循环系统疾病病人常见的护理ppt课件
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长时间受压有关 3、目标 （1）病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失 （2）皮肤完整，不发生压疮
23
4、护理措施及依据
（1）体液过多
轻度水肿：限制活动 重度水肿：卧床休息
伴胸腹水：半卧位
①休息与体位：有助于增加肾血流量、提高肾小球滤
过率促进水钠排出，减轻水肿。
②饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多餐。低盐 （<5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量＜1500ml/d
（1）病人呼吸困难和发绀减轻或消失。 （2）完成活动计划，活动耐力逐渐增加，活动 时心率、血压正常。
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【心源性水肿】
水肿：指过多的水分积聚在组织间歇。 常见的病因:右心衰或全心衰竭 发生机制：有效循环血量不足 肾血流量减 少 肾小球滤过率下降 水钠潴留 水肿
18
特点:常见于身体低垂的部位 1）卧床病人：背骶部、会阴、阴囊 2）非卧床病人：胫前、足踝部，指压时凹 陷。
②体位：根据呼吸困难的类型和程度采取适
当的体位
③氧疗：
13
纠正缺氧保护心脏 指针：急性肺水肿; Sao2<90%或PaO2 <60mmHg。 氧流量一般2~4L/min。
4.护理措施及依据
（1）气体交换受损 安慰鼓励病人，树立战胜疾
病信心，稳定情绪，降低交 感神经兴奋，减轻呼吸困难。
④心理护理：
防止加重心脏负荷，诱
发急性肺水肿
⑤输液护理：控制输液量总及量速限度制<1500ml/d
⑥病情监测：
观速察度呼控吸制、2发0～绀3情0况滴/分钟 听诊肺部
监测血氧饱和度、血气活动无耐力
了解过去和现在的活动型 态，确定活动的类型、强
① 评估活动耐力：
度循、序持渐续进时：间卧和床耐休受息力→ 床边活动 → 病室内活
•加强工作量的表现有：一方面 在心脏舒张期高度扩展，收缩期 加强收缩，借以增加血液输入量 和排出量；另一方面需增加心搏 动的速度，以提高单位时间内的 血液排出量。以此来相对地适应
工作，不致出现明显的循环障碍。
心脏血管系统的代偿能力有限，在超出一定范围、一 定时间限度时，临床上主要为心力脏传导适应能力降低或 丧失,临床上往往呈现所谓血液障碍。它不仅可由心脏和 血管系统的机能性改变（心脏主要为心力衰竭，血管主要 为血管衰竭；其它如心肌、心内膜、心脏辨膜等病理变化 ，心脏传导系统障碍，血液动力学改变，以及血液理化性 质改变或异常成分等）所引起，
（3）实验室及其他检查：血气、胸片
10
2.常用护理诊断
（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺 部感染有关
（2）活动无耐力：与氧的消耗增加及机体缺氧 状态有关
11
3.目 标 （1）病人呼吸困难减轻或消失 （2）活动耐力增加
12
4.护理措施及依据
（1）气体交换受损
减轻心脏负荷
①休息：卧床休息
休息程度根据病情以及 呼吸困难的特点而定
循环系统疾病包括上述所有这些器官的 疾病，简言之即心脏血管系统疾病。在高龄 人群中是一种常见病，且多较严重，常明显 地影响到人体的活动，特别是在老龄人群中 死于心脏病者百分比则更高。本系统疾病以 心脏病最多见。
循环系统疾病病人常见症状体征
➢心源性呼吸困难 ➢心源性水肿 ➢胸痛 ➢心悸 ➢心源性晕厥
1、劳力性呼吸困难：时发生或加重，休息 夜后间缓睡解眠或中消突失然。憋气惊
2、夜间阵发性呼吸困醒难，：被迫坐起，呼吸深 平卧快时有呼吸困难，常
3、端坐呼吸： 需高枕卧位、半卧位甚 至端坐使憋气好转
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1.护理评估
（1）病史：评估呼吸困难发生的急缓、时 间、特点严重程度、诱因
（2）身体评估：呼吸频率、节律及深度； 脉搏、血压；体位；皮肤粘膜 有无水肿、发绀等， 听诊有无湿啰音。
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【心源性水肿】
1.护理评估
（1）病史：水肿部位、时间、特点、程度、发展速度，与饮食、体位和活 动的关系、心理状态等
（2）身体评估：水肿部位、范围、程度，水肿部位皮肤是否完整。 （3）实验室及其他检查：有无低蛋白血症和电解质紊乱。
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2、常用护理诊断
（1）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 （2）有皮肤完整性受损的危险：与组织营养不良、局部
病因：心绞痛、急性心肌梗 死、梗阻性
肥厚型、心肌病、急 性主动脉夹层、
急性心包炎、心血管 神经症等
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常见胸痛特点比较
心绞痛：
胸骨后压榨样痛，休息可缓解
急性心梗 ： 胸骨后压榨样痛，休息不能缓解
急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛
