颈椎病9 ppt课件_1

颈椎病9 ppt课件_1
颈椎病
骨性外观
• 七个椎体 六个椎间盘
临近结构
椎间盘 椎动脉 脊神经
横断面
病因
• 内因：颈椎退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 颈椎畸形
病因
• 外因：受凉、疲劳、姿势
注 意 ！ ！ ！
பைடு நூலகம்
分型
• 神经根型 • 椎动脉型 • 交感神经型 • 脊髓型 • 混合型
神经根型 50-60%
神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病主 要行非手术治疗，包括颈椎牵引、理疗、改 善不良工作体位和睡眠姿势。颈椎牵引取端 坐位颌枕带牵引，牵引重量3-5kg，每次持 续时间20-30分钟，2次/天，2周为一疗程。 也可配合应用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等 药物。
手术指征
➢保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。 ➢神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效。 ➢脊髓型颈椎病，由于其自然病史将逐渐发展
• 下颈段椎管相对较 小，且活动度大， 故脊髓受压易发生。
脊髓型症状表现
• 四肢乏力/踩棉花 感/行走和持物不 稳为最先出现的症 状。
• 随着病情的加重， 可出现不同类型的 脊髓瘫痪。
• 后期需手术治疗。
交感神经型 （3-5%）
• 发病机制不是很清楚。
• 交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头 晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降， 瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心 综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣， 发音障碍。
6.用电脑
长时间用电脑者， 要保持眼睛与屏 幕在一水平线上， 避免过低或过高。
7.锻炼
做颈部保 健操，加 强颈椎功 能锻炼。
8 .按摩
自我颈肩部 肌肉的自我 按摩。
谢谢大家！
加重，故确诊后应及时手术治疗（脊髓损伤 较重且病程时间长者，手术疗效则差）。
手术方式
1.颈椎前路：椎体次全切、间盘摘除、 内固定
2.颈椎后路：椎管扩大成形
颈椎病手术病例
1.抬头做人
• 抬头做人，改 正长时间低头 等不良姿势， 低头0.5-1小时， 需做颈部活动， 尽量避免长时 间低头看书、 打牌。
• 发病率最高。 • 由于颈椎间盘侧后方
突出、钩椎关节或关 节突增生、肥大、刺 激或压迫神经根所致。
臂丛神经
症状
• 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射 范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。
• 皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。 • 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能
有肌肉萎缩。 • 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧
• 交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼 花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降， 及胃肠胀气等。
混合型 （）
在临床上，以上各 型很少单独出现，最为 常见的是同时存在两型 或两型以上的各种症状， 即为混合型颈椎病。
• 症状 • 体格检查 • 影像学资料 • 肌电图 • 血管检查 •…
诊断
诊断
非手术治疗
• 头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代 偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。
• 猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头 部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可 继续正常活动。
• 其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。
脊髓型 （10-15%）
• 主要是脊髓受压。
• 病因：中央后突的 髓核、椎体后缘骨 赘、增生肥厚及钙 化的后纵韧带等。
2.保持良好的睡姿
• 保持良好的睡姿， 选择合适的枕头。
符合颈椎生理曲 线要求，质地柔 软。
3.姿势
不要斜躺在床上、 沙发上看书、报、 电视，不要卧位 侧着看电视，不 要再行驶的车上 看书、报。
4.避免损伤
避免和减少 提、扛、抬 重物，不要 急刹车等。
5.避免受凉
注意局部保暖，防风寒、 潮湿、避免午夜、凌晨吹 空调、电扇。
烈的闪电样锐痛。
椎动脉型 （20-25%）
• 颈椎横突孔增升狭窄，上关 节突明显增生肥大可直接刺 激或压迫椎动脉，退变后颈 椎的稳定性降低，在颈部时 椎间关节产生过度移动而牵 拉椎动脉。
• 颈交感兴奋，反射性的引起 椎动脉痉挛。
椎动脉型主要表现
• 眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇 晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。