曾昭耆---胸闷胸痛都讲义是冠心病吗_图文
胸痛不一定是冠心病 心脏病的12个知识 冠心病胸痛的鉴别诊断
胸痛不一定是冠心病心脏病的12个知识冠心病胸痛的鉴别诊断
中国人觉得“大耳朵有福”，特别是耳垂大的人，都觉得这样的人活得长。
但是，如果耳垂上有一道印记的话，却可能是心脏病的预报。
世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》，刊登了一例有趣的病例：一个59岁的男性高血压患者，发作心绞痛，但是心电图没有明显异常。
通过做冠脉造影，发现他的冠脉已经严重狭窄，于是做了两枚支架以回复冠脉的血液供应。
有趣的是，这个人的双侧耳垂都有皱褶，而这种长在耳垂上的“皱纹”，其实已经是心脏病的提示了。
早在1974年，这本杂志就刊登过类似报道。
后来的研究也进一步证实，耳垂上出现皱褶，可以预测冠心病，一个耳垂有皱褶时，冠心病的风险增加33%，两个耳垂有皱褶冠心病风险增加77%，也就是说，两个耳垂上都有皱褶时，对冠心病的预测价值更高。
之所以有这样的联系，与衰老导致供应耳垂的微血管出现问题，而使周围组织退化有关。
(责编：李语、牛攀)
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胸闷胸痛漏诊误诊案例分析
关节活动或咳嗽而加重，与体位有一些关 系（平卧时加重）
右侧气胸（肺被高度压缩） 右侧水气胸
主动脉夹层
是主动脉壁 内层撕裂，血液 通过裂口涌入， 剥离管壁中层， 形成新的腔隙
主动脉瘤
（巨大）， 气管右移
案 例 2：
64岁女性 主诉半年来有逐渐加重的胸闷 憋气，近二周不能平卧。曾在外地按冠心 病治疗数月，始终无效。细问病情，症状 持续存在，可因劳动加重，但非发作性。 夜间憋气加重，坐起能减轻。从无心前区 疼痛发作
最后诊断为：胆石症，胆心综合征
胆心综合征发病机制
由于支配心脏的胸2~5脊神经与支配胆 囊的胸4~ 9脊神经在胸4~5处发生交叉， 当胆囊疾病疼痛发作时，可通过胃冠 反射引起冠状动脉痉挛、缺血而诱发 心绞痛或心律失常
内脏牵涉性痛与脊髓节段的关系
内脏器官 膈
心脏 胃
小肠 阑尾 肝、胆囊
胰 肾、输尿管
6、胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、气胸
疼痛为持续性 伴相关的病史及症状 无压痛点，疼痛因呼吸、咳嗽而加重 气胸为突发性，以憋气为主
胸腔积液 （肺下）
右中叶 肺炎
右侧肺癌 （肺不张）
7、其他各种心血管病
包括心包炎、心肌炎、心内膜炎、风湿性 瓣膜病、高心病、梅心病、先心病、心肌 病、主动脉瘤、主动脉夹层等
查体：血压正常，心率110/分，心音弱、 远，下肢轻度浮肿，膝反射消失
病人来自内蒙，生活较贫苦 心电图有窦性心动过速及T波低平，肢导低
电压（表明有肢体水肿）
超声心动图示心脏普遍增大，搏动弱， 并有心包积液
后前位胸部平片：心影明显增大 （烧瓶样）
诊断：脚气病性心脏病 （继发性心肌心包病变）
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病诊断：解读WHO指南
冠心病诊断：解读WHO指南冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏血流不足，进而引发的一系列临床症状。
在诊断冠心病时，医生通常会依据病史、体征以及辅助检查结果来进行综合判断。
一、病史1. 典型胸痛：冠心病患者常表现为胸骨后或心前区压迫感、紧缩感或烧灼感，可向左肩、左臂、颈部、下颌及上腹部放射。
这种胸痛通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或使用硝酸甘油后可缓解。
