呼吸系统病例讨论2课件

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• 男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时， 体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。
• 患者经治疗未好转出现大量咯血，此时最恰当 的体位是：
• A、俯卧位 • B、坐位 • C、立位 • D、患侧卧位 • E、健侧卧位
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• 男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
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• 男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯 血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。
• 血常规示白细胞8.0×109/L，胸片示左上肺斑点 片状、条索状阴影。最可能的诊断是：
• A、肺结核 • B、肺炎 • C、肺癌 • D、支气管扩张 • E、支气管炎
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• A、胸部CT
• B、纤维支气管镜检查
• C、血常规
• D、肝功能

• E、经皮肺穿刺活检
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• 男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 患者曾误诊为哮喘，请问哮喘的特征性体征为： • A、呼气相哮鸣音 • B、吸气相哮鸣音 • C、大小泡音 • D、小水泡音 • E、爆裂音
• 如病人积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳 治疗方法是：
• A. 祛痰及体位引流
• B. 痰培养选用敏感抗生素
• C. 超声雾化吸入药物
• D. 气管滴入药物
• E. 肺叶切除
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• 男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示
右下肺叶大片模糊影。可能诊断
• A. 肺炎链球菌肺炎 • B. 葡萄球菌肺炎 • C. 肺炎克雷白杆菌肺炎 • D. 铜绿假单胞菌肺炎 • E. 肺炎支原体肺炎
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• 男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1 年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火 灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。
• 若胸部CT示右肺尖阴影，4cm×4cm，伴右肺门、纵隔 和隆突下淋巴结肿大，则进一步考虑的检查为：
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• 男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳 铁锈色痰。
• 发生休克时，治疗措施不正确的是 • A. 控制感染 • B. 支持疗法 • C. 不宜用糖皮质激素 • D. 用血管活性药物 • E. 补充血容量
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• 男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高 热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜 血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透 光区。
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• 女性，70岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳 嗽、咯痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，请问 痰液性状的改变最可能为：
• A、咖啡样痰
• B、果酱样痰
• C、红棕色胶冻样痰
• D、咳粉红色稀薄泡沫痰
• E、大量黄脓痰
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• 男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳 铁锈色痰。
内科学 呼吸系统 病例分析及讨论
06级临床本科班
呼吸系统病例讨论2
1
• 女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛 予拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及 湿啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 该患者出现左下肺脓肿与拨牙引起全身感染有 关，请问主要的原因是什么？
• A、糖尿病 • B、受凉 • C、高龄 • D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 • E、高血压病
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2
• 女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛 予拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及 湿啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 以下治疗应用的药物，哪项不正确？ • A、青霉素 • B、甲硝唑 • C、硝苯地平 • D、可待因 • E、胰岛素
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• 女性，30岁。发热、咳嗽和咯血丝痰3天入院。体检： 左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺斑点片状阴影。 请问最可能的诊断是：
• 最可能的诊断为：
• A. 肺炎链球菌肺炎
• B. 干酪性肺炎
• C. 肺炎克雷白杆菌肺炎
• D. 肺癌并发感染
• E. 吸入性肺脓肿
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• 男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高 热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜 血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透 光区。
• A、肺癌
• B、肺结核
• C、支气管扩张并感染
• D、肺炎
• E、肺栓塞
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• 男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时， 体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。
• 请问为明确诊断，首选以下哪项检查？ • A、血常规 • B、血气分析 • C、胸片 • D、痰培养+药敏 • E、肝肾功能
• 根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病？ • A、肺炎 • B、肺结核 • C、心源性哮喘 • D、支气管哮喘 • E、大气道阻塞性疾病
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• 男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 为明确诊断，首选以下哪项检查？ • A、胸片 • B、血常规 • C、肺功能 • D、纤维支气管镜检查 • E、痰培养+药敏
呼吸系统病例讨论2
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• 男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 胸部X线检查示右肺门浓密。为进一步明确诊 断，首选以下哪项检查？
• 拟诊考虑为 • A. 支原体肺炎 • B. 克雷白杆菌肺炎 • C. 金葡菌肺炎 • D. 肺炎链球菌肺炎 • E. 绿脓杆菌肺炎
呼吸系统病例讨论2
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• 男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁 锈色痰。
• 若该患者出现感染性休克，不会出现的表现为 • A. 血压下降，脉压减小 • B. 烦躁不安，面色苍白 • C. 四肢厥冷，出冷汗 • D. 尿量增多 • E. 皮肤粘膜出血