危重患者护理理论及抢救技术培训PPT课件
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危重患者护理理论和护理技术 闵萍
.
1
定义
危重患者是指那些病情严重，随时可 能发生生命危险的患者。这些患者通常患 有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病 情变化快，随时会有生命危险，故而需要 严密地、连续地病情观察和全面地监护与 治疗。如果抢救及时，护理得当，病人可 能转危为安，反之，即可发生生命危险。 因此对危重病人的护理是一项非常重要而 严肃的工作，是争分夺秒的战斗。
.
23
气管切开吸痰法
注意事项
①若缺氧病人吸痰前以预先供氧，如病情需要，可 按照步骤重复吸引，但最多不超过4次，重复吸痰 中间应充分给氧后再吸痰。
.
20
危重症的抢救护理
一、抢救室工作的组织管理及抢救室的设备
（一）抢救室工作的组织管理
1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重
病人能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划。 4、做好抢救记录和查对工作。
.
21
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论，了解 危重病人的抢救过程，配合治疗和护理。
使用意义，告知患者机械通气是暂时的。
.
19
危重患者的护理
危重患者的心理护理
4、对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障 碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励 患者表达他的感受，病让患者了解自己的病情和 治疗情况，保证与患者的有效沟通。 5、鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 。 6、尽可能地采取“治疗性触摸”。 7、鼓励家属及亲友探视患者，向患者传递爱、关 心与支持。
.
12
危重患者的护理
•口腔护理
做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液 ，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每 日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。
.
13
危重患者的护理
●皮肤护理 加强皮肤护理，应做到“六勤一注意”，勤观
察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理， 注意交接班。
.
14
危重患者的护理
6、抢救小组明确分工，互相配合，一切抢救用品合理放置， 保证应急时用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能 排除一般故障。
7、严格执行交接班制度。
.
22
吸痰术
（1）电动吸引器吸痰法
注意事项 ①严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换1~2次/d，
吸痰导管每次更换，做好口腔护理。 ②定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。
b、协助活动 c、补充营养和水分 d、维持排泄功能
.
15
危重患者的护理
危重患者的心理护理
导致患者产生极大的心理压力的因素包括： 1、病情危重而产生对死亡的恐惧； 2、突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控wk.baidu.com，完全依赖于
他人； 3、不断地进行身体检查，甚至触及身体因私部分；
.
16
危重患者的护理
散大的瞳孔缩小
吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善
意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎
有尿
心电图检查，波形有改变
.
7
危重患者的护理
危重患者的病情监测 a、中枢神经系统监 b、循环系统监测 C、呼吸系统监测 d、肾功能监测 e、体温监测
.
8
危重患者的护理
中枢神经系统监测
意识水平监测、电生理监测、影像学监测如 CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定。
e、保持导管通畅 f、保持导尿管通畅 g、确保患者安全
.
17
危重患者的护理
危重患者的心理护理 4、突然置身于一个完全陌生的环境；
5、治疗仪所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激； 6、因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍。
.
18
危重患者的护理
危重患者的心理护理
心理护理是护士的职责，护士应做到： 1、表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。 2、在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。 3、对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的
口对口人工呼吸，气管插管。
二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建 立和维持有效呼吸和循环。
三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水
肿
.
6
基本生命支持（BLS）有效指征
病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生
能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg
面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润
.
10
危重患者的护理
体温监测
简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标 ，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代 谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，极 重度或临终患者体温会下降。
.
11
危重患者的护理
保持呼吸道通畅
• 加强临床基础护理
a、维持清洁
•眼部护理
由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重 病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能 闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡 士林纱布覆盖。
● 循环系统监测
心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功 能和血流动力功能检测如中心静脉压、肺动脉压 等
.
9
危重患者的护理
●呼吸系统监测
呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、 呼气压力测定；痰液的性质、量、痰培养的结果 ；血气分析；胸片等。
●肾功能监测
肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体 内所需物质，排泄代谢产物、维持水电解质及细 胞内外渗透压平衡。包括尿量、血、尿钠浓度、 血、尿的尿素氮，血尿肌酐，血肌酐清除率测定 等
液和糖水）
.
4
ACBD急救流程：
仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B循环：胸外心脏按压 C呼吸：口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物（高级）
.
5
心肺复苏
一、基本生命支持（ BLS）。 1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举
下颌 法。 2、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率 。 3、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，
.
2
危重病人共同的特征
• ①病情重、身体虚弱。
• ②病情变化快、有时在几分钟内即可死 亡。 • ③多有不同程度的意识障碍。 • ④一般都是卧床病人。 • ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的
• ⑥多有食欲不振或不能进食。
变化。
.
