浅谈学校如何预防肺结核

动， 向师生 们发 放宣 传单 ， 开办 健 康 讲 座 向学 生 们 讲 解结 核病 知识 ， 高 师 生 对 结 核 病 防 治 知 识 的 提
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了解 和参 与 ， 增强 自我保 护 意识 和 能力 ， 到 有病 做 能 及 时就 诊 。学 校 要 积极 开展 爱 国卫 生运 动 ， 努 力 改善 学 生 的学 习 和 生 活环 境 ， 教 室 和 集 体 宿 对 舍 要经 常通 风换 气 ， 持 室 内 空气 新鲜 ； 时要 教 保 平 育学生 养成 良好 的卫 生 习惯 ， 咳嗽 、 喷嚏 的时 在 打 候 应该 将 手 纸 巾捂 住 嘴 巴 和 鼻 子 ， 免 结 核 病 菌 避 通 过 飞沫 传 染 其 他 人 。学 生 要 加 强 体 育锻 炼 ， 生 活要有 规律 ， 不要熬夜 ， 尽量少去网吧 ； 注意饮食 营养 合理 ， 多食新鲜蔬菜水果 ； 保证睡眠充足 ， 保持健康心 理， 增强机体抵抗力 ， 尽量减少 发病机会 。总之在学 校中开展结核病健康促 进活动 ， 不但可 以有效 地预防 青少年学生发生结核病 ， 同时也可对全社会 的结 核病 预防控制工作发挥重要作用 。
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值 后不 必继 续服 药 ， 随意 中断 药 物治 疗 ， 际 上 大 实 多 数患 者需 要 终 身 服 药 以 保 证 血 压 的 理 想 水 平 ； 不 少患 者频 繁 更 换 降 压 药 ， 分 信 任 保 健 产 品及 过 广 告 。结 合 高 血 压 发 病 特 点 ， 仅 进 行 药 物 治 疗 仅 是 远远不 够 的 ， 强卫 生 宣 教 ， 患者 了解 疾 病 的 加 使 发 生发展 过 程 ， 主动接 受 治疗 ， 时积 极 改 善 生 活 同 方式 ， 以有 效 的提高 治 疗 依从 性 及 血 压控 制 率 。 可 通过 我们 对本 院 收治 的 ２ ４例 高 血压 患 者 的 分组 ５ 研究 ， 现 干预组 患者 经 过 ６个 月 的健康 宣 教 后 ， 发 与对 照组 相 比 ， 预 组 患 者 的 治 疗 依 从 性 有 了 明 干 显 的提 高 ， 因此 ， 提 高 高 血 压 的控 制 率 、 善 预 要 改 后必 须对 初发 高血 压 患者及 早进 行健 康教 育 。
护 理 纠 纷 原 因分 析 及 防 范对 策 的 研 究 进 展
陈文静 （ 津 医科大 学静 海 临床学 院 天
［ 图分类号 ］ ４ ０ 中 Ｒ ７— ５
［ 献标识码 Baidu Nhomakorabea 文 Ｂ
３ １０ ） ０ ６ ０
［ 科分类代码］３．１ 学 ３０ ８
护理纠纷是 医疗纠纷 的组成部分 之一 ¨ 。 纠 纷 的发生 严 重 影 响 了 医 院 的 声 誉 ， 扰 了医 院 干 正 常 的工 作 秩序 。 医疗 护理 安 全 也 就成 为 医 院发 展 的重 中之 重 。这 就要求 护 士必 须 提 高 自身 综 合 素质 ， 患者提 供 优 质服 务 ， 为 杜绝 护 理 纠 纷 。现 将 护理 纠纷 产生原 因及 防范对 策综 述 如下 。
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在学 校 结 核病 防 治 工作 中 ， 期发 现 病 人 ， 早 控 制 传染 源非 常重 要 。学 校 医疗 机 构 应 建立 学 生 健 康 体检 制度 ， 真 做好 新 生 入 校 体 检 和 每 年 的 教 认 职 员工 健 康 检 查 工 作 ， 将 结 核 病 检 查 （ Ｐ 试 并 ＰＤ 验、 ｘ光胸 透或 拍 片 ） 入 到 检 查项 目中。学 校 要 列 加 强领 导及 校 医有 关 结 核 病 防 治 知 识 的 培训 ， 结 合 本校 实 际 ， 用 多 种 形 式 在 师 生 中 大 力 开 展 肺 采 结 核 的健康 宣 教 ， 用 学 校 宣 传 栏 系统 介 绍 结 核 利 病 流行 情况 、 传染 源 、 播 途径 、 传 易感 人 群 、 临床 表 现、 国家免 费 政 策 、 Ｏ Ｓ策 略 、 防措 施 等 知 识 ， Ｄ Ｔ 预 结 合世 界 结 核 病 防 治 日开 展 结 核 病 宣 传 咨 询 活
