最新冠心病缺血性心肌病的护理查房
患者护理查房冠心病缺血性心肌病
THANKS
谢谢您的观看
健康教育指导内容和方法
疾病知识普及
向家属介绍冠心病缺血性心肌病 的基本知识，包括病因、症状、 治疗和预防措施等，帮助他们更
好地理解患者的病情。
用药指导
向家属说明患者使用的药物及其作 用、用法和注意事项，确保家属能 够正确协助患者按时服药。
生活方式干预
指导家属如何帮助患者调整生活方 式，包括饮食、运动、休息等方面 ，以促进患者的康复。
03
护理查房过程及内容
查房目的和意义
目的
通过护理查房，了解患者的病情 和护理需求，制定个性化的护理 计划，提高护理质量和患者满意 度。
意义
护理查房是评估患者病情、预防 并发症、促进康复的重要手段， 同时也有利于护士的专业成长和 团队协作。
查房流程及注意事项
查房流程 1. 确定查房时间和参与人员；
心力衰竭预防和处理策略
预防
对于冠心病缺血性心肌病患者，预防心力衰竭的关键在于早期发现和控制病情 进展。例如，控制血压、血糖和血脂水平，减轻心脏负担，改善心肌缺血等。
处理
若患者出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、乏力等，需要立即就医。医生会根 据患者的具体情况采取相应的处理措施，例如使用利尿剂、ACE抑制剂等药物 治疗，或者进行心脏再同步治疗等方式。
2. 准备相关进入病房，问候患 者并介绍自己；
5. 进行必要的检查和 评估；
4. 观察病情和生命体 征；
查房流程及注意事项
6. 与患者及家属沟通，了解护理需求； 7. 制定护理计划，交代注意事项；
8. 结束查房，整理资料。
查房流程及注意事项
注意事项 1. 注意礼仪和沟通技巧，尊重患者和家属；
06
冠心病的护理查房范文
冠心病的护理查房范文尊敬的各位医护人员：大家好！今天我来向大家介绍一下冠心病的护理查房工作。
冠心病是一种常见的心脏疾病，它会给患者的生活带来很大的影响。
因此，我们在护理查房时要格外关注患者的病情变化，及时发现问题并进行有效的护理干预。
首先，我们要对患者的病情进行全面的评估。
包括患者的症状、体征、心电图、血液生化指标等方面的检查。
通过这些评估，我们可以了解患者的病情变化和治疗效果，及时发现并处理可能出现的并发症。
其次，我们要重点关注患者的症状和体征。
冠心病患者常常表现为胸痛、气短、心悸等症状，我们要及时询问患者的症状变化，并观察患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
另外，我们还要对患者的心电图和血液生化指标进行监测。
心电图可以反映患者心脏的电生理活动，血液生化指标可以反映患者的心脏功能和病情变化。
通过对这些指标的监测，我们可以及时了解患者的病情变化，及时调整护理干预措施。
最后，我们要对患者的心理健康进行关注。
冠心病是一种慢性疾病，患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
我们要及时与患者沟通，了解他们的心理状态，给予他们情绪上的支持和鼓励，帮助他们建立积极的心态，提高对疾病的抵抗力。
总之，冠心病的护理查房工作是一项非常重要的工作，它关系到患者的生命安全和生活质量。
我们要做好护理查房工作，全面评估患者的病情，重点关注患者的症状和体征，及时监测患者的心电图和血液生化指标，关注患者的心理健康，为患者提供全方位的护理服务，帮助他们尽快康复。
希望大家能够认真对待这项工作，为患者的健康贡献自己的一份力量。
谢谢大家！。
冠心病缺血性心肌病的护理查房
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，以便及时发现异常情况。
坚持治疗
按照医生的建议，按时服药，不 随意更改药物剂量或停药。
心理调适
保持乐观的心态，避免情绪波动 过大，学会自我调节情绪。
冠心病缺血性心肌病
05
护理查房总结与展望
查房总结
患者情况
患者为老年男性，因胸闷、气短入院，诊断为冠 心病缺血性心肌病。
护理措施
给予患者常规护理联合心理护理，评估患者情况， 制定个性化护理方案。
护理效果
经过护理，患者症状得到缓解，生活质量得到提 高。
护理效果评价
患者满意度
患者对护理服务满意，认为护理 措施有效，对护理效果满意。
护理效果指标
患者症状缓解率、生活质量提高 率等指标均得到改善。
未来研究方向与展望
深入研究冠心病缺血性心肌病的 发病机制和护理方法，提高护理
效果。
加强心理护理在冠心病缺血性心 肌病中的应用，提高患者生活质
量。
开展多中心临床研究，验证个性 化护理方案在冠心病缺血性心肌
病中的效果。
THANKS.