案例：张先生，58岁，近一个月来在劳累时出现胸痛，每次持续510分钟，休息后缓解。
就诊时，医生根据其病史诊断为冠心病。
2. 非典型胸痛：有些患者的胸痛症状不典型，可能表现为胸闷、气短、心悸或恶心等，此时需结合其他检查结果进行判断。
二、体征1. 心电图：心电图是诊断冠心病的重要手段之一。
在冠心病的诊断中，医生会关注患者是否存在ST段改变、Q波或T波倒置等异常表现。
案例：李女士，60岁，因胸痛就诊。
心电图检查发现V1V4导联ST段压低，诊断为冠心病。
2. 血压、心率：医生会测量患者的血压和心率，了解其心血管状况。
三、辅助检查1. 血清心肌坏死标志物：如肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T （cTnT）等，这些指标在心肌损伤时会升高。
案例：王先生，55岁，因胸痛就诊。
血清肌钙蛋白I水平升高，提示心肌损伤，诊断为冠心病。
2. 冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”。
通过冠状动脉造影可以直观地看到冠状动脉的狭窄程度，从而判断是否存在冠心病。
案例：赵先生，62岁，经冠状动脉造影发现左主干狭窄70%，诊断为冠心病。
在解读WHO指南中关于冠心病诊断的内容时，我们需要关注患者的病史、体征以及辅助检查结果。
通过这些方面的综合判断，医生可以作出是否存在冠心病的诊断。
在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的诊断方法，以便为患者提供准确、高效的诊疗服务。
重点和难点解析：在解读WHO指南中关于冠心病诊断的内容时，我发现有几个关键细节是需要重点关注的。
冠心病的诊断标准PPT
针对多支血管病变的患者，传统的冠状动脉搭桥手术已经逐渐被微 创的旁路移植手术所取代，减少了手术创伤和恢复时间。
复合手术
将药物治疗、介入手术和旁路移植手术相结合，形成复合手术方案， 以更好地满足患者的治疗需求。
THANKS
感谢观看
集药物、降脂药物等。
介入治疗
对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞 ，可以通过介入治疗的方法进行 疏通，如冠状动脉成形术、支架
植入术等。
手术治疗
对于多支冠状动脉病变或心脏功 能严重受损的患者，可以考虑手 术治疗，如冠状动脉搭桥术等。
注意事项
01
0203Biblioteka 定期复查冠心病患者需要定期进行 心电图、心脏超声等检查 ，了解病情变化。
冠状动脉造影
对于高度怀疑冠心病的患者，冠状 动脉造影是金标准，可明确冠状动 脉病变的部位和程度。
诊断方法
心电图
核素心肌显像
心电图是诊断冠心病的基本方法之一，可 记录心脏的电活动，发现心肌缺血和心律 失常的表现。
核素心肌显像可显示心肌缺血的部位和程 度，有助于冠心病的早期诊断。
心脏超声
冠状动脉造影
心脏超声可观察心脏的结构和功能，发现 心肌肥厚、心腔扩大等异常表现，有助于 冠心病的诊断。
心律失常的症状包括心悸、胸闷、头 晕、晕厥等，心电图检查可确诊心律 失常的类型和严重程度。
心脏神经官能症
总结词
心脏神经官能症是一种功能性心脏病，通常与心理因素有关，无器质性心脏病变。
详细描述
心脏神经官能症的症状包括心悸、胸闷、气短、心前区不适等，心电图检查通常无异常，但患者常伴有焦虑、抑 郁等心理障碍。
冠心病诊断标准
汇报人：可编辑 2024-01-10
曾昭耆---心绞痛的诱因与治疗
贫血患者的心排血量并未减少，冠脉血 流量也无进一步降低。但因血红蛋白少， 实际血氧含量低。在这种情况下，心肌 真正得到的氧仍不足。另一方面，心脏 又必须增大排血量，才能满足全身对氧 的需要，迫使心脏做功量加重，因而心 肌的需氧量也增高。这就是本例病人入 院前频发心绞痛的原因 纠正贫血血氧含量增高全身需血量 相应降低心脏工作量减低，达到能耐 受范围内不发心绞痛
