中西医结合治疗精神分裂症36例总结

完全 自理、 能 同正 常人一 样 的生活 、 且 学
习、 工作 、 休息 为痊愈 、 慢性者经 １ 个月调
ｌ ２ 中 国社 区 医师 ・ ｌ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ００ ６期 （ １卷总 第２ １ 第 ２ ５ ， 期
痰、 、 火 郁。 自 １８ 以来至今笔 者 以中 ９ ４年
医为主 （ 辨证 的使 用中药 、 针灸 ） 西医为 ，
也可用百会 、 劳宫 、 合谷 、 泉接 电针仪 、 涌
行几秒钟的间断强电流、 疏密波刺激 。
认 为多与 工作 生 活节 奏快 ， 市场 竞 争性
强， 工作压力大等因素密切相关 。而 目前
病变的定位诊断 ， 从杂乱多变的诉说 中分 析辨证出精神疾 病 的症 结 。② 特效 的治 疗方法不多 ， 部分神经精神疾病 尚缺 乏针
生素 Ｂ 、 。肌苷、 维生素 Ｂ 脑复康 、 古立西
等也可配合应用 。注意事项 ： 尤其在选用 西药时 ， 要熟知每一味西药 的主治 、 用量 、 适应证 、 良反应 ， 不 且从小剂量 开始 ， 对于
成而发 的 ５例 ， 受惊恐 而发 的 ２例 ， 过喜 而发的 ２例 ； 主动就医的 １ ， 家人强 ４例 被
行带来就医 的 １ 。 ２例 方法 ： 采用 中西医 结合 ， 中医针灸 为 主 、 医为辅 的治疗方法 。以中医辨证论 西 治原则为准绳 ， 分清虚实 、 明缓急 、 辨 查明
对性强的有效疗 法 。③神 经精 神科患 者 病情较重 ， 病程较长 ， 医护工作量大 ， 难度
大， 时间长 ， 压力也 重 。告 知三难 希望领 导、 同行 的大力 支持 ， 更希望 家属 和患者 的密切 配合 ， 能事半 功倍 ， 方 以达 预期 目 的。再则笔者 体会 总结精神 病在 病房管 理之 中要积 极 预 防和 治疗 并 发症 、 合并
为 中医药在治疗该病方面有优势 ， 运用 中 医或 中西 医结 合疗 法 ， 减少 西药用 量 ， 可
本组 ３ ６例 中， ２ 男 ４例 、 １ 女 ２例 ， 年
④舒必利用于治疗 精神 病的静 治妄 想 、 紧张 为佳 ， 每片 ２ ｇ５ ｇ 每 日２～ ０ 不等 ， ｍ 、ｍ 、 ２ ｍｇ
龄ｌ ８ ２～ ０岁 ， 程 ３天 一１ ； 病 ０年 临床 分
型： 单纯型 ｌ 例 ， ８ 青春型 ８例 ， 紧张型的 ４
降低复发率 ， 提高 临床疗效 ， 少不 良反 减
应， 前景 光明 ， 者也从 临床体 会到 神经 笔
例， 妄想型的 ３例 ， 混合型 的 ３例 ； 经辗 转
他 医治 疗 过 的 ２ ０例 ， 首发 未 治疗 的 １ ０ 例； 查头部 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 的 １ Ｉ ６例 ， Ｂ Ａ 查 Ｅ Ｍ 的１ ， ５例 未作任何检查 ５例 ； 属斗殴纠纷 而发 的 ９例 ， 高考落榜后而发 的 ｌ ， ０例 亲 属伤亡后悲伤过度而发的 ８ ， 例 生意未作
急性期病人 、 不宜用长效药物 。抗精神病
药物具有外周胆碱能阻滞 作用 ， 肾上 腺 素能阻滞作用 ， 可引起 口干、 秘 、 便 扩瞳 、 视物模 糊、 多汗 ， 减少 胃液分泌和蠕动 ， 尿 潴 留及 体位性低 血压 ， 椎体 外束症 ， 当一 种药物无效 更换 另一种 药物 时注意是 否 用了足够 的剂量 ， 或维 持 了一 定的 时间 ，
结 果
关键词 中西 医结合
症
治疗 精神 分裂
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
２ ｏ ６． ｏ１
交； ②心俞、 俞、 肝 脾俞 、 隆。两组 穴交 丰 精神分 裂 症是 以基 本个 性 改 变 、 思 维、 情感 、 行为 的分裂 、 精神活动与环境 的
不协调为主要特征的一类 最常见的疾病。 笔者认为可从虚实立论多为本 虚标 实、 其 虚 与心、 、 、 肝 脾 肾相 关 ， 则 责之 于 气 、 实
３ ６例 中， 痊愈 ２ ３例 ， 显效 ｌ ３例 ， 总有
替使用 、 行平补平 泻针 法。狂证 主方 ： ① 人 中、 少商、 白、 隐 大陵、 丰隆。②人 中、 风 府、 劳宫 、 陵。③ 风 府 、 大 大椎 、 柱。④ 身
如不积极预 防控制 ， 皆可致病人丧生 。运
心、 悲伤肺 、 肾、 恐伤 思伤脾 。继之则依 症
辨证、 依证立法 、 依法选方用药 ， 百合逍 遥 汤、 归脾汤、 温胆汤 、 通窍活血汤 、 越鞠汤 、 礞石攻痰丸 、 白承气 汤、 宣 柴胡桂枝 龙 骨 牡蛎汤 、 味肾气汤。 加
