康复评定技术-2-3

胸肌 膈 腹肌
二
项目三
颈肌 背肌
肌 力 评 定
胸大肌：位于胸阔的前上部。起自锁骨内侧半、 胸骨前面及第1~6肋软骨、肌纤维向外集中，止 于肱骨大结节嵴。收缩时可使肱骨内收、旋内。 若上肢固定，可向上提肋，扩大胸廓，以助吸 气。 胸小肌：位于胸大肌深面。起自第3~5肋骨的前 面，止于肩胛骨的喙突。收缩时，拉肩胛骨向 前下方。肩胛骨固定时，可提肋助吸气。 肋间外肌：位于各肋间隙的浅层，起自肋骨 下缘，肌纤维斜向前下方，止于下肋骨的上 缘。收缩时，向上提肋，扩大胸廓，以助吸 气。
股二头肌（伸肌）：有两个头：长头起自 关节时，股二头肌 坐骨结节；短头起自股骨嵴，两个头合并， 使小腿旋外；半腱 肌和半膜肌使小腿 止于腓骨头。 半膜肌（伸肌：起自坐骨结节，止于胫骨髁 旋内。 内侧。 大收肌（收肌）：起自耻骨下支、坐骨下支和坐骨结节， 小腿肌 止于股骨嵴。主要作用是内收大腿。
足肌
二
复习：
上肢带肌：主要的上肢带肌有三角肌。呈三角形，从前、后、外三
面包裹肩关节，形成肩部的圆形隆起。起自锁骨挖侧段、肩峰和肩胛 冈，止于肱骨三角肌粗隆。收缩时使上臂外展。前部肌纤维收缩，使 上臂前屈和旋内；后部肌纤维收缩，使上臂后伸和旋外。
（六）
上
肱二头肌：起点有两个头，长头起自肩胛骨关节盂上方，短
肢
项目三
下肢带肌（髋肌） 大腿肌
肌 力 评 定
复习：
（六）
下
肢
肌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下 肢 肌
小腿肌：可分为前群、外侧群和后群：前群位于胫骨、腓 骨和骨间膜的前面，为伸（足背屈）踝关节肌和伸趾肌； 外侧群附于腓骨的外侧，为足的外翻肌；后群位于胫骨、 腓骨和骨间膜的后面，为屈膝、屈踝关节和屈趾肌。主要 的屈肌有小腿三头肌，是由腓肠肌和比目鱼肌组成。腓肠 肌以内侧头和外侧头分别起自股骨的内、外上髁；比目鱼 起自腓骨上端的后面和胫骨月国线，三头合并后在小腿的 上部形成膨隆的小腿肚，向下续为人体最粗大的跟腱止于 跟骨结节。 足肌：主要位于足底，配布情况与手掌肌相似。主要作 用是运动足趾和维持足弓。
肌
上 肢 肌
头起自肩胛骨喙突，两头合成一个肌腹，向下延续为扁腱，止 于桡骨粗隆。收缩时，主要屈肘关节并使前臂旋后，也能协助 屈肩关节。
上臂肌 肱肌：位于肱二头肌深面。起自肱骨体前面，止于尺骨粗隆。
收缩时屈肘关节。
肱三头肌：起点三个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方；
外侧头起自肱骨后面桡神经沟外上方；内侧头起自桡神经沟 内下方，三头合成一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴。收缩时 主要伸肘关节。
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
起点
止点
肌 肉 的 附 着
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
（四）头肌 颅顶肌：由枕额肌的枕腹和额腹组成。枕腹很薄，位于枕部，额
腹位于额部皮下。两肌之间以帽状腱膜相连。二肌收缩时可牵动头 皮。额肌单独收缩可以提眉，并使额部形成皱纹。
面肌 眼轮匝肌：位于睑裂周围，呈扁椭圆环形，收缩时使睑裂闭合。 口轮匝肌：位于口裂周围，呈扁环形，收缩时使口裂闭合。
岗下肌 菱形肌 背阔肌 外斜肌 臀内肌 臀大肌 大内收肌
股薄肌 股外肌 缝匠肌
