伽玛刀治疗后急性造血功能停滞1例
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ｌ 病 例 介 绍
小板稀少 ， 浆细胞 比值增高 为成 熟浆 细胞 。末 梢血象 示分 叶
粒 细 胞 ００ 淋 巴 细 胞 ０ ９ ， 核 细 胞 ０ ０ ， 织 红 细 胞 ．４， ．３ 单 ．３ 网 ００ １ ． ０ 。腹 部 Ｂ超 示 脾 脏 不 大 ，Ｅ Ｆ Ｔ—Ｃ Ｔ未 见 骨 转 移 。 患 者
瘤 ， ｙ 次 ， ３Ｇ ／ ５次／ ， 周 总剂 量为 ４ ｙ 治疗 结束 复查血 常规 ５Ｇ ，
正 常 。出 院 １ 后 出 现 腹 泻 ， 渐 加 重 ， １ ＇／ ， 水 样 周 逐 达 ０￣ ｄ 为 Ｘ
便 ， 次 入住 笔 者 所 在 科 。入 院查 体 ： 温 ３ ． 再 体 ７ ２℃ ， 搏 脉
８ ０次／ ｉ ， 吸 ２ ｍｎ 血 压 １０ ７ ｇ ｍｎ呼 ０７ ｉ， ￣／ １／ ０ｍｍ Ｈ 。全 身 皮 肤 黏
腹腔多发转移伽 玛刀治疗后 ；２ 急性造血功能停滞 。出院 １ （）
个月时 复查血 常规示除轻度贫血 外余均 正常 ， 随访 ３个月 未
见复发 。
膜无黄染 ， 未触及 肿大 浅表 淋 巴结 。睑结膜 无苍 白， 肺检 心 查未见异常 ， 腹平软 ， 腹部皮肤色素沉着 ， 上 上腹部压痛 ， 肠呜 音正常 。双下 肢 轻度 凹陷 性 水肿 。血 常 规 示 白细胞 ４２× ．
病理检查为 胃高分化 腺癌 ， 侵及 浆膜 ， 两断端 未见癌 侵及 ， 淋
巴 结转 移 ０ １ ／ ０枚 ， 后 恢 复 顺 利 ， 行 放 化 疗 。３年 前 因 “ 术 未 呕 血 ” 次 人科 ， 检 查 确 诊 为 “ 胃癌 ” 再 次行 “ 胃切 除 ， 再 经 残 ， 残 食
个 治疗 量 ） 免疫调节 （ ， 胸腺 肽 ， 滴丙 种球 蛋 白） 对症支 持 静 ， 治 疗（ 维持水 电解质平衡 ， 补充造 血原料 、 维生 素及高蛋 白营 养 物质 ， 白蛋 白 ， 输 于人 院 １ 个月 后血红 蛋 白下 降至 ６ Ｌ， ０
输 红 细 胞 ４ Ｕ ， 加 强 自我 防 护 、 毒 隔 离 及 护 理 。 经 过 上 ）并 消 述 支 持 治 疗 患 者 未 出现 严 重 出血 及 感 染 ， 于人 院 ４ ０ｄ后 白细 胞 及 血 小 板 分别 稳 定 于 ２０×１ Ｌ ２ ． ０／ 、０×１ Ｌ以上 ， 逐 渐 ０／ 并 上 升 ， 查 骨 髓 细 胞 学 检 查 示 骨髓 增 生 活 跃 。 于 入 院 ６ 复 ０ ｄ时 白 细胞 及 血 小 板 正 常 稳 定 ， 院 ， 院 诊 断 为 ： １ 胃 癌 术 后 出 出 （）
因 引 起 ， 在溶 血性 贫 血 的患 者 中 发 生 ， 累 及 粒 系 及 红 系 ， 常 多
腹泻持续存在 ， 并出现皮肤 、 口腔黏 膜 出血 点 ， 合病史 及 目 结
