宫腔填塞术
宫腔填塞术ppt课件
子宫下段。多余的纱条剪掉，断端缝接牢固； 3、缝合子宫切口，缝合时最后几针间断缝合，切忌钩
住纱条； 4、手术后观察30-60分钟，无明显出血。 5、术后使用抗生素，24-48小时在产房或手术室取出
纱条，取纱条动作轻柔，观察10分钟无明显出血方可。
血止后导管打结置入阴道内。并填塞无菌纱条， 防止水囊脱出。 4、同时腹部加压，使用缩宫素，24小时后自阴道 导管放完囊内生理盐水，观察10分钟，无明显出 血，取出水囊。 5 、常规预防性使用抗菌素
该方法能迅速﹙一般在填塞后15分钟内出血 停
止﹚、有效﹙80--100%﹚地控制产后出血， 操
作简单，创伤性小，尤其适用于边远落后、 医
宫腔填塞---老法新用
只要应用得当 ， 是快捷、安全、有效的止血方 法，尤其是剖宫产时直视下操作，容易填满宫腔， 效果明显。而阴道分娩者，因操作不便，效果差。 建议 剖宫产时----选用纱条填塞
阴道分娩者---选用宫腔水囊填塞
宫腔水囊填塞
止血机理同纱条填塞，机械压迫作用，具 有压力均匀的特点。
注意事项
1、向下填塞纱条时，要有一助手自阴道内接住纱条一头， 并抽出部分纱条置于阴道穹窿处；
2、若是前置胎盘宫颈内口以下出血较多，阴道内可填塞 纱条；
3、纱条填塞要紧，但当子宫下段肌层太薄时，下段填塞 不宜太紧，动作要轻柔；
4、缝合子宫下段切口时，切忌缝住纱条； 5、纱条要计长度，纱条在填塞前用外用盐水打湿并拧干，
宫腔纱条填塞
适应症： 胎盘娩出，子宫收缩乏力或前置胎盘胎盘植入，
经注射缩宫素及按摩无效，可用于剖宫产产后出血或 阴道分娩产后出血。
宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产术中大出血效果观察
远端肠管 的血运及 吻合 状 况不 能确 切 掌握 ， 加之 肠
管系膜血 管撕 裂 的增加 ， 吻合 口血运 障碍增加 ， 术后 吻合 口瘘 的发 生率 必 然 增 加 Ｊ 。本研 究 结 果 显示 观察 组亦能顺 利完成手术 ， 且手术 时间缩短 、 费用 降 低 ， 术后 不 良反应 发 生率 较多 ， 上述 观点 相符 。 但 与 故笔者认 为如果 患者 经 济状 况充 许 ， 尽 量使 用 内 应 镜 下切割 吻 合 器 。如确 实 需要 使 用 弧 形 切割 吻 合 器， 推荐适 用于 Ｄ ｋ ｓ ｕ ｅ Ａ期或 Ｂ期 患者 ， 且术 中应加
血 处后 行 子 宫 切 除 。
６ ８
宫素 ２ 。⑥对 于宫 口未开者 填塞纱条不宜过厚 、 ０Ｕ 过宽 ， 以
免造成取出困难。⑦ 注意无菌操作。术后保 持患者会 阴部 清洁 ， 并应用广谱抗生素预 防感染。⑧术后密切观察生命征
变 化及 宫 底 高 度及 阴道 流血 量 。 （ 收稿 １ ： １－ ．１ ３ ２ ０ ８１） 期 ０ ０
付玉 芬
（ 淄博 市妇 幼保健 院 ， 东淄博 ２５２ ） 山 ５０９
剖 宫 产 是处 理 前 置 胎盘 的主 要 手段 ， 中最 常见 的并 发 术
统 计学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． 统 计 软件 。数 据 比较 采 用 ｔ 采 Ｐ Ｓ０ １ 检 验 。Ｐ≤０ ０ 差异 有 统 计 学 意义 。 ．５为 结果 ： 观察 组 手术 时 间 （８±１ ） ｉ ， 中 出血 量 （５ ． ４ ６ｍｎ术 ７６４
宫壁 的 粘 连 ， 纱 条 抽 取 困难 或 创 面 再次 开放 而 出血 。③ 造成 对 有 适 应证 的患 者 行 纱 布宫 腔 填 塞要 果 断 ， 以免 错 过 治 疗 时
宫腔水囊填塞术治疗产后大出血15例的护理
宫腔水囊填塞术治疗产后大出血15例的护理摘要目的：探讨子宫腔内水囊填塞治疗产后出血的疗效及护理。
方法：将我院15例宫腔水囊填塞术治疗产后出血的疗效及护理进行分析。
结果：水囊填塞止血迅速、彻底，无再次出血及切子宫情况。
结论：子宫腔内水囊填塞术是一种简单，侵袭性小，在数分钟内即可完成，可以减少输血及子宫切除术，为年轻妇女提高生活质量的简便方法。
关键词产后出血宫腔水囊填塞术止血处理产后出血要遵循先简单后复杂，先无创后有创的原则［1］。
我院采用避孕套内灌注生理盐水填塞子宫腔，治疗产后大出血，效果显著，降低了子宫切除率，为育龄妇女获得了二次生育的机会，术后加强护理，无严重并发症。
资料与方法2008年5月～2010年10月住院分娩孕妇为1526例，其中剖宫产256例，占16.7%。
发生产后出血45例，经其他保守治疗无效行宫腔水囊堵塞止血15例，15例填塞治疗患者中，剖宫产术中出血10例，阴道分娩出血5例。
