中医基础理论藏象

膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾中 阳气的气化功能。
《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都 之官，津液藏焉，气化则能出矣”。
六、三焦
三焦位于腹腔，是上焦、中焦、下 焦的合称。
具有主持诸气和通行水液的生理功 能，与心包经相互络属，构成表里关系。
《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决 渎之官，水道出焉”。
三焦与胆、胃、小肠、大肠、膀胱等五 腑相同，有具体的形态结构、生理功能和病理 变化。
《类经·藏象类》：“小肠居胃之下，受盛胃中水 谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于 后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出 焉”。小肠泌别清浊，与尿液的形成密切相关。
《医宗必读》：“小肠……泌别清浊，水液渗 入膀胱，滓秽流入大肠”。
小肠泌别清浊功能正常，则二便正常；如小肠 泌别清浊异常，则大便稀薄，小便短少。
五、膀胱
膀胱位于小腹部，上通于肾，下连 尿道与外界相通。
《医宗必读》：“膀胱当十九椎，居 肾之下，大肠之前”。
膀胱具有贮尿和排尿的生理功能，与 肾的经脉相互络属，构成表里关系。
生理功能
膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。
在水液代谢过程中，水液经过肺、脾、 肾、三焦等脏腑的作用，敷布全身，濡养人 体，其浊者则经气化下输膀胱而成尿液，并 经肾和膀胱的气化作用而排出体外，维持着 全身水液代谢的平衡。
七冲门
饮食物在消化排泄过程中，要通过七 个关隘，《难经》将其称为“七冲门”。
《难经·四十四难》：“七冲门何在？ 唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为 贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑 门，下极为魄门，故曰七冲门也”。
一、胆
《灵枢•本输》胆为“中精之府”， 又有“清净之府”、“中清之府”等名 称。
泌别清浊，又称分清别浊，或分别清 浊。泌，即分泌；别，即分别。
小肠泌别清浊功能，主要体现于三个 方面：
①将饮食物分为水谷精微和食物残 渣两个部分；
②将水谷精微吸收，把食物残渣向 下输送；
③在吸收水谷精微的同时，吸收大 量的水液。
3、小肠主液
是指小肠吸收水液的功能。小肠在吸收水谷精 微的同时，吸收大量水液，由脾转输以滋养全身。
由于《内经》对三焦的具体部位描述不够 明确，而《难经》又提出三焦“有名而无形”， 因而引起了后世的争论。
胆为空腔的管状或囊状器官，与饮 食物的消化和吸收有关，属于六腑。
胆为空腔器官，内藏“精汁”，与 五脏特点相似，又属奇恒之府。
《素问•灵兰秘典论》：“胆者，中正 之官，决断出焉。”
生理功能 1、贮存排泄胆汁。
胆汁来源于肝，由肝之余气所化生。
胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控 制和调节。 2、主决断。
若胃气不降，胃气上逆，可出现呃逆，嗳气， 恶心，呕吐等症。
三、小肠
小肠位于腹腔，上接于胃，下接大 肠。小肠与胃的相接之处为幽门，与大 肠的相接之处为阑门。
小肠具有主受盛化物、泌别清浊和 主液的生理功能，与心的经脉相络属， 构成表里关系。
《素问·灵兰秘典论》：“小肠者， 受盛之官，化物出焉”。
1、受盛化物
主决断，指胆在精神意识思维活动中， 具有判断事物和作出决定的作用。《素问•灵 兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出 焉。”
3、主勇怯。
二、胃
胃在膈下，上接食管，下连小肠。 胃又称胃脘，分上、中、下三部。胃的 上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中 脘，即胃体的部位；胃的下部称下脘， 包括幽门。
胃具有主受纳和腐熟水谷的生理功 能，与脾的经脉相互络属，构成表里关 系。
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2、胃主通降，以降为和 通降，即通畅、下降。 胃主通降，是指胃有通畅下降的生理特性。 胃之通降，与脾之升清相互协调。 藏象学说是以脾升胃降来概括消化系统生理功
能的，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输 于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。
胃失通降，不仅影响食欲，并可因浊气在上而 发生口臭、脘腹胀痛；浊气不降，大便秘结等。
“利小便即所以实大便”治疗腹泻的方法，是 小肠主液原理的具体应用（二便均与小肠有关）。
“分消走泄”，治疗水肿。
四、大肠
大肠位于腹中，包括回肠和广肠两 部分。大肠上口通过阑门与小肠相接， 下端为肛门，即魄门。
大肠具有主传化糟粕和主津的生理 功能。与肺的经脉相互络属，构成表里 关系。
《素问·灵兰秘典论》：“大肠者， 传导之官，变化出焉”。
第二节 六腑
六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三 焦六个内脏的总称。
六腑的生理功能虽各有专司，但共同的生 理特点是受盛传化水谷。《素问·五脏别论》： “六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下， 则肠实而胃虚。”
六腑传化饮食物，具有“泻而不藏”和 “实而不能满”的特点，故“六腑以通为用”。
生理功能
1、传导糟粕
传导糟粕，是指大肠接受经小肠泌别清 浊后下传的食物残渣，再吸收其中多余的水 液，形成粪便，经肛门而排出体外。
大肠传导变化，是胃降浊功能的延伸， 同时亦与肺的肃降也有关。此外，大肠的传 导作用，亦与肾的气化功能有关。
唐宗海《医经精义·脏腑之官》：“大 肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下 达，故能传导”。
受盛，是接受、以器盛物的意思。化 物，具有变化、消化、化生的意思。
小肠的受盛化物功能主要体现于两个 方面：
①小肠是接受经胃初步消化之饮食物 的盛器。
②经胃初步消化的饮食物，必须在小 肠内停留一定时间，以利于消化和吸收。 小肠的化物功能，是将经胃初步消化的饮 食物，进一步消化，将水谷化为精微。
2、泌别清浊
2、大肠主津
大肠主津是指大肠接受小肠下传的食 物残渣和多余水液，并将其中的部分水液 再吸收，参与体内水液调节。
《脾胃论》：“大肠主津，小肠主液， 大肠小肠受胃之荣气乃能行津液于上焦， 溉灌皮毛，充实腠理。若饮食不节，胃气 不及，大肠小肠无所禀受，故津液枯竭 焉”。
大肠吸收水分过多，则大便干结难下； 反之，则腹泻，便溏。
生理功能
1、主受纳腐熟水谷
受纳，是接受和容纳。
胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水 谷的功能。
胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血 之海”。
腐熟水谷，是指胃对饮食物的消化作用。胃 腐熟饮食物，依靠的条件是胃的阳气。
胃的阳气正常，则腐熟水谷的功能正常，消 化功能正常。
若胃火炽盛，则消谷善饥；胃寒，则不欲饮 食；胃阴不足，虚火内生，则饥不欲食。