浅 层 肌 肉 背 面 观
跟腱
比目鱼肌 长腓骨肌
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
（三）肌的形状、构造和起止点
肌肉的形状是多种多样的，一般可分为长肌、短肌、扁肌和
轮匝肌四种。 肌一般附着于邻近的两块或两块以上的骨面上，跨过一个或 多个关节，收缩时引起关节运动。在运动中比较固定的一端称起 点，活动较大的一端称止点。但起、止点是相对的。
复习：
（五）
颈肌
颈 肌 和 躯 干 肌
胸 肌 躯干肌
和躯
干肌
膈：位于胸腔与腹腔之间，呈穹隆状。膈的周围是肌
质部，中央为腱质部。起自胸廓下口周缘，各部肌纤维 向中央移行于中心腱。膈是重要的呼吸肌，收缩时拉中 心腱向下，扩大胸腔容积，以助吸气；舒张时恢复原位， 胸腔容积缩小，以助呼气。
腹肌
二
项目三
颈 肌 和 躯 干 肌
（6）熟悉肌力评定的原则、分类、记录方法和注意事项 （7）了解等速肌力测试的优缺点及禁忌症、测定的参数
二
项目三
肌 力 评 定
一、 项目要求
能力要求 （1）能独立进行四肢及躯干主要肌群的徒手肌力评定 （2）能用简单仪器进行肌力评定 （3）能对肌肉耐力进行评定 （4）能准确分析评定结果
二
项目三
案例引导
复习：
髌骨 髌骨韧带
小腿
肌前 面观
前胫骨肌 长腓骨肌 指伸长肌
腓肠肌 比目鱼肌 胫骨
短腓骨肌
二
项目三
股二头肌
肌 力 评 定
复习：
腓骨头
小腿
肌侧 面观
腓肠肌
比目鱼肌
长腓骨肌
前胫骨肌 指伸长肌 短腓骨肌
跟腱
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
颈肌
背肌 胸肌
肌 力 评 定
腹直肌：位于腹前壁正中线两侧。起自耻骨联 合与耻骨结节之间，止于胸骨剑突及第5~7肋 软骨的前面。肌的全长被3~4条横行的腱划所 中断，腱划与腹直肌鞘前壁紧密结合。
腹外斜肌：位于腹侧壁浅层，以7~8个肌齿起 自第5~12肋的外面，肌纤维向前下方斜行，一 部分止于髂嵴，大部分在腹直肌外侧缘移行为 腹外斜肌腱膜，经过腹直肌前面至腹正中线， 与对侧腹外斜肌腱膜交织形成白线。 腹内斜肌：位于腹外斜肌深面。起自腹股沟韧 带的外侧2/3、髂嵴及腰背筋膜。肌纤维由外下 方斜向前上方，在腹直肌外侧移行为腹内斜肌 腱膜，腱膜在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹 腹直肌，参与构成腹直肌鞘前后壁，止于白线。 腹横肌：位于腹内斜肌的深面。起自腹股 沟韧带的外侧1/3、髂嵴、腰背筋膜及第 7~12肋软肋的内面，肌纤维向内斜行，在 腹直肌外侧缘移行为腹横筋膜，参与构成 腹直肌鞘的后壁，止于白线。
前臂肌
手肌
二
项目三
上肢带肌：三角肌
肱二头肌
肌 力 评 定
复习：
上臂肌
肱肌 肱三头肌
（六）
上
肢
肌
上 肢 肌
前臂肌：位于桡骨和尺骨周围。分前、后两群，前群为屈 肌群，后群为伸肌群。前群主要起自肱骨的内上髁，止于 手骨的掌面，有屈指、屈腕和屈肘的作用，并使前臂旋前， 后群主要起自肱骨的外上髁、桡骨和尺骨的后面及骨间膜， 止于手骨的背面，有伸指、伸腕和伸肘的作用，并使前臂 旋后。 手肌：位于手的掌面，都是短小的肌。主要作用为运动手 指。位于桡侧的手肌在手掌的拇指侧形成一隆起，称大鱼 际，可运动拇指。位于尺侧的手肌，在手掌小指侧形成一 小隆起，称小鱼际，可运动小指。
（六）
下
肢
肌
下 肢 肌
大腿肌
小腿肌 足肌
二
项目三
下肢带肌（髋肌）