急性心包炎： 刺痛，因呼吸或咳嗽加重 心血管神经症： 针刺样痛，部位不固定
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4、护理措施及依据
③用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察用药 后效果及药物副作用。
④病情监测：定期测体重，记录24小时出入量。
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4、护理措施及依据
（2）有皮肤完整性受损的危险 ① 保护皮肤 ② 观察皮肤情况
26
5、评价 （1）病人水肿减轻或消失。 （2）皮肤无破损，无压疮。
27
【胸痛chest pain】
动 → 病室外活动 →
上下楼梯
② 制定活动目标和计划：
心前区不适、
呼吸困难、头
③ 监测活动中反应
昏眼花、面色 苍白等
15
4.护理措施及依据 （2）活动无耐力
④ 协助和指导病人生活自理
卧床期间床上主动 或被动运动，预防 血栓的形成，指导 节省体力，减少耗
氧的技巧
⑤ 出院指导
根据病情及生活条件
5、评价
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【心源性呼吸困难】cardiogen dyspnea
1、 定义 ：由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不 足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
2、病因：左心衰竭（最常见）、亦可见于右心衰竭、心包 积液、心包压塞时
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【心源性呼吸困难】cardiogenicdyspnea
临床表现： 最早出现，体力活动
循环系统疾病病 人常见的护理
概论 循环系统由心脏、血管和调节血液循环 的神经体液机构组成。血液循环以心脏为中 心，按其血液所走的路径不同，可分为体循 环(大循环)和肺循环(小循环)两部分。前者 起于左心室，终于右心房，后者起子右心室 ，终于左心房。
•血液循环过程中，心脏起着主 导作用，心脏有如一个“血泵” ，将血液沿着动、静脉管压出又 吸进。心脏有着强大的储备力量 和代偿能力。在劳役或处于轻度 运动期间，心脏的血液排出量可 以比安静状态下增加许多倍，以 适应机体的需要。
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4、护理措施及依据
（1）体液过多
轻度水肿：限制活动 重度水肿：卧床休息
伴胸腹水：半卧位
①休息与体位：有助于增加肾血流量、提高肾小球滤
过率促进水钠排出，减轻水肿。
②饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多餐。低盐 （<5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量＜1500ml/d
（1）病人呼吸困难和发绀减轻或消失。 （2）完成活动计划，活动耐力逐渐增加，活动 时心率、血压正常。
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【心源性水肿】
水肿：指过多的水分积聚在组织间歇。 常见的病因:右心衰或全心衰竭 发生机制：有效循环血量不足 肾血流量减 少 肾小球滤过率下降 水钠潴留 水肿
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特点:常见于身体低垂的部位 1）卧床病人：背骶部、会阴、阴囊 2）非卧床病人：胫前、足踝部，指压时凹 陷。
②体位：根据呼吸困难的类型和程度采取适
当的体位
③氧疗：
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纠正缺氧保护心脏 指针：急性肺水肿; Sao2<90%或PaO2 <60mmHg。 氧流量一般2~4L/min。
4.护理措施及依据
（1）气体交换受损 安慰鼓励病人，树立战胜疾
病信心，稳定情绪，降低交 感神经兴奋，减轻呼吸困难。
④心理护理：
防止加重心脏负荷，诱
发急性肺水肿
⑤输液护理：控制输液量总及量速限度制<1500ml/d
⑥病情监测：
观速察度呼控吸制、2发0～绀3情0况滴/分钟 听诊肺部
监测血氧饱和度、血气活动无耐力
了解过去和现在的活动型 态，确定活动的类型、强
① 评估活动耐力：
度循、序持渐续进时：间卧和床耐休受息力→ 床边活动 → 病室内活
•加强工作量的表现有：一方面 在心脏舒张期高度扩展，收缩期 加强收缩，借以增加血液输入量 和排出量；另一方面需增加心搏 动的速度，以提高单位时间内的 血液排出量。以此来相对地适应
工作，不致出现明显的循环障碍。
心脏血管系统的代偿能力有限，在超出一定范围、一 定时间限度时，临床上主要为心力脏传导适应能力降低或 丧失,临床上往往呈现所谓血液障碍。它不仅可由心脏和 血管系统的机能性改变（心脏主要为心力衰竭，血管主要 为血管衰竭；其它如心肌、心内膜、心脏辨膜等病理变化 ，心脏传导系统障碍，血液动力学改变，以及血液理化性 质改变或异常成分等）所引起，
（3）实验室及其他检查：血气、胸片
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2.常用护理诊断