年龄19～38岁，孕周为34～42周。
初产妇4例，经产妇11例，瘢痕子宫4例。
出血原因及出血量：最常见的原因为产后子宫收缩乏力导致胎盘剥离出盘12例，占80%，其中巨大儿1例，产程延长4例，子宫畸形（双子宫）2例，其余为单纯子宫收缩乏力出血。
前置胎盘1例，瘢痕子宫创面出血2例。
出血量最小为600ml 2例，最高3000ml 1例，伴失血性休克3例，给输悬浮红细胞及血浆补充血容量后好转。
填塞术后体温及恶露情况：术后体温在38.5以上4例，均为剖宫产术患者，可能因术后应急反应所致，3天后自然恢复正常。
填塞期間阴道无流血，1例因精神分裂症自行牵拉水囊尿管，2小时后水囊即脱出，并有50ml暗红色血液流出，其余分次缓慢放液无流血，恶露正常，无产褥感染发生。
用物准备：无菌盘1个，5%PVP磺液100ml，24Fv双腔气囊尿管1根，0.9%生理盐水1000ml，输液器1具，7号丝线2根，避孕套2个。
发现大出血征兆时，把避孕套浸泡在碘伏溶液中消毒，当其他保守治疗无效后，把尿管插入避孕套内，用7号丝线扎紧套口于尿管上形成囊袋，松紧适度，既要使避孕套内液体不能漏出，又要保证盐水能顺利通过尿管进入套内。
宫腔填塞术后护理查房
宫腔填塞术后护理查房一、术后患者观察1.患者一般病情观察：查看患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏和呼吸等，并记录在病例中。
2.伤口观察：仔细观察手术切口的情况，检查是否有红肿、渗液等异常情况。
3.引流管观察：如果术中置入了引流管，需要观察引流液的量和性质，如颜色、浑浊度等。
4.术后疼痛观察：询问患者的疼痛感觉，并记录下来，根据需要给予相应的镇痛治疗。
二、护理措施1.术后饮食：根据医嘱，将患者恢复至清醒后进行少量温水或温开水的饮食，之后逐渐过渡到普通流质饮食，以帮助消化功能的恢复。
2.术后活动：术后患者需要休息，避免剧烈运动或承受重物，但需要定时翻身或进行轻度床边活动，以预防血栓形成。
3.心理支持：对患者进行心理疏导，鼓励其合理面对手术后的痛苦和不适，积极配合治疗以促进康复。
4.引流管护理：定期更换引流袋，注意清洁引流管出口，及时记录引流量和引流液性状，若有异常及时上报医生。
5.伤口护理：定期更换伤口敷料，勤观察伤口情况，如有疼痛、明显红肿、渗液等异常情况，及时上报医生。
6.服药指导：根据医嘱及时给患者服药，并告知药物的作用和注意事项。
三、并发症及处理1.出血：观察患者的出血情况，如出现持续或大量出血，应迅速报告医生，并采取相应的止血措施。
2.感染：观察患者发热、伤口红肿、引流液样貌改变等感染症状，及时通知医生并做好相应的处理。
3.术后并发症：如术后患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时向医生汇报，并为患者进行相应的护理。
以上是关于宫腔填塞术后护理查房的一些基本内容，具体的护理措施和并发症处理应根据患者的具体情况进行调整和实施。
重要的是定期与患者进行沟通，及时掌握患者的病情和需求，并向医生及时报告患者的变化情况，以确保患者的安全和康复。
宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床分析
宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床分析植入型凶险型前置胎盘是一种高危的产科疾病，可能导致产妇和胎儿的生命健康受到威胁。
在传统的治疗方法中，存在着一定的手术风险和出血风险。
为了解决这一问题，近年来，一种新的治疗手段被提出——宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术。
这种治疗方法能够有效地减少手术的创伤和出血风险，提高了患者的手术成功率和生存率。
本文将从临床分析的角度，介绍宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床效果和安全性。
一、宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术的基本原理宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术是一种介入性的治疗方法，其基本原理是通过在子宫腔内填塞导管并进行腹主动脉球囊预置，有效地减少子宫出血和手术操作中的出血风险。
通过腹腔镜或B超引导下，将填塞导管引入子宫腔内，将子宫腔内压力提高至40 mmHg以上。
