奖助学金申请表
2024年助学金申请表（3篇）
2024年助学金申请表个人信息：姓名：性别：出生日期：国籍：身份证号码：联系地址：联系电话：邮箱：教育背景：就读学校：就读专业：入学时间：预计毕业时间：学历：平均学分绩点：所获荣誉奖励：家庭情况：父亲姓名：父亲职业：母亲姓名：母亲职业：家庭经济状况：家庭人口：兄弟姐妹人数：经济状况：家庭收入来源：家庭每月收入：家庭每月支出：是否存在经济困难：是否获得其他助学金：个人成长经历：个人性格特点：个人成长历程：个人困难克服经历：个人目标及未来规划：申请理由：申请助学金的原因：希望获得的助学金数额及用途：计划如何利用助学金提高学业成绩：如获得助学金，是否愿意为学校做义工或参加相关活动：推荐信：推荐人姓名：推荐人职务：推荐人联系方式：其他材料：个人简历：家庭收入证明：成绩单：荣誉证书：其他相关证明材料：申请人声明：本人郑重申明，所填写的内容均属实，如有不实信息，愿意承担一切法律责任。
申请人签名：日期：2024年助学金申请表（2）尊敬的领导：我是____五班的学生YJBYS，因为家庭困难，特申请助学金。
我来自____省的一个小山区，此地交通落后，长期滞后发展，我的母亲是农民，父亲是一个地地道的建筑工，没有固定的收入来源，长期以来，我的学费都是父母在日晒雨淋的天气下用体力和汗水得来的。
带着全家人的期望，我考上吉首大学，但是昂贵的学费却让原本生活不易得家庭更家感受到了生活的不易。
在亲戚的资助下，我勉强交齐了学费。
可是，自从我上大学后，家里的收入更显得有点供不应求，为了尽量多赚点钱，他爸妈更是起早贪黑，随知道天不尽人意，造物弄人，我爸妈拼死的苦干却换来沉重的叹息。
父母因长期过于劳累患上了一身的疾病：我的妈妈是小病不离身，时不时的要去光顾一下药店，而爸爸在去年中得上了腰椎盘突出，根本就不能凭着干体力活赚钱，不仅如此，我爸爸在家也是每隔三四天就需要靠打针来维持，每打一次就得花上上百元，一个月就得花上一两千，并且时常发作，其痛楚不可名状，这无底的病情给我家带来了致命的一击，让我们雪上加霜，欠了一屁股债。
助学金奖学金申请表
附件：（—学年）国家励志奖学金申请审批表学校：达州职业技术学院院系：专业：班级：附件：年秋季国家助学金申请审批表学校：达州职业技术学院院系：机械电子与信息工程系专业：班级：级附件：达州职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表《国家奖学金申请审批表》填写说明. 表格为一页，正反两面，不得随意增加页数。
表格填写应当字迹清晰、信息完整，不得涂改数据或出现空白项。
. 表格标题中学年的填写为评审工作开始所在学年的上一学年。
如年秋季学期填表，应填写“－学年”，以此类推。
. 表格中“基本情况”和“申请理由”栏由学生本人填写，其他各项必须由学校有关部门填写。
. 表格中学习成绩、综合考评成绩排名以年级排名为准，必须注明评选范围的总人数。
. 表格中“申请理由”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出。
字数控制在字左右。
. 表格中“推荐意见”栏的填写应当简明扼要，字数控制在字左右。
推荐人必须是申请学生的辅导员或班主任，其他人无权推荐。
. 表格必须体现学校各级部门的意见，推荐人和学校各院系主管学生工作的领导同志必须签名，不得由他人代写推荐意见或签名。
. 表格中“学校意见”栏必须加盖学校公章。
设立院（系）的学校必须加盖院（系）公章，不设立院（系）的学校，必须在“院（系）意见”栏中说明。
表格中凡需签名之处，必须由相关人员亲手签写。
. 表格上报一律使用原件，不得使用复印件。
学生成绩单、获奖证书等证明材料只需经过学校审查，不需随表报送。
上报材料经评审后不予退回，各高校根据需要自行准备存档材料。
《国家励志奖学金申请审批表》填写说明. 表格为一页，正反两面，不得随意增加页数。
表格填写应当字迹清晰、信息完整，不得涂改数据或出现空白项，要求打印件。
. 表格标题中学年的填写为评审工作开始所在学年的上一学年。
如年秋季学期填表，应填写“－学年”，以此类推。
. 表格中“基本情况”和“申请理由”栏由学生本人填写，其他各项必须由教学系（或委托辅导员）填写。
2023本专科生国家助学金申请表