３ 讨 论
结 核 病 是 由结 核 分 枝 杆 菌 引 起 的 慢 性 呼 吸 道
２ 学 校 易 发 肺 结 核 的 因素
学校 学 生 是一 个 特 殊 的群 体 ， 人员 密 度 大 、 相 互 接 触 密切 、 习 压 力 大 、 养 条 件 差 、 活 无 规 学 营 生 律， 经常 熬夜 上 网 ， 易 感 染发 病 。 有统 计 资 料 显 极
１ 护 理 纠 纷 原 因 分 析
１ Ｉ护 理 人 员 因 素 ． １ １ １护 理 质 量 管 理 在 某 些 护 理 纠 纷 处 理 的 过 程 ．． 中发现 ， 部分 管理 者 没有 履 行 管 理 职能 ， 岗位 职 业 道德 教 育不 全面 ， 管理 监 督 不 严格 等 ， 为 护 理 安 成 全 的 组 织 管 理 因 素 。 １ １２服务 态度 护理 服 务 的核 心 是实 现 对人 的全 ．． 面 护理 ， 足 人 们 对 期 望 的需 要 。护 理 工 作 环 满 节多 、 节多 、 细 交接 多 ， 间 连续 性 强 ， 作 一 天感 时 工 到 疲 劳 ， 理 纠 纷 在 所 难 免 ， 时 可 能 就 因 为 一 句 护 有 话、 一个 眼神 、 一个 动 作就 引起 纠纷 。
的人 经 常上 网吧 ， 中就 有 过 半 的 人 是 经 常 熬 夜 其 的“ 网虫 ” ． 。 网吧作 为室 内公 共场 所 ， 空 间狭 小 ， 多 人 多且杂 ， 乏 带 菌 者 ； 通 气 不 畅 ， 菌 与 灰 层 不 且 病 形成 气溶 胶 长期悬 浮 于 空气 中 ， 易 被 吸入 肺 内 ， 极 而且 经常 上 网者缺 乏 体 育锻 炼 ， 多人 营 养 不 良， 很 身体 抵抗 力 低 下 ， 易 感 染 和传 播 结 核 病 。 因 此 容 积极 发现 并治 愈在 校 学生 中的 肺 结核 病 人 尤 其重 要， 如果 发现 连续 咳嗽 、 咳痰 三 个 星期 以上 或 者有 咯血 等症 状 的学生 ， 应 怀 疑可 能 得 了肺 结 核 ， 就 要 及 时报告 校 医和 学 校 领 导 ， 尽 快 与 家 长 取 得 联 并 系， 及时 带 同 学 到 结 核 病 防 治 专 业 机 构 检 查 。一 旦确 诊学 生 或 教 职 工 得 了肺 结 核 ， 定 要 休 学 或 一 者休 假住 院 或 在 家 接 受 正 规 治疗 ， 免 传 染 其 他 避 同学 。等到 经 过 检 查 确 认 没 有 传 染 性 了 ， 结 核 凭 病 防治机 构 的证 明才 可 以复学 、 岗 。 上
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传 染病 ， 可侵 及许 多脏 器 ， 以肺 部 受 累形 成 肺 结 核 最 为常 见 。本 病 的基 本 病 理 特 征 为 渗 出 、 酪 样 干 坏 死及其 他 增殖 性组 织 反 应 。可 形 成 空 洞 。除 少 数 起病 急聚 外 ， 临床 上 多呈 慢性 过程 ， 主要 表 现 为 低热、 消瘦 、 力 等 全 身 症 状 与 咳 嗽 、 血 等 呼 吸 乏 咯 系 统症状 。若能及 时 诊 断 ， 予 合理 治 疗 ， 多 可 并 大 获 临床 痊愈 。肺 结核 病 的传 染 源 主 要是 排 菌 的肺 结 核病 人 （ 其 是 痰 涂 片 阳性 未 经 治 疗 者 ） 当病 尤 ， 人 咳 嗽 、 嚏 或 大 声 说 话 时 ， 部 病 灶 中 的 结 核 杆 喷 肺 菌 随 呼吸道 分 泌 物 排 出 到 空 气 中 ， 康 人 吸 入 后 健 发 生结 核感 染 ， 成 原 发 病 灶 发 生 结 核 病 。一 般 形 每 个排 菌 的肺结 核 病 人 一 年可 传 染 １ — １ ０ ５个 人 。 因此 只有尽 早 地 发 现 隐 藏 在 人 群 中 的传 染 源 ， 并 予 以彻 底治 疗 ， 才能 缩短 传 染 源 的传 染 期 ， 发 现 早 才 能做 到早 治疗 。