冠心病缺血性心肌病
04
的健康教育
疾病知识教育
冠心病缺血性心肌病定义
冠心病缺血性心肌病是一种慢性疾病，由于冠状动脉粥样硬化导 致心肌缺血、缺氧，进而引起心肌细胞坏死和纤维化。
症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、气短等，严重时可出现心力衰竭、心律失常等 症状。
诊断与治疗
通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段进行诊断，治疗 包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
生活习惯
鼓励患者戒烟、限酒，保 持规律的作息时间，避免 过度劳累和精神压力。
冠心病的护理查房DOC
冠心病的护理查房DOC冠心病的护理查房DOC1. 查房目的在冠心病患者的护理过程中，定期进行护理查房是非常重要的。
通过查房，可以及时评估患者的疾病状态和护理效果，通过合理的护理措施，促进患者的康复和病情稳定。
2. 查房时间冠心病患者的护理查房应该每日进行，可以选择在晨间、午间和晚间等合适的时间进行。
3. 查房内容3.1 生命体征3.1.1 血压：测量患者的血压，关注血压水平的稳定性；3.1.2 心率：观察患者的心率，并记录下来；3.1.3 呼吸：观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理；3.1.4 体温：测量患者的体温，关注是否出现发热等症状。
3.2 病情观察3.2.1 疼痛评估：询问患者是否有胸痛或不适感，并观察患者的疼痛程度；3.2.2 呼吸状况：观察患者的呼吸频率和质量，关注呼吸困难的症状；3.2.3 氧气吸入：如有需要，为患者进行氧气吸入，并观察吸入氧气的效果；3.2.4 疲劳情况：询问患者是否感到疲劳，并观察患者的精神状况。
3.3 体征观察3.3.1 皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性等情况；3.3.2 颜色变化：观察患者的口唇和肢体是否出现苍白或发绀的情况；3.3.3 水肿：观察患者是否有下肢水肿的表现；3.3.4 心音听诊：听诊患者的心音，关注是否有异常心音的出现；3.3.5 肺部听诊：听诊患者的肺部呼吸音，关注是否有湿性啰音的出现。
3.4 护理措施3.4.1 心电监护：对患者进行心电监护，关注心电图的变化；3.4.2 给药及输液：根据医嘱给予患者必要的药物和液体；3.4.3 导尿：如有必要，对患者进行导尿操作；3.4.4 心力衰竭护理：对患者进行心力衰竭护理，包括监测液体平衡和呼吸功能等。
4. 附件本文档涉及的附件包括：护理记录单、心电图报告、生命体征记录表等。
5. 法律名词及注释5.1 冠心病：冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌供血不足，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。
5.2 护理查房：护理查房是指护士定期对患者进行体格检查和病情观察，评估护理效果并制定下一步的护理计划。
冠心病病人的护理查房
冠心病病人的护理查房冠心病，作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。
在我国，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升。
为了提高冠心病患者的治疗效果，降低并发症和死亡率，护理查房在冠心病患者的治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将对冠心病病人的护理查房进行详细阐述。
一、冠心病病人的护理查房目的1.及时发现患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
2.提高患者的生活质量，降低并发症和死亡率。
3.增强患者对冠心病的认识和自我管理能力。
4.提升护理人员的业务水平和服务质量。
二、冠心病病人的护理查房内容1.评估患者病情：了解患者病史、家族史、生活习惯等，观察患者病情变化，评估治疗效果。
2.监测生命体征：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况及时处理。
3.用药护理：指导患者正确服用药物，观察药物疗效和不良反应，确保药物治疗的安全性和有效性。
4.饮食护理：根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划，指导患者养成良好的饮食习惯。
5.运动护理：根据患者病情和体力状况，制定合适的运动计划，指导患者进行适度运动，提高心肺功能。
6.心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7.健康教育：向患者及家属传授冠心病相关知识，提高患者自我管理能力，预防疾病复发。
8.康复护理：指导患者进行康复训练，促进患者生活自理能力的恢复。
