术前肠道准备
手术前肠道准备指南说明书
您可以透過手術前的腸道準備來預防感染。
您的結腸需要排便，細菌要比平常少。
如果您的結腸不夠乾淨，外科醫生可能需要重新安排手術時間。
如果您在手術前生病（發燒(華氏101.5°F, 度或更高)、咳嗽、感冒，請致電術前預備診所 (415-885-7670) 。
諮詢您的外科醫生我能在去 UCSF 的途中完成腸道準備嗎？不可以。
您將需要能夠立即去廁所進行腸道準備，這需要在手術前一天完成。
請據此規劃您的行程。
有時我會出現便秘。
腸道準備還有效嗎？大多數人會在手術前一天完成排便準備，但是如果您有便秘的傾向，最好早些開始進行腸道準備，最好在手術前2-3天。
如果您不確定，請與我們聯繫。
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如果您有糖尿病，您不能喝這種飲料，因為它會使血糖含量更高。
我比較喜歡結腸鏡檢查的準備 我可以用它來代替腸道準備嗎？可以，但是有些腸道準備劑不在我們的處方集内，因此我們很難開這些藥物的處方，而且其中一些可能不受承保。
麼我要服用抗生素？手術準備也涉及減少細菌載量，因此在腸道準備過程中必須包括抗生素。
抗生素已被證明可以降低結腸手術後感染的風險。
如有疑問？撥打415-885-3606 聯繫結直腸外科中心CHINESE TRADITIONAL上午7點開始清流質飲食。
請勿食用任何固體食物。
如果您服用MoviPrep，請按照盒子上的說明準備一瓶（32盎司）的溶液。
冷藏以改善口味。
如果您服用Golytely，請冷藏所有液體溶液。
上午8點每15分鐘喝8盎司溶液，1小時內喝32盎司。
這個時間點很重要，可以讓Moviprep以恒定的頻率沖洗結腸。
喝完後，請喝至少32盎司的清流質。
您應該會在1小時內腹瀉 。
如果您服用MoviPrep，調勻第二瓶並冷藏（32盎司）。
胃肠道手术术前准备的内容
胃肠道手术术前准备的内容
胃肠道手术的术前准备包括多个方面。
以下是一些关键的准备内容：
心理准备：病人往往会有焦虑情绪，这是正常现象。
医护人员需要尽力帮助患者缓解焦虑，理解他们的疑虑并解答问题。
生理准备：包括适应手术后可能的生理变化，比如练习床上大小便等。
此外，还需纠正水、电解质和酸碱平衡的失调，以及贫血状态。
在术前，应做好血型鉴定和备好一定量的血液制品。
皮肤准备：在胃肠道手术之前，需要对手术野皮肤进行清洁护理。
皮肤准备的目的是防止术后感染，通常需要对手术区域进行彻底的清洁。
胃肠道准备：需要在术前1-2天开始进行，包括流质饮食和术前12小时开始禁食等。
这是为了减少肠道内的食物残渣，降低手术后腹腔感染的风险。
并存病的处理：如果患者有高血压、糖尿病、心梗、老慢支、肝病、肾功能不全等疾病，需要进一步进行心电图、心脏彩超、肺部CT、抽血检查生化、血糖、心酶等检查。
完善术前检查：需要进行心电图、血常规、尿常规、凝血功能检查、腹部CT等检查，明确是否存在手术禁忌症。
其他准备：根据患者的具体情况，可能还需要进行其他特殊的术前准备，比如灌肠等。
胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤
胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤胃肠道手术是治疗许多胃肠道疾病的重要手段，但手术的成功与否在很大程度上取决于术前肠道准备的质量。
良好的肠道准备可以减少手术并发症，提高手术效果，促进患者术后恢复。
下面我们就来详细了解一下胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤。
一、饮食调整在手术前的一段时间内，患者需要对饮食进行特殊的调整。
通常在术前 2 3 天，患者应开始进食低渣或无渣饮食。
这意味着要避免食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，而选择精制的谷类、白面包、瘦肉、鱼类、蛋类等。
低渣饮食有助于减少肠道内食物残渣的量，减轻肠道负担。
术前 1 2 天，患者可能需要改为流质饮食，如米汤、肉汤、果汁等。
流质饮食更容易消化和排空，为肠道清洁做好准备。
在饮食调整期间，患者要保证足够的水分摄入，以防止脱水。
二、肠道清洁这是术前肠道准备中最为关键的环节之一。
目前常用的肠道清洁方法主要包括口服导泻剂和灌肠。
口服导泻剂是一种较为常用且患者接受度较高的方法。
常见的导泻剂有聚乙二醇电解质散、硫酸镁等。
患者需要按照医生的指导，在规定的时间内将导泻剂溶解在一定量的水中，然后分次饮用。
导泻剂会促进肠道蠕动，增加排便次数，从而达到清洁肠道的目的。