前 各 项 检 查 诊 断 为 ： 性 造 血 功 能 停 滞 （ Ａ ， 虑 为 伽 玛 急 Ａ Ｈ） 考 刀 治 疗 引 起 。给 予 广 谱 抗 生 素 （ 孢 哌 酮 舒 巴 坦 ） 止 血 药 头 及 （ 磺 乙胺 ＋氨 甲 苯 酸 ） 防 感 染 及 出血 ， 白 细 胞 （ 组 人 酚 预 升 重 粒 细 胞 刺 激 因子 ， ０ ｇ２次／ ， ４ ） 升 血 小 板 （ 组 人 １ ， ５ ｄ共 ５ｄ ， 重 血 小 板 生 成 素 ，５０ ０Ｕ， 次 ／ ， １ ） 输 血 小 板 （ １ １ ０ １ ｄ 共 ５ ｄ ， 共 ８
医学创新 ２ １ 年 ９ 第 ！ ００ 月 鲞箜 塑 ！
壁 垒！
些 巳 堡 ：Ｑ ！
： 堑 ２
・
ｌ３・ ９
・
个 案 报 道
・
伽 玛 刀 治疗 后 急 性 造 血 功 能停 滞 １例
柴明祥 王 珊 珊
【 关键词】 伽玛刀 ； 急性造血功能停 滞
伽玛刀治疗肿瘤 ， 因其 能 使 肿 瘤 和 正 常 组 织 所 受 剂 量 之 间 的 差 距 加 大 ， 局 部 照 射 足 以 杀 死 肿 瘤 细 胞 且 不 影 响 正 常 使
患 者 ， ，４岁 ， “ 门癌 术 后 ５年 ， 移 并 伽 玛 刀 治 疗 男 ７ 因 贲 转 后 腹泻 １ ” ２ １ 周 于 ０ ０年 １月 ２ 日第 ８次 入 住 笔 者 所 在 科 。５ ４ 年前 因 “ 门 癌 ” “ 门 癌 切 除 ， 管 胃 弓 下 吻合 术 ” 术 后 贲 行 贲 食 ，
１ Ｌ 红 细胞 ４ ６×１ Ｌ，【 蛋 白 １７ Ｌ 血 小 板 １０× ０／ ， ． ０ ／ 』红 ｆ Ｌ １ ， ２
２ 讨 论 急性 造 血 功 能 停 滞 （ Ａ Ａ Ｈ）又 称 急 性 再 生 障 碍 危 象
（Ａ ） Ａ Ｃ 或急性 自限性再 障综合 征 ， 由药物 、 常 感染 、 放射 等原
管空肠 弓下 吻合 术 ” 术 后病 理检 查示 ： ， 胃体 低分化 Байду номын сангаас癌 ， 侵
及 外 膜 ， 断 端 未 见 癌 侵 及 ， 巴结 转 移 １３枚 ， 后 应 用 两 淋 ／ 术 “ 沙利 铂 ＋ 奥 ５一Ｆ ” 疗 ４次 ， 复 良好 ， 正 常 生 活 。２个 Ｕ化 恢 能 月前 因“ 上腹 部 隐 痛 ” 笔 者 所 在 医 院检 查 ， 现 “ 脏 、 膜 来 发 肝 腹 后 淋 巴结 多 处 转 移 ” 转 上 级 医 院 行 伽 玛 刀 治 疗 腹 腔 转 移 肿 ，
多 ， 系 比值减低 ， 红 成熟红 细胞 轻度 大小不 等 ， 未见 巨大原始
红 细 胞 ， 巴 系 比值 偏 高 为 成 熟 淋 巴 细 胞 ， 见 巨 核 细 胞 ， 淋 未 血
组织 ， 而备受关 注 ， 用 广泛 。伽 玛刀 治疗 所致 的 骨髓抑 制 应
多较轻 ， 能很快恢复 ， 少发生急性造血功 能停滞 （ Ａ ， 且 极 Ａ Ｈ） 笔者所在医院收治此类患者 １ ， 报告如下 。 例 现