2023本专科生国家助学金申请表一、个人基本情况1. 尊称：___________2. 性别：___________3. 出生年月：___________4. 民族：___________5. 政治面貌：___________6. 户口所在地：___________7. 家庭住宅区域：___________8. 通联通联方式：___________9. 电流新箱：___________10. 唯一识别信息号：___________11. 银行卡号：___________12. 就读学校：___________13. 专业及年级：___________14. 学号：___________15. 成绩排名：___________16. 家庭经济状况：___________17. 父母工作单位及职务：___________18. 家庭人口情况：___________19. 是否有兄弟姐妹：___________20. 父母经济收入及支出情况：___________21. 是否为独生子女：___________二、奖助学金申请理由1. 申请原因：___________2. 家庭经济困难情况描述：___________3. 曾获得奖学金及荣誉证书：___________4. 申请国家助学金的具体用途：___________5. 个人学习和成长目标：___________6. 申请助学金的具体意义和影响：___________7. 其他补充说明：___________三、附件清单1. 家庭经济困难证明文件：___________2. 成绩单：___________3. 奖学金及荣誉证书复印件：___________4. 推荐信：___________四、申请人声明本人郑重声明所填写内容真实、准确，如有不实，愿意承担相应法律责任。
申请人签名：___________日期：___________以上是2023本专科生国家助学金申请表，希望各位申请人能认真填写，真实反映个人情况，祝愿各位申请成功！扩写：五、家庭经济状况描述1. 由于申请国家助学金需提供家庭经济困难证明文件，因此在此详细描述家庭的经济状况。
国家奖学金申请表模板
国家奖学金申请表模板
申请人信息
姓名性别出生日期国籍护照号码
教育背景
本科学历
学校名称所在国家/地区入学年份毕业年份专业名称学位
研究生学历
学校名称所在国家/地区入学年份毕业年份专业名称学位
学术成果
•发表的学术论文：（请列举论文标题、发表刊物名称、发表时间）
•参与的科研项目：（请列举项目名称、项目职责、项目时间）
•获得的学术奖项：（请列举奖项名称、颁发机构、颁发时间）
实习经历
公司/组织名称所在国家/地区实习职位入职时间离职时间
个人陈述
（请说明申请国家奖学金的理由、个人优势以及未来发展计划）
推荐信
推荐人姓名推荐人职称/职务推荐人单位推荐人联系方式
申请材料清单
•[ ] 个人简历
•[ ] 学历证明
•[ ] 学术成果材料
•[ ] 实习经历证明
•[ ] 个人陈述
•[ ] 推荐信
请注意：申请人应准备好以上申请材料的电子版和纸质版，并在规定时间内提交至相关部门。
助学金申请表格模板
助学金申请表格模板申请人姓名：联系电话：电子邮箱：所在学校及专业：当前年级：申请助学金的原因：一、家庭背景请提供您家庭的相关信息：1. 父亲姓名：职业：月收入：是否为家庭提供支持收入：2. 母亲姓名：职业：月收入：是否为家庭提供支持收入：3. 家庭其他来源的收入（如父母以外的工作、租金、股票等）：4. 家庭人口数量：兄弟姐妹数量：是否有特殊需求成员（如老人、患病家庭成员）：二、学业背景请提供您的学业相关信息：1. GPA（平均学分绩点）：排名（如果可获得）：近期是否有获奖或学术成就：2. 是否参加过学校或社区活动、俱乐部、志愿者工作：如果有，请描述您的参与情况和所获得的经验：3. 是否有特定的学术或职业目标：如果有，请简要描述您的目标和您为实现这些目标所做的努力：4. 是否有需要额外资金的特殊学习项目或研究计划：如果有，请说明您的项目或计划并附上详细说明：三、财务需求请提供您的财务需求信息：1. 您每年学费的预计金额：您是否有其他奖学金、助学金或贷款：如果有，请列出相关的金额和来源：2. 您每年生活费的预计金额：您是否有其他收入来源（如打工等）：如果有，请列出相关的金额和来源：3. 您是否有其他财务需求（如购买学习用品、交通费用等）：如果有，请列出相关的金额和需求：责任申明：我郑重声明，上述信息及资料是真实、准确、完整的，并且我同意向有关部门提供进一步的核实材料。
我知晓虚假陈述将导致助学金的取消，并可能受到法律追究。
申请人签名：日期：。
助学金资助申请表
奖学金资助申请书
申请人信息
姓名:______________________
出生日期:____年____月____日
性别:□男□女
地址:______________________
联系电话:______________________
邮箱地址:______________________
学校信息
学校名称:______________________
学部/学科:______________________
年级:____年级
入学年月:____年____月
家庭信息
父亲姓名:______________________
母亲姓名:______________________
家庭收入:______________________日元(年)
特别注明事项(例如:家庭疾病、灾害等):______________________
申请理由
