第二章 人体生理基础

4、内因子 由胃黏膜的壁细胞分泌的Mr为 50000~60000的糖蛋白，可以和食物中维生 素B12结合成复合物，不仅保护维生素B12在 回肠中不被消化酶分解，而且还可促进回肠 上皮细胞吸收维生素B12入血，供红细胞生成 所需。 胃黏膜萎缩或胃癌患者胃液中内因子缺乏 或内因子分泌障碍都会导致维生素B12吸收障 碍，导致恶性贫血。
胰腺是位于小肠十二指肠处的小叶状腺 体，是人体第二大消化腺。食糜进入十二指 肠后，因带酸性，刺激胰腺分泌胰液，肝胆 分泌胆汁，小肠粘膜分泌小肠液。
二、下消化道的组成
空肠、回肠、大肠
（一）小肠
小肠位于胃的下端，上端起自幽门，下端连接盲肠，呈盘曲 状，是食物消化最主要的器官，也是整个消化道中最长的一段， 成人小肠约5 ~ 7m，从上到下依次分为十二指肠（长约25cm）、 空肠（长约2m）和回肠（长约3m）。 小肠的管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜构成。小肠黏膜 形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔，每条绒毛的表面是一层 柱状上皮细胞，柱状上皮细胞顶端又形成许多细小的突起，叫做 “微绒毛”。环状褶皱、绒毛和微绒毛的结构使小肠粘膜的表面 积增加600倍，小肠黏膜的总表面积高达200 ~ 400m2，大大增 加了小肠的有效吸收面积。 胰腺分泌的各种消化酶和胆囊分泌的胆汁进入小肠，在小肠 内食物受胰液、胆汁和小肠液的化学性消化和小肠蠕动的物理性 消化。
百度文库阑尾
盲肠
结肠
直肠
肛管
肛门
功能：基本无消化功能（水和矿物质的吸收），贮存食 物残渣和粪便。 运动：袋状往返运动—促进水和无机盐吸收 分节多袋推进运动——将粪便向前推进 蠕动——是结肠运送粪便的主要形式
二、消化腺 消化腺是分泌消化液的器官，主要有唾 液腺、胃腺、胰腺、肝脏和小肠腺等。其中 胃腺和小肠腺位于消化道的管壁内，其分泌 的消化液直接进入消化道内；唾液腺、胰腺 和肝脏位于消化道外，其分泌的消化液经专 门的腺导管进入消化道内。
人体消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。 消化道既是食物通过的管道，又是食物消化吸收的场所。
消化系统的组成： 口腔 大肠 食道 直肠 胃 十二指肠 肛门 小肠
肛管
（肝脏 、胰腺 、胆囊）
消化道 消化道是指从口腔到肛门粗细不等的弯 曲管道，全长约8 ~ 10m。包括口腔、咽喉、 食道、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠和 回肠）、大肠（又分为盲肠、结肠和直肠） 和肛门等部分。 消化道是一多层的管道，内层是紧附上 皮细胞的粘膜层，分泌具有保护作用的黏液。
胆汁：肝细胞和胆道细胞分泌
成分： 水 无机：Na+、K+、Ca2+、Zn2+、Mg2+、 HCO3-、CI有机：胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂、 脂肪酸、粘液、细胞蛋白等。
进食后胆囊收缩，胆汁经胆总管排入十 二指肠，胆汁虽然不含消化酶，但胆汁中的 胆汁酸盐可激活胰脂肪酶；胆盐、胆固醇和 磷酸可乳化脂肪，使脂肪乳化成细小微粒并 增加其水溶性，促进脂肪的消化和吸收。此 外，胆汁也有助于脂溶性维生素的吸收。 功能：① 胆盐可激活胰脂肪酶 ② 胆盐、胆固醇、卵磷脂作为乳化剂 ③ 胆盐与 脂肪分解产物结合促进吸收 ④ 间接促进脂溶性维生素的吸收

食物在消化道内的消化主要有两种方式： （1）物理性消化（机械性消化）：通过消化道的运动（如 牙齿的咀嚼和胃肠的蠕动），将大块食物磨碎，搅拌，与消 化液充分混合，并推动食物向消化道的下端移动； （2）化学性消化：通过消化液中消化酶的作用，将大分子 的蛋白质、脂类、碳水化合物等分解成可吸收的小分子物质。 两种消化方式同时进行，相互配合，共同完成食物的消化过 程。 近年来有观点认为大肠中共生的的微生物对食物也有 消化作用，叫做微生物消化。