3
急危重病人最基本的急救措施
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸酸碱失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐
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定义
危重患者是指那些病情严重，随时可 能发生生命危险的患者。这些患者通常患 有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病 情变化快，随时会有生命危险，故而需要 严密地、连续地病情观察和全面地监护与 治疗。如果抢救及时，护理得当，病人可 能转危为安，反之，即可发生生命危险。 因此对危重病人的护理是一项非常重要而 严肃的工作，是争分夺秒的战斗。
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气管切开吸痰法
注意事项
①若缺氧病人吸痰前以预先供氧，如病情需要，可 按照步骤重复吸引，但最多不超过4次，重复吸痰 中间应充分给氧后再吸痰。
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危重症的抢救护理
一、抢救室工作的组织管理及抢救室的设备
（一）抢救室工作的组织管理
1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重
病人能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划。 4、做好抢救记录和查对工作。
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5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论，了解 危重病人的抢救过程，配合治疗和护理。
使用意义，告知患者机械通气是暂时的。
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危重患者的护理
危重患者的心理护理
4、对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障 碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励 患者表达他的感受，病让患者了解自己的病情和 治疗情况，保证与患者的有效沟通。 5、鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 。 6、尽可能地采取“治疗性触摸”。 7、鼓励家属及亲友探视患者，向患者传递爱、关 心与支持。
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危重患者的护理
•口腔护理
做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液 ，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每 日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。
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危重患者的护理
●皮肤护理 加强皮肤护理，应做到“六勤一注意”，勤观
察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理， 注意交接班。
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危重患者的护理
6、抢救小组明确分工，互相配合，一切抢救用品合理放置， 保证应急时用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能 排除一般故障。
7、严格执行交接班制度。
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吸痰术
（1）电动吸引器吸痰法
注意事项 ①严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换1~2次/d，
吸痰导管每次更换，做好口腔护理。 ②定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。
b、协助活动 c、补充营养和水分 d、维持排泄功能
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危重患者的护理
危重患者的心理护理
导致患者产生极大的心理压力的因素包括： 1、病情危重而产生对死亡的恐惧； 2、突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控wk.baidu.com，完全依赖于
他人； 3、不断地进行身体检查，甚至触及身体因私部分；
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危重患者的护理
散大的瞳孔缩小
吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善
意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎
有尿
心电图检查，波形有改变
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危重患者的护理
危重患者的病情监测 a、中枢神经系统监 b、循环系统监测 C、呼吸系统监测 d、肾功能监测 e、体温监测
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危重患者的护理
中枢神经系统监测
意识水平监测、电生理监测、影像学监测如 CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定。
e、保持导管通畅 f、保持导尿管通畅 g、确保患者安全
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危重患者的护理
危重患者的心理护理 4、突然置身于一个完全陌生的环境；
5、治疗仪所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激； 6、因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍。
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危重患者的护理
危重患者的心理护理
心理护理是护士的职责，护士应做到： 1、表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。 2、在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。 3、对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的
口对口人工呼吸，气管插管。
二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建 立和维持有效呼吸和循环。
三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水
肿
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基本生命支持（BLS）有效指征
病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生
能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg
面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润
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危重患者的护理
体温监测
简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标 ，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代 谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，极 重度或临终患者体温会下降。
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危重患者的护理
保持呼吸道通畅
• 加强临床基础护理
a、维持清洁
•眼部护理
由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重 病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能 闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡 士林纱布覆盖。
● 循环系统监测
心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功 能和血流动力功能检测如中心静脉压、肺动脉压 等
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危重患者的护理
●呼吸系统监测
呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、 呼气压力测定；痰液的性质、量、痰培养的结果 ；血气分析；胸片等。
●肾功能监测
肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体 内所需物质，排泄代谢产物、维持水电解质及细 胞内外渗透压平衡。包括尿量、血、尿钠浓度、 血、尿的尿素氮，血尿肌酐，血肌酐清除率测定 等
液和糖水）
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ACBD急救流程：
仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B循环：胸外心脏按压 C呼吸：口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物（高级）
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心肺复苏
一、基本生命支持（ BLS）。 1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举
下颌 法。 2、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率 。 3、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，
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危重病人共同的特征
• ①病情重、身体虚弱。
• ②病情变化快、有时在几分钟内即可死 亡。 • ③多有不同程度的意识障碍。 • ④一般都是卧床病人。 • ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的
• ⑥多有食欲不振或不能进食。
变化。
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急危重病人最基本的急救措施
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸酸碱失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