在服用导泻剂期间，患者可能会出现腹胀、腹痛、恶心等不适症状，但一般在排便后会逐渐缓解。
灌肠则是通过将一定量的液体注入直肠和结肠，以冲洗肠道内的粪便。
灌肠可以分为清洁灌肠和保留灌肠。
清洁灌肠通常使用生理盐水或肥皂水，由医护人员操作，将灌肠液缓慢注入肠道，然后让患者保留一段时间后排出。
保留灌肠则是将药物或液体保留在肠道内一段时间，以达到治疗或清洁的目的。
在进行肠道清洁的过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，如有无剧烈的腹痛、呕吐、脱水等情况。
同时，患者也要注意观察自己的排便情况，直至排出的粪便为清水样或无渣样，表明肠道清洁达到了理想的效果。
三、抗生素的使用在胃肠道手术前，预防性使用抗生素可以降低手术部位感染的风险。
结肠切除手术前肠道准备一例分析
结肠切除手术前肠道准备一例分析一、案例背景知识简介外科手术前肠道准备的目的是通过清除肠道内容物、减少肠道细菌数量，达到便于手术操作、促进切口愈合、减少术后并发症的目的，目前为肠镜检查前、结直肠外科等手术前准备的必要环节。
随着临床研究的深入，部分学者对肠道准备的方法标准、必要性提出了质疑，本案例拟基于肠道术前准备的传统观点及新型观点，结合一例右半结肠切除手术病例的肠道准备，探讨如何实施规范、有效的手术前肠道准备。
二、病例内容简介患者，女性，41岁，主因“右下腹部肿物2个月余伴疼痛1周，加重3天”于2011年10月3日入院。
患者2个月前发现右下腹部包块，无腹痛、腹泻及便血，1周前自觉右下腹疼痛，腹痛呈持续性钝痛渐加重，并且于当地医院完善腹部CT检查，考虑为回盲部肿物，予以对症治疗（具体用药不详），患者腹痛症状未见缓解。
近3天来患者腹痛症状加重，本院行腹部CT示升结肠占位，门诊以腹痛待查、腹腔肿物性质待定收入院。
患者既往体健，否认个人史和家族遗传性病史，无吸烟和饮酒史，否认药物食物过敏史。
入院诊断：升结肠占位待查。
三、治疗经过与典型事件入院后完善相关检查、检验，血常规（10月4日）：白细胞8.07×109/L，中性粒细胞0.66，血红蛋白114g/L↓，血小板计数533×109/L↑，余正常；血生化（10月4日）：血清白蛋白26.6g/L↓，尿素8.37mmol/L↑，余未见异常；肿瘤标志物：CA724 23.87ng/ml↑，血清铁蛋白506.30ng/ml↑，余正常；凝血四项正常；心电图、胸部X线片未见异常。
结合患者发病情况，考虑为肠道肿瘤，同时检查检验中未发现手术绝对禁忌证，拟行右半结肠切除术。
10月5日-10月7日给予患者禁食、肠外营养支持、术前肠道准备。
其中术前肠道准备口服药疗医嘱：庆大霉素8万U+甲硝唑片0.4g+硫酸镁粉12.5g；围术期抗生素预防用药为：10月8日-10月15日给予头孢噻肟钠舒巴坦钠4.5g静脉注射，每天2次联合奥硝唑0.5g静脉注射，每天2次。
结直肠癌的术前肠道准备ppt课件精选全文
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
术晨常规放置，术后平 手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员 协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下 床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或 走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐 术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗性泻药 （甘露醇）
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
等渗电容解积质性口泻服药液（含聚与乙肠道二内醇环电境解相质似）电
解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩 散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡， 同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利 于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道 清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、 营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。
