糖尿病药物应用及分类
药理学第三十二章抗糖尿病药PPT
CHAPTER
04
抗糖尿病药的联合应用与优化 治疗
联合用药的原则与策略
原则
根据患者的具体情况，选择具有协同作 用的药物进行联合使用，以提高疗效， 减少不良反应。
VS
策略
根据患者的血糖水平、胰岛功能、病程、 年龄等因素，制定个性化的联合用药方案 。
低血糖反应是抗糖尿病药最常见的副作用， 可能导致头晕、出汗、心悸等症状。
详细描述
抗糖尿病药通过降低血糖水平来发挥作用， 但过度降低血糖可能导致低血糖反应。症状 的严重程度和持续时间因个体差异而异，但 通常在服药后不久出现。
体重增加
总结词
抗糖尿病药可能导致体重增加，这可能与药 物对食欲和代谢的影响有关。
详细描述
一些抗糖尿病药可能刺激食欲或影响身体对 脂肪和糖的代谢，从而导致体重增加。体重 增加可能会加重胰岛素抵抗和心血管疾病的
风险。
心血管事件
要点一
总结词
某些抗糖尿病药可能增加心血管事件的风险，特别是对于 已有心血管疾病的患者。
要点二
详细描述
一些抗糖尿病药可能影响血脂水平或增加血液凝固的风险 ，从而增加心肌梗死和中风的风险。因此，在选择抗糖尿 病药时，应考虑患者的个体情况和心血管风险因素。
在此添加您的文本16字
详细描述：噻唑烷二酮类药物通过改善胰岛素抵抗，降低 血糖。适用于2型糖尿病患者。
在此添加您的文本16字
总结词：心血管事件风险
在此添加您的文本16字
详细描述：噻唑烷二酮类药物可能导致心血管事件风险增 加，尤其是已有心血管疾病的患者。
在此添加您的文本16字
糖尿病药物分类汇总和归纳
糖尿病药物分类汇总和归纳糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地都有大量的患者。
针对糖尿病的治疗，药物是一种常见的治疗手段。
本文将对糖尿病药物进行分类汇总和归纳，以便于读者更好地了解和应用这些药物。
一、胰岛素类药物胰岛素类药物主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
它们直接补充胰岛素，帮助降低血糖水平。
根据作用机制和来源不同，胰岛素类药物可以分为以下几类：1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素的作用快速，可以在进餐前或进餐时注射，以提供及时的胰岛素供给。
常见的快速作用型胰岛素药物有胰岛素亚切、胰岛素利素等。
2. 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素的作用相对较慢，可以在进餐前30分钟到1小时注射，以抑制餐后高血糖。
常见的中速作用型胰岛素药物有胰岛素吲哚菁、胰岛素维达等。
3. 长效型胰岛素长效型胰岛素的作用持续时间较长，可以提供持续胰岛素供给，帮助控制空腹和夜间血糖。
常见的长效型胰岛素药物有胰岛素格列齐特、胰岛素劳拉等。
4. 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂的作用机制是促进胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素促泌剂药物有磺脲类、噻唑烷二酮类等。
二、口服降糖药物口服降糖药物主要用于2型糖尿病患者，通过不同的机制降低血糖水平。
根据作用机制的不同，口服降糖药物可以分为以下几类：1. 双胍类药物双胍类药物是2型糖尿病患者的常用药物，通过抑制肝葡萄糖生成和增加组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平。
常见的双胍类药物有二甲双胍、格列本脲等。
2. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少血糖升高的速度。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
3. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂通过模拟自然GLP-1的作用，促使胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖水平。
常见的GLP-1受体激动剂药物有西格列汀、阿利塞普等。
4. 胰岛素抵抗改善药物胰岛素抵抗改善药物通过提高胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
糖尿病药物应用及分类
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
1.胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行 2.胰岛素治疗方案应力求模拟胜利性胰岛素分泌模式 3.从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整至合适剂量.
