫:怎么了,有什么问题?
患者家属:大夫啊,你看看怎么出这么多血呢,别人也这样吗?不会有啥事吧?
唐大夫:你这个啊,是手术中给你放了个引流管,持续引流瘀血。
你骨头碎的挺厉害,手术比较难做,切口大,出血很正常。
不用太担心。
我看着辅料都湿了,我先给你换个药。
唐大夫:我刚才已经看了病人,伤口换了药,这个病人是粉碎性骨折,出血就是多,把负压引流改成平压引流就可以了,密切观察吧。
夜班护士:好的。
夜班护士:术后输注了晶体1000ML,胶体500ML,红细胞2个单位,现在病人睑结膜有点苍白,您看需不需要急查一个血常规,继续输血?
唐大夫:好,那就抽一个血常规。
夜班护士:我已经给病人保暖,下肢和床头抬高30度,伤口加了盐袋压迫。
陈大夫:就先这样吧。
夜班护士:你好,因为出血量比较多,我们需要抽血化验一下有没有贫血。
患者家属:哎哎哎,什么情况啊,都出这么多血了还抽血,用瓶子里那些不行吗?
夜班护士:是这样的,咱瓶子里的都是伤口引流的瘀血,如果拿去化验,结果会不准确的。
咱需要抽的血很少,对身体不会有太大影响的。
另外我把这个引流瓶给你放成没有压力,这样出血就会少一些。
你们不要自己处理这个引流瓶,一旦动了可能会引起大量出血。
这个沙袋放在这儿是给伤口一个压力,也是防止出血过多的。
(血标本常规送检,3:00血常规示血红蛋白90g/l,通知医生,继续观察。
)
(夜班3:30再次巡视病房。
)
夜班护士:这出血是有点多。
患者家属:对啊,刚换的药又都湿透了。
夜班护士:您别急,我先来看一下生命体征,血压96/55,心率108,稍等,我去通知一下值班医生。
夜班护士:唐大夫,现在病人出血继续增多,这两个小时每小时超过三百ML,刚换的辅料已经渗透了。
我觉得可能有活动性的出血,需要通知他的主管医生进行进一步的处理吗?
唐大夫:明天早上王大夫就来了,到时候再处理吧。
先给他加快滴速,再要两个单位红细胞输上。
夜班护士:这两个小时已经输入了1200ML液体了,但是病人尿只有30ML。
现在病人心率108次/分,血压96/55mmHg,病人皮肤湿冷,口渴明显,有早期休克的表现。
唐大夫:不是告诉你这个病人就是出血多吗?
夜班护士:但是现在不但出血很多,引流管引出的血液温度高,流出后就凝成血块,病人感觉伤口的胀痛很明显,我感觉应该是有活动性出血,我建议您通知他主管医生处理,我也会通知护士长。
陈大夫:那我通知主任吧。
(通知主任后急症行二次手术,证实髓腔内有活动性出血点,术后病人恢复顺利)。