护理措施 传统护理组
快速康复组
术前禁食 肠道准备 胃管 尿管 术后早期
活动
术后早期肠 内营养 疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物 液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠 口服安全泻剂或仅灌肠一次 道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛 不放置或手术麻醉清醒后即拔除 门排气后拔除
术前肠道准备要求及注意事项
术前肠道准备要求及注意事项
肠道准备是手术前的重要准备工作之一，可以减少手术期间的风
险及并发症的发生，提高手术成功率。
下面重点介绍肠道准备要求及
注意事项：
1、清淡饮食：手术前三天内，应以清淡为主的饮食为宜，少吃
或避免油腻、刺激性食物如辣椒、生姜等，以免影响肠道准备效果。
2、禁用药物：手术前一周内，应禁用导致肠道运动减缓或增加
的药物，如止痛药、抗生素等，以免影响肠道准备效果。
3、肠道清洁剂：手术前一天晚上开始使用医生开具的肠道清洁剂，按照医生的指示使用，以充分清洗肠道，减少术后并发症的发生。
4、禁食禁水：手术前八小时内禁食禁水，以保持肠道清洁，减
少手术期间的并发症。
5、注意休息：手术前一天以及手术当天，应注意休息，避免身
体疲劳，保持良好的心态。
6、遵守医嘱：手术前，应严格遵守医生的指示和建议，如需补
充营养或口服药物等，应按照医生的建议进行。
总之，肠道准备是手术前的必要步骤之一，应认真对待。
在肠道
准备期间，应注意饮食、禁用药物、遵守规定的肠道清洁剂使用方法、遵守禁食禁水等规定，以便为手术的成功提供保障。
结直肠癌的术前肠道准备
对于存在营养不良的患者，应在术前 进行营养支持，如给予肠内或肠外营 养，以改善患者的营养状况，提高手 术耐受性。
患者的健康状况
评估患者的健康状况
在术前应对患者的整体健康状况进行评估，包括心、肺、肝、肾 等重要脏器的功能状况。
控制基础பைடு நூலகம்病
对于存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应在术前进 行相应的治疗和控制，以确保手术安全。
肠道清洁有助于清除肠道内的 粪便、细菌和毒素，减少术后 感染和并发症的风险。
注意观察患者是否有脱水、电 解质紊乱等症状，及时处理。
抗生素的使用
根据患者情况，在术前适当使用 抗生素，以减少肠道内细菌数量，
降低术后感染风险。
抗生素的选择和使用时间需遵循 医生建议，避免产生耐药性。
注意观察患者是否对抗生素过敏， 及时处理。
家属的支持和理解对于患者的心理状况具有重要影响，因此应
鼓励家属给予患者足够的关心和支持。
04 术前肠道准备的评估与监测
肠道清洁度的评估
肠道清洁度评估方法
通过观察患者排便情况、腹部X光检查结果等手段，评估肠道清洁 程度是否符合手术要求。
肠道清洁度标准
通常要求肠道内无粪便残留，无气泡影，腹部X光检查结果显示肠 道扩张不明显。
02 术前肠道准备的步骤
饮食调整
术前2-3天开始低渣 饮食，减少食物中纤 维素含量，以免影响 肠道准备。
增加蛋白质、热量和 维生素的摄入，提高 手术耐受性。
避免进食难以消化、 坚硬、刺激性食物， 以免肠道受损或引发 肠梗阻。
肠道清洁
术前1天或2天开始进行肠道清 洁，常用方法有口服泻药、灌 肠等。
清洁的肠道可以减少腹腔感染的可 能性，从而降低术后并发症的发生 率。
国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展
国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展前言结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是目前治疗结直肠癌的主要手段。
术前肠道准备对术后的手术效果，包括手术时间、出血量、并发症等方面都有显著影响。
因此，术前肠道准备被认为是结直肠癌手术的重要环节之一，对于提高手术效果，降低并发症率具有重要意义。
本文将介绍国内关于术前肠道准备的研究进展，希望能对广大医务工作者和结直肠癌患者有所帮助。
肠道准备的定义与意义肠道准备是指为手术或检查需要，预先清除结肠内的粪便和泥沙等杂质，使结肠内清洁或最小化的处理过程。
多数结直肠癌手术需要肠道准备，其主要目的是降低手术出血、并发症、手术时间、降低后期感染等风险，以达到提高手术质量和安全性的目的。