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来 的 １ ． ％ 降低 至 ６ ５ （ ０ ０ ０ ） 血 压 的 控 ７８ ． ％ Ｐ＜ ． ０ １ ， 制 率 有 明显 的改善 ， 照 组 在 常规 随 访 ６个 月 后 ， 对 降压 药 的服药 服从 性 和初期 相 比无 变化 。
３ 讨 论
高血 压发 病 受 多 种 因 素 的影 响 ， 高 血 压 治 且 疗 除 药物 治 疗 外 ， 药 物 治 疗 至关 重 要 。结 合 目 非 前 国内高 血 压 患 病 率 高 、 晓 率 低 、 制 率 低 、 知 控 致 残 率 高 的 现 状 ， 血 压 的 防 治 还 存 在 不 少 误 区。 高 通 过本 研 究发 现 ， 多 患 者担 心 血 压 降得 过 低 ， 很 同 时 对 血 压 控 制 目 标 认 识 不 足 ； 多 患 者 不 重 视 非 很 药 物疗 法 ， 视 血 压 监 测 ， 味服 药 ， 背 高 血 压 忽 一 违 的个 体化 治 疗 原 则 ； 有 患 者 认 为 血 压 降 至 目标 还
浅 谈 学校 如 何 预 防肺 结核
夏风珍 （ 京化 工职 业技 术学 院 医务 室 南
［ 图 分 类 号 ］ １３ ３ 中 Ｒ ８ ． ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
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［ 科 分 类代 码 ］ ３ ．９ 学 ３ ０ ９
结 核病 是 人 类 疾 病 中最 古 老 的传 染 病 之 一 ， 人 类 与之斗 争 了 数 千 年 ， 至今 结 核 病 仍 在 全 球 但 流 行 ， 人 类 健 康 与 生 命 均 构 成 严 重 威 胁 。 目前 对 在 全球 范 围 内 ， 由于愈 来 愈 多 的结 核 菌 有耐 药 性 ， 使 结核 病可 能再 次 成 为难 治 之症 及 疫 情 上 升 的 主 要 因素 。近年 来 ， 国各 地 学 校 结 核 病 的暴 发 流 我 行 时有 发生 ， 校 学 生 结 核 病 的 发 病 率 有 明显 回 在 升 趋势 ， 重 影 响 了学 校 的正 常 教 学 秩 序 。肺 结 严 核 病 如果不 能 得 到 及 时 彻 底 治 疗 ， 仅 病 人 会 失 不 去 在 校 学 习 的 机 会 或 丧 失 劳 动 能 力 ， 且 还 有 可 而 能 传染 他人 ， 师 生 的身 心 健 康 和 正 常 发 育 造 成 给 极 大 的伤 害 。
示 ：５ ３ １ — ５岁 年 龄 段 的 初 发 ” 结 核 ” 者 中 ８ ％ 肺 患 ０
１ 临床 资 料
２１ ０ １年 ３月 ， 院有 机 ０ ２ 我 ９ ３班 发 现一 例 肺结 核 病 例 ， 患 者 立 即 隔 离 住 院 治 疗 ， 室 、 舍 及 该 教 宿 所 用物 品用 紫 外线 消 毒 和通 风 处 理 。对 与 该 患 者 密 切 接 触 的 １ ３名 同 学 进 行 结 核 菌 素 Ｐ Ｄ 试 验 ， １ Ｐ 采 用 皮 内 注 射 法 将 Ｐ Ｄ ０ １ （ ５个 结 素 单 位 ） Ｐ ． ｍｌ 含 缓 慢注 入皮 内 ，２小 时观 察结果 。阴性 ： 射 部位 ７ 注 硬 节 直径 小 于 ０ ５厘 米 ； ． 阳性 ： 射部 位 硬 节 直径 注 超 过 ０ ５厘 米 ， 在 ２ ０厘 米 以 下 ； 阳性 ： 射 ． 但 ． 强 注 部位 反应 较强 烈 或硬 节直 径 超 过 ２ ０厘 米 或 局 部 ． 有 水疱 、 死 、 巴管 炎等 。结果 共 发现 １ 例 强 阳 坏 淋 ｌ 性 ， 医院胸 部 ｘ 片 检 查 ， 排 除 了 活 动 性 肺 结 经 均 核 。随后 对 １ 例 Ｐ Ｄ试 验强阳 性 者 ， ｌ Ｐ 给予 医学 观 察 和 预 防性用 药 ， 肉注射 微卡 ２ ． ｕ ， 个 月 注 肌 ２ ５ ｇ半 射 一 针共 ３针 ， 续观 察 一 年 ， 今 未发 现 新 的 肺 继 至 结 核 病例 。