脑卒中的社会康复现状与康复措施
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（２）．被动活动偏瘫侧 肢体关 节 ：利 于防治关 节挛缩 和变 形 ，应 多 做 一 些 抗 痉 挛 模 式 的 活 动 ，避 免 动 作 粗 暴 、用 力 过 猛 。
（３）．床上活动 ：目的是使 患者能 达到独 立完 成卧一 坐转 移 。活 动内容包括 ：① Ｂｏｂａｔｈ握 手 自助 被动运 动 ；② 翻身训 练 ；③桥式运动。
２Ｏ％ ～３Ｏ％ 。
１ 脑 卒 中的 现 状 脑 卒 中 是 中 老 年 人 的 常 见 病 和 多 发 病 ，是 导 致 长 期 残 疾
的首要疾病。发病率男性高于女性 ，男 ：女约为 １．３：ｌ～１．７： １。脑卒 中发病率 、患病 率和死亡率随年龄增长而增加 ，４５岁 以后 明显 增 加 ，６５岁 以上 人 群 增 加 最 为 明 显 ，７５岁 以 上 者 发 病 率 是 ４５～５４岁 组 的 ５～８倍 。据 我 国 的 流 行病 学 调 查 ， 脑 卒 中 的年 发 病 率 为 ２００／１０万 ；据 卫 生 部 统 计 ，我 国 每 年 新 发 脑 血 管 病 近 ２００万 例 ，每 年 死 于 脑 卒 中 的患 者 达 １５０万 。 近年来 ，随着脑 卒中治疗水 平的提高 ，死 亡率有所下 降 ，但其 致残率仍很高 ，我国现有 ６００万 ～７００万脑卒 中患者 中 ，约有 ３／４不 同程 度地 丧失 劳动 能 力 和 生 活 自理 能 力 ，其 中 １５％ 的 患者 日常生活不能 自理 ，给家庭和社会带来 沉重 的负担 。另 外 ，脑 卒 中还 具 有 高 复 发 率 的 特 点 ，５年 内复 发 率 高 达
（１）．床上正确体位 的摆 放 ：在床 上肢体 宜置 于抗痉 挛体 位 。脑卒 中患者应 以侧卧位为主 ，在侧卧位 中患侧 卧位时可 以增 加 患 侧 感 觉 输 入 ，牵 拉 整 个 偏 瘫 侧 肢 体 ，有 助 于 防 治 痉 挛 。患侧卧位是所有 卧姿 中最重 要 的体位 Ｊ。仰卧位 尽量 少 用 ，枕 头 不 宜 过 高 。 应 避 免 半 卧 位 。
４１％ … 。
２ 脑卒 中 康 复 的 现 状 脑卒 中致残 的重要 原 因是 缺乏 康复 指导。一项 调查 结
果 显 示 ：在 脑 卒 中 １年 后 的 患 者 中 ，得 到 过 早 期 康 复 训 练 者 仅 占 ６０％ ，从 未 采 取 过 任 何 康 复 措 施 的 却 高 达 ４２．４％ 。 预 防残疾的关键是早期康复介入 ，早期积极 、正确 的康 复治疗 ， 将使 ８０％ 的患者 的功能 明显改 善 ，可 独立活 动 、日常生活 活 动 自理 或 基 本 自理 ，只 有 １０％ ～２０％ 的 患 者 留有 严 重 或 中 度 残 疾 。 当然 及 时 的药 物 治 疗 也 是 必 不 可 少 的 。 有 些 人 认 为 ， 中风 患 者 住 进 医 院 ，吃 上 药 、输 上 液 就 万 事 大 吉 了。 正 是 这 种 错 误 认 识 ，导 致 了 许 多 患 者 不 能 恢 复 到 最 好 状 态 ，影 响 日 后 的 生 活 质量 。 ３ 脑 卒 中的 康 复 ３．１ 脑 卒 中 的 康 复 训 练 一 项 由 国 内 十 几 家 医 院共 同 参 与 的国家 “九五”攻关课题研究的初步结论表明 ：脑卒 中患者 的 康 复 训 练 开展 的越 早 ，功 能 恢 复 的 越 好 ，足 下 垂 、肩 关 节 半 脱 位等合并症也越 少 。脑卒 中患者 常可 有肢体瘫 痪 ，语言 、 认知等一 系列 障碍 ，如 果不进 行或 不及 时 的进 行康 复治疗 ， 极易 留下终身残疾 。因此对 脑卒 中患者 的坚 持药物 治疗 是 只能 算 完 成 了疾 病 治 疗 任 务 的一 半 ，更 艰 巨 的任 务 是 通 过 早 期和持续 的康 复训练 ，使患者尽可能地恢 复正常 的功 能。现 代康复理论认为 ，急性 期脑卒中患者的 临床 药物治疗 和康 复
（铜 陵 市 中医 医 院 ，安徽 铜 陵 ２４４０００）