肠道准备的方法目前术前肠道准备方法主要包括以下两种：1.机械性准备法机械性准备法是以液体为基本载体，通过肠内灌注、排空，以及晨起肠道通气、轻度清洗，以达到清洁肠道的目的。
目前常用的机械性准备法包括单纯灌肠、加强灌肠、肠道清洗剂、草酸钠泻剂等。
机械性准备法简便易行，且无需特殊设备，因此在入院患者中应用广泛。
2.不吸收性制剂准备法不吸收性制剂是指在肛门使用不吸收性药物，造成肠腔内容物无形成或少量软便，从而达到注射麻醉前或胃肠镜检查前肠道清洁的方法。
目前最常用的不吸收性制剂是聚乙二醇（PEG），使用PGE制剂能得到良好的肠道准备效果，但也容易引起副作用如腹泻、腹胀等。
国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展近年来，国内引起广泛关注的术前肠道准备研究是关于不吸收性制剂准备法（聚乙二醇）的应用。
一项名为“聚乙二醇液体与草酸钠泻剂用于结肠癌术前肠道准备对比研究”的临床对比研究显示，聚乙二醇的肠道准备效果与草酸钠泻剂各方面相当，但相比草酸钠泻剂而言，聚乙二醇制剂可以减少临床和实验室不良反应、具有更好的药物遵从性以及更广泛的适应症。
此研究结果表明，聚乙二醇制剂可能成为未来术前不吸收性制剂的首选药物。
另外，国内有学者探讨通过深静脉注射传统中药以促进肠道准备的效果。
良好的肠道准备标准
良好的肠道准备标准
良好的肠道准备是在进行结肠镜检查或其他肠道手术前采取的
一系列措施，以确保肠道内部清洁、干净，有利于医生进行检查或
手术。
肠道准备的标准主要包括以下几个方面：
1. 饮食控制，在肠道准备前一至三天内，需要遵循医生或专业
人员指导的饮食控制方案。
通常会建议患者避免高纤维食物、坚果、种子、全麦食品等，以及某些水果和蔬菜，同时饮食以清淡易消化
为主。
2. 使用泻药或灌肠，医生通常会建议患者在肠道准备前一天或
当天使用泻药或进行灌肠，以帮助清空肠道内的粪便和残留物，确
保肠道内干净。
3. 饮食限制，通常在肠道准备前一天需要停止摄入固体食物，
只能摄入清澈的液体饮食，如清汤、果汁、果冻等。
在肠道准备过
程中，可能需要完全禁食。
4. 饮食时间控制，在肠道准备前一天，需要控制饮食的时间，
通常会规定最后一餐的时间，以确保在进行肠道准备时肠道内没有
新的食物进入。
5. 充分饮水，在肠道准备过程中，需要大量饮水以保持水分和
电解质的平衡，同时有助于泻药的作用和肠道内的清洁。
6. 遵循医嘱，肠道准备过程中需要严格遵循医生或专业人员的
指导，按时、按量服用泻药或进行灌肠，遵守饮食限制和禁食规定，以确保肠道准备的有效性。
总的来说，良好的肠道准备标准是通过控制饮食、使用泻药或
灌肠、限制饮食时间和充分饮水等措施，确保肠道内部清洁、干净，为结肠镜检查或其他肠道手术提供清晰的视野和安全的操作环境。
这些标准的遵守对于确保检查或手术的准确性和安全性至关重要。
术前肠道准备
克林霉素等，用于预防
肠道感染
03
抗酸药物：如奥美拉唑、
兰索拉唑等，用于抑制
胃酸分泌
04
止吐药物：如昂丹司琼、
格拉司琼等，用于预防
和治疗恶心、呕吐
肠道清洁
口服泻药：如聚乙 二醇电解质散、硫 酸镁等
灌肠：如肥皂水灌 肠、生理盐水灌肠 等
清洁灌肠：如聚乙 二醇电解质散灌肠、 生理盐水灌肠等
饮食控制：如低纤 维饮食、流质饮食 等
1
2
3
4
3
肠道准备的注意 事项
遵循医嘱
01 严格按照医生要
求进行肠道准备
02 遵循医生建议的
饮食和饮水量
03 避免自行调整肠
道准备方案
04 及时向医生反馈
肠道准备的情况
保持良好的生活习惯
01
保持良好的 饮食习惯， 避免辛辣、 油腻、刺激 性食物
02
保持良好 的作息习 惯，避免 熬夜、过 度劳累
04
肠道准备可以减少肠道内液体，降低手术过程中液体渗漏的风险。
提高手术成功率
清除肠道内容物，减 少手术感染风险
A
预防术后肠梗阻，提 高术后恢复速度
C
B
减少肠道胀气，降低 手术难度
D
提高手术效果，降低 术后并发症发生率
保障患者安全
1
减少手术 并发症
2
降低感染 风险
3
提高手术 成功率
4
保障患者 术后恢复
术前肠道准备
演讲人
目录
01. 肠道准备的目的 02. 肠道准备的方法 03. 肠道准备的注意事项
1 肠道准备的目的
减少手术感染风险
01
肠道准备可以减少肠道内的细菌数量，降低手术感染风险。
术前肠道准备PPT课件
1.饮食要求
手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）
2.服用时间 3.服用方法 4.服用期间 5.观察终点
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐
舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯） 快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完 嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
清水样便，排便次数7-8次（肠道基本排空）
术前肠道准备进展
.
理想的肠道准备
❖ 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底 清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少 到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、 电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
.
术前肠道准备主要方法
❖ 肠道准备 ❖ 抗生素准备 ❖ 饮食准备
.
机械肠道准备
❖ 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大 肠水疗）
❖ 顺行肠道准备法(包括全肠道灌洗法、口服机 械肠道准备法) 。
.
传统灌肠法
❖ 常用溶液有0.1％ ～0.2％ 肥皂水、生理盐水 或清水
❖ 所需要的时间短，对于需在短时间内要进行 手术前的肠道准备，采用此法较为理想
❖ 但操作比较繁琐，增加了护士工作量，也给 患者带来不便和不适。
.
甘油灌肠剂灌肠
➢ 甘油灌肠剂为润滑性泻药
.
谢谢
.
❖ 快速肠道准备提倡口服与静脉途径联合用药 。
.
抗生素准备
❖ 以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉素 ❖ 头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次用药
才能取得较好的疗效。同时可以联用或不联 用甲硝唑 ❖ 头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药，一次 剂量约1～ 2g即可取得较好的肠道准备效果。 同时当剂量取 时，似乎以合并应用甲硝唑为 宜。
《术前肠道准备》课件
02
术前肠道准备的适应症与禁忌症
适应症
肠道手术
如结肠手术、直肠手术等，需要 进行彻底的肠道准备，以减少术
后感染的风险。
肠道疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需 要进行肠道准备以排空肠道内容物 ，减轻疾病症状。
肠道内窥镜检查
如结肠镜检查、乙状结肠镜检查等 ，需要进行肠道准备以排空肠道内 容物，方便内窥镜的插入和观察。
《术前肠道准备》ppt课件
目录
• 术前肠道准备概述 • 术前肠道准备的适应症与禁忌症 • 术前肠道准备的常用方法 • 术前肠道准备的注意事项与并发症 • 术前肠道准备的护理与评估
01
术前肠道准备概述
肠道准备的目的
清除肠道内的粪便和有害物质
通过排便或灌肠的方式，将肠道内的粪便和可能存在的有害物质清除，为手术提供一个更 加清洁的环境。
。
过敏反应
部分患者可能对肠道准备药物 中的某些成分产生过敏反应。
消化系统不适
肠道准备过程中，患者可能会 出现恶心、呕吐、腹泻等症状
。
并发症的预防与处理
脱水
为预防脱水，医生会建议患者 在肠道准备期间增加水分摄入 ，并在必要时给予静脉输液。
电解质失衡
医生会根据患者的具体情况， 给予适当的电解质补充。
过敏反应
02
避免进食难以消化的食 物，以免在肠道准备过 程中出现不适。
Hale Waihona Puke 03如有任何不适或疑虑， 应及时告知医生或护士 。
04
遵循医生的指导，按时 完成肠道准备工作。
常见并发症
01
02
03
04
脱水
术前肠道准备PPT课件
操作前准备
患者准备
1.便盆、看护垫、卫生纸 2.排尿
护士准备
1.衣帽整洁 2.洗手、戴口罩
用物准备
1.治疗车及用物 2.灌肠液 3.输液架
操作步骤
1.核对后，解释操作目
的，取得患者配合
核对
3.灌肠液
面高于肛 门40-60cm
准备体位 挂灌肠袋
2.协助患者取左侧卧位
➢ 减少对直肠粘膜的损 害、出血 ➢ 减轻肛门括约肌的疼 痛 ➢ 减轻患者恐惧心理
优先选择口服泻药
术前肠道准备主要措施
术前饮食及营养准备
口服泻药
普通灌肠 清洁灌肠
术前肠道准备主要措施--泻药
术前肠道准备主要措施--泻药
术前肠道准备主要措施
术前饮食及营养准备 口服泻药
普通灌肠
清洁灌肠
术前肠道准备主要措施--普灌
适应症