然后，将腹主动脉球囊导管引入腹主动脉上腔，充气预置球囊至适当位置。
这样一来，即可有效地提高了子宫内膜的压力，减少了出血风险，也减少了手术操作中的出血风险。
在临床上，宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术主要用于治疗植入型凶险型前置胎盘。
该手术能够降低手术风险，减少出血量，提高手术的成功率。
对于孕妇的保留子宫也起到了积极的作用。
在实际操作中，该手术需要临床医生具有丰富的经验和技能，手术团队要具备紧急处理出血的能力，以及对手术操作进行及时、有效的干预。
通过对少量病例的临床实践，宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术在治疗植入型凶险型前置胎盘中展现出了良好的临床效果和安全性。
在手术操作中，由于填塞导管的填塞作用，可有效降低子宫内膜出血的风险，减少手术出血量，提高手术的成功率。
根据一些临床研究的结果显示，宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术的成功率达到了90%以上，出血量明显减少，安全性也得到了有效提高。
在手术后的术后恢复过程中，患者的恢复情况一般良好，术后子宫出血、感染等并发症的发生率较低。
宫腔填塞纱条操作方法
宫腔填塞纱条操作方法
宫腔填塞纱条是一种用于治疗宫腔出血和预防感染的常用手术操作方法。
以下是宫腔填塞纱条的一般操作方法：
1. 准备工作：在手术前进行必要的消毒和隔离，确保手术区域干净无菌。
准备好需要使用的填塞纱条，通常是无菌的纱布或纱条。
2. 麻醉：根据需要，可以进行局部麻醉或全身麻醉。
3. 准备宫腔：使用宫腔扩张器或器械打开子宫颈，使宫腔暴露。
4. 填塞纱条：将无菌的纱布或纱条卷成一根长度适中的长条。
用手或镊子将纱条轻轻放置在宫腔内。
可以根据需要使用多根纱条，使宫腔内充满。
5. 固定纱条：使用无菌的器械将纱条轻轻固定在宫颈或宫腔壁上，以防止其滑出。
6. 结束操作：检查纱条是否固定稳妥，并确保宫腔内没有其他问题。
根据需要，可能会进行其他手术步骤，如宫腔冲洗或其他治疗措施。
需要注意的是，宫腔填塞纱条是一种具有一定风险的手术操作，需要在医生的指导下进行。
操作前应做好个体化评估，了解手术的风险和可能的并发症，并遵循
专业的操作规范和控制感染的相关措施。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
宫腔填塞在剖宫产术中的应用
当前 我 国剖 宫 产率 越 来越 高 ，在 处理 高 危 妊娠 的 同时 也提 高 了 产 后 出血 并 发 症 发 生率 ， 其 中产 后 出 血是 最 严 重 的 剖 官 产 并发症。 早 期诊 断及 早期 处 理是 诊 治 产后 出血 的关 键 【 １ 】 。目前 产
高压消毒） ， 医护人员 固定 子官底部 ， 持卵 圆钳将纱条沿子宫腔 切除， 官腔填塞纱条后应严密观察患者生命体征 ， 注意观测 出血 底 部 折 叠 填 满 官 腔 上半 部 ，将 纱 条 尾 端 沿宫 颈 放 入 阴 道 内 ２ － ３ 量、 宫底高度、 生命体征变化等 ， 动态监测血红蛋 白、 凝血功能 的 ｅ ｍ， 用 纱 条 填 满 子 宫下 段 ， 缝合子宫切 口， 要 防 止 缝 到 官腔 内纱 状 况 。 同时一 些 患 者认 为其 不 符合 子 宫 复 旧 的生理 ， 且 担 心填 塞 条。所有患者术后严密观察患者生命 体征 、必要 时行子宫切 除 后并发严重感染危及产妇生命 。所以在操作应注意保证术 中纱 术， 然后 进 行 常 规抗 感染 。 条有 序填 塞 、 不 留死腔 ， 术 后 及 时应 用抗 生 素 ［ 刳 。
１ 临 床 资料
３ 讨 论
产后 出血是 一 个 全球 性 的 问题 。 调 查显 示 ， 我 国 孕产妇死 亡 中有 ４ ０ ％左右 是 由于产 后 出血 所致 。 从 概念 上 分 析 ， 产后 出血是
