关注内脏脂肪和脂肪肝(血脂)

Encyclopedia of Human Nutrition (Second Edition), 2005, 389-399
医学知识
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评估内脏脂肪：影像学 or 腰围？
li d
e
影像学检查被认为是最精确的评估体脂分布的手段，可测量总脂肪、皮下脂肪和 n
内脏脂肪面积，其精度可达不超过1%的误差。
1. China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. PLoS ONE. 2013; 8(3): e57319; 2. Ford ES, et al. Int J Obes (Lond). 2011;35:736-43.
医学知识
RR 1.00
男性
95%CI 0.95-1.06
P 0.948
RR 1.02
女性
95%CI 0.97-1.07
3.35
1.10-10.18
0.033
4.57
1.Βιβλιοθήκη Baidu3-12.07
10.77 3.44 0.7
3.45-33.60 0.24-2.07 0.24-2.07
0.000 0.030 0.515
3.97 2.05 0.96
o
6 腰围是最常用的评估内脏脂肪的“替代”手段，它与成人心血管风险有很强的相
关性。腰围和腰臀比是临床最常用的指标，其与内脏脂肪的相关系数在0.5-0.8 之间。
Encyclopedia of Human Nutrition (Second Edition), 2005, 389-399
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如何评估内脏脂肪？
li d
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An ideal measure of body fat should be ‘‘precise with small
n
measurement error; accessible, in terms of simplicity, cost, and o
easy to perform; acceptable to the subject; well documented with5 published reference values.’’
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中心性肥胖
li d
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• 中心性肥胖（腹型肥胖）：
n
- WHO标准：腰臀比（Waist-Hip Ratio，WHR），男性〉0.9，女性〉0.85 o
- ATP III：腰围，男性〉102cm，女性〉88cm
4
- IDF 2005 代谢综合征标准：欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm
不同种族腰围有各自的参考值
中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用), 2003； China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. PLoS ONE. 2013; 8(3): e57319;
亚洲人的内脏脂肪含量显著高于白种人和非洲人
肌肉 脂肪
胰岛素抵抗/炎症
肾窦 脂肪
胰腺 脂肪
胰岛素分泌障碍
心血管代谢风险增加
AndréTchernof, et al. Physiol Rev. 2013; 93: 359–404.
T2DM高风险
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内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素
年龄 内脏型肥胖
IGR 高血压 血脂异常
多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系
1.55-10.17 0.80-5.25 0.42-2.28
中国男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm
1. Circulation. 2009 Oct 20;120(16):1640-5. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644. Epub 2009 Oct 5. 2. Diabet Med. 2006 May;23(5):469-80.
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CT显示的内脏脂肪与皮下脂肪
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n o
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医学知识
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腰围是评价中心性肥胖最常用的临床指标
li d
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中国成人(≥18岁)超重/肥胖诊断标准 n
超重
o BMI 24.0-27.9 kg/m2
8
肥胖
BMI ≥28 kg/m2
中心性肥胖/ 内脏性肥胖
男性: WC ≥ 90cm 女性: WC ≥ 85cm
AndréTchernof, et al. Physiol Rev. 2013; 93: 359–404.
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相同腰围下，亚洲人较白种人内脏脂肪含量更高
内脏脂肪与皮下脂肪的比值
日日本本人人 高白加种人索人 n=416
1.2
* p﹤0.05
0.9
*
*
*
*
0.6
0.3
0 腰围Q1
腰围Q2
腰围Q3
腰围Q4
中心性肥胖发病率 (%)
中国标准
•肥胖: BMI≥28kg/m2 •中心性肥胖:
72.9
腰围 男≥90cm, 女≥85cm
27.1
中国中心性肥胖发病
率超过美国的1/2
47.1
52.9
美国标准 •肥胖: BMI≥30kg/m2 •中心性肥胖:
腰围 男≥102cm, 女≥88cm
数据分别来自2007~2008年, 中国和美国成人(≥20岁), 中国 n=46024; 美国 n=5555
男性, n=156亚组
女性, n=184亚组
内脏/皮下脂肪面积 内脏/皮下脂肪面积
非洲人 白种人 亚洲人
P<0.001, 1:与非洲人比较; 2: 与白种人比较.
非洲人 白种人 亚洲人
纳入已发表的与种族差异相关的内脏型肥胖研究的亚组数据 (共340亚组，来自195个研究)
不同性别和种族，根据CT测量的内脏脂肪与皮下脂肪面积的比值平均数进行比较
关注内脏脂肪和脂肪肝
医学知识
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主要内容
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关注内脏脂肪
n
o
内脏脂肪的评价指标及分布的种族差异
2
内脏脂肪增多的危害
GLP-1受体激动剂降低体重，减少内脏脂肪
关注脂肪肝
医学知识
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虽然BMI较欧美人低，中国人中心性肥胖依然严重
li d
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中国肥胖发病率大约
是美国的1/3
n
o
3
中心性肥胖发病率 (%)
根据腰围四分位进行分组，内脏/皮下脂肪含量使用CT进行测量
International Journal of Obesity, 2006;30: 1163–5.
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内脏脂肪在不同种族中存在明显差异
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n o
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内脏脂肪过多增加糖尿病和心血管代谢风险
脂质过多
内脏型 肥胖
肝脏 脂肪
心外/心包膜 &心肌脂肪