润滑性通便 药，用于清洁 灌肠或便秘
操作方法
1.润滑管口 2.摆放体位 3.插入肛门（小 儿插入3-7cm，成 人插入6-10cm） 4.挤压溶液 5.拔管并指导患 者5-10min后排便
禁忌症
1.肠道穿孔患者 禁用。 2.恶心呕吐，剧 烈腹痛等患者禁 用。 3.痔疮伴有出血 患者禁用。
术前肠道准备主要措施
营养状况评估及 调整
饮食控制
研究表明：术前 的营养评估、营养支 持可以改善结直肠外 科手术治疗的效果。
1.术前2-3d 少渣（半 流质）饮食 2.术前1d 流质饮食 3.术前12h禁食，术前8h 禁水
术前肠道准备主要措施
术前饮食及营养准备
口服泻药 普通灌肠 清洁灌肠
机械性肠道准备
（mechanical bowel preparation,MBP)
术前胃肠道准备内容
术前胃肠道准备内容术前胃肠道准备是指在进行胃肠道手术之前，需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行和术后康复。
术前胃肠道准备内容包括清洁肠道、禁食禁水、药物使用等方面。
下面将详细介绍术前胃肠道准备的内容及注意事项。
首先，清洁肠道是术前胃肠道准备的重要环节之一。
清洁肠道可以有效减少手术中的感染风险，提高手术成功率。
常见的清洁肠道方法包括口服泻药、灌肠等。
口服泻药可以通过促进肠道蠕动，加速排便，清理肠道内的残留物质。
而灌肠则是通过注入液体冲洗肠道，将肠道内的积存物排出。
在进行清洁肠道的同时，需要注意选择合适的方法和药物，避免对肠道造成过度刺激和伤害。
其次，术前禁食禁水也是术前胃肠道准备的重要内容之一。
术前禁食禁水的目的是为了减少手术中的呕吐和误吸风险，保护患者的呼吸道。
一般来说，术前禁食禁水的时间会根据手术类型和患者的具体情况而有所不同。
通常情况下，术前禁食禁水时间为8小时至12小时。
在此期间，患者需要遵守医嘱，严格执行禁食禁水的要求，以确保手术过程中的安全。
另外，药物使用也是术前胃肠道准备的重要内容之一。
在术前，医生会根据患者的具体情况，合理使用药物来准备胃肠道。
常见的药物包括抗生素、止痛药、抗胃酸药等。
这些药物可以帮助患者减轻不适症状，减少手术中的感染风险，并且有助于术后的康复。
在使用药物的过程中，患者需要严格按照医嘱来使用，避免自行增减剂量或者更换药物，以免影响手术效果。
总之，术前胃肠道准备内容包括清洁肠道、禁食禁水、药物使用等方面。
在进行术前胃肠道准备时，患者需要密切配合医生的指导，严格执行医嘱，确保准备工作的顺利进行。
只有做好了术前胃肠道准备工作，才能为手术的顺利进行和术后的康复奠定良好的基础。
术前肠道准备的内容
术前肠道准备的内容
术前肠道准备是指在进行腹部手术之前，对患者的肠道进行清洁和准备，以减少手术中的感染风险。
以下是一般常用的术前肠道准备内容：
1. 全面评估：医生会对患者的病史进行评估，了解患者是否有肠道相关疾病、药物使用史等情况。
2. 禁食准备：患者通常需要在手术前进行禁食，以清空胃肠道。
禁食时间一般为手术前6-8小时。
3. 抗生素使用：根据手术类型和个体情况，医生可能会建议患者在手术前使用抗生素，以预防感染。
4. 清洁肠道：医生可能会给患者开具泻药或肠道清洁剂，以帮助患者清除肠道内的固态粪便和细菌。
这些药物通常需要在手术前1-2天开始使用，并根据医生的指示按时服用。
清洁肠道
通常有两种常用方法：
a. 浣肠：使用冲洗袋和温水或生理盐水进行肠道灌洗，可将
粪便冲洗出体外。
b. 口服泻药：医生会开具清洁肠道的药物，患者按医生指示
服用，通过增强肠道蠕动以及促进排便来清洁肠道。
5. 饮食控制：在手术前的几天，医生可能会要求患者遵循特殊的饮食控制，如低纤维饮食，以减少肠道内的残留物。
以上是一般的术前肠道准备内容，具体的措施或药物使用需根据医生的指导进行。
术前肠道准备主要目的是清洁肠道、降低手术感染的风险，提高手术的安全性。
应遵循医生的建议，并按照医嘱正确使用药物或进行肠道清洁。
术前肠道准备
午饭4h，以 50ml/min服 用，保证服用 速度
对肠粘膜无 刺激，且无 腹痛
水钠潴留，电解 质的丢失
心肝肾功能 不全者禁用
容积性腹泻 （非吸收、 非分泌性、 等渗）
恒康正清2盒 和爽1包
恒康正清：1盒溶于1000ml 水中，首次服用500ml，以后 每15min服用250ml 和爽：1包溶于2000ml，以 1L/h匀速服下
价格低廉，
术前晚
安全，患心
脏病、肾病 、肝病及糖
腹痛发生率高
尿病者均可
老年人且极 度虚弱的患 者
服用
口服导泻剂的建议时间
➢ 对于不需要高度清洁肠道的手术，可选择晚饭 后口服导泻。
➢ 对于肠道清洁度要求高的手术以及便秘患者， 需提前给药，午饭后即开始口服导泻。
