数字化放射科的设备配置

数字化放射科的设备配置

日趋成熟的计算机图像处理技术为医学影像信息系统的建立提供了技术手段，新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像资料，在相当程度上提高了医疗水平。一个现代化医院的建设与医院信息系统的发展是密切相关的，放射科——作为医院内医学图像主要来源部门，如何使医学图像实现数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用，是医院数字化建设中最引人关注的焦点，数字化放射科的建设已成为中国大地上许许多多医院的梦想，历史悠久的老医院想逐步完成改造、新建医院将规划一步到位。怎样合理配置相关数字化设备才符合当今医疗发展的需求，基本或完全达到数字化放射科的条件？笔者试从一所 600 张床位的综合性医院角度，对数字化放射科的配备拟出一份清单。

1直接数字化摄片及造影系统

数字化照相DR系统(Digital Radiography)是放射数字化图像的划时代革命，由于直接数字化平板的出现，改变了传统影像链的组成方法。平板技术提供了高清晰的图像并极大的降低了 X 线剂量，不但革掉了传统影像链中的影像增强器、光学系统、视频系统和模数转换器等烦琐结构，同时也改善了传统影像链所造成的伪影、失真。尤其平板探测器在对比度方面具有的特大动态范围使图像的密度分辨率达到相当高的水准。

1．1 DR 胸片机 X 线胸部摄影是综合性医院中 X 线摄片工作量最大的部分，基本占到了拍片总量的 40%。选择一台工作效率高、速度快、操作劳动强度低的胸片机至关重要。平板型探测器的诞生，使高、快、低三者达到了统一。一台 DR 胸片机一天 7 小时的工作时间基本能拍 200多人次的胸片，碰到大量的体检病人，达到 300 人次也是可轻松达到的。

胸片机的类型分为立柱式和悬吊式两种。

立柱式具有安装简单、价格低廉之优点，拍摄胸片时胸片架位置直上直下相当方便。而悬吊式球管支架配合可旋转90°的平板探测器除了能拍胸片外，还能进行四肢及其它的可变角度拍摄，应用范围扩大了许多。拍片系统具有高效的工作流程，能自动设定曝光条件、图像处理参数、滤片及缩光器大小；具有自动跟踪功能确保球管与探测器中心对准；电离室自动探测曝光范围。除一般工作软件外，胸片机还有二个相当有用的软件。

1．1．1 组织均衡图像处理软件。使用该软件将再次扩展摄片的动态范围，确保一次曝光即可获得从软组织到骨骼的各种密度的诊断信息。

1．1． 2 双能量减影软件。由于胸部 X 射线片大约有 40%的病灶被肋骨重叠，特别是有时一些小的结节病灶往往被肋骨重叠而漏诊，双能量减影技术用高能

量曝光获得的肋骨片与标准片相减，把标准片上的肋骨重叠影去掉，而使被遮盖的小病灶得以显示。

1. 2 DR拍片床系统 DR拍片床应用于除胸片之外的全身其它部位摄片

，按球管安置方式可分为立柱和悬吊式两种，按床分又可分为平床与电动床两种。其中最简单配置为平床加立柱型。最好配置则为电动床加悬吊式球管，该类配置虽然造价贵一点，但能拍摄立位腹部片和胸片，大大拓展了使用范围，从性能价格比方面和方便病人来衡量，具有相当的意义。拍片床的摄片要求比胸片机更高，更注意空间分辨率的大小， DR 的空间分辨率从根本上分析取决于像素尺寸大小。目前有厂家的像素点矩做到 1 34微米，理论线对数达到 3. 6

LP/mm (全屏)，作为X线数字化设备，已经是相当不错的。

1.3 X 线数字平板减影系统( DSA) 数字平板的出现给 X 线数字减影系统的发展带来新的生机，发展前途一片光明。与传统的 DSA 相比，数字平板革掉了笨重的影像增强器，使整台 DSA 的机架运转相当轻巧灵便，每秒旋转角度大幅度提高，扩大了介入治疗的应用范围，数字平板的高分辨率特点，使得到图像层次分明、血管清晰，而 X 线剂量却大大降低，受检测的病人和操作医生吃线量明显下降，得到有利保护。

1. 3. 1 平板尺寸分为 20>20cm, 30X30cm, 30>40cm, 43>43cm 四种，其中20>20cm主要用于心脏造影，其余尺寸可用作全身介入，其中30X40cm的

平板在使用中可旋转 900足以包络所需观察的部位,保持了功能,降低了造价

。

1. 3. 2 受数字采集和刷新影响，每秒实时采集帧数与平板实际使用尺寸相关，只有应用于心脏的20&0cm范围内(包括大平板)，采集矩阵1KX1K 方能做到25〜30帧/秒，其它大尺寸的平板采集率只有6〜15帧/秒。