3、黏液 由胃黏膜表皮的上皮细胞和胃腺中的黏 液细胞分泌，覆盖在胃黏膜表面，形成大约 500μm的凝胶层，主要成分是糖蛋白、粘多 糖等。 具有以下生理功能： ①屏障作用：胃黏膜表面常常覆盖一层黏液， 黏液的弱碱性可中和盐酸，降低胃蛋白酶活 性，从而保护胃黏膜免受酸和酶的伤害。 ②润滑作用：可减少食物对胃壁的机械性损伤， 对胃有保护作用。
（三）胰腺 胰腺是位于小肠十二指肠处的小叶状腺 体，是人体第二大消化腺。食糜进入十二指 肠后，因带酸性，刺激胰腺分泌胰液，肝胆 分泌胆汁，小肠粘膜分泌小肠液。 胰液为无色碱性液体（pH7.8 ~ 8.4）， 含有碳酸氢钠、多种酶（如胰脂肪酶、胰淀 粉酶、胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、核糖核酸酶、 脱氧核糖核酸酶等）、胰岛素、以及Na+、 K+、Ca2+、Mg2+等。
（六）大肠 大肠液是大肠黏膜上的肠腺分泌的碱性液体 （pH为8.3~8.4），主要含有黏液、黏蛋白等，能 保护肠粘膜，润滑粪便。 大肠的主要功能：大肠液含酶很少，几乎没有 消化作用，是吸收食物残渣中的水分和电解质并为 消化后的食物残渣提供临时储存场所。此外，大肠 中某些细菌可以利用肠内较简单的物质合成少量B 族维生素和维生素K等。大肠内的细菌主要是将食 物残渣中未被消化的蛋白质、碳水化合物和脂肪分 解生成吲哚、甲基吲哚、硫化氢、乳酸、二氧化碳、 醛、酮、沼气等有害成分，可溶性膳食纤维会加速 这些有害成分的排泄，预防结肠癌。
第二章 人体生理基础 （食物的消化吸收）
第一节 第二节 消化系统的组成与功能 营养素的消化与吸收
第一节

消化系统的组成与功能
消化（digestion）是指食物在消化系统中被分解为可被吸 收的小分子物质的过程。食物的消化过程是一个十分复杂的 过程，包括咀嚼、吞咽、胃肠运动、消化液分泌及各种营养 素吸收，整个过程在神经系统和内分泌系统的调节下进行。
小肠的运动 （1）紧张性收缩： 降低——肠腔扩张，混合和转运减慢 增高——食糜在肠腔混合和转运加快 （2）节律性收缩： ① 使食糜与消化液混合便于消化 ② 使食糜与肠壁紧密接触利于吸收 ③ 挤压肠壁利于血液和淋巴液回流 （3）蠕动：将食糜向大肠推进（1-2cm/min）
（二）大肠
大肠是消化道的最后一段，长约1.5m，包括盲肠、结肠和直肠。盲肠是大 肠的起始部分，其内侧外有一蚯蚓状突起，叫做阑尾。与盲肠相连的是结 肠，分为升结肠、横结肠和乙状结肠。后面相连的是直肠。食物从胃到小 肠末端的移动需要30 ~ 90分钟，而通过大肠则需1~7天。
2、胃蛋白酶 胃蛋白酶原经胃酸作用活化成胃蛋白酶， 胃蛋白酶是胃液中主要的消化酶，能将食物 中的蛋白质分解成小分子的胨、肽和少量氨 基酸，其最适pH为2。胃黏膜主细胞分泌的 是没有活性的胃蛋白酶原，必须在胃酸的作 用下才能变成有活性的胃蛋白酶。 胃蛋白酶随食物进入小肠后，当pH升至 6 .0时迅速失活。
一、上消化道： 从口腔到十二指肠
（一）口腔（牙齿、舌、唾液腺）
口腔位于消化道的最前端，通过口腔里 牙齿、舌头和唾液腺的相互作用，完成咀嚼、 吞咽和简单消化食物的作用。
（二）咽喉、食道
咽喉是食物进入食道和空气进入呼吸道的通道， 呈上宽下窄结构，长约12cm。食道连接在咽喉下 面，其表面有许多黏液分泌腺，所分泌的黏液对食 道有保护作用。食物通过食道大约需要7s。
（一）唾液腺 人的口腔里有三对大的唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下 腺，还有许多小唾液腺，唾液就是这些小唾液腺分泌的混合 液构成的。 唾液偏中性（pH6.8 ~ 7.4），为无色无味的液体，主要 成分是水（占99.5%），此外还有黏蛋白、球蛋白、唾液淀 粉酶、溶菌酶、钠、钾、钙、硫、氯以及一定量的气体成分。 唾液的作用： （1）湿润与溶解食物，帮助吞咽； （2）将食物中的淀粉初步分解； （3）唾液中的溶菌酶和微量的CNS-有一定的杀菌作用。 由于唾液中不含其它酶，所以脂肪和蛋白质等在口腔中 不能被分解。有资料报道，婴儿唾液腺能分泌脂肪酶，对乳 中的中链、短链脂肪酸有显著分解作用。 成人唾液的分泌量一般为1 ~ 1.5L/d。
由胰腺β-细胞分泌的胰岛素和胰腺α-细胞 分泌的胰高血糖素、肾上腺分泌的肾上腺素 三大激素协调作用，维持人体血糖在正常水 平。 成人胰液的分泌量为1~1L/d。
