《实验诊断学CAI》PPT课件

改进血细胞染色法
1892 年 ~1930 年
认识中性粒细胞趋化、吞噬、灭菌功能
1895 年
改进血红蛋白测定
1902 年
配制成白细胞稀释液，改进血细胞染色法，发明活体染色
1910 年
证明巨核细胞生成血小板，单核细胞吞噬功能
1923 年
认识血小板粘附、聚集功能
1924 年
建 立 W estergren 血 沉 测 定 法
最直接
最准确
最经济
最有意义
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四、临床应用： ·疾 病 诊 断 （ 病 因 、 鉴 别 ） ·疗效观察 ·预后判断 ·预防保健 ·科学研究
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结果解释 (1)
静态数据
动态机体
统一
(2)同一疾病不同结果 同一结果不同疾病 —结合临床
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五、学习的重点与方法
方法：掌握共性知识（先）：概念性、普通性、 实用性 注意个性知识（后）：特殊性、专业性、 复杂性
↓
Ig基因重排
↓
细胞因子（受体、基因、活性）
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分子免疫学
免疫学实验诊断
细胞免疫检验：ICC，淋巴细胞亚群分类与功 能检测。
体液免疫检验：Ag，Ab，C等检测
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（六）实验诊断学发展可发现以下特点： 1、从简单到复杂，从形态到功能，从手工到仪器
（自动化） 2、技术创新，方法创新，观念创新是发展的动力 3、临床应用与实验技术相互促进，共同提高。
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（三）方法学的标准化 ·国际标准化 ·国内标准化 ·区域内标准化 原则：精密、准确、简便、快速
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（四）POCT（Point of care test）： 意译：
床边检验 即刻检验 特点：操作简便、试剂稳定、快速、仪器设备简单 适用：急诊室、诊所、家庭检测等 缺点：标准化、规矩化、质检等较差
手工分析→仪器分析
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（三）临床化学检验发展简史
19世以前观察人体化学组成变化
↓
1918年Lichtwitz提出“临床化学”名词
↓
1931年Peter 等出版《临床化学》专著
↓
19世纪末显量分析和容量分析
↓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20世纪初；Folin比色分析
↓
50年代酶活力测定
↓
80年代自动化精分选p析pt （超微量）
1855 年
发明血细胞计数板
1867 年
设计血细胞稀释用计数管
1868 年
证明红细胞来自骨髓，揭示造血功能
1871 年
认识红细胞功能
1875 年
配制成红细胞稀释液
1877 年
建立白细胞分类
1878 年
建立血红蛋白定量方法
1880 年
发明血细胞染色法为形态学奠定基础
1882 年
认识血小板止血功能
1891 年
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三、实验诊断学的现状与展望
（一）自动化（例举10种）
自动血细胞分析仪
自动细胞鉴定仪
自动生化分析仪
自动血镜养仪
自动化子发光分析仪 自动尿液分析仪
自动放免分析仪
自动染色体分析仪
自动酶免分析仪
流式细胞仪
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（二）试剂商品化 （1）FDA、SDA认可试剂 （2）与仪器配套试剂 （3）质优价廉试剂（自评）
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（四）临床微生物学检验发展简史
17世纪末显微镜观察微生物
↓
19世纪年代创巴氏消毒法（Pasteur）
↓
Lister创建无芯外科手术
↓
Koch 证明微生物是传染病的致病因子
↓
细胞培养与染色技术
↓
1900年后病原微生物分离证实
↓
1929年Fleming发现青霉素
↓
分子微生物检验
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微生物
↓
1929 年
发明骨髓穿刺
1934 年
血 液 分 析 仪 问 世 ； 建 立 W introbe 红 细 胞 比 容 测 定 法 和 红 细 胞 值 计 算 法 ]
1946 年
证 明 红 细 胞 寿 命 为 120 天
1953 年
C oulter 血 球 计 数 仪 （ 电 阻 抗 原 理 ） 应 用 于 临 床
实验诊断学
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实验诊断绪论 一、临床检验与实验诊断的关系 ·检验医学(Laboratory medicine)
临床检验（Clinical Laboratory Science） 实验诊断（Laboratory diagnosis） ·临床检验：标本→检测→客观资料（结果、数据、 信息）以检验方法的研究和改进为重点。 ·实验诊断：客观资料→分析和思维→客观依据 （诊疗、研究、保健)以检验信息的临床应用为 重点。
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二、实验诊断学的发展简史
（一）最早和最原始的实验诊断 ·Hippoerates希腊名医。 ·时间：公元前400年 ·方法：感官直视法（色、嗅、味等） ·标本：尿液
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（二）临床血液学检验
1、系统地科学地研究血细胞从16世纪末至17世 纪初显微镜发明和改良开始。
2、方法学变化 传统的方法：以手工操作，显微镜，计数板为标志 现代方法：以血细胞自动分析仪为主要标志
1954 年
建立微量红细胞比容测定法
20 世 纪 60 年 代
血液分析仪在世界各国推广应用
20 世 纪 80 年 代
基 于 激 光 法 原 理 的 血 液 分 析 仪精问选世ppt
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20 世 纪 90 年 代
综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今的发展趋势
4、发展史的简要过程： 显微镜→RBC→WBC→PLT→计数→染色→ 血细胞功能→BM穿刺针→血细胞分析仪（电 阻→激光→光学、电学、染色相结合）
病原微生物
↓
抗生素
↓
杀灭病原微生物（变异）
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（五）临床免疫学检验发展简史
天花（公元713~741唐代）
↓
预防天花（人痘苗、牛痘苗）
↓
细胞免疫
↓
体液免疫
↓
1901年“免疫学”名词提出
↓
血清学（抗体：抗原）
↓
1958年Barnet克隆选择学说
↓
T细胞亚群
↓
抗体分子结构
↓
1975年单克隆抗体制备
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（五）影响因素与质量保证
全面质量控制
分析前 分析中 分析后
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全面质量控制
室内质量检测 室内质量控制（部、省、市、国际）
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（六）循证检验医学 (evidence based laboratory medicine，EBLM）
临床专家
检验专家
共同优选 检验项目
3、血细胞研究及检验方法发展简史
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4
年份
发展史
1590 年
发明复合显微镜
1658 年
观察到蛙的红细胞
1673 年
改进显微镜结构，观察到人的红细胞
1749 年
观察到白细胞
1774 年
观察到人红细胞并非呈球形，而是扁平圆形；首次观察到淋巴细胞
1842 年
观察到血小板
1852 年
使用刻度毛细血管，并进行红细胞计数