功血崩漏PPT课件
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病程短者，在接近既往月经周期时， 当顺势以通下为主，其余时间的出血则 以塞流为主
病程长，反复不规则出血者，注意 寻找是否有每月一次出血明显增多的周 期性变化，若有，则尝试以出血量多时 为月经周期，或通下或顺其自然，3-5天 后则以塞为主治疗
23
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 经期紊乱 • 经血多而不能自止，或淋漓半月以上
• 多发生于青春期和更年期
• “崩为漏之甚，漏为崩之渐”，崩与漏交替， 因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科最 常见的血症、疑难重症
5
《素问.阴阳别论》： “阴虚阳博谓之崩”
王冰，注《黄帝内经素问》 “阴脉不足,阳脉盛搏,则内崩 而血流下也"
6
诊断
重建月经周Βιβλιοθήκη Baidu，才能使崩漏得到彻底的治疗。 • 复旧也需兼顾澄源
14
肾虚
• 肾阴虚证
• 主要证候 ：
经血非时而下，出血量少或多，
淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，
腰痠膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，
苔少，脉细数。
• 治法：滋肾益阴，固冲止血。
• 方药举例 ： 左归丸（《景岳全书》）加减
熟地 山药 枸杞子 山茱萸
8
辨证论治
9
辨证论治
• 辨证要点：
根据血证呈现的量、色、质 变化和全身征候辨明寒、热、 虚、实。
• 久病多虚，久漏多瘀。
10
论治治疗原大则法
按病情的缓急、轻重，出血多少、 久暂，采用“急则治其标，缓则治其本” 的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。
11
• 塞流即是止血。
• 崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。 具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。 治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多 导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩， 以免血止成瘀。
症状：月经暴下，不能自止，或淋漓不断达 半月以上，或时多时少，周期紊乱。
病史：月经史、孕产史、既往病史、用药 情况等进行分析。
检查：盆腔检查、血象、B超、诊刮、宫腔镜、 卵巢功能等。
7
鉴别诊断
• 月经量多：周期、经期正常， 血势不似崩中凶猛。
• 月经先期：周期提前，经期、经量正常。 • 经期延长：经期不超过半月。
功血（崩漏）
１０中医七年制２班 王兰芬
中医的认识－病名对应
• 无排卵型功血－崩漏
• 有排卵型功血－月经先期
•
月经过多
•
经期延长
•
经间期出血
•
2
崩漏
3
定义
• 妇女经血非时而妄下，或突然大量出 血，或淋漓下血不断者，称为“崩 漏”。
• 前者称为“崩中”，后者称为“漏 下”。
4
特 点 • 周期紊乱
21
体会：
• 1、青春期无排卵型功血的总体治疗 以对症止血与扶持卵巢功能并重， 补肾是贯穿始终的治疗大法。
• 2、而更年期无排卵功血的治疗主要以对症止 血，消除贫血症状，健脾益气养血是主要的治 疗方法。以促进顺利绝经为目的。
22
体会：
• 3、对于功血出血期的治疗，应准确 判断当以止塞为主还是通下为主－－
You Know, The More Powerful You Will Be
24
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
25
20
3、止血药选择： 凉血止血——地榆、茜草、侧柏叶、大、小蓟、 仙鹤草、丹皮、栀子、藕节 温经止血——艾叶、炮姜、鹿角霜、破故纸、 固涩止血——煅龙、牡、海螵蛸、珍珠母、 棕榈炭、荆芥炭、乌梅、五倍子 祛瘀止血——炒蒲黄、三七、益母草、血余炭 益气止血—人参、党参、黄芪 养血止血——阿胶、鹿胶、岗捻根、地捻根 养阴止血——龟胶、旱莲草、女贞子
菟丝子 鹿角胶 龟版胶 川牛膝
阴虚内热者用保阴煎
15
• 肾阳虚证
• 主要证候： 经血非时而下，出血量多，淋漓不尽， 色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷， 小便清长，大便溏薄，面色晦黯， 舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 治法：温肾助阳，固冲止血
• 方药举例：右归丸酌加补骨脂、鹿角胶、艾 叶炭。
16
脾虚
主要证候 经血非时而下，量多如崩， 或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦， 气短懒言，不思饮食，四肢不温，或 面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白， 脉缓弱。 治法：健脾益气，固冲止血。 方药举例：固本止崩冲汤
淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛 拒按，舌紫黯，或有瘀点，脉涩或 弦涩有力。 • 治法：活血祛瘀，固冲止血。 • 方药举例：四物汤合失笑散
19
• 1、止针血灸：方法 刺——断红穴（2、3掌骨间，指端下1寸） 灸——神阙、隐白、大敦、三阴交 耳针——子宫、内分泌、皮质下
2、中药制剂： 参附注射液， 生脉注射液， 珍珠精母注射液， 云南白药。
12
• 澄源即是谨守病机，正本清源，辨证论治。 • 崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的
具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、 化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。
• 塞流、澄源两法常常是同步进行的。
13
• 复旧即是调理善后。 • 复旧并非全在补血，当视其病势，
寓以治本之法 • “经水出诸肾”。近代研究指出，补益肾气，
17
血热
• 主要证候：经血非时而下，量多如崩。
或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少 寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄， 脉滑数。 • 治法：清热凉血，固冲止血。 • 方药举例：清热固经汤《简明中医妇科学》。
生地 地骨皮 炙龟版 牡蛎粉 阿胶 黄芩 藕节 陈棕炭 甘草 焦栀子 地榆
18
血瘀
• 主要证候：经血非时而下，量多或少，