（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺 部感染有关
（2）活动无耐力：与氧的消耗增加及机体缺氧 状态有关
11
3.目 标 （1）病人呼吸困难减轻或消失 （2）活动耐力增加
12
4.护理措施及依据
（1）气体交换受损
减轻心脏负荷
①休息：卧床休息
休息程度根据病情以及 呼吸困难的特点而定
循环系统疾病包括上述所有这些器官的 疾病，简言之即心脏血管系统疾病。在高龄 人群中是一种常见病，且多较严重，常明显 地影响到人体的活动，特别是在老龄人群中 死于心脏病者百分比则更高。本系统疾病以 心脏病最多见。
循环系统疾病病人常见症状体征
➢心源性呼吸困难 ➢心源性水肿 ➢胸痛 ➢心悸 ➢心源性晕厥
1、劳力性呼吸困难：时发生或加重，休息 夜后间缓睡解眠或中消突失然。憋气惊
2、夜间阵发性呼吸困醒难，：被迫坐起，呼吸深 平卧快时有呼吸困难，常
3、端坐呼吸： 需高枕卧位、半卧位甚 至端坐使憋气好转
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1.护理评估
（1）病史：评估呼吸困难发生的急缓、时 间、特点严重程度、诱因
（2）身体评估：呼吸频率、节律及深度； 脉搏、血压；体位；皮肤粘膜 有无水肿、发绀等， 听诊有无湿啰音。
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【心源性水肿】
1.护理评估
（1）病史：水肿部位、时间、特点、程度、发展速度，与饮食、体位和活 动的关系、心理状态等
（2）身体评估：水肿部位、范围、程度，水肿部位皮肤是否完整。 （3）实验室及其他检查：有无低蛋白血症和电解质紊乱。
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2、常用护理诊断
（1）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 （2）有皮肤完整性受损的危险：与组织营养不良、局部
病因：心绞痛、急性心肌梗 死、梗阻性
肥厚型、心肌病、急 性主动脉夹层、
急性心包炎、心血管 神经症等
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常见胸痛特点比较
心绞痛：
胸骨后压榨样痛，休息可缓解
急性心梗 ： 胸骨后压榨样痛，休息不能缓解
急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛
急性心包炎： 刺痛，因呼吸或咳嗽加重 心血管神经症： 针刺样痛，部位不固定
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4、护理措施及依据
③用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察用药 后效果及药物副作用。
④病情监测：定期测体重，记录24小时出入量。
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4、护理措施及依据
（2）有皮肤完整性受损的危险 ① 保护皮肤 ② 观察皮肤情况
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5、评价 （1）病人水肿减轻或消失。 （2）皮肤无破损，无压疮。
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【胸痛chest pain】
动 → 病室外活动 →
上下楼梯
② 制定活动目标和计划：
心前区不适、
呼吸困难、头
③ 监测活动中反应
昏眼花、面色 苍白等
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4.护理措施及依据 （2）活动无耐力
④ 协助和指导病人生活自理
卧床期间床上主动 或被动运动，预防 血栓的形成，指导 节省体力，减少耗
氧的技巧
⑤ 出院指导
根据病情及生活条件
5、评价
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【心源性呼吸困难】cardiogen dyspnea
1、 定义 ：由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不 足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
2、病因：左心衰竭（最常见）、亦可见于右心衰竭、心包 积液、心包压塞时
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【心源性呼吸困难】cardiogenicdyspnea
临床表现： 最早出现，体力活动
循环系统疾病病 人常见的护理
概论 循环系统由心脏、血管和调节血液循环 的神经体液机构组成。血液循环以心脏为中 心，按其血液所走的路径不同，可分为体循 环(大循环)和肺循环(小循环)两部分。前者 起于左心室，终于右心房，后者起子右心室 ，终于左心房。
•血液循环过程中，心脏起着主 导作用，心脏有如一个“血泵” ，将血液沿着动、静脉管压出又 吸进。心脏有着强大的储备力量 和代偿能力。在劳役或处于轻度 运动期间，心脏的血液排出量可 以比安静状态下增加许多倍，以 适应机体的需要。