健康教育对高血压患者生活方式影响

健康教育对高血压患者生活方式的影响

【摘要】目的探讨健康教育对高血压患者生活方式的影响。方法对186名住院高血压患者通过发放宣传册、病房高血压知识电视讲座、面对面健康教育、出院后电话随访和督导，采用问卷调查的方法评价1年来对患者健康教育前后生活方式改变的情况。结果通过对186例高血压患者进行健康教育后，患者的健康生活方式有了显著的提高，低盐饮食、低脂饮食、饮酒习惯、戒烟情况、体育锻炼、情绪稳定和从医依从性都有大幅度提高。增长幅度在221%～392%之间，统计学显示有显著的差异性（p237 从医依从性从医行为差是高血压患者的危险行为因素。用抗高血压病药物进行降压治疗不但可有效降低血压，而且可以明显减少心血管疾病发病率、死亡率与改善生活质量。但因药物不能根治，所以患者终生用药。但经常存在患者不能严格遵照医嘱坚持服药，这样使药物不能真正起到降压并维持较低或正常血压作用。因此对高血压患者进行遵医行为的健康教育十分重要。教育患者必须遵医按时用药，注意降压药的种类、剂量、时间、用法及注意事项等。

24 评价方法患者自身对照方法，分别以患者入院时和患者出院1年后（定期随访或复查时），采用自行设计的高血压健康教育调查表进行评价。

25 统计学处理本文数据采用统计学软件spss 130进行处理，计数资料采用卡方检验，p<001表示有显著性差异。

3 结果

根据表2显示：通过对186例高血压患者进行健康教育后，患者的低盐饮食、低脂饮食、饮酒习惯、戒烟情况、体育锻炼、情绪稳定和从医依从性都有大幅度提高。最高增长率是患者的从医依从性提高了392%；其次是限酒提高了339%，最低的是保持适量的体力活动增加了221%，因为体育锻炼方面健康教育前已经达到了75%，其他方面增长在239%～306%。统计学显示有显著的差异性。

4 讨论

41 健康的生活方式在控制血压中的作用国内外的研究证明，高血压的主要原因与个人生活方式，行为习惯有相当密切的关系。叶曼，张静平，刘宇认为“改进饮食，有氧运动，控制饮酒，限盐等”可明显降低血压[3]。我国一项研究表明，在控制其他危险因素后，bmi每增加一个单位（kg/m2），5年发生高血压的危险性增加9%，中美心血管流行病合作研究提示，bmi每增加3 kg/m2，4年内发生高血压的相对危险度增加5%以上[4]。目前世界范围内的许多盐与高血压的关系资料均表明，盐的摄入量或尿钠离子排泄量与高血压呈正相关。我国高血压抽样调查结果表明，饮酒组高血压患病率比不饮酒组高399%，饮酒与高血压水平呈现剂量反应关系，控制酒量后血压水平能明显下降。人在长期精神紧张引起的高血压主要原因可能是大脑皮层抑制过程失调造成心血管运动中枢失去平衡，交感神经活性增加，去甲肾上腺素增多，周围血管阻力增加，心脏活动增加所致。吸烟导致血压升高可能是由于烟草中尼古丁刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高[5]。

体育锻炼一方面可使心率减慢、心排出量下降，另一方面可调节交感神经系统活性，引起外周血管扩张，外周血管阻力下降而降低血压。同时能降低血液粘稠度和红细胞聚集，促进侧支循环的建立，改善器官灌注，使血压下降[6]。因此，帮助患者建立健康的生活方式显得尤为重要。

42 健康教育在改变患者不良生活方式中的作用通过对患者健康教育，让患者明白什么是健康的生活方式，不健康的生活方式会对高血压的发生发展产生什么后果，使他们获得高血压病的危险性知识，防治知识和技能，提高自我保健意识和能力，建立高血压病可以控制的信念，让患者以积极的态度改变不良的生活方式，在教育过程中积极调动患者家属、朋友共同参与，强化和督促患者建立和维持健康的生活方式。使患者减缓进入晚期或不出现致残致死的并发症，提高生活质量。

43 健康教育是通过对人们不良生活方式的干预，来降低高血压的高危因素，投入低，效果好。尤其是目前医疗费用的增长，利用健康教育的有效策略和方法，对目标人群进行健康教育是一项一本万利的工作，是防治高血压病最经济和最有效的策略。随着生物心理社会医学模式和心身医学的发展以患者为中心而建立的整体模式病房，对护理人员提出了更多的要求，向患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一[7]。

参考文献

[1] 吕姿之健康教育与健康促进.北京：北京大学医学出版社，

2011：4.

[2] 吕姿之健康教育与健康促进.北京：北京大学医学出版社，2011：199.

[3] 叶曼，张静平，刘宇生活方式与高血压.护理研究，2006，20（9b）：23572359.

[4] 胡晓云，张庆军慢性病预防控制工作实用方法.湖北：湖北科学技术出版社，2011：269.

[5] 胡晓云，张庆军慢性病预防控制工作实用方法.湖北：湖北科学技术出版社，2011：285286.

[6] 张喜平全程健康教育对高血压病人生活方式的影响.护士进修杂志，2007，22（16）：1526.

[7] 张英实施健康教育对脑卒中患者生活质量的影响.中国实用神经疾病杂志，2009，12（22）：32.