病程长，反复不规则出血者，注意 寻找是否有每月一次出血明显增多的周 期性变化，若有，则尝试以出血量多时 为月经周期，或通下或顺其自然，3-5天 后则以塞为主治疗
23
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 经期紊乱 • 经血多而不能自止，或淋漓半月以上
• 多发生于青春期和更年期
• “崩为漏之甚，漏为崩之渐”，崩与漏交替， 因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科最 常见的血症、疑难重症
5
《素问.阴阳别论》： “阴虚阳博谓之崩”
王冰，注《黄帝内经素问》 “阴脉不足,阳脉盛搏,则内崩 而血流下也"
6
诊断
重建月经周Βιβλιοθήκη Baidu，才能使崩漏得到彻底的治疗。 • 复旧也需兼顾澄源
14
肾虚
• 肾阴虚证
• 主要证候 ：
经血非时而下，出血量少或多，
淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，
腰痠膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，
苔少，脉细数。
• 治法：滋肾益阴，固冲止血。
• 方药举例 ： 左归丸（《景岳全书》）加减
熟地 山药 枸杞子 山茱萸
8
辨证论治
9
辨证论治
• 辨证要点：
根据血证呈现的量、色、质 变化和全身征候辨明寒、热、 虚、实。
• 久病多虚，久漏多瘀。
10
论治治疗原大则法
按病情的缓急、轻重，出血多少、 久暂，采用“急则治其标，缓则治其本” 的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。
11
• 塞流即是止血。
• 崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。 具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。 治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多 导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩， 以免血止成瘀。
症状：月经暴下，不能自止，或淋漓不断达 半月以上，或时多时少，周期紊乱。
病史：月经史、孕产史、既往病史、用药 情况等进行分析。
检查：盆腔检查、血象、B超、诊刮、宫腔镜、 卵巢功能等。
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鉴别诊断
• 月经量多：周期、经期正常， 血势不似崩中凶猛。
• 月经先期：周期提前，经期、经量正常。 • 经期延长：经期不超过半月。
功血（崩漏）
１０中医七年制２班 王兰芬
中医的认识－病名对应
• 无排卵型功血－崩漏
• 有排卵型功血－月经先期
•
月经过多
•
经期延长
•
经间期出血
•
2
崩漏
3
定义
• 妇女经血非时而妄下，或突然大量出 血，或淋漓下血不断者，称为“崩 漏”。
• 前者称为“崩中”，后者称为“漏 下”。
4
特 点 • 周期紊乱
21
体会：
• 1、青春期无排卵型功血的总体治疗 以对症止血与扶持卵巢功能并重， 补肾是贯穿始终的治疗大法。
• 2、而更年期无排卵功血的治疗主要以对症止 血，消除贫血症状，健脾益气养血是主要的治 疗方法。以促进顺利绝经为目的。
22
体会：
• 3、对于功血出血期的治疗，应准确 判断当以止塞为主还是通下为主－－
You Know, The More Powerful You Will Be
24
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
25
20
3、止血药选择： 凉血止血——地榆、茜草、侧柏叶、大、小蓟、 仙鹤草、丹皮、栀子、藕节 温经止血——艾叶、炮姜、鹿角霜、破故纸、 固涩止血——煅龙、牡、海螵蛸、珍珠母、 棕榈炭、荆芥炭、乌梅、五倍子 祛瘀止血——炒蒲黄、三七、益母草、血余炭 益气止血—人参、党参、黄芪 养血止血——阿胶、鹿胶、岗捻根、地捻根 养阴止血——龟胶、旱莲草、女贞子
菟丝子 鹿角胶 龟版胶 川牛膝
阴虚内热者用保阴煎
15
• 肾阳虚证
• 主要证候： 经血非时而下，出血量多，淋漓不尽， 色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷， 小便清长，大便溏薄，面色晦黯， 舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 治法：温肾助阳，固冲止血
• 方药举例：右归丸酌加补骨脂、鹿角胶、艾 叶炭。
16
脾虚
主要证候 经血非时而下，量多如崩， 或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦， 气短懒言，不思饮食，四肢不温，或 面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白， 脉缓弱。 治法：健脾益气，固冲止血。 方药举例：固本止崩冲汤
淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛 拒按，舌紫黯，或有瘀点，脉涩或 弦涩有力。 • 治法：活血祛瘀，固冲止血。 • 方药举例：四物汤合失笑散
19
• 1、止针血灸：方法 刺——断红穴（2、3掌骨间，指端下1寸） 灸——神阙、隐白、大敦、三阴交 耳针——子宫、内分泌、皮质下
2、中药制剂： 参附注射液， 生脉注射液， 珍珠精母注射液， 云南白药。
12
• 澄源即是谨守病机，正本清源，辨证论治。 • 崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的
具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、 化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。
• 塞流、澄源两法常常是同步进行的。
13
• 复旧即是调理善后。 • 复旧并非全在补血，当视其病势，
寓以治本之法 • “经水出诸肾”。近代研究指出，补益肾气，
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血热
• 主要证候：经血非时而下，量多如崩。
或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少 寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄， 脉滑数。 • 治法：清热凉血，固冲止血。 • 方药举例：清热固经汤《简明中医妇科学》。
生地 地骨皮 炙龟版 牡蛎粉 阿胶 黄芩 藕节 陈棕炭 甘草 焦栀子 地榆
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血瘀
• 主要证候：经血非时而下，量多或少，