内科常见急症的护理

2、急而不慌、忙而不乱，周全有序。 特别是病人突发病情变化时，要求护士做到 沉着应战、临危不乱，始终保持急而不慌、 忙而不乱、从容礼貌的工作态度，以稳定病 人和家属的情绪，争取得到更好的配合，有 利于进一步的救护。 3、加强与医生的团结协作。
专业理论
技术操作
沟通能力
专业 素养
护士的专业知识构成
转岗培训
扎实的基础 和专业理论 知识
沟通技巧 精湛的 护理技术 抢救意识 应急、 急救处理的 综合能力
各种紧急情况对护士的要求
你想成为哪种护士？
1、“打发”护士？ 2、用心工作的护士（实践工作、 发现、思考、再实践——总结、提 高） ？
护士如何提高自己的业务水平？
形式1
形式3
科室业务学习
护士核心 能力培养
消化道大出血的急救护理措施
• 6、止血：遵医嘱应用止血药，应用止血药无效时，可插 三腔二囊管压迫止血。 • 7、心理护理：安慰关心病人。抢救工作应迅速而不忙乱 ，以减轻患者的紧张情绪。 • 8、饮食护理：出血时应禁食，出血停止后渐改为流质、 半流质、软食。 • 9、三腔管的护理：做好鼻腔、口腔护理，每4小时测三腔 管气囊的压力。
急性心肌梗塞恢复期的护理措施
1、嘱病人绝对卧床休息，做好病人的生活护理。 2、保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的 休息。 3、给予低盐、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食 多餐，不宜过饱。 4、保持大便通畅，入院后常规给予缓泻剂（如番茄叶、通便灵等 ），指导病人在床上排便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心 脏负担，发生意外。 5、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。 6、做好病人的心理护理，及时了解病人的心理状态，避免因不良 心理因素影响而加重病情。
病例分析2
• 张先生，70岁，因慢性支气管炎急性发作住院，在 输入0.9%生理盐水500ml加青霉素800万U过程中， 病人突然出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 • 请问： （1）该病人可能发生了何种情况？原因是什么？ （2）护士发现后应如何护理此病人？
该病人可能发生了急性肺水肿
护理措施： • 1、立即停止输液，取坐位或半坐卧位、双下肢下垂，以减少回心血量， 安慰患者，以减轻其焦虑不安的情绪。 • 2、立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内加20-30%酒精，以减轻肺泡 表面张力，减轻呼吸困难。 • 3、迅速注射强心、利尿药。可用西地兰0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静脉 推注。 • 4、镇静。吗啡5-10mg肌肉注射，可减轻烦躁不安和呼吸困难，减少耗氧 量。但可抑制呼吸，昏迷、严重休克、痰多者忌用。 • 5、应用血管扩张剂，以减轻心脏负荷。可用硝酸甘油0.5mg或消心痛510mg舌下含服。也可用硝普钠5-10mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注 ，严格控制速度，滴速在8-30mg∕min。 • 6、遵医嘱应用氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。 • 7、四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
常见内科急症的应急抢救与护理
肿瘤科：黄惠明 2013-3-21
学习提纲
1 内科患者及护理的特点 2
对内科护理的要求 内科常见急症的急救护理
3
4 各种紧急情况对护士的要求 5
护士如何提升专业素养
南丁格尔：
怎样做才是一个值得信赖的护士？
1、快速接受任务
2、镇定、诚实 3、热爱护理专业 4、仔细、彻底、迅速的观察者
形式2
自学、积累个案等
形式4
科室二、三 级护理查房
其他各种形 式的学习等
护患携手，共战病魔
风告诉我， 你是一片白云， 飘在我梦里； 云告诉我， 你是一滴雨， 落在我心里， 雨告诉我， 你是一条河， 蔓延我所有记忆； 我告诉你， 你是一个天使， 飞翔在我的憧憬里。
• 1．抢救生命为重。
要有严格的时间观念。为了有效的抢救生命，必须分秒必 争，特别是在急救中，所以护士平时一定要培养雷厉风行 的干练作风，动作敏捷规范，判断情况准确，处理问题果 断利落，言谈到位，同时语气要非常婉转。在争分夺秒的 紧急抢救中，平时练就的雷厉风行、果断敏捷和温柔体贴 的工作作风就能够发挥非常重要的作用。