（四）肝脏 肝脏是人体最大的腺体（成人肝脏大约 重1500克），肝的主要功能是分泌胆汁，胆 汁沿着胆道系统流出，贮存在胆囊中。成人 胆汁的分泌量约为0.8~1 L/d。 肝脏直接分泌的胆汁呈金黄色弱碱性液 体（pH7.4左右），贮存在胆囊内的胆汁呈 棕黄色弱酸性液体（pH6.8左右）含有胆汁 酸盐、胆色素、脂肪、磷脂、胆固醇、黏蛋 白、水以及Na+、K+、Ca2+、HCO3-等成 分。
食糜由胃进入十二指肠的过程叫做胃的 排空。 胃的排空时间因食物形态、性质和胃蠕 动情况而异。一般流体比固体快；碳水化合 物排空较快，蛋白质较慢，脂肪最慢，因此 人们吃脂肪含量高的食物不易饥饿就是这个 原因。一般混合食物的排空时间约为4~6h。
（四）十二指肠、胰腺
十二指肠：全长25～30cm。 胰腺：
（二）胃腺 胃腺分为贲门腺、幽门腺、泌酸腺等。 胃液呈酸性（pH0.9 ~ 1.5），为无色透明液 体，含有胃酸、胃蛋白酶原、胃蛋白酶、黏 液、内因子和Na+、K+等无机物。由于胃壁 的蠕动，使食物与胃液充分混合成为食糜。
1、胃酸 胃酸是胃液的主要成分，由胃黏膜的壁细胞分 泌，其主成分是盐酸，具有多种生理功能： （1）激活胃蛋白酶原：空腹时，胃酸很少，进食后 胃酸分泌增加，激活胃蛋白酶原成为有活性的胃蛋 白酶。 （2）抑制和杀灭随同食物进入胃里的病菌。 （3）维持胃液酸性环境，一方面促进蛋白质变性， 使蛋白质易于消化，另一方面利于钙、铁等矿物质 的吸收。 （4）胃酸进入小肠后引起促胰液素释放，刺激胰液、 小肠液和胆汁的分泌，促进消化。 成人胃液的分泌量为1.5 ~ 2.5L/d。胃酸分泌 过多过少都会使人产生不适。
（三）胃
胃是膨胀能力最强的消化器官，其上端通过贲门与食道 相连，下端通过幽门与十二指肠相连。向左鼓出的上部叫做 胃底，中间部分叫做胃体。 胃壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜。在 黏膜层上有许多褶皱，这些褶皱通过胃体的运动，可以达到 很好的搅拌食物的作用。
1、胃的运动 （1）容受性舒张：空腹时胃的体积只有35 ~ 50mL， 充盈时可高达1000 ~ 1500mL。胃的容受性舒张让 胃能够在大量食物进入时保持胃内压力变化不大， 从而更好地完成储存和预备消化食物的生理功能。 （2）紧张性收缩：胃被充满后就开始持续较长时间 的紧张性收缩，在消化过程中，紧张性收缩逐渐增 强，使胃内有一定压力，促进胃液渗入食物并协助 推进食糜向十二指肠移动。 （3）蠕动：食物进入胃后大约5分钟就开始蠕动，蠕 动由胃的中部开始，向胃底部幽门方向有节律地进 行。胃的蠕动一方面使食物与胃液充分混合，以利 于消化，另一方面也可以充分搅拌和碾磨食物，并 推进食糜向十二指肠移动。
（1）胰液中的胰淀粉酶能将食物中的淀粉分 解成麦芽糖，并在麦芽糖酶的作用下进一步 分解成葡萄糖； （2）胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶和羧肽酶，能 将蛋白质消化成蛋白胨、肽和氨基酸； （3）胰脂肪酶将脂肪消化分解成为脂肪酸和 甘油。 （4）胰液中含有较多的碳酸氢钠，可以中和 由胃部进入十二指肠的食糜中的酸性成分， 为小肠中的消化酶提供适宜的弱碱性环境。
胆汁中胆固醇和胆盐的含量对人体健康 至关重要，正常情况下，二者比例适宜，胆 固醇呈溶解状态；当胆固醇分泌过多或胆盐 过少时，胆固醇结晶析出易形成胆结石。
（五）小肠腺 包括十二指肠腺和（小）肠腺。 1、十二指肠腺分布在十二指肠黏膜下面，分泌含 有黏蛋白的粘稠性碱性液体，保护十二指肠的粘膜 上皮不被胃酸侵蚀。 2、（小）肠腺分布在小肠粘膜内，其分泌的液体 构成小肠液的主体，小肠液呈弱碱性 （pH7.6~7.8），主要含有水、各种消化酶（羧基 肽酶、氨基肽酶、二肽酶、乳糖酶、麦芽糖酶、蔗 糖酶、肠脂酶、磷脂酶）、碳酸氢盐等成分。 小肠内的消化酶能与胰液中的消化酶及胆盐相 配合，将食物中的多糖和双糖分解成单糖，将脂肪 分解成甘油和脂肪酸，将蛋白胨、肽等分解成氨基 酸，使食物得以彻底地消化。 成人小肠液的分泌量为1~3L/d。