➢ 对于老年，药物不良口感明显、胃耐受差、胃容 积小的患者，可分段给药。
Qian D等、Matsou等、Cagla Eskicioglu等在近五年内均通过Meta
分析得出MBP不能减少术后感染、吻合口漏等并发症的发生率，且 MBP是个费事、费钱的操作，甚至可能会给健康人群以及心肾疾病的
人群带来严重的并发症，并建议取消MBP。
Mc-Coubrey认为这些研究仍缺乏有力的依据，并且更易犯 统计学上的II型错误，且在某些特殊情况下，如术中需要做 肠镜检查小肿瘤等，择期大肠手术前MBP还是有必要的。
➢灌肠Ad管d Y道our Title
➢灌肠仪
➢“一次性造 口袋”的巧 用
操作技术
➢ 体位 ➢ 插管深度 ➢ 流速、温度 ➢ 插管方式
辅助技术
➢夹臀法 ➢按压肛门法 ➢逆向按摩法 ➢深呼吸法
灌肠器械
增加插管深度 和管道顺应性
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口服药物
❖ 口服番泻叶法 ❖ 口服硫酸镁法 ❖ 口服甘露醇法 ❖ 口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散) ❖ 口服辉灵法（磷酸钠溶液） ❖ 肠内营养制剂：纽纯素、安素、加营素粉剂、瑞能等
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口服番泻叶法
❖ 优点：清洁肠道作用缓和，也不影响患者夜 问睡眠，特别适用于中老年患者、小儿以及 有痔疮、肛裂者，口服时如同饮茶，无特殊 异味，患者易于接受，无需特殊配合方法。
胃肠手术前口服聚乙二醇电解质 散剂方法
1.饮食要求 2.服用时间 3.服用饮食）
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐 舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯） 快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完 嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
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口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二 醇电解质散)
❖ 优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁 度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发 生率低。
❖ 缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、 肾功能不全者、高血压病人存在一定危险， 可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、 呕吐和腹痛等不适。
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口服甘露醇法
❖ 优点:不被肠道吸收，在肠道内形成高渗环境， 肠腔内水液的增加刺激肠蠕动而导致腹泻。 此法饮水量少，简便、无痛苦，患者易接受， 特别适用于高龄患者。
❖ 缺点:(1)甘露醇酵解可产生甲烷和氢，不能作 为结肠息肉电切术术前的肠道准备；(2)部分 甘露醇可被吸收，产生利尿和升高血糖的作 用，加重脱水和降低血钾，对糖尿病患者和 年老体弱者禁用。
❖ 缺点：易引起腹痛、呕吐等不良反应， 患者 耐受性差，并且准备时间较长(12～14 h)。
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口服硫酸镁法
❖ 优点：不易被肠黏膜吸收，不损伤肠黏膜；简单易 行，准备时间短，不良反应少，起快，药效强，一 般2 h左右可排出半流体或水样粪便
❖ 缺点：饮水量大，大剂量服用可引起水电解质平衡 紊乱，老年患者、急性发作的青光眼患者对此法难 以接受，心、肾功能不全及高血压患者禁忌使用。
术前肠道准备进展
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理想的肠道准备