请考虑：
为什么他只在7点至7点半
之间发心绞痛？
我问他：夜间是否小便？ 答：1-2次 问：小便后是否喝水？ 答：不，因为怕喝水后夜尿更多
请考虑：
我为什么一开始就问:“夜间是否小便？”
我建议他半夜小便后饮水半杯，其后 晨间锻炼即不再发病。患者很高兴， 情绪不再紧张，睡觉也好了，半夜竟 可不再起来小便，因此也没有再喝水
两周后，血红蛋白升至8.5克%。心绞痛 完全消失，可在院子里快走半小时或上 三楼无胸闷憋气。不久就高兴地出院了
老年人贫血问题：
根据国外一些报道，无明显疾病的老年 人中，贫血检出率为5%20%，住院老年 病人中有贫血者为20% 40% 北京医院统计老年住院患者，发现60 79岁患者中，贫血发生率为35.5%；80岁 以上老年人中，贫血高达49.3% 老年人的贫血症状易被理解为自然衰老 现象。特别是，慢性贫血往往仅表现为 心悸、气短，常被误认为一般衰弱。因 而，主动为此就医者并不多
前者输送血液，后者血氧交换）
随着心脏搏动，冠脉内压力发生很大 改变，对血流产生显著的影响
心室收缩期
主动脉根部压 = 左室内压 冠脉血流停止
（心肌变白）
舒张期
主动脉舒张压 明显> 左室舒张压 冠脉血流 进入心肌
胸闷心慌会不会是冠心病惹的祸
胸闷心慌会不会是冠心病惹的祸所谓心慌，就是人们常说的心悸，属于人体对心脏跳动主观感觉的不适感，简单来说，当心跳失去固有的规律时，人就会感到不舒服，这种情况就叫做心慌。
据临床医生介绍，心慌可能是疾病的征兆，也可能是正常的生理反应，因为心慌会随着心脏活动的节律、频率和收缩强度而发生变化，也会在心脏活动正常的情况下产生，一般来讲，健康的人群金会在剧烈运动、精神紧张或高度兴奋的状态下感觉到心慌，这是一种正常的生理现象，但是在某些病理的影响下，比如心脏早搏、心率过快等，患者也会产生心慌的感觉，这属于病理现象。
说起胸闷、心慌这两种症状想必大家都不陌生，因为很多人都有过类似的经历，比如在受到惊吓、剧烈运动、睡眠不足等情况时会感到心慌，但是不能忘了，疾病也是导致心慌的一个重要因素，在大家的认知中，心慌、胸闷就代表着心脏出了问题，比如冠心病，确实如此，一大部分患者的胸闷、心慌症状是由于冠心病所引起，但是也有很多患者做了详细的检查后却发现心脏并没有出现问题，这又是怎么回事呢？原因在于，胸闷、心慌不是冠心病的专属症状，临床中很多其他疾病在发作时也会诱发这两种表现，比如颈心综合征。
该病是由于各种颈椎病所引起，临床实践发现，颈椎病不仅会引发颈部疼痛、活动受限等不适感，还会因颈部的骨质增生压迫交感神经而累及心血管系统，从而引发胸闷、心慌和心前区疼痛等一系列症状，这类患者的心电图呈缺血性改变、房性早搏、室性早搏等，还会引发血压升高等症状，临床方面将这些情况称之为颈性高血压、颈性心绞痛等，统称为颈心综合征。
关于该病的发病机制我们尚无准确定论，但是目前公认的说法为交感神经紊乱所致，当颈椎旁的交感神经节受到刺激或神经根受压时，则会因物理或继发化学性的刺激导致自主神经功能失调。
在这种情况下，如果交感神经兴奋，则会导致心率加快、房室传导功能增快，诱发心律失常、心悸等表现。
如果交感神经受到抑制，则会形成迷走神经兴奋、心率减慢等情况，致使冠状动脉收缩、心肌缺血，从而诱发胸闷、气短、心慌等类似于冠心病的症状。
胸闷、胸痛是冠心病吗？哪些疼痛要当心呢？
胸闷、胸痛是冠心病吗？哪些疼痛要当心呢？胸闷、胸痛是临床常见的两类症状，病因复杂，心脏疾病、肺部疾病以及胃部疾病均可能导致胸闷、胸痛的发生。
多数患者出现胸闷、胸痛后，便认为自己患上冠心病，心理负担重，四处求医问药。
事实上，胸闷、胸痛并非冠心病特有，单纯依赖胸闷、胸痛症状无法确诊为冠心病。