三、冠心病病人的护理查房注意事项1.定期进行护理查房，确保患者病情得到及时、有效的监测和处理。
2.护理查房过程中，要注重与患者的沟通，了解患者的需求和意愿，尊重患者的隐私。
3.护理查房时要全面、细致地观察患者病情，发现异常情况及时报告医生，并协助医生处理。
4.护理查房中要注重对患者及家属的健康教育，提高他们的疾病认识和自我管理能力。
5.护理查房过程中，要关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、冠心病病人的护理查房效果评价1.患者病情得到有效控制，生活质量提高。
冠心病缺血性心肌病的护理查房
家属参与和患者自我管理能力提升
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立健 康的生活方式。
患者自我管理能力提升
通过健康教育和自我护理技能培训，提高患者的自我管理能力，包括合理饮食、 规律作息、适量运动、遵医嘱服药等。同时，教会患者如何识别和处理病情恶化 的迹象，及时寻求医疗帮助。
其他并发症风险降低
预防感染
保持病房环境清洁，定期通风换气，减少探 视人员，降低感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理支持，减轻焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康宣教
向患者及家属进行冠心病缺血性心肌病相关 知识宣教，提高自我保健意识。
定期随访
出院后定期随访，指导患者进行康复锻炼和 药物治疗，降低再入院风险。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供情感支持和理 解。
康复训练指导
个体化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法、呼吸 训练等。
运动疗法
指导患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、太极拳等，以改善心肺功 能。
呼吸训练
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸 、腹式呼吸等，以缓解呼吸困难和焦 虑情绪。
冠心病缺血性心肌病 的护理查房
目录
• 疾病概述与发病机制 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗及护理配合 • 非药物治疗措施及护理支持 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访管理
01
疾病概述与发病机制
冠心病定义及分类
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病是一种常见的心血管疾病，它可能导致心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭等严重后果。
因此，在冠心病患者的护理查房中，综合治疗与护理非常重要。
本文将介绍冠心病患者的护理查房的内容和要点，并探讨一些常见的护理问题和处理方法。
一、冠心病患者的护理查房内容和要点1.了解患者的病史和病情，包括冠心病的类型、发作次数、诊断时间以及目前的症状和体征等。
还需要了解患者的基本情况，如年龄、性别、职业、家庭状况等，以便根据患者的特点制定个性化的护理计划。
2.检查生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
这有助于评估患者的病情稳定程度，监测治疗效果和预测病情进展。
3.监测心电图变化。
心电图是评估患者心脏功能和冠状动脉供血情况的重要工具。
通过持续监测心电图变化可以及时发现冠心病发作的迹象，制定相应的护理干预措施。
4.观察和评估患者的疼痛状况。
冠心病患者经常出现心绞痛，这会给患者带来严重的不适和焦虑。
因此，在护理查房中，要询问患者的疼痛程度、部位和特征，并根据实际情况给予相应的药物治疗，并提供心理支持。
5.观察患者的心功能和体位相关变化。
冠心病患者常常会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等。
在护理查房中，需要评估患者体位的选择和调整，以促进氧气供应和减轻心脏负荷。
6.监测患者的药物治疗和不良反应。
冠心病患者通常需要长期服药来控制病情。
在护理查房中，需要详细了解患者的药物治疗方案，包括药物名称、剂量和使用频率等，并监测患者药物治疗的依从性和不良反应。
7.饮食和运动指导。
饮食与运动是冠心病患者康复的重要环节。
在护理查房中，需要向患者提供科学的饮食和运动建议，如低盐、低脂饮食控制和适量的有氧运动等。
8.进行心理支持和教育.冠心病患者通常面临心理和社会方面的困扰。
在护理查房中，需要倾听患者的内心需求，提供恰当的心理支持，帮助他们应对病情和生活上的困难。
此外，还需要向患者和家属提供关于冠心病的相关知识和预防措施的教育。