胰岛素分类
•1、超短效胰岛素 • 有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为 作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 •2、短效胰岛素 诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可 用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 •3、中效胰岛素
• 禁忌症或不适应症：肠道吸收甚微，通常无全身毒性反应，肝肾功能不全者仍慎用。不宜 于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
•不良反应： 胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。反生不良血糖反应
时，直接予以葡萄糖口服或者静脉注射，进食双糖或淀粉类无效。
•临床用药：（1）阿卡波糖：主要抑制淀粉酶 （2）伏格列波糖：抑制麦芽糖酶和蔗糖酶 （3）米格列醇
吡格列酮15-30mg/天，每日1次口服。
葡萄糖苷酶抑制剂
• 原理：食物中淀粉、双糖的吸收需要小肠粘膜刷状缘的葡萄糖苷酶，抑制这一类酶从而延 迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
• 适应症：碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高 者。可单独用药或联合其他降糖药物合用。
• 禁忌症或不适应症：（1）肾功能不全、肝功能不全、缺氧及高热患者禁忌，慢性肠胃病、 慢性营养不良不宜使用；（2）1型糖尿病不宜单独使用本药；（3）2型糖尿病合并急性严 重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女；（4）对药物过敏或有 严重不良反应者；（5）酗酒者。
(完整)常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法
常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制.1、格列吡嗪:（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2。
5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2。
5毫克(如迪沙片）和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克，每日3次,餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）:每片5毫克，推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特:（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克.每片80毫克，餐前半小时口服.开始每次40～80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片)，分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30～120毫克，每日1次给药，早餐前服用.3、格列本脲:（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积,引起难治性低血糖，老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克.4、格列美脲：(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1～4毫克，最大剂量每日不超过6～8毫克。
糖尿病药物分类及代表药物
糖尿病药物分类及代表药物文章目录*一、糖尿病药物分类及代表药物*二、口服降糖药的6大误区*三、糖尿病患者六大禁忌药糖尿病药物分类及代表药物糖尿病是一种常见病,还是一种终身疾病,很难彻底治愈。
糖尿病是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足,或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用,而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
那么糖尿病有哪些治疗药物呢?1、磺脲类药物常见药物:达美康、优降糖、美吡达、糖适平。
作用机理:磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物,它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,当细胞外液中葡萄糖浓度上升时,胰岛β-细胞内 ATP/ADP比值上升,细胞膜上K+通道关闭,细胞膜去极化,Ca+ +通道开放,Ca+ +内流并启动胰岛素β-细胞释放胰岛素。
2、双胍类药物常见药物:美迪康、格华止、迪化糖锭。
作用机理:二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性,能减少肝糖的输出,增强周围葡萄糖的摄取,减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量,不刺激内源胰岛素分泌,单独使用不引起低血糖,不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白,还可使HbA1c进一步降低,并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂常见药物:如拜糖苹、倍欣等。