(请在这里记述为什么申请奖学金，现在的经济状况，学习成绩，将来的梦想和目标等。
)
学业成绩和活动
(请在这里记录过去的学习成绩、获奖经历、参加过的学会和志愿者活动等。
)
推荐信
(请附上推荐信。
推荐人最好是学校的教师或指导者。
)
誓约事项
本人承诺将真实记述上述申请内容，不做虚假申请。
另外，在获得奖学金后，我也会专心学业，为成为对社会有用的人才而努力。
申请人签名:______________________
日期:____年____月____日
本申请书表达了本人的真实意思，并被认定为具有法律约束力。
国家奖学金、国家励志奖学金申请表
学生本人签字：
年 月 日
主要事迹
（不少于1000字，不允许出现姓名、学号等个人信息，否则视为无效申请）
**大学经Байду номын сангаас管理学院2022-2023学年
国家奖学金、国家励志奖学金申请表
（此表格正反面打印到1页纸，不允许更改表格布局，申请一个类别奖学金需要单独填写一张表格）
姓 名
性 别
民 族
出生年月
政治面貌
入学时间
年级
专业
手机号码
身份证号
2022-2023学年
所获奖励
个人承诺
本人承诺：
本人承诺所提供的奖学金申请材料内容全部真实有效，且均为2022-2023学年发生。
东南大学教育基金会奖学金申请表
东南大学教育基金会奖学金申请表Southeast University Education Foundation ScholarshipAwards Application申请人姓名Applicant Name所在院系Dept.奖项名称/等级Scholarship AwardName/Level填报日期：年月日Date:请根据你的实际情况对以下问题进行阐述：（300-500字）建议内容：1.你了解你申请的这项奖学金吗？2.你申请这项奖学金有何优势？3.如果你获得了这项奖学金，对你有怎样的影响？Please elaborate on the following questions based on your actual situation: (300-500 words) Suggestions:1 Do you get some knowledge about the scholarship that you are applying for?2 What strengths or advantages do you have for the application of this scholarship?3 If you get this scholarship, what kind of effect will be exerted on you?申请人签名：年月日Signature of Applicant Date注：请填写所在院系、奖项全称，本表正反打印关注东南大学教育基金会东南大学教育基金会助学金申请表Southeast University Education Foundation FellowshipAwards Application申请人姓名Applicant Name所在院系Dept.助学金名称/等级Fellowship AwardName/Level填报日期：年月日Date:请根据你的实际情况对以下问题进行阐述：（300-500字）建议内容：1.你了解你申请的这项助学金吗？2.你申请这项助学金的原因是什么？3.如果你获得了这项助学金，对你有怎样的影响？Please elaborate on the following questions based on your actual situation: (300-500 words) Recommendations:1 Do you get some knowledge about the fellowship that you are applying for?2 What strengths or advantages do you have for the application of this fellowship?3 If you get this fellowship, what kind of effect will be exerted on you?注：请填写所在院系、奖项全称，本表正反打印关注东南大学教育基金会东南大学教育基金会奖教金申报表Southeast University Education Foundation Faculty FellowshipAwards Application申请人姓名Applicant Name所在单位Dept.奖教金名称/等级Faculty Fellowship AwardName/Level填报日期：年月日Date:本人对申请奖励金的认识Applicant’s Recognition over Faculty Fellowship Awards申请人签名：Signature of Applicant年月日Date:主要事迹简介及所在部门推荐意见Briefing of Main Achievements & Recommendation of Working Dept.