二、常见的护理问题和处理方法在护理查房中1.疼痛控制：冠心病患者常伴有心绞痛，可以通过给予硝酸甘油等舌下含化药物或其他镇痛药物来缓解疼痛。
冠心病缺血性心肌病的护理查房
【心理指导】 1、保持良好心态，避免因精神紧张、情绪激动、 焦虑不安等，诱发和加重病情。
2、克服焦虑、恐惧等情绪，积极配合治疗。3. 保持环境绝对安静 ，严格限制探视和不良刺激。
【饮食指导】 1、饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固 醇饮食，如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品、燕麦、荞麦、香菇、木 耳、海带及各种蔬菜等，避免暴饮暴食。2.保持大便通畅，避免 用力排便。
缺血性心肌病 心房纤颤心功能Ⅲ级 2.脑梗死后遗症
病因
1.冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造 成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏 病，常常被称为“冠心病”。世界卫生 组织将冠心病分为5大类：无症状心肌 缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌 梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病 ）和猝死5种临床类型。
4. 以卧床休息为主，缓解期可床边活动 ，以不引起胸闷气促发作为度。
5. 加强患者的饮食指导，饮食清淡易消 化、富营养，（可食如鲜鱼、瘦肉、猪
病史汇报
六、病程进展 4.22 13:07患者入住我科，代诉发作性胸
痛、心悸、气短3年，再发加重4小时， 遵医嘱予遵医嘱予多巴酚丁胺+多巴胺微 量泵5ml/h限速泵入、呋塞米静脉注射以 强心利尿扩管,并予床边心电监护应用以 观察患者生命体征。 4.22 17：43 化验单示钾3.20mmol/L， 遵医嘱予补钾对症处理。
护士长总结发言
科护士长总结发言
定义
缺血性心肌病，属于冠心病的一种特殊类型或晚 期阶段，是指由冠状动脉硬化引起的长期心肌缺血 ，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张性心 肌病类似的临床综合征。
表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期 心肌缺血导致心肌纤维化引起。部分患者原有心绞 痛发作，由于病变广泛，心绞痛逐渐减少到消失， 却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等， 还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛 ，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
冠心病缺血性心肌病护理查房
【出院指导】 1、日常生活中避免过度劳累。冬天避免 寒冷的刺激。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。 2、少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及 甜食，多食鱼和豆制冠心品病缺及血性蔬心肌菜病护、理查水房 果。 3、不吸烟、少
病房现场查房
冠心病缺血性心肌病护理查房
参加护士发言
1.张丹丹护师讲解
缺血性心肌病 心房纤颤心功能Ⅲ级 2.脑梗死后遗症
冠心病缺血性心肌病护理查房
病因
1.冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造 成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏 病，常常被称为“冠心病”。世界卫生 组织将冠心病分为5大类：无症状心肌 缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌 梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病） 和猝死5种临床类型。
直接表现为心力衰竭和心律失常。
冠心病缺血性心肌病护理查房
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临床分型
根据患者的不同临床表现，可将缺血性心 肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌 病和限制型缺血性心肌病。根据该病的不 同类型分述其相应临床表现。
冠心病缺血性心肌病护理查房
充血型缺血性心肌病
充血性缺血性 该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多。
冠心病缺血性心肌病护理查房
四 检查阳性体征：
心电图（4.22）：快速心房纤颤，广泛心肌供血不足，肢导 低电压。