【关键词 】 脑卒中；康复；康复训练；功能障碍
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０１．０４２
中 图 分 类 号 ： Ｒ７４３．３
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １６７２—０３６９（２０１０）０１—００６０—０２
脑 卒 中 又 称 脑 血 管 意 外 （ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｉｄｅｎｔ， ＣＶＡ），是 一组 急性 脑 血 管 疾 病 ，是 由 于 急 性 脑 血 管 破 裂 或 闭 塞 ，导致 局部或全脑神 经功能 障碍 ，持续 时间 ＞２４小 时或死 亡 … 。脑 卒 中 包 括 脑 梗 死 、脑 出 血 和 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ，其 中 脑 梗 死 约 占全 部 脑 卒 中 的 ８０％ ，脑 出 血 约 占 全 部 脑 卒 中 的
治疗应 同步进行 ，不 能将 两者截然分开 。康复治疗 的时间窗 应 在 发 病 １—２周 内 开 始 ，８０％ 的 患 者 从 脑 卒 中 开 始 康 复 治 疗 ，６周 内即可 达到最好 的效 果 。有资料 显示 ：脑卒 中患 者如在 １个月 内开始康复训练 ，其 功能达到生 活 自理者平均 只需 ８６天 ；而 １个 月后 才 开 始康 复 训练 ，则 需 要 １００天 以 上 ，有 时 效 果还 不满 意 ，故 应 及 早 的 开 始 康 复 训 练 。 ３．１．１ 急 性 期 通 常 指 发 病 后 的 １ —３ 周 内 ，相 当 Ｂｒｕｎｎ￣ｒｏｍ分期 １～２期 ，此期康复措施包括 ：
２０１０年 １月 第 ２２卷 上半 月 第 １期
【残 疾 与 康ａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｊａｎ，２０１０ Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．１
脑 卒 中的社会 康 复现 状 与康 复 措施
朱新 汉 ，殷 爱竹
（３）．床上活动 ：目的是使 患者能 达到独 立完 成卧一 坐转 移 。活 动内容包括 ：① Ｂｏｂａｔｈ握 手 自助 被动运 动 ；② 翻身训 练 ；③桥式运动。
２Ｏ％ ～３Ｏ％ 。
１ 脑 卒 中的 现 状 脑 卒 中 是 中 老 年 人 的 常 见 病 和 多 发 病 ，是 导 致 长 期 残 疾
的首要疾病。发病率男性高于女性 ，男 ：女约为 １．３：ｌ～１．７： １。脑卒 中发病率 、患病 率和死亡率随年龄增长而增加 ，４５岁 以后 明显 增 加 ，６５岁 以上 人 群 增 加 最 为 明 显 ，７５岁 以 上 者 发 病 率 是 ４５～５４岁 组 的 ５～８倍 。据 我 国 的 流 行病 学 调 查 ， 脑 卒 中 的年 发 病 率 为 ２００／１０万 ；据 卫 生 部 统 计 ，我 国 每 年 新 发 脑 血 管 病 近 ２００万 例 ，每 年 死 于 脑 卒 中 的患 者 达 １５０万 。 近年来 ，随着脑 卒中治疗水 平的提高 ，死 亡率有所下 降 ，但其 致残率仍很高 ，我国现有 ６００万 ～７００万脑卒 中患者 中 ，约有 ３／４不 同程 度地 丧失 劳动 能 力 和 生 活 自理 能 力 ，其 中 １５％ 的 患者 日常生活不能 自理 ，给家庭和社会带来 沉重 的负担 。另 外 ，脑 卒 中还 具 有 高 复 发 率 的 特 点 ，５年 内复 发 率 高 达
（１）．床上正确体位 的摆 放 ：在床 上肢体 宜置 于抗痉 挛体 位 。脑卒 中患者应 以侧卧位为主 ，在侧卧位 中患侧 卧位时可 以增 加 患 侧 感 觉 输 入 ，牵 拉 整 个 偏 瘫 侧 肢 体 ，有 助 于 防 治 痉 挛 。患侧卧位是所有 卧姿 中最重 要 的体位 Ｊ。仰卧位 尽量 少 用 ，枕 头 不 宜 过 高 。 应 避 免 半 卧 位 。
４１％ … 。