小板稀少 ， 浆细胞 比值增高 为成 熟浆 细胞 。末 梢血象 示分 叶
粒 细 胞 ００ 淋 巴 细 胞 ０ ９ ， 核 细 胞 ０ ０ ， 织 红 细 胞 ．４， ．３ 单 ．３ 网 ００ １ ． ０ 。腹 部 Ｂ超 示 脾 脏 不 大 ，Ｅ Ｆ Ｔ—Ｃ Ｔ未 见 骨 转 移 。 患 者
瘤 ， ｙ 次 ， ３Ｇ ／ ５次／ ， 周 总剂 量为 ４ ｙ 治疗 结束 复查血 常规 ５Ｇ ，
正 常 。出 院 １ 后 出 现 腹 泻 ， 渐 加 重 ， １ ＇／ ， 水 样 周 逐 达 ０￣ ｄ 为 Ｘ
便 ， 次 入住 笔 者 所 在 科 。入 院查 体 ： 温 ３ ． 再 体 ７ ２℃ ， 搏 脉
８ ０次／ ｉ ， 吸 ２ ｍｎ 血 压 １０ ７ ｇ ｍｎ呼 ０７ ｉ， ￣／ １／ ０ｍｍ Ｈ 。全 身 皮 肤 黏
腹腔多发转移伽 玛刀治疗后 ；２ 急性造血功能停滞 。出院 １ （）
个月时 复查血 常规示除轻度贫血 外余均 正常 ， 随访 ３个月 未
见复发 。
膜无黄染 ， 未触及 肿大 浅表 淋 巴结 。睑结膜 无苍 白， 肺检 心 查未见异常 ， 腹平软 ， 腹部皮肤色素沉着 ， 上 上腹部压痛 ， 肠呜 音正常 。双下 肢 轻度 凹陷 性 水肿 。血 常 规 示 白细胞 ４２× ．
病理检查为 胃高分化 腺癌 ， 侵及 浆膜 ， 两断端 未见癌 侵及 ， 淋
巴 结转 移 ０ １ ／ ０枚 ， 后 恢 复 顺 利 ， 行 放 化 疗 。３年 前 因 “ 术 未 呕 血 ” 次 人科 ， 检 查 确 诊 为 “ 胃癌 ” 再 次行 “ 胃切 除 ， 再 经 残 ， 残 食
个 治疗 量 ） 免疫调节 （ ， 胸腺 肽 ， 滴丙 种球 蛋 白） 对症支 持 静 ， 治 疗（ 维持水 电解质平衡 ， 补充造 血原料 、 维生 素及高蛋 白营 养 物质 ， 白蛋 白 ， 输 于人 院 １ 个月 后血红 蛋 白下 降至 ６ Ｌ， ０
输 红 细 胞 ４ Ｕ ， 加 强 自我 防 护 、 毒 隔 离 及 护 理 。 经 过 上 ）并 消 述 支 持 治 疗 患 者 未 出现 严 重 出血 及 感 染 ， 于人 院 ４ ０ｄ后 白细 胞 及 血 小 板 分别 稳 定 于 ２０×１ Ｌ ２ ． ０／ 、０×１ Ｌ以上 ， 逐 渐 ０／ 并 上 升 ， 查 骨 髓 细 胞 学 检 查 示 骨髓 增 生 活 跃 。 于 入 院 ６ 复 ０ ｄ时 白 细胞 及 血 小 板 正 常 稳 定 ， 院 ， 院 诊 断 为 ： １ 胃 癌 术 后 出 出 （）
因 引 起 ， 在溶 血性 贫 血 的患 者 中 发 生 ， 累 及 粒 系 及 红 系 ， 常 多
腹泻持续存在 ， 并出现皮肤 、 口腔黏 膜 出血 点 ， 合病史 及 目 结
