高热惊厥的急救护理

小儿高热惊厥的护理
1、立即止惊。

惊厥患儿应就地抢救,立即按压或针刺人中、合谷等穴位,根据医嘱给予镇静药物,如苯巴比妥、地西泮肌肉注射或10%水合氯醛保留灌肠。

保持周围环境的安静,减少刺激,各种治疗和护理操作尽量集中进行。

2、迅速给氧改善组织缺氧。

惊厥可引起组织及全身缺氧而引起脑水肿,根据病情紫绀明显的可采用面罩给氧,适当提高氧气的吸入量,不明显者可采用导管持续低流量吸氧。

必要时给脱水剂、利尿剂,降低颅内压以改善脑细胞缺氧状况。

3、保持呼吸道通畅。

立即解开衣扣,去枕平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误吸发生窒息。

及时清除口腔内分泌物,必要时给予吸痰,动作要轻柔以免损伤呼吸道黏膜。

4、给予降温,控制体温。

立即使用退热剂,也可进行物理降温,头部冷湿敷、头枕冷水袋、冰袋置于前额及颈后大血管处,30%~50%酒精擦浴,擦患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走形处,避免擦前胸、腹部、,足底,这些部位对冷刺激敏感可引起不良反应。

还可用冷盐水灌肠,使高热尽快下降,密切观察体温的变化。

5、密切注意观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意患儿的神智、瞳孔、尿量的改变,并做好记录。

注意抽搐发作的时间、次数、间隔时间、发作的类型,如有异常立即报告医生。

注意用药的浓度及滴速,用药后应及时记录,正确执行医嘱。

6、做好口腔及皮肤的护理。

高热时口腔黏膜干燥易受损,易发生口腔炎,
常用生理盐水擦试口腔。

保持皮肤清洁干燥,衣裤、床单要清洁干燥及时更换,以防皮肤感染及褥疮的发生。

7、注意安全加强防护,防止外伤。

抽搐发作时要注意防止碰伤及坠床,抽搐牙关紧闭的患儿在上下牙齿间发置牙垫,防止咬伤舌及口唇。

8、注意颅内高压的发生。

惊厥持续发作可以引起脑缺血缺氧,因而出现脑水肿。

惊厥患儿又常发生呼吸道阻塞影响气体交换,因而加重脑水肿,临床上可出现一系列的颅内高压症,应密切观察。

患儿剧烈头痛、频繁呕吐、血压进行性升高均提示颅内压升高。

瞳孔变化是神经系统患者病情变化的重要体征之一,如出现上述表现及体征应马上报告医生,并及时做好抢救的准备工作。

9、健康教育。

向患儿家长介绍惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识,预防措施及紧急处理方法。

指导家长学会观察体温的变化,学会识别体温升高的早期表现和体征,避免发生惊厥时才发现小儿在发热。

如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测体温,特别对有高热惊厥史的患儿更应注意防止高热引起惊厥。

根据季节变化及时增减小儿的衣服,尽量少去公共场所,平时注意饮食营养均衡搭配,增强小儿体质,预防感冒。

指导家长物理降温的方法,如酒精擦浴、冷湿敷等。

如发生惊厥家长要保持镇静,迅速将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣、衣带,立即针刺或按压人中穴,保持呼吸道通畅,保持安静,不能摇晃患儿,待患儿惊厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗,以便检查原因及近一步处理。