负责人签名：公章Signature of Person-in-charge Cachet年月日Date:院系（所）评审意见Audit Opinion ofDept. 总人数Total参加人数Number ofParticipants表决结果Voting Results同意人数Agree不同意人数Disagree弃权人数Abstain人事处评审意见Audit Opinionof Personnel Dept 负责人签名：公章Signature of Person-in-charge Cachet年月日Date:注：请填写所在院系、奖项全称，本表正反打印关注东南大学教育基金会东南大学教育基金会奖管金申报表Southeast University Education Foundation AdministratorFellowship Awards Application申请人姓名Applicant Name所在单位Dept.奖管金名称/等级Administrator FellowshipName/Level填报日期：年月日Date:姓名Name性别Gender出生年月Data of Birth单位Dept.职务Post职称Title参加工作时间Time of Attending Job一卡通号Campus CardNO.从事管理工作时间Time of attending management work手机Mobile NO.邮箱Email Address奖项名称Awards Name等级Awards Level奖励金额AwardsAmount现从事工作Present Job本年度主要工作成绩Work Achievements of This Year申请人签名：Signature of Applicant年月日Date:所在部处审核意见Audit Opinion of Dept.负责人签名：公章Signature of Person-in-charge Cachet年月日Date:机关党委审核意见Audit Opinion of Party Committee负责人签名：公章Signature of Person-in-charge Cachet年月日Date:关注东南大学教育基金会。
关于励志奖学金申请表模板
关于励志奖学金申请表模板一、个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 出生年月：4. 籍贯：5. 联系电话：6. 电子邮件：7. 微信号：8. 通讯地址：9. 照片：二、教育背景1. 目前就读学校：2. 就读专业：3. 入学年份：4. 学制：5. 学习成绩（最近一学年）：- 总成绩（GPA）：- 主科成绩排名：- 获得奖项/荣誉：6. 其他学术成就或特长技能：三、经济情况1. 家庭人数：2. 家庭经济状况：- 家庭年收入：- 家庭成员就业情况：- 是否享受其他补助或奖学金：3. 请说明为何需要助学金的原因：四、志愿活动与社会实践1. 参与过的志愿活动或社会实践：- 活动名称：- 参与时间：- 职务或角色：- 参与感受和收获：2. 是否在社会实践中获得过奖项或荣誉：- 奖项名称：- 获得时间：- 奖项级别：五、自我评价与目标规划1. 简要自我评价：2. 您目前的学业和职业规划：3. 对于获得本奖学金的期望：六、推荐信1. 推荐人姓名：2. 推荐人联系方式：3. 推荐信摘要（推荐人对您的评价和认可）：七、其他材料为了更好地评估您的申请，您还可以提供以下材料（可选）：1. 个人陈述（自由发挥，介绍您的成长经历、困难克服经历、理想和目标等）；2. 所获奖项或荣誉的相关证书复印件；3. 志愿活动或社会实践的相关证明材料复印件；4. 其他能够证明您励志精神和学术能力的材料。
请务必仔细填写申请表格，并准备好所有相关材料。
谢谢您的申请！祝您好运！关于励志奖学金申请表模板（二）尊敬的评委们：首先，请允许我向各位评委表示我诚挚的感谢，并向您们递交我的励志奖学金申请书。
我当前正在向您们申请这份奖学金，是因为我深信自己有能力成为优秀的学生，并有决心克服困难，追求卓越。
首先，我想向各位评委介绍一下我个人的背景和故事。
我来自于一个普通的家庭，父母都是普通劳动者，没有什么特殊的背景或资源。
虽然生活条件不是很好，但是我从小就深知教育的重要性，并立志要通过自己的努力改变自己和家庭的命运。
爱心妈妈奖助学金申请表
“爱心妈妈”奖助学金申请表
出生 姓 名 性别 年月 政治 生源地 民族 面貌 本科学校 照 片
个 人 基 本 情 况
院系专业 研究生阶段 院系专业 家庭所在地 现家庭 详细住址 家庭总人口 宿舍电话 移动电话 家庭年收入 宿舍住址 Email (城镇) (农村) 家庭收入来源
1/8