作用机理:α-葡萄糖苷酶是一种能使不被吸收的复合碳水化合物分解成小肠可吸收的单糖,而葡萄糖苷酶抑制剂则通过抑制该酶作用,而延迟或减少餐后血糖升高。
4、胰岛素分类:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素。
作用机理:胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗,糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期。
口服降糖药的6大误区1、胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药,当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。
2、糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免目前血糖控制不佳,同时引起胎儿发育有异常。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。
此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。
糖尿病用药类用药PPT课件
03
糖尿病用药的联合应用 与注意事项
联合用药的原则与注意事项
原则
联合用药应基于患者的具体病情 和医生的指导，选择最适合的药 物治疗方案。
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注 患者的血糖变化、药物相互作用 和不良反应，及时调整治疗方案 。
不同类型糖尿病用药的联合应用方案
1型糖尿病
胰岛素是治疗1型糖尿病的主要 药物，可与二甲双胍、格列奈类 等药物联合使用，以更好地控制
口服降糖药主要包括双胍类、磺脲类、 格列奈类、噻唑烷二酮类和DPP-4抑 制剂等。
口服降糖药需在医生指导下使用，避 免与某些药物或食物相互作用，注意 不良反应如低血糖、过敏等，定期监 测血糖和肝肾功能。
口服降糖药作用机制
口服降糖药通过不同机制降低血糖， 如抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织 对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的 摄取和利用等。
详细描述
体重增加的原因可能是药物刺激胰岛 素分泌或影响食欲中枢，处理方法包 括控制饮食、增加运动量、调整用药 方案等。
胃肠道反应
总结词
胃肠道反应是糖尿病用药后可能出现的 不良反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等 症状。
VS
详细描述
胃肠道反应可能与药物的化学成分有关， 处理方法包括饭后服药、减少药量、更换 药物等。
感谢您的观看
04
糖尿病用药的副作用与 处理方法
低血糖反应
总结词
低血糖反应是糖尿病用药后常见的不 良反应，表现为心悸、出汗、头晕等 症状。
详细描述
低血糖反应通常发生在用药后未及时 进食或进食过少的情况下，处理方法 包括及时补充糖分，调整用药时间和 剂量，以及规律饮食。
体重增加
总结词
糖尿病用药可能导致体重增加，影响 患者的健康和生活质量。
2型糖尿病患者降血糖药物的选择及应用策略
2型糖尿病患者降血糖药物的选择及应用策略2型糖尿病（Type 2 diabetes）是一种慢性代谢性疾病，患者的胰岛素分泌不足或胰岛素不敏感，导致血糖水平升高。
为了控制血糖，患者通常需要使用降血糖药物。
然而，不同的患者情况不同，因此降血糖药物的选择和应用策略也有所不同。
本文将探讨2型糖尿病患者降血糖药物的选择及应用策略。
降血糖药物通常可以分为不同的类别，包括口服药物和注射药物。
在选择降血糖药物时，应综合考虑患者的年龄、病史、体重、胰岛素敏感性等因素。
1.口服药物类：口服药物是2型糖尿病治疗的首选，可以通过不同的机制来降低血糖。
- 双胍类药物：如二甲双胍（Metformin），是首选的口服降血糖药物。
它可以降低肝脏糖原合成，提高组织细胞对胰岛素的敏感性，并抑制血糖生成。
- 磺脲类药物：如格列吡嗪（Glipizide）和格列美脲（Gliclazide），能直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
- 呋塞米类药物：如瑞格列奈（Repaglinide），通过刺激胰岛β细胞迅速释放胰岛素。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖（Acarbose），通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而减少肠道对葡萄糖的转化。
- 苯磺酰脲类药物：如格列奈类药物（如皮格列特洛（Pioglitazone）），能改善胰岛素抵抗，并增加非胰岛素抵抗组织细胞的葡萄糖利用。
2.注射药物类：当口服降血糖药物无法达到血糖控制目标时，可以考虑注射药物的使用。
-胰岛素：胰岛素是2型糖尿病患者最常用的注射药物。
胰岛素可以直接补充患者胰岛β细胞分泌不足的胰岛素，以控制血糖水平。
- 胰岛素促分泌剂：如瑞格列奈（Repaglinide）和二甲基胰岛素功能增强剂（如Exenatide），可以间接促进胰岛素的分泌，帮助患者降低血糖。
在选择和应用2型糖尿病患者的降血糖药物时，还需要考虑以下策略：-个体化治疗：根据患者的病情和糖尿病控制目标，制定个体化的治疗方案。
糖尿病药物分类及代表药物
28Biblioteka 胰高血糖素样肽1受体激动剂
(GLP-1受体激动 剂)
9.