BNP（4.22）：:3229pg/mL↑ 住院生化（4.23）：肝功：总胆红素19.37umol/L，直接胆红
素8.80umol/L， 血常规（4.23）：白细胞10.84/L 心肌损伤测定（4.23）：肌红蛋白分别为187.5ng/ml，
【心理指导】 1、保持良好心态，避免因精神紧张、 情绪激动、焦虑不安等，诱发和加重病情。
冠心病护理查房最新版本
冠心病护理查房最新版本冠心病护理查房最新版本一、引言冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者带来了严重的健康风险。
为了更好地进行冠心病的护理工作，本文档详细介绍了冠心病护理查房的各个方面，以指导护理人员进行科学、规范的护理工作。
二、病情评估1、病史采集a：家族病史b：个人病史c：病因分析2、体格检查a：测量血压b：观察心率和心律c：评估呼吸情况d：检查肢体温度e：评估皮肤状况三、心电图监测1、心电图基本知识2、心电图的常见异常表现a：缺血性心电图改变b：心律失常c： ST段改变3、心电图监测的方法和技巧4、心电图监测结果的分析和判断四、药物治疗1、抗血小板治疗2、β-受体阻滞剂3、他汀类药物4、血管扩张剂5、抗凝治疗6、长效硝酸酯类药物五、疼痛管理1、评估疼痛程度2、给予适当的镇痛药物3、注意观察药物的疗效和副作用4、非药物疼痛管理方法六、心理支持1、患者心理评估2、提供良好的沟通环境3、鼓励患者参与自我管理和康复4、建立心理支持团队七、营养指导1、规律进食2、限制摄入脂肪和盐类3、增加膳食纤维摄入量4、控制体重5、定期检测血脂和血糖八、运动康复1、运动康复的益处2、制定个性化的运动计划3、监测运动效果和副作用4、康复期后的定期复查九、并发症预防与处理1、心律失常2、冠状动脉痉挛3、心力衰竭4、慢性病期管理十、附件本文档涉及的附件包括但不限于：心电图报告、患者病历资料、用药指导资料等。
附：法律名词及注释1、冠心病：冠心病，是指由于心脏冠状动脉供血不足引起心绞痛或心肌梗死的一组临床综合征。
2、血压：血液在心脏收缩和舒张时对血管壁施加的压力。
3、心电图：记录和描绘心脏电活动的技术。
4、心律失常：心脏节律不规律的情况，包括心动过缓、心动过速、心房颤动等。
5、缺血性心电图改变：由于冠状动脉供血不足导致心电图出现异常的改变。
6、ST段改变：心肌缺血或损伤时ST段在心电图上的变化。
7、抗血小板治疗：抑制血小板聚集和凝血，降低血栓形成风险的治疗方法。
冠心病护理查房记录模板范文
冠心病护理查房记录模板范文查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[其他护士姓名若干]一、患者基本情况。
患者姓名：[患者姓名]，男，[X]岁，因“反复胸痛1个月，加重3天”入院。
诊断为冠心病不稳定型心绞痛。
患者有高血压病史[X]年，最高血压达[具体血压数值]，平时规律服用降压药。
二、护理评估。
# （一）生命体征。
体温：[具体体温数值]，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值]mmHg。
生命体征目前相对平稳，但脉搏较正常稍快，责任护士解释说可能与患者疼痛刺激以及紧张情绪有关。
# （二）症状。
1. 胸痛。
患者胸痛发作较频繁，每次持续约[具体时长]分钟，疼痛部位位于心前区，呈压榨性疼痛，可向左肩部放射。
护士长问患者：“大爷，您这胸痛的时候感觉像有啥东西压在胸口上似的，是不？”患者连连点头说：“对对，就像有块大石头。
”发作时伴有出汗、胸闷等症状。
2. 其他症状。
患者自述稍微活动后就感觉气喘吁吁的，像刚跑完马拉松似的。
护士查看患者双下肢有轻度水肿，这可能是由于心脏功能受影响，血液循环不太好导致的。
# （三）心理状态。
患者看起来有点焦虑，眉头紧锁。
责任护士说：“大爷，您是不是担心自己的病呀？”患者说：“可不嘛，这老胸痛，心里没底啊。
”这时候护士长就安慰患者：“大爷，您别太担心，咱们这医护团队可专业了，肯定能把您的病治好。
您就安心配合就行。
”三、护理问题。
# （一）疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
责任护士说：“这疼痛可是患者目前最遭罪的问题，咱们得想办法减轻他的疼痛。
”# （二）活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。
护士[某护士姓名]打趣说：“大爷现在就像个电量不足的手机，稍微活动一下就没电了，咱们得帮他慢慢‘充电’。
”# （三）焦虑：与担心疾病预后有关。
护士长强调：“这心理问题也不能小瞧，焦虑会加重患者的病情，得让大爷放松心情。
患者护理查房冠心病缺血性心肌病
冠心病缺血性心肌病是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升，成为影响人 类健康的主要疾病之一。该病多发于中老年人群，男性发病率高于女性。
危险因素与病因
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸 烟、体力活动不足等都是冠心病缺血 性心肌病的危险因素。