４ ｈ内 阴 道 出 血量 超 过 ５ ０ ０ ｍ ｌ 或产后 ２ ｈ阴道 出 １ ． １研 究 对象 ：选 择我 院 ２ ０ １ ０年 ２月 到 ２ ０ １ ２年 １ ０ 月 在 我 院进 指 胎 儿 娩 出 后 ２ 血 量 超过 ４ ｏ０ ｍ ｌ ， 主要 发 病 因 素包 括 子 宫 收 缩 乏力 、 凝血 功能 障 行 剖 宫产 出现产 后 出 血产 妇 ６ ８例 ， 胎 盘 娩 出后 出血 量 ＞ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 碍 和前 置 胎盘 出血等 。 其 中初 产 妇 ４ ８ 例 ，经 产 妇 ２ Ｏ例 ，年 龄 ２ ２ — ３ ９岁 ，平 均 年 龄 官腔填塞包 括宫腔水 囊压迫和官 腔纱 条填塞 ， 其 是治疗 产后 出 （ ２ ９ ． ６ ３ ±４ ． １ ２ ） 岁； 孕周 ３ ５ ＿ ４ ２ ＋ ３周 ， 平均（ ４ ｏ ． ５ ６±３ ． １ ２ ） 周； 平 均 血 比较 简单有效 的办法 ， 可 促使血 小板等凝 血 因子 大量聚集 于胎盘 出血 量 为 （ ６ ５ ２ ． ２ ４±４ ５ ． ６ ９ ） Ｉ Ｉ ｌ ｌ 。出血 原 因 ： 子宫 收 缩乏 力 ３ ８ 例， 前 剥离面 ， 可使官腔 扩张 ， 有效堵 塞胎盘暴露血管 ， 减少渗 血 ； 可刺激子 置胎 盘 出血 ３ Ｏ 例。 根据 治 疗处 理 方 法 的不 同分 为治 疗组 与对 照 宫肌层 ， 反射性 引起 子宫收缩 ， 使宫颈 出血的可 能性 减少。本文两组 组各 ３ ４ 例。 两 组 的年 龄 、 产妇类型、 孕周 与 出血 量对 比无 明显 差 都无死亡 产妇与胎儿 ， 治疗组 术后 ２ ４ ｈ 总 体出血量为 （ ７ ２ ３ ２ ±ｌ Ｏ ３ ６ ） 异（ Ｊ Ｐ ０ ． ０ ５ ） 。 ｍ ｌ ， 而对 照组为（ １ ４ ２ ２ ５ ± ６ ． ３ ５ ） ｍ ｌ ， 组间对 比有 明显差异（ ＜ ０ － Ｃ 田。 １ ． ２ 治 疗 处 理 方法 ：两 组均 于 胎 儿娩 出后 立 即 肌 注 或静 滴 催 产 而随 着 社会 的进步 ， 人 们 要求 在 治 愈疾 病 的 同 时 ， 尽 可能 保 素２ ０ Ｕ， 肛 塞 米 索 前 列醇 ０ ． ４ ｍ ｇ ， 按 摩 子宫 ， 剥 离胎 盘 ， 出血 后 用 留器官及其功能 ， 比如对于产后出血要积极保存子宫 ， 保 留生育 ７号 丝 线 对 开 放血 窦 出血处 进行 缝 合 。在 此 基 础 上 治疗 组 加 用 能力 ， 提 高 生 活质 量 。 本文 治 疗组 术后 产 褥 感染 与 子 宫切 除 比例 官腔填塞 ， 选 择 自制 纱 条 官 腔 填 塞 （ 宽６ ｅ ｍ， 长２ ０ ０ ｅ ａ， ｒ 厚 ４层 ， 明显 少 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。 不 过宫 腔 填塞 纱 条不 能 完全 替 代子 宫
手术讲解模板：空蝶鞍填塞术
手术资料：空蝶鞍填空蝶鞍填塞术
术后护理： 3.应用宫缩剂。
手术资料：空蝶鞍填塞术
术后护理： 4.必须及时应用抗生素。
手术资料：空蝶鞍填塞术
术后护理： 5.一般情况好转，术后6～12h缓慢取出纱 布条，取出前应用宫缩剂。
谢谢！
手术资料：空蝶鞍填塞术
概述： 一种有效的方法，可作为应急措施（图 11.2.16-1）。
手术资料：空蝶鞍填塞术
概述：
手术资料：空蝶鞍填塞术
适应证： 宫腔纱条填塞术适用于：
手术资料：空蝶鞍填塞术
适应证： 1.宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无 效或无输血、手术条件，病情危急者。
手术资料：空蝶鞍填塞术
术后处理： 5.一般情况好转，术后6～12h缓慢取出纱 布条，取出前应用宫缩剂。
手术资料：空蝶鞍填塞术
并发症： 1.术后感染。
手术资料：空蝶鞍填塞术
并发症： 2.填塞纱布条不当，引起宫腔内隐性出血。
手术资料：空蝶鞍填塞术
术后护理： 宫腔纱条填塞术术后做如下处理：
手术资料：空蝶鞍填塞术
术后护理： 1.继续防治休克，如仍继续出血，情况未 有好转，应考虑行子宫切除术。
空蝶鞍填塞术
手术资料：空蝶鞍填塞术
空蝶鞍填塞术
科室：神经外科 麻醉：全身麻醉
手术资料：空蝶鞍填塞术
概述：
宫腔纱条填塞术是用纱布条填塞宫腔,有 刺激宫缩及压迫止血作用。对宫缩乏力引 起的产后出血经各种处理无效时，可用以 暂时性止血或减少出血。由于此法容易引 起感染，而且纱布条填塞不紧，可形成隐 性出血而被忽略，延误治疗，因此今已少 用，但在病情紧急，条件困难，急需止血 时，正确及时地填塞纱布条还是
适应证： 2.产后出血的产妇因当地条件困难须转送 之前。
宫腔球囊填塞术操作标准评分表
宫腔球囊填塞术操作标准评分表1. 准备工作（20分）环境准备（5分）操作环境清洁、安静、光线充足，能满足操作要求得3分。
如果环境有明显干扰因素，如嘈杂、光线昏暗等扣1 - 3分。
患者准备（10分）患者体位正确，舒适且便于操作，得5分。
若体位不当影响操作，扣1 - 5分。