应明确诊断、对症用药，才能药到病除。
接下来就冠心病诊断及胸闷、胸痛症状问题进行知识科普，以期为冠心病的预防控制提供参考。
·什么是冠心病·作为临床常见心内科疾病，冠心病主要形成因素为冠状动脉狭窄、心肌缺血，患者出现心肌功能障碍，合并器质性病变，当缺血症状反射到身体表面，则会出现明显疼痛，即心绞痛，多数患者还伴随心率加快及血压升高等，若控制不及时或治疗方案不当，将会引起心肌梗死、心力衰竭，威胁患者生命安全。
40岁以上成人是冠心病高发群体，且随着年轻增长发生率随之升高，胸闷、胸痛是冠心病的典型症状，活动后症状加剧，通过心电图检查可见异常ST-T改变。
冠心病常见表现如下：①胸痛。
冠心病是冠脉狭窄、阻塞所致，患者胸口自觉有明显的压迫感或紧绷感，如同胸口被大石块压着或被踩着，主要集中于胸部中间及左侧位置。
当从事体力劳动后或情绪受到刺激，胸痛表现更为明显，休息后可缓解。
部分对疼痛敏感的患者，会感觉到疼痛逐渐波及手臂、颈部。
②胸闷、胸部压迫。
冠心病患者冠脉受阻，会诱发心脏病，表现为胸部压迫、呼吸短促，部分合并盗汗，仅有少数患者发作后症状不明显。
③呼吸短促。
当心脏泵出血液无法满足机体供血需求，会出现疲乏感，用力后产生呼吸短促。
·胸闷、胸痛是冠心病吗·作为一种主观感觉，胸痛原因复杂，首先外伤可能会引起胸痛，因为胸腔肺脏与气管、心脏等距离近，当脏器功能受损，或因理化因素出现组织损伤，会对神经末梢产生刺激，引起疼痛，另外自主神经功能失调也会导致胸痛的发生。
反流性的食管炎也会表现胸闷胸痛，每次发作无明显的诱因，服用治疗冠心病的药物效果不佳，甚至症状越来越严重。
胸痛胸闷ppt课件
01
02
03
04
血脂检查
了解血脂水平，评估动脉粥样 硬化的风险。
血糖检查
了解血糖水平，排除因糖尿病 引起的胸痛胸闷。
电解质检查
了解钾、钠、氯等电解质水平 ，排除因电解质紊乱引起的胸
痛胸闷。
动脉血气分析
了解血氧饱和度、酸碱平衡等 指标，辅助判断病情严重程度
及呼吸衰竭情况。
05
胸痛胸闷的鉴别诊断与治 疗原则
理状态
02
诊断
根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导
管测得的肺动脉平均压≥25mmHg
03
治疗
肺动脉高压是一种慢性病，目前尚无根治方法。治疗目标是延迟或者阻
止病程进展，如果可能则诱导疾病逆转。治疗包括一般治疗、药物治疗
以及手术治疗等
支气管炎
• 定义：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 • 症状：支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小
02
如肋间神经痛、肋软骨炎等。
其他原因
03
如精神因素、内分泌疾病等。
发病原因及危险因素
年龄
中老年人是胸痛胸闷的高发人群。
性别
男性发病率略高于女性。
发病原因及危险因素
1 2
吸烟
长期吸烟可增加心血管疾病和呼吸系统疾病的风 险。
高血压、高血脂等慢性疾病
这些疾病容易导致血管狭窄、堵塞，引发胸痛胸 闷。
3
增强CT扫描
通过注射造影剂，可观察 病变的血供情况，有助于 疾病的鉴别诊断。
CT血管成像
可显示胸部大血管的病变 ，如主动脉夹层、肺栓塞 等。
胸闷胸疼是什么原因？这些因素最有可能
胸闷胸疼是什么原因？这些因素最有可能
当出现胸闷胸疼症状时，主要考虑是某些心脏疾病的因素，比如冠心病，但这也不是唯一原因，还有可能是心脏相邻器官的一些疾病同样会导致胸疼胸闷，所以不能盲目判断。
一、从临床角度看：胸闷胸痛主要是心内胸痛和心外胸痛两大类原因。
心内胸痛最常见的原因是冠心病，其它如心肌病、心肌炎、主动脉瓣疾病等也可以导致，建议做个心电图、运动平板心电图和心脏彩超，如果都正常，即可排除。
