DS-160美国签证申请表
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住址：在美国的身份：
你是否还有其他直系亲属在美国（不包括父母）如有请注明他/她的姓名和在美的身份(美国公民、美国永久居民、非移民、其他)。
丈夫/妻子在/不在如在，注明身份；儿子/女儿在/不在如在，注明身份
兄弟/姐妹在/不在如在，注明身份；未婚夫/妻在/不在如在，注明身份
你是否有其他亲属在美国？是/否
你是否曾经参军？是/否
你是否与军事部队，治安部队或者叛变团体有联系？是/否
你是否有诸如肺结核（TB公共健康的传染性疾病）？是/否
您是否曾感染对公共健康有影响的传染病或患过构成危险体质病变或精神病?是/否
是否曾滥用毒品或药物？是否用毒成瘾？是/否
您是否由于犯有任何罪行而曾经被逮捕或被判有罪---即使后来得到了宽恕、赦免或受益于其他类似措施是/否
配偶信息
配偶全名
中文名：拼音：
配偶生日
年月日
配偶国籍
配偶出生地
国家省市
配偶住址
（省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
签证申请人的工作、资历信息
就职单位名称（主要职业）
就职单位中/英文名称
就职单位地址
（省、市、街道、单元、号码、邮编）
现任职务
职务名称和名片上一致；如已退休请填写“退休”；学生请填写“学生”
您是否参加过旨在种族灭绝的屠杀？你是否组织或者煽动严酷的拷问?是/否
你是否组织，或者参与政治谋杀或者其他暴力行为?你是否在反对宗教自由的政府机构工作?是/否
您是否曾经被美国拒绝入境或成为递解出境听证的对象？是/否
是否曾以欺骗或故意作假及其他手段企图自己得到或帮助他人得到美国签证或企图自己或帮助他人进入美国？是/否
上海总领馆—安徽、江苏、上海、浙江
沈阳总领馆—黑龙江、吉林、辽宁
香港总领馆—香港、澳门
此表格内容用于填写申请美国签证的DS-160签证申请表，以上信息有可能关联到您亲属或同事的美国签证申请及美国移民申请，请认真、如实填写！
我谨声明：本表中所填各项内容均真实详尽，并承担由此引发的各种后果。
申请人签字：日期：年月日
职务英文名称
职务名称和名片上一致；
工作电话
月收入
描述工作职责
是否有以前的工作单位？如有请详细提供：单位名称/地址/职务/工作电话/月收入/工作职责
名称电话职务主管姓名工作期限年月日至年月日
地址工作职责
列出最近就读过的学校，包括职校，但不包括小学：
1、学校名称就读日期：年至年课程
地址电话
如果你是留学生或留学生的爱人、孩子（F类），或者你是交流访问学者或交流访问学者的爱人、孩子（J类），请写两个和你没有亲属关系的，并亲能证明你去美国的国内的联系人。
电子邮箱
护照号码
护照本号码
护照首页竖排的8位数字，若没有填“无”
护照签发地
国家省市
是否曾经遗失或被盗？若有请填写护照签发国家
护照签发日期
年月日
护照有效期
年月日
赴美信息（重要信息，以下信息必填）
是否是主申请人
若不是请提供主申请人姓名：护照号：
赴美目的：
重要信息
是否有详细的旅行计划？
1.如有，请详细提供：详细的访问地点
抵美日期年月日抵美航班抵达城市
离美日期年月日离美航班离开城市
2.如没有，请提供拟抵美日期：拟抵美日期年月日拟离美日期年月日
赴美费用由谁承担？自己承担/他人或公司承担如不是自己承担，请详细填写承担方信息：
支付组织或者公司的名称电话与你的关系
支付人的姓名邮箱电话与你的关系
若有赴美同行人，请填写姓名、与您的关系：姓名关系
1、姓名电话地址
2、姓名电话地址
你是否属于某个宗族或者部落
若是，请填写名称
列出过去5年你曾进入的所有国家及访问时间：（例如：英国/2004年2月、韩国/2006年3月）
国家/访问时间：
列出所有你现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构：
安全及背景信息
你是否具有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或者受过培训？是/否
您是否需要对上述拒签作出说明或解释？重要信息
美国联系人信息
美国联系人姓名
美国组织名称
与你的关系
亲属/配偶/朋友/商业伙伴/雇主/学校官员/其他
美国联系地址
联系电话
邮箱地址
家庭信息
父亲的姓
父亲的名
父亲的出生日期