单击此处编辑母版标题样式 胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)
• 胰编高辑血母糖素版样文肽-本1受样体式激动剂是一类新型降糖药，通过
激 泌来动• 第降GL•低P二-第血1级受三糖体级。，其增代加表胰药岛物素有分泌和减少胰高血糖素分
需要注意的是，每种药物都有其适应症、 禁忌症和不良反应，患者应在医生的指导 下使用。同时，药物治疗只是糖尿病综合 治疗的一部分，患者还需注意改善生活方 式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，
以达到最佳的治疗效果
糖尿病教育 与心理治疗
17.
糖尿病教育与心理治疗
1
对于糖尿病患者，糖 尿病教育和心理治疗
和生物•利第用•三度第级。四其级代表药物有
• 第五级
速效胰岛素类似物：门冬胰 岛素、赖脯胰岛素等
长效胰岛素类似物：甘精胰 岛素、地特胰岛素等
预混胰岛素类似物：诺和锐 30、诺和锐50等
7
磺脲类 2.
磺脲类
磺脲类是一类口服 降糖药，通过刺激 胰岛β细胞释放胰 岛素来降低血糖。
其代表药物有
磺脲类
第一代磺脲类：甲苯 磺丁脲、氯磺丙脲等
西格列汀
阿格列汀
DPP-4抑制剂(二肽基肽酶4抑制剂)
利格列汀
SGLT-2抑制剂 (钠-葡萄糖共转 运蛋白2抑制剂)
8.
单击此处编辑母版标题样式 SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)
• S新编G型LT辑口-2母服抑降制版糖剂文药是，一本通类样式
过抑• 第制肾二脏级近曲小管
的SGLT•-2第蛋三白级活性， 减少葡萄糖•的第重四• 吸级第收五级 ，降低血糖。其代表 药物有
糖尿病用药有哪些
糖尿病用药有哪些引言概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内患病率持续上升。
糖尿病患者往往需要长期服用药物来控制血糖水平，以预防并发症和改善生活质量。
本文就糖尿病的常见用药进行详细介绍和分析。
正文内容大点1:口服药物小点1.1口服降糖药物的分类和作用机制小点1.2口服降糖药物的常见副作用和注意事项小点1.3口服降糖药物的临床应用和适应症小点1.4口服降糖药物的推荐用法和剂量调整小点1.5口服降糖药物的疗效评价和长期控制策略大点2:胰岛素小点2.1胰岛素的种类和作用机制小点2.2胰岛素的用法和推荐剂量小点2.3胰岛素的使用技巧和注意事项小点2.4胰岛素的常见副作用和低血糖的应对措施小点2.5胰岛素的定制化治疗和个体化管理大点3:胰岛素增敏剂小点3.1胰岛素增敏剂的分类和作用机制小点3.2胰岛素增敏剂的临床研究进展和应用前景小点3.3胰岛素增敏剂的推荐用法和剂量调整小点3.4胰岛素增敏剂的不良反应和特殊人群的注意事项小点3.5胰岛素增敏剂与胰岛素联合治疗的优势和理论基础大点4:肠促胰岛素样多肽1受体激动剂小点4.1肠促胰岛素样多肽1受体激动剂的作用机制和药理学特点小点4.2肠促胰岛素样多肽1受体激动剂的临床研究进展和应用前景小点4.3肠促胰岛素样多肽1受体激动剂的推荐用法和剂量调整小点4.4肠促胰岛素样多肽1受体激动剂的不良反应和特殊人群的注意事项小点4.5肠促胰岛素样多肽1受体激动剂与其他药物联合应用的效果和安全性大点5:α葡萄糖苷酶抑制剂小点5.1α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制和药理学特点小点5.2α葡萄糖苷酶抑制剂的临床研究进展和应用前景小点5.3α葡萄糖苷酶抑制剂的推荐用法和剂量调整小点5.4α葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应和特殊人群的注意事项小点5.5α葡萄糖苷酶抑制剂与其他药物联合应用的效果和安全性总结糖尿病是一种需要长期治疗的慢性疾病，药物治疗在糖尿病管理中起着至关重要的作用。
口服降糖药物、胰岛素及其增敏剂、肠促胰岛素样多肽1受体激动剂、α葡萄糖苷酶抑制剂等都是常见的糖尿病用药。
糖尿病口服药物的分类、使用及注意事项
1、口服降糖药物的分类和服用方法口服降糖类药有很多种。
目前，临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的a葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共4大类。
由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下：(1)促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。
其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。
非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。
它们共同的主要作用是能够刺激胰岛？细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但是，如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合，则可以引起低血糖。
由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛？细胞从而产生胰岛素。
因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。
各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。