❖ 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底 清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少 到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、 电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
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术前肠道准备主要方法
❖ 肠道准备 ❖ 抗生素准备 ❖ 饮食准备
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机械肠道准备
❖ 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大 肠水疗）
❖ 术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持作术 前肠道准备，能改善传统肠道准备中因限制 饮食所致营养不足，提高病人的免疫机能， 改善营养状态，加快术后肠功能的恢复，减 少术后感染并发症发生率并促进术后肝功能 的恢复。
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饮食准备
➢ 常规为术前2～3 d给予少渣(半流质)饮食, 术前1 d进流质饮食 、当日晨禁食。
➢ 甘油灌肠剂为润滑性泻药
➢ 注入直肠后不被吸收，能润滑并刺激肠壁、 软化大便，使粪便易于排出
➢ 较传统肥皂水灌肠更具有高效，安全，卫生 和方便等优点，但不适合肠道清洁度要求高 的手术。
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大肠水疗法
❖ 经肛门向大肠内注入净化处理过的具有一定 压力的温水，对整个大肠进行清洁灌洗，并 配合适当的腹部按摩帮助患者清除大肠内积 存的粪便和气体，作用于整个结肠达到增强 肠蠕动，恢复结肠功能的作用。
➢ 现快速康复外科饮食调整方案，将术前肠 道准备时间缩短至1 d以内：术前3 d常规饮 食，术前1 d进易消化食物或禁食，可以适当 配合营养制剂，辅以肠内或(和)肠外营养。
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抗生素准备
❖ 传统肠道准备方法需口服抗生素3～5 d，且 主张联合应用肠道可吸收与不可吸收的两类 抗生素，效果较好,但耗时较长 。
清水样便，排便次数7-8次（肠道基本排空）
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磷酸钠
❖ 适用于成年患者结肠镜检查前的肠道清洁准 备
❖ 缺点是服用步骤复杂，患者依从性差；容易 导致血容量过低、肠黏膜改变和电解质紊乱， 尤其是高磷、低钙、低钾血症 。
❖ 不宜用于已经存在慢性肾功能衰竭、肝硬化 晚期、严重心衰和腹水的患者
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肠内营养制剂
❖ 顺行肠道准备法(包括全肠道灌洗法、口服机 械肠道准备法) 。
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传统灌肠法
❖ 常用溶液有0.1％ ～0.2％ 肥皂水、生理盐 水或清水
❖ 所需要的时间短，对于需在短时间内要进行 手术前的肠道准备，采用此法较为理想
❖ 但操作比较繁琐，增加了护士工作量，也给 患者带来不便和不适。
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甘油灌肠剂灌肠
❖ 快速肠道准备提倡口服与静脉途径联合用药 。
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抗生素准备
❖ 以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉素 ❖ 头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次用药
才能取得较好的疗效。同时可以联用或不联 用甲硝唑 ❖ 头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药，一次 剂量约1～ 2g即可取得较好的肠道准备效果。 同时当剂量取 时，似乎以合并应用甲硝唑为 宜。
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谢谢
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