父亲是否在美国，如在请提供详细信息
住址：在美国的身份：
母亲的姓
母亲的名
母亲的出生日期
母亲是否在美国，如在请提供详细信息
您希望进入美国是否是为了从事违反出口控制的活动、为了从事颠覆或恐怖主义活动是/否
您是否曾非法分发或出售过受控物品(毒品)？是否曾从事卖淫活动或曾为卖淫者拉客？是/否
你是否参与洗钱活动?是/否
你是否曾经参与过恐怖活动或者有意在美国参加恐怖活动?是/否
你是否为恐怖分子或者恐怖组织提供经济资助?你是否是恐怖组织的成员或者负责人?是/否
其他国籍
如有其他国籍身份请注明：国家护照号码
身份证号
美国社会安全号码
若有请提供
美国纳税人ID号码
若有请提供
家庭住址
（包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
若获得签证，是否将护照发到上述地址？是/否
若否请详细提供（包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
家庭电话
手机/移动电话
工作电话
工作传真
DS-160美国签证申请表
填表注意事项：1、如所提问的项目没有适合的回答，请填写“无”,切勿留空；
2、表中所填的单位名称、电话、传真、手机等必需与名片所印一致。
姓名
联系电话
个人信息
姓（拼音）
名（拼音）
曾用名
若有请提供,曾用姓曾用名
性别
婚姻状况
已婚/未婚/丧偶/离异/分居
出生日期
年月日
出生地
国家省市
国籍
你是否曾经到过美国？若有请提供抵美信息：
抵美时间停留时间
是否持有或者曾经持有美国驾照？
若有提供驾照号码
您是否获得过美国签证？
若有请提供：签证时间签证有效期以前的签证号码(签证页右下方红色的8位数字)
是否和现在申请的签证类型一致？是/否
是否曾经扫描过十个手指指纹？是/否
你是否拒签过，或者禁止入境？
如有请详细提供信息：拒签详细时间拒签类型拒签地点
你是否曾违反法规在美国投票?你是否为达到逃避税务的目的而放弃美国国籍?是/否
在哪个领取申请美国签证？根据申请人的常驻地划分。
北京大使馆—北京、天津、甘肃、河北、河南、湖北、湖南、内蒙古、江西、宁夏、山东、陕西、山西、青海和新疆
成都总领馆—重庆、贵州、四川、西藏、云南
广州总领馆—福建、广东பைடு நூலகம்广西、海南
你是否还有其他直系亲属在美国（不包括父母）如有请注明他/她的姓名和在美的身份(美国公民、美国永久居民、非移民、其他)。
丈夫/妻子在/不在如在，注明身份；儿子/女儿在/不在如在，注明身份
兄弟/姐妹在/不在如在，注明身份；未婚夫/妻在/不在如在，注明身份
你是否有其他亲属在美国？是/否
你是否曾经参军？是/否
你是否与军事部队，治安部队或者叛变团体有联系？是/否
你是否有诸如肺结核（TB公共健康的传染性疾病）？是/否
您是否曾感染对公共健康有影响的传染病或患过构成危险体质病变或精神病?是/否
是否曾滥用毒品或药物？是否用毒成瘾？是/否
您是否由于犯有任何罪行而曾经被逮捕或被判有罪---即使后来得到了宽恕、赦免或受益于其他类似措施是/否
配偶信息
配偶全名
中文名：拼音：
配偶生日
年月日
配偶国籍
配偶出生地
国家省市
配偶住址
（省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
签证申请人的工作、资历信息
就职单位名称（主要职业）
就职单位中/英文名称
就职单位地址
（省、市、街道、单元、号码、邮编）
现任职务
职务名称和名片上一致；如已退休请填写“退休”；学生请填写“学生”
您是否参加过旨在种族灭绝的屠杀？你是否组织或者煽动严酷的拷问?是/否
你是否组织，或者参与政治谋杀或者其他暴力行为?你是否在反对宗教自由的政府机构工作?是/否
您是否曾经被美国拒绝入境或成为递解出境听证的对象？是/否
是否曾以欺骗或故意作假及其他手段企图自己得到或帮助他人得到美国签证或企图自己或帮助他人进入美国？是/否
上海总领馆—安徽、江苏、上海、浙江
沈阳总领馆—黑龙江、吉林、辽宁
香港总领馆—香港、澳门
此表格内容用于填写申请美国签证的DS-160签证申请表，以上信息有可能关联到您亲属或同事的美国签证申请及美国移民申请，请认真、如实填写！
我谨声明：本表中所填各项内容均真实详尽，并承担由此引发的各种后果。
申请人签字：日期：年月日
职务英文名称
职务名称和名片上一致；
工作电话
月收入
描述工作职责