（本科阶段以上）
曾 获 何 种 奖 励
已 获 资 助
申 请 理 由
（请附页详述）
本 科 成 绩
（请附成绩单） 所修课程 门， 其中优秀 合格 申请人签名 门、 良好 门 门。
月 日
门、不及格 年
本人保证以上所填内容真实有效。
(请评价申请人的申请理由是否真实， 目前个人及家庭基本状况 是否属实)
班 主 任 推 荐 意 见
（签字） ： 年 月 日
部 院 系 所 审 核 意 见
( ) 负责人（签字） ： 年 月 日
学 校 审 批 意 见
负责人（签字） ： （单位盖章）
2/8
年
月
日
本表一式二份，请 A4 纸打印。
3/8
4/8
5/8
6/8
7/8
8/8
。
国家助学金申请表书写模板
国家助学金申请表书写模板【国家助学金申请表】
申请人基本信息：
姓名：
性别：
出生年月：
民族：
籍贯：
政治面貌：
家庭住址：
联系电话：
电子邮箱：
申请学校及专业信息：
申请学校名称：
申请学校代码：
申请专业名称：
申请专业代码：
入学时间：
学制：
学习阶段（本科/研究生等）：
预计毕业时间：
个人经济状况：
本人月收入：
家庭月收入：
本人月支出：
家庭月支出：
家庭情况：
家庭成员人数：
父亲姓名及职业：
母亲姓名及职业：
父亲月收入：
母亲月收入：
其他家庭成员情况：
申请理由及奖学金用途：
请简要叙述您申请国家助学金的理由（包括家庭经济困难、个人学习成绩优秀等）：
请列举您申请国家助学金的具体用途（如学费、生活费、学习材料费等）：
备注：
请附上以下材料：
1. 经济困难证明材料（如家庭收入证明、银行存款证明等）
2. 个人学习成绩单及相应证明材料（如学校成绩单、奖学金证明等）
3. 其他支持材料（如获奖证书、社会工作证明等）
申请人签名：日期：。
优秀学生助学奖励金申请表
优秀学生助学奖励金申请表
申
请
人
基
本
信
息
申请学生姓名
性别
年龄
身份证号
就读学校名称
专 业
学生家长姓名
性别
年龄
家庭联系住址
家庭年总收入
元/年
主要家庭成员简介
姓名
性别
与学生关系
身份证号
职业
工作单位
优秀学生条件
以下各项条件据实填报（前选项用“√”或“×”，以后必填项）：
□考取985学校；（学校名称： 考取时间： ）
□考取211学校；（学校名称： 考取时间： ）□考取其他本科学校；（学校名称： 考取时间： ）
高考成绩：
□文科 分 □理科 分
申请人声明：以上申请及附件材料完全真实有效，本人愿意就其真实性承担相关的责任。
学生签名： 监护人签名：
监护人所在单位审查意见：
（公章）
年 月 日
市卫生局审批意见：
（公章）
年 月 日
大学生贫困助学金申请表（2篇）
大学生贫困助学金申请表个人基本情况：姓名：性别：民族：籍贯：出生日期：政治面貌：联系电话：电子邮箱：家庭住址：家庭经济状况：1. 家庭月收入：2. 家庭成员人数：3. 家庭主要经济来源及金额：个人学习情况：1. 入学年份：2. 学号：3. 学制：4. 学校：5. 专业：6. 累计学分：7. 平均学分绩点：8. 学费补贴情况（如果有）：家庭成员情况：1. 父亲姓名：年龄：工作单位及职务：年收入：健康状况：2. 母亲姓名：年龄：工作单位及职务：年收入：健康状况：3. 兄弟姐妹情况：姓名：年龄：工作单位：年收入：是否有其他兄弟姐妹正在读大学：奖学金申请理由：请您简要说明您申请贫困助学金的理由，并阐述您目前所面临的困境。
请在下方详细描述：目前情况：请您简要说明您目前所面临的困境，包括但不限于经济困难、家庭状况等。
请在下方详细描述：困境原因：请您简要说明导致您目前困境的原因，包括但不限于家庭状况、意外情况等。
请在下方详细描述：个人努力情况：请您简要说明您目前为了解决困境而做出的努力，如勤工俭学、参加奖学金竞赛等。
请在下方详细描述：申请材料清单：1. 贫困证明材料（家庭收入证明、家庭成员收入证明、户口本等）2. 学费缴纳证明材料3. 个人陈述信4. 学业成绩单5. 奖学金或助学金获奖证明6. 兄弟姐妹在读大学证明申请人声明：本人郑重声明申请材料的真实性和准确性，如有虚假信息，愿意承担相关法律责任并自动放弃助学金资格。
申请人签名：日期：注意：请申请者务必如实填写以上各项信息，并携带相关证明材料。
以上信息仅作为申请贫困助学金的初审材料，具体审核结果会与各高校相关部门进一步核实。
大学生贫困助学金申请表（二）贫困助学金申请表申请人基本情况：姓名：性别：籍贯：民族：出生日期：政治面貌：联系方式：家庭情况：家庭住址：家庭成员人数：家庭经济状况：申请人自述：尊敬的评审委员会：我是**大学**的一名在校学生，非常荣幸能有机会向您申请贫困助学金。
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获得201—201年学年度国家励志奖学金。
（公章）年月日
普通高校高等职业学校省政府奖学金申请审批表
（201—201年学年度）
学校：院系：专业：班级：