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2．用语应简单明确，急不失礼。 • 3．抢救的过程中，要随时做好沟通和安慰。
抢救病人时要尽量做到
1、要理解患者及家属的心理。护士应该一边 实施紧急抢救，一边与病人进行沟通，来了解 他们的需求，以精湛的急救技术和良好的沟通 技巧来赢得病人和家属的信任。同时还要注意， • 在需要行暴露性操作的时候，要注意保护好病 人的隐私，不要不顾一切。
癫痫发作的护理急救措施
6、少数病人在意识恢复过程中有短时间的兴 奋躁动，应加以保护，防止自伤和他伤。 7、应有专人陪伴或加床栏，不能往病人嘴里 灌汤喂药，防止吸入性肺炎。 8、待病人意识恢复后协助更换衣服、清理大 小便。 9、关心安慰病人，做好心理护理。 10、加强相关知识宣教。
抢救病人时护士要注意：
对内科护理的要求
转岗培训
1、
建立良好护患关系
丰富的理论知识和 娴熟的护理操作技术
2、
3、
规范的护理行为 敏锐的观察力
4、
病例分析1
• 有一个因胃溃疡住院的战士，夜间突然出现了 呕吐鲜血，出血量很大，伴有面色苍白、皮肤 湿冷。 • 请问：此时护士该如何做？
消化道大出血的急救护理措施
1、体位：嘱患者卧床休息，及时清除口腔内的分泌物、血液或 呕吐物，保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧,避免误吸导致 窒息。 2、治疗护理：迅速建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施 各种治疗及用药等抢救措施。及时准确地补充血容量，立即配 血。在输血之前先输糖盐、林格液等补充血容量。输液开始宜 快，但要避免因输液、输血过快而引起急性肺水肿。 3、吸氧：2-4L∕min,增加机体氧气供应，减轻心脏负担，改善机 体缺氧症状。 4、密切观察病情变化：可给予心电监护，每15-30分钟测BP、 P1次直至平稳，观察并记录呕吐物、大便、小便量及颜色，应 保持每小时尿量﹥30ml。 5、准备好急救药品、物品。
内科患者及护理的特点
1、内科的老年患者居多,大多具备反应差、感觉差 、痛域差、病程长、多脏器、机能功能衰退、并 发症多、反复发作、病情变化时症状相对隐匿等 特点。 2、中老年患者因丰富的生活阅历,突出了对疾病转 归担忧,接受治疗护理疑虑而又谨慎,潜在危险因素 较多又缺乏子女照顾。多次住院（就诊）对医院 的工作有一定的了解，对护理工作要求更高。 3、内科治疗护理缺乏成就感。
病例分析3
一个男性，40多岁，既往有心脏病，有 一天下午下班后，因担心自行车丢失，一 口气将自行车从一楼扛回五楼的家中，马 上倒地，因急性心肌梗塞送到急诊科。
问： 接到病人后的护理急救措施有哪些？
急性心肌梗塞急性期的护理急救措施
1、建立静脉通道，遵医嘱使用强心剂等。 2、吸氧：先给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后 根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后 停止吸氧。 3、严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血 压、心律的变化. 4、对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛 剂。 5、备好各种抢救药品及抢救器械。 6、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现 。准确记录24小时出入水量。
病例分析4
• 牛艳霞：一个脑瘤的病人，有一天坐在肿 瘤科门诊的椅子上输液，突然出现意识丧 失，双眼发直、口唇青紫，头向后仰。 • 问题： 1、患者可能出现什么情况？ 2、护理的急救措施是什么？
癫痫发作的护理急救措施
1、 迅速让病人就地平睡，不要垫枕头。 松开衣领和腰带，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅，及时给氧。 2、将压舌板裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之间(注意 不要堵塞口腔)，以防病人自己咬伤舌头和颊部。 3、积极控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、苯巴比 妥等抗癫痫药物。 4、继续观察病人病情变化。 5、对抽搐的肢体不能用暴力硬压，以免骨折、脱臼 等。