剂量不 足和 过早换 药是治 疗过程 中最 易 发 生的错误 。最好不要联合用药 ， 若要联
辅 的中西医结合疗 法治疗本病 百余例 ， 现 将有完整 资料 的 ３ ６例病 例 小结 报 告 如
下。 资 料 与 方 法
—
西药 ： 五氟利多 每片 ２ ｒ ， 次 １ ① ０ ｇ每 ａ ６片 ， 周 １次 ， ｌ 。② 安 坦 每 片 每 Ｅ服 ２ ｇ 每次 １～２片 ， ｍ， ３次／日， 口服。③氯
病因 、 审清病 位 ， 用 实则 泻 之 、 则 补 采 虚 之、 虚实兼加 、 则攻 补兼施 ， 急则 治其标 、 缓则 治其本 ， 以因辨 位 ， 怒 伤 肝、 伤 按 喜
症， 方能 降低 死 亡率 ， 提高 治 愈好 转 率 。 如褥疮 、 肺炎 、 骨折 、 衰竭 。每一个并发症
智仁 ， 白矾 、 金 ， 郁 百合 、 合欢 皮 ， 丁、 勾 僵 蚕， 天冬 、 麦冬 ， 黄、 硝这 些对药 的辨 大 芒 证使用 。 针灸 ： 证主方 ： 中脘、 门、 阴 癫 ① 神 三
生活 、 学习 、 工作 、 息时 常时 差、 休 时好时
坏、 有反复者为 显效 ， 则经 上述治 疗未 再 见任何效果 ， 治症同初 者为无效 。
口干 、 舌苔黄燥或焦黑者加玄参 、 生石 膏 ， 痰多加胆南星 、 瓜蒌 仁 、 天竺 黄、 浙贝母 ， 胸 闷气滞 重 者加 沉 香 、 壳 、 附 子 、 枳 香 柴 胡、 郁金 、 陈皮 ， 青 夜寐 不 安 多 梦者 加 琥
疗效评 价 ： 急性期经 中西医结合治疗 １ 周后病情稳定 、 个月后症状消失 ， １ 生活
鸠尾 、 脘、 上 中脘 、 隆。四 组穴 交 替 使 丰 用、 针用 写法 、 幅度捻 转 、 大 进行强 刺激 ，
效率 １０ ， ０ ％ 治愈率 ６ ％ 。 ４
讨 论
精神 分裂症 、 躁狂症等中医辨为狂证 的精 神病 发病 率逐 年上升 ， 对它的研究 已 经成 为精 神病科 的一个 重要课 题 。笔者
合应小 于或 等 于两 种 ， 常认 为 药物 足 通 量、 维持 ６～ 周 后无效才考虑更换 药物 ， ８ 慢性患者需用药 ５～ ６个月才能见效 。维
用 中西 医结 合疗法 治疗精神 分裂症 有优 势， 但诊 断 、 疗效标准欠统一 ， 势必对疗效
的评估有影响 ， 且剂型多为汤剂 、 散剂 ， 需 长期服药 以控制复发者也 多不便 ， 关于治 疗精神分裂症 中药 的药 理研究 和组方 规
皮， 语言增多者加木通 、 灯芯草 ， 纳少加焦
活、 学习 、 工作 、 息者 ， 休 且半 年后无 复发
为痊愈 。否则 症状 减轻 ， 活基本 自理 ， 生
７ ５０ ４０ ０甘 肃 庆 阳市 西 峰 区人 民医 院
三仙 。笔者 临 床更 注 重 和喜 欢神 曲、 茯 神， 龙骨 、 牡蛎 ， 交藤 、 志 ， 夜 远 石菖蒲 、 益
酌情使用 。⑥氯 丙嗪每天 ＜ ０ ｍ （ ３ ０ ｇ 针剂 ２ ｍ 、０ ） ５ ｇ５ ｍｇ 。⑦ 氟哌 啶醇 每 支 ５ ｇ 每 ｍ（
天 ＜２ ｍ ） ０ ｇ 。⑧ 三 氟拉 嗪每 天 ＜２ ｍ 。 ０ ｇ ⑨安定也可选择应用 。还 有像谷维 素、 维
精神科医生有三难 ： ①要从错综复杂的临 床表现中审知神经疾 病的病 因， 做出神经
加减 ： 对急躁易怒 、 打人毁 物者 加龙
胆草 ， 体质壮实 而狂躁甚 者加甘 遂 ， 口渴
持治疗剂 量一 般是 最大 治疗 量 的 ２ ３～ ／
１ ４。 ／
律的探讨尚十分 匮乏 ， 有待我们进 一步探 讨研究 。以上文 章只是笔 者 临床 治疗 病
案的书面总结和体会 ， 而略于机理 的研究 和探讨 ， 目的是 想通过 该文 和 同道 交流 、 切磋 ， 而提高该 病 的治 愈率 ， 以更 好 的效 果救治 于患者 。
氮平每片 ２ ｍ ， ５ ｇ 每次 Ｉ ， 片 ３次／ 口服 。 日， 酌情渐增 、 控 制幻 想 、 奋 躁 动效 佳 。 对 兴
采用抗精神 病 的西 药 、 电休克 疗法 、 虽有 不错 的疗效 ， 但存 在毒 副作用 大 ， 效不 疗 易巩 固， 且复发率偏 高等 问题 。我体会认
论 著 ・柱 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ Ｃ Ｔ Ｏ
中西 医结合 治 疗精 神分 裂 症 ３ ６例 总结
珀、 生龙 骨、 牡蛎 、 生 精神 抑 郁者 加 合欢
王志平 王 倩
理后症 状 消失 生 活完 全 自理 、 能正 常生