病因
冠心病缺血性心肌病的病因主要包括 冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、 血栓形成等。这些因素导致冠状动脉 狭窄或阻塞，引起心肌缺血。
患者抵触情绪
部分患者可能对治疗和护理方案产生抵触情绪，不配合护 理工作。护理人员应与患者建立信任关系，积极解释治疗 方案的重要性，提高患者的配合度。
家属沟通难题
与家属的沟通也是护理过程中的一个重要环节。护理人员 应与家属保持密切沟通，及时通报患者病情，指导家属参 与患者的护理工作。
应对突发状况的预案
评估疼痛
密切观察患者疼痛部位、 性质、持续时间，及时评 估疼痛程度。
药物治疗
遵医嘱给予患者镇痛药物 ，如硝酸甘油、阿司匹林 等，注意观察药物疗效及 不良反应。
非药物疗法
可采用物理疗法、针灸、 按摩等非药物疗法缓解疼 痛。
心理护理
1 2
心理支持
关心患者，耐心倾听其诉求，给予积极的心理支 持。
焦虑、抑郁管理
评估患者焦虑、抑郁程度，可遵医嘱给予抗焦虑 、抗抑郁药物，同时配合心理治疗。
3
健康宣教
对患者进行冠心病缺血性心肌病相关知识的宣教 ，提高患者对疾病的认知，增强战胜疾病的信心 。
04
CATALOGUE
健康教育与出院指导
饮食指导
控制脂肪摄入
01
患者应限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物油、动物内脏等
，以降低血脂水平，减少冠状动脉粥样硬化的风险。
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科护士长总结发言
冠心病缺血性心肌病的护理查房
定义
缺血性心肌病，属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是 指由冠状动脉硬化引起的长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维 化，产生与原发性扩张性心肌病类似的临床综合征。
冠心病缺血性心肌病的护理查房
表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导 致心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作，由于病变广泛 ，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧， 水肿，乏力等，还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心 绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
冠心病缺血性心肌病的护理查房
护理措施
1.保持情绪稳定，避免焦虑紧张及过度兴奋。 2.保持病室整洁舒适，协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视， 避免过度劳累，保证充足睡眠。 3. 持续低流量吸氧，观察吸氧后的效果及副作用。 4. 以卧床休息为主，缓解期可床边活动，以不引起胸闷气促发作为度。 5. 加强患者的饮食指导，饮食清淡易消化、富营养，（可食如鲜鱼、瘦 肉、猪肝、牛奶、鸡、虾等高蛋白食品），忌食生冷油腻，少量多餐。 6.密切观察患者心率，心律等心电变化，如有异常立即报告医生，配合处 理，以防发生猝死
心内科冠心病合并脑梗死的护理查房
2017.04.26
冠心病缺血性心肌病的护理查房
1.科护士长发言 2.护士长发言 3.责任护士发言 4.参加护士发言 5.护士长总结 6.科护士长总结
目录
冠心病缺血性心肌病的护理查房
病例介绍：
姓名：杨转条 性别：女 年龄：68岁 住院号：17008634 诊断：1.冠心病、缺血性心肌病、心房纤颤
冠心病缺血性心肌病的护理查房
病史汇报
六、病程进展 4.22 13:07患者入住我科，代诉发作性胸痛、心悸、气短3年，再发加重4小 时，遵医嘱予遵医嘱予多巴酚丁胺+多巴胺微量泵5ml/h限速泵入、呋塞米静 脉注射以强心利尿扩管,并予床边心电监护应用以观察患者生命体征。 4.22 17：43 化验单示钾3.20mmol/L，遵医嘱予补钾对症处理。
缺血性心肌病 心房纤颤心功能Ⅲ级 2.脑梗死后遗症
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病因
1.冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞 ，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心 绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。 2.缺血性心肌病：属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动 脉硬化引起的长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张 性心肌病类似的临床综合征。各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率 在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生，以原发性充血性心肌病为主 ，约占20%。 3.脑梗死 局部脑血管组织因血液灌注障碍，缺血、缺氧而发生的变性坏 死或软化，常表现为急性起病的局灶性神经功能障碍。
