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医务科业务查房流程

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一、协同院长、业务副院长进行医疗业务查房，检查了解科室诊疗情况和存在的问题。

二、医务科定期/不定期查房

1、早交班情况

了解科室患者情况、危重患者病情、急诊收治患者处理结果、有无突发事件。交接班流程及交接班记录本内容是否完善、科室值班表排班是否合理。

2、运行病历检查

抽查3-5份病历。要求：按照《运行病历检查规范》及《检查细则》进行检查。

3、三级医师查房

按《三级医师查房制度》的要求，主要检查主任查房的时间、程序、内容是否符合规定。

4、重点患者管理情况

对疑难病例、危重病例、手术病例、纠纷隐患病例的诊疗、沟通情况。

5、病例讨论情况

根据我院《病历讨论规范》内容，检查科室的疑难、术前、死亡病例讨论情况及记录本内容是否完善。

6、质控小组活动记录本

是否每月进行质控小组活动一次；是否有记录、有签到；对发现的问题有否具体讨论内容；有否持续改进及追踪措施；

7、医疗核心制度知晓情况

抽查1-2名医生考核。

8、三基三严考核

抽查1-2名医生考核，如“心肺复苏”操作流程。

9、医疗安全隐患

是否在诊疗活动中所存在的不稳定并且影响患者安全利益的情况。

10、行风情况

11、将检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。

三、反馈、执行

1、医务科将科室质量点评意见（查房结论、综合评价，存在的问题等）整理，以书面形式下发反馈给被查科室。

2、科室根据点评意见，制定《整改措施及计划》并上交医务科。