心外胸痛的原因较多，与心脏相邻的脏器疾病均可以导致胸闷胸痛。
就提供的简短信息，个人认为不一定是疾病拟致，要考虑非
疾病因素，如负面情绪、工作压力、缺乏锻炼而骤然的体力劳动等因素。
建议先在医院进行了相关检查，排除疾病，调整心态，自减压，或许胸闷胸痛就自行消失了。
二、考虑是心肌缺血，冠心病心律失常引起的胸闷等不适症状
指导意见：
可以服用丹参滴丸治疗观察看看，注意低脂低盐饮食，避免劳累情绪激动，必要时到医院做进一步检查与治疗
三、一般胸闷胸痛多见于心肌缺血或肺炎或胸膜炎引起的
指导意见：
普通的心电图只能看当时是否有心肌缺血，建议去医院内科就诊，做24小时动态心电图和心脏彩超检查一下
四、胸闷，胸痛，一般常见的原因就是冠心病喝肺的疾病引起的。
指导意见：
既然胸片没事的话那就问题不大，心电图问题也不大，可以做心脏彩超看一下，祝身体健康！
五、患者出现胸部的疼痛感觉，并且有咽喉的不适感，导致的原因要注意感冒、慢性咽炎等疾病造成的可能，更要注意心理因素、心绞痛等。
指导意见：
不要吸烟及被动吸烟，注意体温变化，考虑服用美托洛尔、安神补心丸、元胡止痛片，但是应该在经治医师的指导下服用，定期复查还是有必要的。
中医是如何认识冠心病的
中医是如何认识冠心病的冠心病就是冠状动脉粥样性心脏病，就是冠状动脉的血管发生了动脉粥样硬化，粥样硬化的斑块，堵塞了冠状动脉的血管，使心肌发生缺血、缺氧，甚至坏死这种情况，就叫冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病。
冠心病在临床上出现的症状是心绞痛，心绞痛发作多是三到五分钟或是十来分钟的胸疼，但有时超过十五分钟甚至长时间不缓解，疼痛加重可能是进一步发展为心肌梗死。
还有一些就是没有阻塞，但是冠状动脉出现血管痉挛，也会出现心绞痛，也是属于冠心病。
冠心病在中医属于胸痹和真心痛范畴。
冠心病的表现症状1、气短气短是冠心病最为常见的一种表现症状，患者会经常性地感到空气不够用，或者是有一些呼吸困难，不过一般的情况下，这种气短在活动的时候会加重，而在稍作休息后有所减轻，而平躺的时候加重，坐位时就会减轻的特点。
2、晕厥心律失常，心脏停搏，过慢，心率过快，传导阻滞等均是冠心病常见的症状表现。
因为人体的大脑对缺氧是十分敏感的，大脑出现供血不足的情况时，轻者会感到有一些头昏，重者甚至还能出现眩晕，或者晕厥的情况发生，这些都是冠心病的主要症状表现。
3、胸闷、胸痛胸闷、胸痛，心绞痛也是冠心病常见的表现症状之一。
不过有一点患者需要了解的是，一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，疼痛的性质可以是闷痛、压痛，或者是紧束感，不过也会出现像刀割样绞痛及刺痛，严重时可以伴有出汗的现象；这种类型的疼痛一般持续的时间非常的短，仅仅有数秒钟至数分钟的时间，如果舌下及时的含化硝酸甘油可以缓解。
4、疲劳疲劳是冠心病最为明显的另一种表现症状。
患者可以出现一些有不明原因的疲乏、无力，以及嗜睡等症状。
一般的情况下，患者刚开始出现这些症状时以为是太累所致，其实这是冠心病的一些早期症状表现，要特别注意。
5、咳嗽、咯痰冠心病的患者在心功能不全时，由于肺部充血的情况十分的严重，咳嗽、咯痰的症状就会有所表现。
不过咳痰时，痰量一般不多，而严重时可有粉红色泡沫痰。
中医如何治疗冠心病1、解郁升阳适用于冠心病辨证为肝气郁结者。
胸痛：未必就是心绞痛
胸痛：未必就是心绞痛作者：金君来源：《祝您健康》2000年第12期身材瘦长的张先生是博物院资深的唐宋文物鉴定专家，因反复发作性胸前区疼痛，已第5次住院了。
自10年前因胸痛被诊断为“冠心病”后，这毛病便跟他攀上亲家。
时常发作，疼痛严重时可向肩胛部及左上肢放射，一般持续数分钟至数小时不等。