已向患者解释操作目的、过程及可能的不适，患者表示理解并配合，得5分。
若未解释或患者不配合，扣3 - 5分。
用物准备（5分）宫腔球囊、注射器、生理盐水等所需物品齐全且完好无损，得3分。
若缺少关键物品扣1 - 3分。
物品摆放合理，便于取用，得2分。
若摆放杂乱影响操作效率扣1 - 2分。
2. 操作过程（50分）消毒（10分）严格按照无菌操作原则对会阴部进行消毒，消毒范围合适，得6分。
消毒范围过小或有遗漏区域扣1 - 6分。
消毒顺序正确，得4分。
顺序错误扣2 - 4分。
球囊置入（20分）正确放置球囊导管，操作轻柔，避免损伤生殖道组织，得10分。
若操作粗暴或造成组织损伤扣3 - 10分。
球囊放置深度合适，符合操作标准，得5分。
深度不当扣 1 - 5分。
连接注射器并初步检查球囊无漏气等异常情况，得5分。
若有漏气未发现扣3 - 5分。
球囊充盈（15分）缓慢注入生理盐水，观察患者反应，得5分。
若注入过快或未观察患者反应扣1 - 5分。
根据具体情况，将球囊充盈至合适的容量，达到有效填塞效果，得8分。
球囊充盈量不当影响填塞效果扣3 - 8分。
再次检查球囊无异常，得2分。
若有异常未发现扣1 - 2分。
固定（5分）将球囊导管妥善固定，防止移位，得3分。
若固定不牢容易移位扣1 - 3分。
固定方式舒适，不影响患者活动，得2分。
若固定方式导致患者不适或活动受限扣1 - 2分。
3. 操作后处理（20分）患者护理（10分）告知患者注意事项，如避免剧烈活动等，得5分。
若未告知扣3 - 5分。
观察患者生命体征、阴道出血等情况，记录准确，得5分。
若观察不及时或记录不准确扣1 - 5分。
手术讲解模板：宫腔纱布条填塞术
手术资料：宫腔纱布条填塞术
宫腔纱布条填塞术
科室：妇产科 部位：宫腔 麻醉：不需麻醉
手术资料：宫腔纱布条填塞术
概述：
宫腔纱布条填塞术是用纱布条填塞宫腔, 有刺激宫缩及压迫止血作用。对宫缩乏力 引起的产后出血经 各种处理无效时，可用以暂时性止血或减 少出血。由于此法容易引起感染，而且纱 布条填塞不紧，可形成隐性出血而被忽略， 延误治疗，因此今已少用，但在病情紧 急，条件困难，急需止血时，正确及时地 填塞纱布
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后护理： 1.继续防治休克，如仍继续出血，情况未 有好转，应考虑行子宫切除术。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后护理： 2.放留置导尿管，与纱布条同时取出。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后护理： 3.应用宫缩剂。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后护理： 4.必须及时应用抗生素。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后处理： 1.继续防治休克，如仍继续出血，情况未 有好转，应考虑行子宫切除术。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后处理： 2.放留置导尿管，与纱布条同时取出。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后处理： 3.应用宫缩剂。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术后处理： 4.必须及时应用抗生素。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
适应证： 2.产后出血的产妇因当地条件困难须转送 之前。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
手术禁忌： 1.有先兆子宫破裂征象者。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
手术禁忌： 2.有子宫颈裂伤者。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
手术禁忌： 3.有宫腔感染者。
手术资料：宫腔纱布条填塞术
术前准备： 1.准备长6m、宽5～6cm、厚4～5层的无菌 纱布条。
宫腔填塞沙条术治疗产后出血的临床观察