２ 脑卒 中 康 复 的 现 状 脑卒 中致残 的重要 原 因是 缺乏 康复 指导。一项 调查 结
果 显 示 ：在 脑 卒 中 １年 后 的 患 者 中 ，得 到 过 早 期 康 复 训 练 者 仅 占 ６０％ ，从 未 采 取 过 任 何 康 复 措 施 的 却 高 达 ４２．４％ 。 预 防残疾的关键是早期康复介入 ，早期积极 、正确 的康 复治疗 ， 将使 ８０％ 的患者 的功能 明显改 善 ，可 独立活 动 、日常生活 活 动 自理 或 基 本 自理 ，只 有 １０％ ～２０％ 的 患 者 留有 严 重 或 中 度 残 疾 。 当然 及 时 的药 物 治 疗 也 是 必 不 可 少 的 。 有 些 人 认 为 ， 中风 患 者 住 进 医 院 ，吃 上 药 、输 上 液 就 万 事 大 吉 了。 正 是 这 种 错 误 认 识 ，导 致 了 许 多 患 者 不 能 恢 复 到 最 好 状 态 ，影 响 日 后 的 生 活 质量 。 ３ 脑 卒 中的 康 复 ３．１ 脑 卒 中 的 康 复 训 练 一 项 由 国 内 十 几 家 医 院共 同 参 与 的国家 “九五”攻关课题研究的初步结论表明 ：脑卒 中患者 的 康 复 训 练 开展 的越 早 ，功 能 恢 复 的 越 好 ，足 下 垂 、肩 关 节 半 脱 位等合并症也越 少 。脑卒 中患者 常可 有肢体瘫 痪 ，语言 、 认知等一 系列 障碍 ，如 果不进 行或 不及 时 的进 行康 复治疗 ， 极易 留下终身残疾 。因此对 脑卒 中患者 的坚 持药物 治疗 是 只能 算 完 成 了疾 病 治 疗 任 务 的一 半 ，更 艰 巨 的任 务 是 通 过 早 期和持续 的康 复训练 ，使患者尽可能地恢 复正常 的功 能。现 代康复理论认为 ，急性 期脑卒中患者的 临床 药物治疗 和康 复
（铜 陵 市 中医 医 院 ，安徽 铜 陵 ２４４０００）
【关键词 】 脑卒中；康复；康复训练；功能障碍
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０１．０４２
中 图 分 类 号 ： Ｒ７４３．３
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １６７２—０３６９（２０１０）０１—００６０—０２
脑 卒 中 又 称 脑 血 管 意 外 （ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｉｄｅｎｔ， ＣＶＡ），是 一组 急性 脑 血 管 疾 病 ，是 由 于 急 性 脑 血 管 破 裂 或 闭 塞 ，导致 局部或全脑神 经功能 障碍 ，持续 时间 ＞２４小 时或死 亡 … 。脑 卒 中 包 括 脑 梗 死 、脑 出 血 和 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ，其 中 脑 梗 死 约 占全 部 脑 卒 中 的 ８０％ ，脑 出 血 约 占 全 部 脑 卒 中 的
治疗应 同步进行 ，不 能将 两者截然分开 。康复治疗 的时间窗 应 在 发 病 １—２周 内 开 始 ，８０％ 的 患 者 从 脑 卒 中 开 始 康 复 治 疗 ，６周 内即可 达到最好 的效 果 。有资料 显示 ：脑卒 中患 者如在 １个月 内开始康复训练 ，其 功能达到生 活 自理者平均 只需 ８６天 ；而 １个 月后 才 开 始康 复 训练 ，则 需 要 １００天 以 上 ，有 时 效 果还 不满 意 ，故 应 及 早 的 开 始 康 复 训 练 。 ３．１．１ 急 性 期 通 常 指 发 病 后 的 １ —３ 周 内 ，相 当 Ｂｒｕｎｎ￣ｒｏｍ分期 １～２期 ，此期康复措施包括 ：
２０１０年 １月 第 ２２卷 上半 月 第 １期
【残 疾 与 康ａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｊａｎ，２０１０ Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．１
脑 卒 中的社会 康 复现 状 与康 复 措施
朱新 汉 ，殷 爱竹