成员之间不宜联合使用。
在发展顺序方面：甲磺丁脲(tolbutamide )、氯磺丙脲(chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药；格列苯脲(glibenclamide )、格列奇特(gliclazide )、格列吡嗪(glipizide )、格列喹酮(gliquidone )是第二代磺脲类代表药；第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲(glimepiride 。
非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。
在作用特点方面：糖适平、美比哒、瑞易宁(控释格列吡嗪)等作用时间较短，主要用于控制餐后血糖；优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长，可同时用于控制餐后和空腹血糖。
(2)促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂本类药物不像磺脲类有一个庞大的家族”目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍(降糖灵)二甲双胍(降糖片)两兄弟。
其中，前者由于容易引起乳酸性酸中毒，因而在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要时应比较慎重，剂量以较小为佳。
糖尿病常用药物分类及介绍
a-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药:拜唐苹 卡博平 倍欣 药理作用:以降低餐后血糖为主
不良反应:腹胀 胀气 腹泻 排气过多
胰岛素增敏剂
代表药:罗格列酮 卡司平 药理作用:通过增加骨骼肌 肝脏 脂肪组
织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄 糖的利用而发挥降低血糖的疗效,可明显 降低空腹血糖水平. 不良反应:头痛 乏力 腹泻 水肿 贫血 与 磺脲类及胰岛素合用可出现低血糖,单用 时少见 女性使用避孕药者,可能避孕失效
磺脲类降糖药
不良反应: 1主要为低血糖(最常见的是 优降糖) 2消化系统反应:少数患者可 有上腹不适.恶心。腹泻 3过敏 注意:老年人慎用.个体差异 较大肾功能不全者大多 数药物禁忌使用.
非磺脲类胰岛素促泌剂
代表药:诺和龙 药理作用:有促进胰岛素分泌的作用，类似于磺
脲类。与磺脲类的区别是药物与胰岛细胞的结 合点不同 不良反应主要为轻度低血糖 总结:作用快，代谢快，可以有效的控制餐后血 糖.治疗剂量很少出现低血糖.由于由肝脏代谢, 所以轻中度肾功能不全的患者仍可以使用。不 进餐不服药,餐前即刻口服。
双胍类降糖药
代表药;二甲双胍 药理作用:对正常人不降血糖.糖尿病人血糖正
常后不再下降.作用机理尚未完全阐明,基本包 括减少肝脏葡萄糖的输出;促进外周葡萄糖的利 用，尤其是肌肉;降低脂肪和葡萄糖的氧化;减 少小肠葡萄糖的吸收。 不良反应:1常见有消化道反应(恶心、呕吐、腹 胀 腹泻) 2乳酸性酸中毒 总结:适用于肥胖患者.单独使用不会引起低血 糖.二甲双胍在治疗剂量基本不会引起乳酸性酸
糖尿病常用药物分类及介绍
磺脲类降糖药 非磺脲类促胰岛素分
泌剂 双胍类降糖药 a-葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 胰岛素
糖尿病药物分类及应用
糖尿病药物分类及应用
一、糖尿病药物分类及应用二、糖尿病患者服用降糖药须知的三个技巧三、糖尿病常见药物的副作用
糖尿病药物分类及应用1、糖尿病的治疗药物一:磺脲类药物
1.1、常见药物:达美康、优降糖、美吡达、糖适平
1.2、作用机理:磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物,它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,当细胞外液中葡萄糖浓度上升时,胰岛β-细胞内ATP/ADP比值上升,细胞膜上K+通道关闭,细胞膜去极化,Ca++通道开放,Ca++内流并启动胰岛素β-细胞释放胰岛素。
2、糖尿病的治疗药物二:双胍类药物
2.1、常见药物:美迪康、格华止、迪化糖锭
2.2、作用机理:二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性,能减少肝糖的输出,增强周围葡萄糖的摄取,减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量,不刺激内源胰岛素分泌,单独使用不引起低血糖,不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白,还可使HbA1c进一步降低,并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。
3、糖尿病的治疗药物三:α-葡萄糖苷酶抑制剂
3.1、种类:阿卡波糖、伏格列波糖。
本品可用于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病病人,可改善糖尿病病人餐后的高血糖。
服用期间可出现腹胀,偶见过敏。
3.2、副作用:消化道反应,结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。
