兰州市建设工程文明工地申报备案表

兰州市建设工程“文明工地”申报

备案表

企业名称（盖章）：

工程名称：

工程地点：

申报日期：

兰州市城市建设管理委员会印制

注：1.填表必须逐项如实填注，各项名称应填写全称，栏目事项不存在时填“无”，本表应

使用打印机打印。

2.本表一式三份。

工程名称 工程地址 结 构 层 数 工程规模 (m2或万元) 开 工 日 期

计划基础 完工日期

计划主体 完工日期

预计竣工 日 期

设计单位 建设单位 监理

单位 名 称 资质等级 联系电话 总监理 工程师

证书号码 联系电话

施工单

位 名 称

甘肃第三建设集团公司

资质类别 房屋建筑总承包 资质等级

壹 级 安全生产许可证

号 码 620100008-01

联系电话 8405736

项 目 经 理 资 格 级 别 安全考核证

号 码

联系电话 安全员

岗位证书号 码 安全考核证

号 码

联系电话 安全员 岗位证书号 码 安全考核证

号 码

联系电话

安全员

岗位证书号 码

安全考核证号 码 联系电话 施工许可证 证书号码 审批部门

审批日期

建设单位意见：

（公 章）

联系人：

电 话：

监理单位意见：

（公 章）

联系人：

电 话：

施工单位意见：

（公 章）

联系人：

电 话：