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
学号
民族
入学时间
身份证号
政治面貌
联系电话
学
习
等
情
况
该学年必修课程数门，其中，优秀门，良好门
（公章）
年月日
学
校
意
见
经学校____会议研究同意，并在_____________范围内公示天，无异议，现报请同意该同学获得201—201年学年度省政府奖学金。
（公章）
年月日
普通高校高等职业学校省政府励志奖学金申请表
（201—201年学年度）
本人
年月日
学校：院系：学号：
推荐理由
(100字)
推荐人（辅导员或班主任）签名：
年月日
院
（系）
意
见
院系主管学生工作领导签名：
（院系公章）
年月日
学
校
意
见
经评审，并在校内公示个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家奖学金。
（学校公章）
年月日
普通高校高等职业学校国家励志奖学金申请表
（201—201年学年度）
本人
（ — 学年）国家奖学金申请审批表
基本情况
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
入学时间
专业
学制
联系电话
身份证号
学习情况
成绩排名：/（名次/总人数）
实行综合考评排名：是□；否□
必修课门，其中及格以上门
如是，排名：/（名次/总人数）
大学期间主要获奖
情况
日期
奖项名称
颁奖单位
申请理由(200字)
申请人签名(手签)：
成绩排名（专业或年级）：（名次/总人数）
所有与该生学习成绩排名有关的学生的成绩名单
获
奖
情
况
主要奖项：
其中，院级奖励项；校级奖励项；省级以上奖励项
申
请
理
由(200字)
︵
全
面
反
映
德
智
体
美
情
况
︶
申请人签名：
年月日
年级
（专业）
推荐
意见
（100字）
推荐人：行政职务：
年月日
院系
推荐
意见
（50字）
推荐人：行政职务：
情况
姓名
性别
出生
年月
民族
政治
面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
学校：院系：专业：班级
曾获何种奖励
家庭经济情况
家庭户口
A．城镇B.农村
家庭人口总数
家庭
月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
学习成绩：（填写并附盖学校教务部门公章的个人成绩表原件）
申请理由：（不少于150字）
申请人签名：年月日
学校审核意见：
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
云南林业职业技术学院院级奖学金申请审批表
（201—201年学年度）
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表仅供参考。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
情况
姓名
性别
出生
年月
民族
政治
面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
学校：院系：专业：班级
曾获何种奖励
家庭经济情况
家庭户口
A．城镇B.农村
家庭人口总数
家庭
月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
学习成绩：（填写并附盖学校教务部门公章的个人成绩表原件）
申请理由：（不少于150字）
申请人签名：年月日
学校审核意见：
院系：专业：班级：
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
学号
民族
入学时间
身份证号
政治面貌
联系电话
学
习
等
情
况
该学年必修课程数门，其中，优秀门，良好门
成绩排名：（名次/总人数）
获
奖
情
况
主要奖项：
其中，院级奖励项；校级奖励项；省级以上奖励项
申
请
理
由(200字)
︵
全
面
反
映
德
智
体
美
情
况
︶
申请人签名：
年月日
班级推荐意见
（100字）
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
推荐人：
年月日
院系
推荐
意见
（50字）
推荐人：
（公章）
年月日
学
校
意
见
经学校_______年____月____日______________会议研究同意，并在_____________范围内公示天，无异议，现报请同意该同学获得201—201年学年度院级等奖学金。
（公章）
年月日
经评审，并在范围内公示天，无异议。现报请同意该同学
获得201—201年学年度省政府励志奖学金。
（公章）年月日
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否