前 各 项 检 查 诊 断 为 ： 性 造 血 功 能 停 滞 （ Ａ ， 虑 为 伽 玛 急 Ａ Ｈ） 考 刀 治 疗 引 起 。给 予 广 谱 抗 生 素 （ 孢 哌 酮 舒 巴 坦 ） 止 血 药 头 及 （ 磺 乙胺 ＋氨 甲 苯 酸 ） 防 感 染 及 出血 ， 白 细 胞 （ 组 人 酚 预 升 重 粒 细 胞 刺 激 因子 ， ０ ｇ２次／ ， ４ ） 升 血 小 板 （ 组 人 １ ， ５ ｄ共 ５ｄ ， 重 血 小 板 生 成 素 ，５０ ０Ｕ， 次 ／ ， １ ） 输 血 小 板 （ １ １ ０ １ ｄ 共 ５ ｄ ， 共 ８
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壁 垒！
些 巳 堡 ：Ｑ ！
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个 案 报 道
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伽 玛 刀 治疗 后 急 性 造 血 功 能停 滞 １例
柴明祥 王 珊 珊
【 关键词】 伽玛刀 ； 急性造血功能停 滞
伽玛刀治疗肿瘤 ， 因其 能 使 肿 瘤 和 正 常 组 织 所 受 剂 量 之 间 的 差 距 加 大 ， 局 部 照 射 足 以 杀 死 肿 瘤 细 胞 且 不 影 响 正 常 使
患 者 ， ，４岁 ， “ 门癌 术 后 ５年 ， 移 并 伽 玛 刀 治 疗 男 ７ 因 贲 转 后 腹泻 １ ” ２ １ 周 于 ０ ０年 １月 ２ 日第 ８次 入 住 笔 者 所 在 科 。５ ４ 年前 因 “ 门 癌 ” “ 门 癌 切 除 ， 管 胃 弓 下 吻合 术 ” 术 后 贲 行 贲 食 ，
１ Ｌ 红 细胞 ４ ６×１ Ｌ，【 蛋 白 １７ Ｌ 血 小 板 １０× ０／ ， ． ０ ／ 』红 ｆ Ｌ １ ， ２
２ 讨 论 急性 造 血 功 能 停 滞 （ Ａ Ａ Ｈ）又 称 急 性 再 生 障 碍 危 象
（Ａ ） Ａ Ｃ 或急性 自限性再 障综合 征 ， 由药物 、 常 感染 、 放射 等原
管空肠 弓下 吻合 术 ” 术 后病 理检 查示 ： ， 胃体 低分化 Байду номын сангаас癌 ， 侵
及 外 膜 ， 断 端 未 见 癌 侵 及 ， 巴结 转 移 １３枚 ， 后 应 用 两 淋 ／ 术 “ 沙利 铂 ＋ 奥 ５一Ｆ ” 疗 ４次 ， 复 良好 ， 正 常 生 活 。２个 Ｕ化 恢 能 月前 因“ 上腹 部 隐 痛 ” 笔 者 所 在 医 院检 查 ， 现 “ 脏 、 膜 来 发 肝 腹 后 淋 巴结 多 处 转 移 ” 转 上 级 医 院 行 伽 玛 刀 治 疗 腹 腔 转 移 肿 ，
多 ， 系 比值减低 ， 红 成熟红 细胞 轻度 大小不 等 ， 未见 巨大原始
红 细 胞 ， 巴 系 比值 偏 高 为 成 熟 淋 巴 细 胞 ， 见 巨 核 细 胞 ， 淋 未 血
组织 ， 而备受关 注 ， 用 广泛 。伽 玛刀 治疗 所致 的 骨髓抑 制 应
多较轻 ， 能很快恢复 ， 少发生急性造血功 能停滞 （ Ａ ， 且 极 Ａ Ｈ） 笔者所在医院收治此类患者 １ ， 报告如下 。 例 现