临床报道 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 宫腔填塞沙条术治疗产后出血的临床观察■兰 琳(贵州省贵阳市妇幼保健院 550003)【摘要】目的:探讨宫腔填塞沙条术治疗产后出血的临床疗效;方法:对84例产后出血产妇进行回顾性分析;结果:采用沙条填塞宫腔止血的84例患者,在填塞沙条期间均无明显阴道出血。
取出沙条后均无再次大出血。
术后经抗生素治疗,3d 后体温均完全恢复正常.恶露无臭味。
无1例晚期产后出血及产褥感染发生和子宫切除及孕产妇死亡;结论:此方法简单有效,材料来源易,耗资低,是治疗产后出血,保留子宫的好方法之一,尤其值得基层医院推广。
【关键词】沙条产后出血;宫腔填塞【中图分类号】R71919+2 【文献标识码】A 产后出血是分娩期的严重并发症,是造成产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,产后出血发生率约占分娩总数的2%-3%。
因此,及时有效地止血是处理本症的关键。
我国孕产妇中绝大多数为年轻的初产妇,若因产后出血而切除子宫会给产妇带来严重的创伤。
如能及时采取有效措施,保留子宫并治愈疾病是最恰当的。
本院采用宫腔填塞沙条抢救治疗产后出血84例,均获得成功,现报道如下:1 临床资料111 一般资料我院自2007年1月至208年1月收治产后出血病人84例(其中剖宫产分娩16人,阴道分娩48人),经清宫,子宫按摩,宫缩剂等处理无效后,使用沙条填塞宫腔,60例成功止血,4例因出血不止行全子宫切除术,成功率为93.7%。
64例产妇年龄20～36岁,平均28岁,初产妇7例,经产妇36例,有12例为双胎妊娠。
出血时间:产后24h 内出血13例,产后24h 至产后14天内出血3例。
出血量:800～3400m l,64例病人均无凝血功能障碍及内科合并症。
112 治疗方法首先,诊断标准。
产后出血定义:胎儿娩出后24h 内失血量超过500m l,晚期产后出血定义:分娩24h 后,在产褥期内发生的子宫大量出血,本组病例出血量:800～3400m l 。
前置胎盘剖宫产术中即时宫腔填塞的止血效果
前 置 胎 盘 ６例 。 部分 型 １ ０例 ． 边 缘 型 ２例 。 对 照 组 随 机 选 择
２ ０ １ ０ — ０ １ －２ ０ １ ２ — ０ １ 笔者所 在医院行选择 性剖宫产 的患者 ２ ０
例， 年龄 、 孕周 、 胎 产 次 与 试 验 组 无 显 著 性 差 异 。 两 组 术 前 实
３ 讨 论
收治的前置胎盘剖宫产的患者 ｌ ８例 ，年 龄 ２ ３ ～ ４ ０岁 ，孕 周 ３ ４ ～ ４ ０周 ； 初产 妇 １ ３例 ， 经 产 妇 ５例 ： 其 中 Ｂ超 提 示 中 央 型
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症 。 也 是 妊 娠 晚 期 阴道 流 血 最 常 见 的原 因 。剖 宫 产 可 在 短 期 内娩 出 胎 儿 ， 迅 速 结 束 分 娩， 对母 婴相 对 安 全 ， 是 处 置 前 置胎 盘 的 主要 手 段 。 但术 中由 于子宫 下段肌层菲薄 ， 收缩力差 ， 不 能 使 该 处 的血 窦 有 效 闭 锁 从 而 易 导 致 难 以控 制 的 大 出 血 ， 严 重 者 需 切 除 子 官 甚 至 有
处 的子 宫 下 段 肌 层 菲 薄 ， 收缩 力差 ， 胎盘剥离后 ， 胎 盘 附着 处
开 放 的血 窦 不 能 有 效 闭 合 ， 常 导致 难 以 控 制 的大 出血 。笔 者 所在 医院 自２ ０ １ ０ — ０ １ 收治前置胎盘患者 ｌ ８例 ．剖 宫 产 术 中
于 胎 盘 娩 出后 即时 行 官 腔 填 塞 纱 条 ， 现报告如下 。
后 阴道 流血 量 不 多 ， 无 异味 ， 术后 ７ ｄ按 期 出院 。两 组 住 院 时 间、 发热 、 切 口 甲级 愈 合 相 比较 ， 无统计学差 异 ， 产 褥 期 无 异
宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床分析
宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床分析植入型凶险型前置胎盘是一种胎盘异常植入的并发症，其发生率较低，但危害性较大。
对于植入型凶险型前置胎盘的治疗，传统的手术方式存在一定的风险和困难。
为了更好地治疗此类疾病，一些新的治疗方法不断被引入临床。
本文将对宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床分析进行讨论。