5.20 患者主诉胸闷气促较入院时明显好转，遵医嘱停用多巴酚丁胺组泵及心 电监护。 5.21 遵医嘱予电脑血糖监测，观察患者早餐前后及睡前血糖。 5.23 化验单时钾4.68mmol/L，遵医嘱停用口服钾。 5.24 10:22改为二级护理。
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【心理指导】 1、保持良好心态，避免因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等，诱发和加重病情。 2、克服焦虑、恐惧等情绪，积极配合治疗。3. 保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。 【饮食指导】 1、饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制 品、燕麦、荞麦、香菇、木耳、海带及各种蔬菜等，避免暴饮暴食。2.保持大便通畅，避免用力排便。 【出院指导】 1、日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激。洗澡时水温应与体温相当，时间不 宜过长。 2、少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食，多食鱼和豆制品及蔬菜、水果。 3、不吸烟、少饮酒、少喝咖啡或浓茶。 4、生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。 5、按医嘱服 药，不可随意增加或减量，每三个月门诊复查心电力图、血脂等。
多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史。
心绞痛 是充血性缺血性心肌病患者常见的临床症状之一，多有明确的冠心病病 史。
心力衰竭 往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，早期进展缓慢 ，当病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、水肿等心力衰竭的症状和体征时始被诊断。
限制型缺血性 心肌病
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主要危险因素
年龄
性别男:女 =2:1
糖尿病 (2倍)
血脂 异常
高血压
吸烟
冠 心 病 的 病 率
冠心病患者：
高
60-70%有高血
血 压 病 人
正 常
压病史 (3-4 倍)
男性吸烟者 冠心病发病率、 病死率＝2-6倍 不吸烟者
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次要危险因素
肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素
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四 检查阳性体征：
心电图（4.22）：快速心房纤颤，广泛心肌供血不足，肢导低电压。 BNP（4.22）：:3229pg/mL↑ 住院生化（4.23）：肝功：总胆红素19.37umol/L，直接胆红素 8.80umol/L， 血常规（4.23）：白细胞10.84/L 心肌损伤测定（4.23）：肌红蛋白分别为187.5ng/ml，78.7ng/ml 电解质（4.23）：钾：3.20mmol/L 尿常规（4.23）：白细胞245.80/ul，白细胞（高倍视野）44.2/HPF 白细胞1+
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病房现场查房
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参加护士发言
1.张丹丹护师讲解 2.陈晓庆护师讲解 3.纪磊磊护师讲解 4.刘佳护师讲解 5.光雪丽护师讲解 6.李洁晶护师讲解 7.张灵敏护师讲解 8.李卫平护师讲解 9.刘思晶护师讲解
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护士长总结发言
四、手术治疗：冠脉搭桥术。
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中医证型
急性加重期
阳虚水泛证 阳虚喘脱证 痰浊壅肺证
慢性稳定期