1. 3. 3平板的采集矩阵与平板面积成正比，如 40cmX40cm能达到2KX2 K，如选择其中的20cmX20cm,采集矩阵则降到了 1KX1K，显然在传统的DSA 中，无论 6 英寸、9英寸、12英寸，采集矩阵是相同的。

1. 4 数字式全视野乳腺扫描仪( DR) 数字式全视野乳腺扫描仪( full —fied digifal Mammography)不仅能够增加乳房病人员的可视性，而且还有可能大大减少以往图像不清楚的做重复检查的患者数量，此外由于采用了高分辨率、高性能密度分辨率的平板技术，能清楚找出手摸无感觉的极细小的肿块，同时在探测肿块和因牵拉组织而引起的结构变形方面，都要优于普通的胶片式乳房 X 射线摄影，降低检查时间是该设备最大优点，对改善工作流程，加快流通量，以及降低病人所受 X 线照射剂量，减少病人乳房受压疼痛都有积极的意义，同时为今后开展乳房病普查奠定了基础。

2计算机 X 线成像装置( CR)

计算机 X 线成像装置—CR 系统，早在上世纪 70年代即由富士公司推出，经过数十年的发展，逐步深入到各级医院放射科。虽然 DR X 线机的推出，领

导了新的发展潮流，但 DR 昂贵的装备费用，使它不可能替代所有普通 X 线装置，比如进行静脉肾盂造影术，所花费的时间相当长， DR 具有的大流通量作用已不复存在；另外也不可能用 DR 拍片机去进行流动的床旁摄影，相比之下，采用常规 X 线拍片机加上一套 CR 系统，既能保证高质量的拍片效果，又能解决图像数字化问题，在今后相当长的一段时期内 CR必将与DR共存，选择 CR 关注几个方面：

2．1 单槽系统与多槽系统单槽系统与多槽系统实质是 IP 板工作预备位单个与多个的区别，单槽系统只能允许一个 IP 板扫描，第二块 IP 板扫描必需等到第一块IP板完成后才能插入；而多槽系统则可以多达 8〜10个预备位，工作人员只需把 IP 板放上预备位置，机器投入逐个扫描，工作人员可以离开去做其它事，解放了劳动力。

2. 2 IP影像板IP影像板是CR系统中图像转换的媒质。IP板分为软性板和刚性板2种，采用软性IP板，扫描机的IP板流程比较灵巧、体积小、速度较快，缺点是每次运作过程中，IP存在弯曲状态，易折损，而刚性板则恰恰相反，扫描机相对笨重点，速度也不及软性板，但没有弯曲， IP 板的寿命相对比较长。选择 IP 板还应注意分辨率，普通 IP 板分辨率做到 5〜6点/毫米，高分辨率 IP 板则能达到 10〜11 点/毫米。

2.3图像后处理功能 CR系统一般都具有图像后处理功能，将从IP板上采集到的图像信息按照应用条件进行各种类型后处理，突出临床感兴趣的病变细微处，方便诊断和处理，各家供应商都有不同级别的软件提供选购，一套优秀的 CR 系统只有配上相应软件才能充分发挥出图像效果。

3其他大型检测设备

3. 1 数字胃肠机遥控式数字胃肠机（又称多功能 X 光机），目前仍是我国放射科在胃肠检查以及一些特殊造影和部分介入手术的主要设备，选择数字胃肠机重点在三个方面：

3. 1. 1 发生器和球管功率，应选择大一些，满足各类造影需求和长时间造影要求。

3. 1. 2影像增强器应选择＞ 12英寸，要具有高分辨率。

3. 1. 3数字化摄像系统，无论是真空摄像器还是 CCD数字采集矩阵要＞

1KX1K，采集数据字长＞ 10Bit

3. 2 CT扫描仪螺旋CT从诞生到现在，已经有了三次大的飞跃，第 1 代单层螺旋扫描机，最快速度发展到 W1秒/每圈；第2代从二层螺旋扫描逐步发展到4层、8层，速度发展到＜0 5秒/每圈；第3代发展到16排扫描，最快速度达到W0 4秒/每圈，使无创心脏成像得到满意图像，由于有低于 0. 4秒的扫描速度，大大拓展了心率适用范围，平均心率最高可达 100 次/秒，并且可以不使用禺受体阻滞剂。目前多排CT已经普遍得到广泛使用，从2排、4排、6排、 8 排、 10 排、16 排均有，更新的 32 排、 40排、 64排也正在推出中，选择高排还是低排，应