肌 力 评 定
复习：
（六）
下
肢
肌
下 肢 肌
大腿肌
缝匠肌（屈肌）：起自髂前上棘，斜向内下方，止于胫骨上 端内侧面。只要作用是屈小腿，使已屈的小腿旋内，并协助 屈大腿。 股四头肌（屈肌）：起点4个头：股直肌起自髂前下棘；股 外侧肌起自股骨嵴外侧；股内肌起自股骨嵴内侧；股中间 肌起自股骨前面。4个头向下形成一个腱，包绕髌骨的前面 和两侧，继而延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。主要作用是 伸小腿，股直肌还可屈大腿。 半腱肌（伸肌）：起自坐骨结节，止于 主要作用是屈小腿 胫骨上端内侧。 和伸大腿，在屈膝
模块二-------项目三
肌 力 评 定
陕西能源职业技术学院 杨延平
二
项目三
肌 力 评 定
一、 项目要求
知识要求： （1）熟练掌握肌力评定的概念、目的、适应症和禁忌症
（2）熟练掌握徒手肌力评定的标准和依据
（3）掌握影响肌力大小的因素 （4）掌握肌肉收缩的生理类型
（5）掌握等速肌力测试定义及工作原理
（五）
颈肌
和躯
干肌
颈 肌 和 躯 干 肌
颈肌
胸肌
躯干肌 膈
腹肌
二
项目三
肌 力 评 定
斜方肌：位于颈部和背上部皮下，为三角形阔肌。 起自枕外隆凸，项韧带及全部胸椎棘突，上部纤维 斜向外下方，中部的纤维平行向外，下部的纤维斜 向外上方，止于锁骨的肩峰端、肩峰和肩胛冈。收 缩时牵引肩胛骨向脊柱靠拢。上部纤维收缩可上提 肩胛骨，下部纤维收缩可下拉肩胛骨。若肩胛骨固 定，一侧收缩可使头向同侧屈，脸转向对侧；两侧 同时收缩可使后仰。
复习：
颈肌
（五）
颈肌
和躯
干肌
颈 肌 和 躯 干 肌
躯干肌
背肌
菱形肌：位于斜方肌的深面。起自第6、7颈椎及第 1~4胸椎的棘突，肌纤维行向下外，止于肩胛骨的内 侧缘。收缩时拉肩胛骨向上，当与肩胛提肌共同作 用时，可使肩胛骨旋转。 肩胛提肌：位于斜方肌深面，起自第1~4颈椎横突， 止于肩胛骨内侧角。收缩时上提肩胛骨，并使肩 胛旋转，肩胛固定时，可使颈向同侧屈。 竖脊肌：纵列于脊柱两侧。起自骶骨背面、腰椎 棘突及髂嵴的后部，向上止于胸椎和颈椎的棘突 和横突、肋角、颞骨乳突等处。一侧收缩可使脊 柱侧屈，两侧收缩可使脊柱后伸，并可仰头。
复习：
（一）肌肉概述 属于运动系统的肌都是骨骼肌。全身共有600余块，分布在人体各部。 每块肌都具有一定的形态、位置和辅助装置，受相关神经支配，有丰富的
血管，并完成一定的功能。
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。都具有保护肌和辅助肌工作
的功能。
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
（二）肌的命名 肌的命名原则很多。有的根据形状命名：如三角肌、斜方肌等； 有的根据作用命名：如屈肌、伸肌、展肌、收肌等；有的根据肌束 的方向命名：如斜肌、横肌、直肌等；有的根据肌构造特点命名： 如半腱肌、半膜肌等；有的根据肌的位置命名：如胫骨前肌、肋间 肌等；有的根据肌的起止点命名：如胸锁乳突肌、肱桡肌等。
二
项目三
胸大肌 前锯肌 背阔肌 大圆肌 二头肌短头 二头肌长头 三角肌 斜方肌
肌 力 评 定
复习：
肩和
臂的 肌肉
肱骨 锁骨
肱二头肌 肱三头肌 肱三头肌 桡侧腕长伸肌 尺侧腕屈肌 肩胛内缘 桡侧腕短伸肌
三角肌 肱二头肌短头
肱二头肌长头 肱肌
尺侧腕伸肌
指伸肌
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