一、植入型凶险型前置胎盘的临床表现植入型凶险型前置胎盘是一种常见的妊娠并发症，通常发生在孕晚期，临床表现主要有阴道不规则出血、宫缩疼痛等症状。
对于此类情况，需要及时进行诊断和治疗，以避免对母婴的危害。
二、传统治疗方式存在的问题传统的治疗植入型凶险型前置胎盘的方式主要是手术治疗，如剖宫产术。
由于植入型凶险型前置胎盘的病理学特点，手术治疗存在一定的困难和风险。
尤其是在术中，可能会出现大出血、子宫破裂等严重并发症。
三、宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术的原理宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术是一种新型的治疗植入型凶险型前置胎盘的方式。
该方法主要采用腹腔镜技术，通过在宫腔内放置填塞物，压迫子宫底部血管，减少出血。
在腹腔内通过导管放置腹主动脉球囊，压迫腹主动脉，减少子宫血流，从而达到止血的目的。
在临床上，宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术已经得到了广泛的应用。
临床研究表明，该方法可以有效地控制植入型凶险型前置胎盘的出血，同时也较少了手术的创伤和并发症的发生。
尤其是对于那些孕晚期且合并其他并发症的患者，该方法更能显示出其优势。
宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术相比传统的治疗方式，具有诸多优势。
该方法采用微创技术进行手术，创伤小、恢复快。
该方法能够有效地控制出血，减少手术时间，提高手术成功率。
该方法还能减少术后恶性并发症的发生，对患者的康复具有积极的作用。
在进行宫腔填塞联合腹主动脉球囊预置术时，需要严格掌握操作技术，确保手术的安全和成功。
对患者的术前评估也尤为重要，需全面了解患者的病情并制定详细的手术方案。
宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术治疗产后出血的效果比较
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期临床医学产后出血是指产妇阴道娩出胎儿24h内阴道出血超过500mL，或经剖宫产术后出血量超过1000mL；常见病因有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘（剥离不全、嵌顿、粘连等）、凝血功能障碍等，四大病因可单独存在也可合并存在。
产后出血是分娩期最严重的并发症，占据全球孕产妇死亡原因的27.1%，在我国边远地区这一情况更为突出[1]。
产后出血发生后，若不及时采取相应措施，持续性出血将引发失血性休克，威胁患者生命安全，立即针对病因进行迅速止血是治疗产后出血的要点[2]。
目前临床常见的治疗方法多种多样，包括子宫按摩、药物等，但由于药物治疗用药禁忌证多、按摩止血率低的原因，部分患者在常规治疗后效果不理想，此时应积极采取手术干预来控制出血情况[3]。
子宫切除曾是最有效的手术治疗方式，但因其具有创伤大、患者将永久失去生育能力的缺点而逐渐被淘汰，故寻求一种安全有效的治疗方式仍是目前临床研究的重点[4]。
宫腔填塞术是产后止血方法之一，可在一般治疗方法无效后使用，通过填塞宫腔可实现刺激宫缩和压迫止血，根据填充材料可分为纱布填塞和球囊填塞[5]，关于两种材料的选择临床仍存在较大争议。
本研究比较宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术治疗产后出血的效果，现报道如下。
宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术治疗产后出血的效果比较查萍，陈莹*（陕西省白河县人民医院妇产科，陕西安康，725899）摘要：目的比较宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术治疗产后出血的效果。
方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的42例产后出血患者作为研究对象，按照治疗方式将其分为观察组（21例，宫腔球囊填塞术）和对照组（21例，宫腔纱布填塞术）。
比较两组患者的治疗效果。
结果观察组阴道分娩、剖宫产手术时间、术中出血量、术后24h出血量及输血量均优于对照组（P<0.05）；观察组阴道分娩的手术时间、术中出血量、术后24h出血量及输血量均优于剖宫产（P<0.05）。
宫腔填塞控制剖宫产术中大出血的体会