是否有以前的工作单位？如有请详细提供：单位名称/地址/职务/工作电话/月收入/工作职责
名称电话职务主管姓名工作期限年月日至年月日
地址工作职责
列出最近就读过的学校，包括职校，但不包括小学：
1、学校名称就读日期：年至年课程
地址电话
如果你是留学生或留学生的爱人、孩子（F类），或者你是交流访问学者或交流访问学者的爱人、孩子（J类），请写两个和你没有亲属关系的，并亲能证明你去美国的国内的联系人。
电子邮箱
护照号码
护照本号码
护照首页竖排的8位数字，若没有填“无”
护照签发地
国家省市
是否曾经遗失或被盗？若有请填写护照签发国家
护照签发日期
年月日
护照有效期
年月日
赴美信息（重要信息，以下信息必填）
是否是主申请人
若不是请提供主申请人姓名：护照号：
赴美目的：
重要信息
是否有详细的旅行计划？
1.如有，请详细提供：详细的访问地点
抵美日期年月日抵美航班抵达城市
离美日期年月日离美航班离开城市
2.如没有，请提供拟抵美日期：拟抵美日期年月日拟离美日期年月日
赴美费用由谁承担？自己承担/他人或公司承担如不是自己承担，请详细填写承担方信息：
支付组织或者公司的名称电话与你的关系
支付人的姓名邮箱电话与你的关系
若有赴美同行人，请填写姓名、与您的关系：姓名关系
1、姓名电话地址
2、姓名电话地址
你是否属于某个宗族或者部落
若是，请填写名称
列出过去5年你曾进入的所有国家及访问时间：（例如：英国/2004年2月、韩国/2006年3月）
国家/访问时间：
列出所有你现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构：
安全及背景信息
你是否具有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或者受过培训？是/否
您是否需要对上述拒签作出说明或解释？重要信息
美国联系人信息
美国联系人姓名
美国组织名称
与你的关系
亲属/配偶/朋友/商业伙伴/雇主/学校官员/其他
美国联系地址
联系电话
邮箱地址
家庭信息
父亲的姓
父亲的名
父亲的出生日期
父亲是否在美国，如在请提供详细信息
住址：在美国的身份：
母亲的姓
母亲的名
母亲的出生日期
母亲是否在美国，如在请提供详细信息
您希望进入美国是否是为了从事违反出口控制的活动、为了从事颠覆或恐怖主义活动是/否
您是否曾非法分发或出售过受控物品(毒品)？是否曾从事卖淫活动或曾为卖淫者拉客？是/否
你是否参与洗钱活动?是/否
你是否曾经参与过恐怖活动或者有意在美国参加恐怖活动?是/否
你是否为恐怖分子或者恐怖组织提供经济资助?你是否是恐怖组织的成员或者负责人?是/否
其他国籍
如有其他国籍身份请注明：国家护照号码
身份证号
美国社会安全号码
若有请提供
美国纳税人ID号码
若有请提供
家庭住址
（包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
若获得签证，是否将护照发到上述地址？是/否
若否请详细提供（包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
家庭电话
手机/移动电话
工作电话
工作传真
DS-160美国签证申请表
填表注意事项：1、如所提问的项目没有适合的回答，请填写“无”,切勿留空；
2、表中所填的单位名称、电话、传真、手机等必需与名片所印一致。
姓名
联系电话
个人信息
姓（拼音）
名（拼音）
曾用名
若有请提供,曾用姓曾用名
性别
婚姻状况
已婚/未婚/丧偶/离异/分居
出生日期
年月日
出生地
国家省市
国籍
你是否曾经到过美国？若有请提供抵美信息：
抵美时间停留时间
是否持有或者曾经持有美国驾照？
若有提供驾照号码
您是否获得过美国签证？
若有请提供：签证时间签证有效期以前的签证号码(签证页右下方红色的8位数字)
是否和现在申请的签证类型一致？是/否
是否曾经扫描过十个手指指纹？是/否
你是否拒签过，或者禁止入境？
如有请详细提供信息：拒签详细时间拒签类型拒签地点
你是否曾违反法规在美国投票?你是否为达到逃避税务的目的而放弃美国国籍?是/否
在哪个领取申请美国签证？根据申请人的常驻地划分。
北京大使馆—北京、天津、甘肃、河北、河南、湖北、湖南、内蒙古、江西、宁夏、山东、陕西、山西、青海和新疆
成都总领馆—重庆、贵州、四川、西藏、云南
广州总领馆—福建、广东பைடு நூலகம்广西、海南