检验委托书(通用版)

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(合同范本)

姓名:____________________ 单位:____________________ 日期:____________________

编号:YW-HT-007702

检验委托书(通用版) Inspection power of attorney

检验委托书(通用版)

检测编号:________________________

委托单位:________________________

地址:____________________________

邮政编码:________________________

联系人:__________________________

电话:____________________________

传真:____________________________

生产单位:________________________

产品名称:________________________

商标:____________________________

规格型号:________________________

样品批号:________________________

检验依据:________________________

样品数量:________________________

来样方式:□送样□抽样□寄样

样品存储:________________________

特殊要求:□无□有

检验项目□全项目□部分项目

检验类别

1.委托检验2.注册检验3.注册换证检验4.进口注册检验5.认证检验6.认证监督检验7.监督抽查检验8.其它

委托方提供的资料

□标准;□抽样单;□外检报告;□合同;□其它

样品是否保密:□是□否

样品是否回收:□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理)□否

取报告方式:□自取□邮寄

样品状态:________________________

分包项目及单位:________________________

检验费_____________元

收费情况:________________________

报告预期提交日期_______

备注

合同规约

1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份.2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责.3.本单同时为取报告及退样凭证.4.送样检验中心只对来样负责.5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果.6.若中断检测,费用按实际完成项目计算.

委托人及日期:______________________

承办人及日期:______________________

领样单位:__________________________

数量:__________________________ 领样日期:______________________ 样品状态:______________________ 报告顺序:______________________ 领样人签字:____________________ 退样数量及日期:________________ 签字

一室:______________________

共______页第______页

二室:______________________

共______页第______页

三室:______________________

共______页第______页

四室:______________________

共______页第______页

要求报告完成日期:______________ 收报告人及日期:________________ 留样地址:______________________ 留样日期:______________________ 销毁批准人及日期:______________ 销毁人及日期:__________________ 备注:

联系地址:__________________

邮政编码:__________________

电话:______________________

传真:______________________

收款单位:__________________

开户行:____________________

帐号:______________________

XX图文设计

YuWen Graphic Design Co., Ltd.

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