对线良好,膝关节屈伸正常,踝关节屈伸稍受限;差:骨折骨性愈合或延迟愈合,对位1/3,对线可,踝关节屈伸受限。
2 结 果本组24例均获9～18个月随访,均达到骨性愈合,其中优18例,良5例,可1例,优良率为96%,无骨不愈合。
3 讨 论胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%,其中以胫腓骨双骨折最多,胫骨骨折次之,单纯腓骨骨折最少[1]。
胫腓骨骨折的临床治疗要求是尽可能不切开达解剖复位,因切开复位用钢板螺丝钉内固定,手术创伤大,需广泛的剥离骨膜,严重破坏了软组织及骨质的血供,同时坚强的钢板内固定,可使骨的生理应力消失,发生应力保护作用,骨皮质可因萎缩变薄,拆除钢板后易发生再骨折。
另外,一般加压钢板厚度大,也容易压迫皮肤发生坏死,因此临床应用受到一定的限制[2]。
长腿石膏固定不易矫正骨折的短缩,容易出现成角畸形,且固定时间长,晚期关节僵直,单纯跟骨牵引骨折端容易分离,长期卧床并发症多,护理负担大[3]。
单纯的小夹板外固定,早期患肢肿胀厉害,小夹板及布带压力可进一步加重肿胀,易发生骨筋膜室综合征,肿胀消退后易发生骨折再移位,导致骨折畸形愈合。
故笔者根据小夹板外固定特点及跟骨牵引的优越性,施行跟骨牵引下小夹板外固定术,实践证明疗效满意。
跟骨牵引后通过调整牵引力线及质量,使骨折端解剖或近解剖复位,待肿胀消退后加用小夹板外固定。
小夹板外固定可根据骨折对位程度及成角畸形大小,附加纸压垫2～4个,用以纠正畸形和保持胫骨的生理弧度,再加上肌肉的收缩及布带的约束力,在牵引状态下使骨折自动达解剖及近解剖复位。
小夹板固定不超关节,膝踝关节功能不受影响,只要注意功能锻炼,骨折愈合较快[4]。
跟骨牵引下胫腓骨骨折加小夹板外固定术可在局麻下进行,手术操作简单,无需特殊装备,预后优良率高。
[参考文献][1] 罗云坚,刘茂才.骨伤科专病[M].北京:人民卫生出版社,2001:153[2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2000:733[3] 何向阳,李平生,郭文荣,等.跟骨牵引下胫腓骨骨折外固定术[J].中国矫形外科杂志,2000,7(1):89-90[4] 尚天裕.中国接骨学[M].天津:天津科学技术出版社,1996:283[收稿日期] 2006-05-29宫腔填塞控制剖宫产术中大出血的体会王虹霞(浙江省象山县中医医院,浙江象山315700)[关键词] 剖宫产;宫腔填塞;术中大出血[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0933-02 剖宫产术中大出血是剖宫产手术常见的严重并发症之一。
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宫腔填塞术
宫腔纱条填塞术是用纱布条填塞宫腔,有刺激宫缩及压迫止血作用。
对宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效时，可用以暂时性止血或减少出血。
由于此法容易引起感染，而且纱布条填塞不紧，可形成隐性出血而被忽略，延误治疗，因此今已少用，但在病情紧急，条件困难，急需止血时，正确及时地填塞纱布条还是一种有效的方法，可作为应急措施
适应症
宫腔纱条填塞术适用于：
1.宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效或无输血、手术条件，病情危急者。
2.产后出血的产妇因当地条件困难须转送之前。
禁忌症
3.有宫腔感染者。
手术准备
2.胎盘钳或卵圆钳1把消毒备用。
3.给予适量镇静剂。
体位：取截石位
手术步骤：
1.手填塞法：术者一手放于产妇腹壁上固定宫底并向下压，以另一
其他手指将纱布条填紧，逐步向外均匀填满整个宫腔，不留空隙。
最后再向内平均用力压紧，但不可用力过猛。
宫腔填满后，再以同
1 / 2
2.器械填塞法：助手从腹壁固定宫底，并向下压，术者左手伸入宫腔作引导，右手持胎盘钳或卵圆钳夹纱布条的一端送入宫腔，填塞方法同用手填塞法。
术中注意要点
2.填塞时切勿用力过猛宫腔纱条填塞术
术后做如下处理：
1.继续防治休克，如仍继续出血，情况未有好转，应考虑行子宫
切除术。
2.放留置导尿管，与纱布条同时取出。
3.应用宫缩剂。
4.必须及时应用抗生素。
5.一般情况好转，术后6～12h缓慢取出纱布条，取出前应用宫缩剂。
并发症：
1.术后感染。
2.填塞纱布条不当，引起宫腔内隐性出血。
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