下 肢 带 肌 （ 髋 肌 ）
复习：
斜方肌 背阔肌 前锯肌 外斜肌 腹直肌
缝匠肌 股直肌 股内肌 股外肌
长腓骨肌 长指伸肌 前胫肌
额肌 眼轮匝肌 颧肌 咬肌 口轮匝肌 胸锁乳突肌 三角肌 胸大肌 肱肌 肱二头肌 肱桡肌 耻骨肌 大内收肌 股薄肌 腓肠肌 比目鱼肌
浅 层 肌 肉 前 面 观
复习：
肱肌 颞肌 枕肌 胸锁乳突肌 斜方肌 三角肌 大圆肌 肱三头肌 肱桡肌 股二头肌 半腱肌 半膜肌 腓肠肌
复习：
（五）
颈肌
膈 躯干肌
腹肌
和躯
干肌
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
胸锁乳突肌 斜方肌 三角肌 肋间内肌 前锯肌 腹直肌 腹内斜肌 腹横肌 腹白线 腹外斜肌
颈肌 和躯 干肌 前
胸大肌
面
观
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
颈肌 和躯 干肌 背
斜方肌 三角肌 岗下肌 大菱形肌 大圆肌
面
观
背阔肌
二
项目三
肌 力 评 定
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
腰大肌 腰髂肌 髂肌 耻骨肌 筋膜 长内收肌
大腿
肌前 面观
缝匠肌 股四头肌组 股直肌 股内肌 股外肌
大内收肌 股薄肌
髌骨韧带
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
臀内肌 大内收肌 股薄肌 半腱肌 股二头肌 半膜肌 缝匠肌 臀大肌 股外肌
大腿
腘绳肌腱组 肌后
面观
腓肠肌
二
项目三
肌 力 评 定
头肌
咀嚼肌：包括咬肌、颞肌等。都止于下颌骨，运动下颌 关节，产生咀嚼运动，并协助说话。
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
颅肌腱膜
头 肌 侧 面
咬肌
胸锁 乳突 肌肉
颞肌 额肌 眼轮匝肌 颧肌 颊肌 口轮匝肌
观
二
项目三
肌 力 评 定
复习：
颈阔肌：属于皮肌。位于颈部浅筋膜中，起自 胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角和面部 皮肤收缩时牵引口角向下。 胸锁乳突肌：为颈阔肌所覆盖，斜列于颈部两侧。 起自胸骨柄前面和锁骨内侧段，止于颞骨乳突。单 侧收缩，使头屈向同侧，面转向对策；两侧收缩， 头向后仰。 背肌
肌 力 评 定
患者王某，高空坠落致颈椎骨折伴高位截瘫，出现感觉及运动 功能障碍。如何进行关键肌的肌力评定，以明确运动损伤平面？
二
项目三
肌 力 评 定
二、工作任务
任务一：上肢肌徒手肌力评定
任务二：下肢肌徒手肌力评定
任务三：躯干肌徒手肌力评定
任务四：面肌徒手肌力评定
任务五：运用器械测定肌力
二
项目三
肌 力 评 定
髂腰肌（屈肌）：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌位于腰 部脊柱两侧，起自腰椎椎体侧面、横突。髂肌位于腰大 肌的外侧，起自髂窝。二肌相合，经腹股沟韧带的深面， 止于股骨小转子。收缩时可屈髋关节。下肢固定，可前 屈躯干。
臀大肌（伸肌）：其自骶骨背面的髂骨外面，止于股 骨的臀肌粗隆。收缩时伸髋关节并使股骨旋外。下肢 固定时，伸直躯干，防止躯干前倾，维持身体的平衡。 臀中肌和臀小肌（伸肌）：位于臀大肌的深面。起 自髂骨翼外面，止于股骨大转子。收缩时外展大腿。