心肺气虚、血瘀饮停 气阴两虚、心血瘀阻 阳气亏虚、血瘀水停 肾精亏虚、阴阳两虚
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症候要点
心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱 发或加重，神疲乏力，咳嗽咯白痰，面色苍白，或有紫 绀。舌质淡或边有齿痕，或紫暗有瘀点瘀斑，脉沉细、 虚数或涩、结代。
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实验室检查
心电图 左心室肥大 ST段压低，T波 改变 各种心律失常如 窦速、房早、室 早、房颤、束支 传导阻滞等
X线 心影增大
心胸比＞50%
肺淤血征
超声心电图
心脏各腔增大 （左心房及左 心室扩大）
室壁运动减弱 （心肌收缩力 下降）
冠状动脉造影
可见多支冠状 动脉弥散性严 重狭窄或闭塞， 狭窄在70%以 上
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护理措施及评价
5.18 P3.咳嗽咳痰：与外感时邪，肺失宣降有关 I 1. 注意观察咳嗽的性质、时间及痰液的色、质、量、气味和 舌苔脉象的变化。
2.脑梗死后遗症
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患者因“发作性胸痛、心悸、气短3年，再发加重4小时”为代诉入 院。患者3年前无明显诱因开始出现发作性胸痛、心悸、气短，为心 前区闷痛，可忍受，无放射痛，持续5分钟休息可缓解，每年发作次 数不详，无咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状，多次在市三院治疗 院 外长期口服“阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、硝酸异山梨酯片”控 制病情。4小时前患者无诱因上述症状再发，伴有出汗、恶心、呕吐， 无晕厥、其他部位放射痛、咳嗽、咯血等，胸痛持续不缓解，急来 我院急诊科，为进一步检查及治疗，故入住我科。 一、入院诊断： 1.冠心病
护理措施及评价
5.18 P1.胸憋气促 与气失所主、肺气亏虚有关 I 1. 协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，避免过 度劳累，减少气血损耗，保证充足睡眠。
2. 嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑 紧张及过度兴奋。
3. 必要时予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。 4. 胸闷、气促时以卧床休息为主，缓解期可床边活动，以不 引起胸闷气促发作为度。 5.遵医嘱予艾条灸灸心腧、足三里穴位，艾灸时定时查看皮 肤情况，预防烧伤烫伤。 O 5.20号患者主诉胸闷气促较前明显好转。
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护理诊断
1
疼痛
2
气体交换受损
3
活动无耐力
4 潜在并发症 恶性心律失常
5
潜在跌扑
6
忧思恼怒
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护理问题
7
营养失调
8 潜在并发症 恶性心律失常
9
10
11
夜寐不安 舒适度改变
12 潜在并发症 洋地黄中毒
13 皮肤完整性受损
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治疗要点
二、介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗，包括经皮冠状动脉腔内成 形术和经皮冠状动脉支架植入术。
股动脉路径：股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术 后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高
桡动脉路径：术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较 股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐 成为目前PCI治疗的首选路径
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五、主要治疗 1.一级护理、低脂饮食、报病重、心电监护、吸氧. 2.积极完善相关检查 3.给予扩血管、抗血小板聚集、抗凝、纠正心衰等治疗。
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护理问题
1.疼痛 2.气体交换受损 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症：恶心心律失常 与电解质紊乱、血钾偏低有关。