4、糖尿病如何合理用药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素) 如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)，本品一般为
每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时 左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少; 国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本 品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约 24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般 不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
胰岛素使用原则和方法:
1.胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行 2.胰岛素治疗方案应力求模拟胜利性胰 岛素分泌模式 3.从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整 至合适剂量.
胰岛素分类
1、超短效胰岛素 有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰， 作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素 诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注 射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、 肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素
不良反应：
胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加 量是减少不良反应的有效方法。反生不良 血糖反应时，直接予以葡萄糖口服或者静 脉注射，进食双糖或淀粉类无效。
临床用药：（1）阿卡波糖：主要抑制淀 粉酶
（2）伏格列波糖：抑制麦芽 糖酶和蔗糖酶
胰岛素
适应症： （1）1型糖尿病； （2）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症； （3）手术、妊娠和分娩 （4）新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消 瘦糖尿病患者； （5）新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖； 或在无明显诱因出现体重显著下降者；
临床应用：罗格列酮 4-8mg/天。每日1次
葡萄糖苷酶抑制剂
原理：食物中淀粉、双糖的吸收需要小 肠粘膜刷状缘的葡萄糖苷酶，抑制这一 类酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐 后高血糖。
适应症：碳水化合物为主要食物成分， 或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血 糖明显升高者。可单独用药或联合其他 降糖药物合用。
糖尿病药物应用及分类
罗珊珊
3.双胍类
降糖原理：通过抑制肝葡萄糖输出，改 善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对 葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。有助 于延缓或改善糖尿病血管并发症。
适应症：（1）作为2型糖尿病治疗一线 药物，可单用或联合其他药物；（2）1 型糖尿病与胰岛素联合应有可能减少胰 岛素用量和血糖波动。
禁忌症或不适应症：（1）肾功能不全、
不良反应：
（1）消化道反应：为主要副作用，进 餐时服用、从小剂量开始、逐渐增加剂量， 可减少消化道不良反应；
（2）皮肤过敏反应； （3）乳酸性酸中 ：为最严重副作用， 少见，须严格按照推荐用药；
（4）单独用药极少引起低血糖。但与胰
噻唑烷二酮类（格列酮类）
原理：通过激活过氧化物酶体增殖物受 体起作用，增加靶组织 对胰岛素作用敏 感性而降低血糖；还有改善血脂谱、提 高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功 能、使C反应下降作用， 心血管系统有 保护作用。
5、预混胰岛素 是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制
剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或 50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射; 根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
适应症：可单独或与其他降糖药物合用 治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵 抗明显者。
不良反应：单独使用时不导致低血糖， 但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用 时可增加低血糖发生风险。
体重增加和水肿与骨折和心力衰竭风险增加相关。
罗格列酮可增加糖尿病患者心血管事件， 慎用。