中医疗法治疗便秘140例

中医疗法治疗便秘140例

摘要】目的观察舒肝理气法治疗便秘的疗效。方法以柴胡、香附、白芍、枳实、厚朴、当归、白术、郁金为主方，随证加减治疗肝气不舒而致便秘。结果总有

效率达98%。结论舒肝理气法治疗便秘疗效显著。

【关键词】便秘中医疗法舒肝理气

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0355-02

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of Shugan Qi method in the treatment of constipation.Methods Radix Bupleuri, Rhizoma Cyperi, Radix Paeoniae Alba, citrus aurantium, magnolia bark, angelica, Atractylodes, radix curcumae, August's main parties, changing in treating non Shu Qi and constipation.Results the

total effective rate was 98%.Conclusion the curative effect of Shugan Qi method in the treatment of constipation was.

【key words】 Constipation Traditional Chinese medicine therapy The liver Qi 便秘是临床常见病多发病之一，以大便秘结不通、排便间隔时间延长、或有

便意而排出困难、排出不畅为主要临床表现，给患者带来极大的痛苦，自2000

年至2008年，以柴胡为主，运用疏肝理气通便法治疗便秘，取得了满意效果，

报道如下。

1 临床资料

选2000～2008年在我院就诊的门诊患者140例，均符合1995《中医病证诊

断疗效标准》的便秘诊断标准，年龄16～84岁，其中男性90例，女性50例，

排除其他疾病引发的便秘，证属肝郁气滞型，非妊娠期妇女。

2 辩证分型

脾虚气弱型：呃逆阵发，泛吐口水，腹部胀满，腹痛绵绵，腹中有粪便积成

的大小不等的包块，临厕努挣，汗出短气，喜温喜按，进食热水或柔按之后疼痛

减轻，甚至可以排出少许粪块，舌淡，苔薄白略黄，脉虚细无力。肝郁气滞型：

欲便不得，腹部胀疼，活动减少，行动不便，嗳气频发，烦躁易怒，舌苔黄或腻，脉弦数。阴虚肠燥型：消瘦乏力，腹部不适，五心烦热，粪便难以排出，舌质红绛，舌苔少或光剥，脉细数。脾虚气弱型，多见于老年人，常合并腰疼、头晕、

纳差或其他疾病；便秘程度轻重不等，患病较久者便秘症状较重；常采取服泻药、用偏方输液或用手掏粪块以解除痛苦；多数精神状态较差。肝郁气滞型，多见于

摔伤、骨折、截瘫或生气后发病或加重的患者；排便困难而以截瘫或骨折后更甚；常采取灌肠、中药、蓖麻油及泻药排便；精神状态尚可，病重者差。阴虚肠燥型，常合并有中风、心悸、消渴、痴呆疾病；排便难、见效缓且易反复，病重者精神

状态差。

3 治疗方法

药物：柴胡20～30g，枳实15g，厚朴15g，香附15g，白芍30g，当归15g，郁金20g，生白术15～30g。每日1剂，水煎2次，分2次服。加减：大便干燥

较重、面赤身热、腹胀满或疼痛、舌红苔黄燥者，加生大黄6g(后下)，芒硝6g(冲服)；头晕目眩、面色白、唇甲无华、心悸、舌淡苔白脉沉细者，去枳实15g，厚

朴15g，加生黄芪30g，当归30g；胁肋刺痛、舌暗有瘀斑瘀点者，加桃仁、红花

各9g，赤芍15g，老年便秘者，一般加肉苁蓉15g。7天为一疗程。

4 治疗结果

根据1995年《中医病证诊断疗效标准》，治愈：2天内排便1次，便质较润，

短期无复发；好转：3天内排便，便质较润，排便欠畅；未愈：症状无改善。结果：治愈120例占85%，有效15例占11%，无效5例占4%。

5 典型病例

张某某，女，57岁。平素易发便秘，因与人发生口角，此次大便16日未行，并见胁肋胀满，嗳气频作，心烦易怒，舌红苔薄白腻，脉弦。处方：柴胡30g，

香附15g，白芍30g，枳实15g，厚朴15g，当归15g，生白术30g，郁金20g，生

大黄6g(后下)。每日1剂，水煎2次，空腹分2次服。服药第1天即排出大便，

去大黄继服1周未复发。

6 讨论

祖国医学认为，便秘由大肠传导功能失常所致，老年人便秘与多种因素有关，年老体弱、气血双亏，气虚则大肠传导无力，血虚津亏不能滋润大肠，而致便秘。

引起便秘的原因很多，如燥热内结、气机郁滞、气血两亏、阴寒凝结、阴虚

肠燥等，治疗时应辨证论证，正如李东垣所说“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之”。现代人们生活节奏快，工作压力大，竞争激烈，人际关系复杂，不能事事随自己心愿，加之以车代步，坐姿时间过长，缺乏运动，久则导致肝气

不舒、气机郁滞形成便秘。本方选柴胡为主药，疏肝理气调畅气机，国医大师朱

良春说：“柴胡主升人尽皆知，而柴胡主降则论者甚鲜”，朱老认为柴胡能升能降。《神农本草经》中记载柴胡“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，虽未明指其可以通便，亦知其有疏通肠胃的作用。柴胡的通便作用，可以从小柴胡汤的适应证中受到启发，《伤寒论》谓：“阳明病，胁下便满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身热汗出而解。”成无已对此条注解：“阳明病，腹满不大便，舌上苔黄者，为邪热人腑，可下；若胁下硬满，虽不大便而呕，舌下白苔者，为邪未入腑，在表里之间，与小柴胡汤

以和解之。”方有执释本方之机制谓：“上焦通，硬满开也；津液下，大便行也……”，小柴胡汤所主之便秘，绝非燥屎内结，乃三焦气机不行，津液无以下输

所致之。朱老认为，柴胡的能升能降作用，主要在它的用量上，用于升提，一般

用量为3～10g，用于下降，一般用20～30g(均指汤剂)。笔者根据朱老的经验，

以柴胡为主药治疗便秘，受益匪浅；配枳实善泻胃实以坚结，行瘀滞而调气机，

消胀满。荡涤腑道；配厚朴加强行气化湿；香附为气中之血药，配白芍、当归、

郁金加强养血活血柔肝之效，炒白术健脾，生白术通便。全方共奏疏肝理气、活

血养血、柔肝健脾、通便之功效。每个人的身体状况不同，对药物的耐受性各异，加之过去疾病情况，对自己所患疾病抱有的心态，过去及目前正在服用的药物等

都是我们临床用药时要考虑到的。少阴不得大便以辛润之，太阴不得大便以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之，不可概用巴豆牵牛之类，损其津液燥结愈甚也。

参考文献

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