这种胸痛多发生在晚餐后或凌晨3、4点钟。
胸痛有时自行缓解，有时服药后缓解。
心电图提示窦性心律、不完全右束支传导阻滞。
每当情绪激动、饮食过饱、饮咖啡与浓茶后。
均可诱发心前区疼痛。
他也反复因“心绞痛发作”而住院。
此次胸痛程度加重、持续时间延长。
然而胸痛发作时的心电图与基础心电图相似，心电图运动试验阴性，24小时动态心电图亦仅见少量早搏。
有一次值班医生开了胃动力药西沙比利及抗酸剂给张先生服用，不料那折磨人的胸痛竟明显好转。
一旦停用上述药物，胸痛又“故态复萌”；再次用药，“心绞痛”的症状又戏剧性的缓解。
心脏科经验丰富的黄主任为了最后确诊，亲自为他作了冠状动脉造影，结果没有发现明显狭窄，完全可以摘除“冠心病”的帽子。
那么，是什么毛病引起张先生缠绵不休的胸痛呢?黄主任请消化科赵主任会诊。
赵主任为张先生做了食管测压及食管24小时pH检测，最终确诊其为胃食管反流病引起的非心源性胸痛。
在张先生的病例讨论会上，赵主任侃侃而谈：“患者虽然没有明显的泛酸、烧心感等反流症状，但胸痛发作的时间多在晚餐后或凌晨3、4点钟，这正是胃食管反流易发作的时光。
食管壁长期受到胃酸及反流物中的胃蛋白酶、胆酸、胰酶刺激，是胸骨后疼痛的主要原因。
食管下端的括约肌好比‘闸门’，吃得过饱，喝咖啡、浓茶等，均会降低‘闸门’的收缩力。
食管长期浸渍在酸性环境下，便会诱发胸痛。
”心脏科黄主任语重心长地对进修医生讲：“张先生多次住院都被诊断为冠心病，此次入院后终经冠脉造影排除了冠心病。
可见对老年人胸痛不要轻易下冠心病的诊断，应识别真伪，警惕非心源性胸痛。
如胃食管反流病、肺与胸暖肿瘤、肺部炎症、肋间神经痛、带状疱疹、心神经官能症等，都会引起胸痛。
并非都是冠心病
并非都是冠心病
曾昭耆
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2002(018)019
【摘要】@@ 近些年,由于冠心病患者确实多些,医生们对它的警惕性有所提高,但随之而来的是把有胸闷憋气和心电图ST-T改变的患者,一概诊断为冠心病.随便举几个例子:
【总页数】1页(P47)
【作者】曾昭耆
【作者单位】100730 北京医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1."心绞痛"并非都是"冠心病" [J],
2.心前区疼痛并非都是心绞痛——肺部感染误诊为冠心病分析 [J], 徐景丽
3.并非都是冠心病 [J], 曾昭耆
4.并非都是冠心病 [J], 曾昭耆
5.并非所有的午睡都是健康的 [J], 吴施楠
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胸痛,未必因为心脏病
胸痛,未必因为心脏病
陈金伟
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2011(000)005
【总页数】1页(P31)
【作者】陈金伟
【作者单位】广东省连州市北湖医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸痛未必就是冠心病 [J], 谢明霞
2.一种针对胸痛、心力衰竭和心律失常的心脏病快速服务能够准确诊断心脏病并识别高危患者:一项前瞻性队列研究 [J],
Tenkorang;J.N.;Fox;K.F.;Collier;T.J.;Wood;D.A.;朱冰坡
3.胸痛未必都是心脏病 [J], 刘文天
4.胸痛ST段抬高,未必就是心梗 [J], 何德全
5.胸痛ST段抬高，未必就是心梗 [J], 何德全;
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