纤维素性心包炎

不规则的心律。 ① 窦性心律不齐
常表现为心脏的活动周期出现快慢不匀现象。一般与呼吸有关。 即吸气时心跳加快，呼气时心跳转慢。此乃生理现象，诊断意义不 大。常见于幼畜。
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②期外收缩（早搏）：
发生原因： 心肌兴奋性障碍，即窦房结以外存在有异位兴奋灶。
表现形式： 正常窦房结的兴奋冲动尚未传来之前，由异位兴奋灶 提前传来一次兴奋冲动，从而使心肌提早搏动。此 后，原来应有的正常搏动又消失一次。以待下次正常 的兴奋冲动传导时，才出现心搏动。
②心搏动减弱： 心收缩力减弱或胸壁与心脏之间介质的改变。
见于：心衰、纤维素性心包炎、胸壁浮肿、 渗出性心包炎、胸腔积液等。
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二、心脏的叩诊
1．部位： 马： 左 4——5助间。 牛、羊：左 3——4助间。
2．方法：间接叩诊。 3．正常：
马 ① 绝对浊音区 ② 相对浊音区
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4．诊断意义： 浊音区扩大：心肥大、心扩张、 创伤性网胃心包炎等。 浊音区缩小：马慢性肺气肿、胸腔积气等。 叩诊区敏感：胸膜炎、心包炎等。
临床特点： a.心律毫不规则； b.心音时强时弱； c.休止期时长时短。 故心房颤动又有“心动紊乱”之称。 如果临床上心动紊乱持续过久，常为预后不 良！！
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10．心杂音：
伴随家畜心脏的收缩活动而产生的，正常心音以外 的附加音响。 ① 心外杂音： 心包或靠近心区的胸膜发生病变而产生的杂音。 A．心包拍水音（Pericadiac Splasking sound） 音性：类似振荡半瓶水时而发生的音响。 见于：渗出性的心包炎、心包积液。 B．心包摩擦音（Pericadiac Friction Soud） 犹如两个粗糙的膜面相互摩擦而发出的音响。 此乃纤维素性心包炎的特征。
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二、胸壁触诊
温度： 敏感度： 肋骨局部变形：佝偻病、软骨病、骨折等。
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任务二 肺和胸膜腔检查
一、视诊 检查呼吸运动
1．呼吸运动： 在家畜呼吸时，呼吸器官及参与呼吸的其他器官所表现的
一种有节律的协调运动。 2．检查内容
①呼吸数：已前述 ②呼吸式（呼吸方式）
胸腹式呼吸： 胸式呼吸： 腹式呼吸：
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③呼吸节律
③ 奔马调： 恰似马奔跑时的蹄声，但不如分裂重复那 么清晰。
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9．心音的节律：
正常节律（多为窦性节律） 心律的快、慢、强度、间隔时间等均是一致 的。
心律不齐： 心音快慢不定，强度不一，间隔时间不等； 心律不齐是心脏的自动性、兴奋性、传导 性、收缩性发生障碍所致。
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心律不齐的分类：
按原因分：窦性心律、异位心律、传导阻滞 按表现分：快而规则的心律、慢而规则的心律、
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例： 如果在牛的左侧心区听诊时，于第一
心音之后听到有吹风性杂音，试分析有几 种可能？如何区别？
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分析
缩期：肺动脉口狭窄、主动脉口狭窄； 二尖瓣闭锁不全、三尖瓣闭锁不全。
区别：
左侧，3肋间，胸廊下1/3中央水平线下方：肺动脉口狭窄 左侧，4肋间，肩关节水平线下1－2cm：主动脉口狭窄 左侧，4肋间，主动脉口的远下方：二尖瓣闭锁不全
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3．病理呼吸音： ①肺泡呼吸音的变化 肺泡呼吸音加强 广泛性：发热、代谢亢进等； 局限性：代偿性 肺泡呼吸音减弱 肺炎，实变，弹性减弱； 进入肺泡的气体减小； 声音传导障碍
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②病理性支气管呼吸音 马肺区若听到支气呼吸音总是病理性的； 其他动物正常范围以外可听到。
原因： 病变范围大、浅在、大小支气畅通无阻， 肺密度增加，传音良好。
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③过清音：肺弹性显著降低，肺泡气体过度充盈。 ④破壶音：大空洞与支气管相通。 ⑤金属音：大空洞、浅在、四壁光滑。
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三、听诊
1．听诊方法 ①直接听诊 ②间接听诊
2．生理呼吸音 ①肺泡呼吸音 音性：柔和、吹风样的“夫夫”音； 产生：摩擦音、漩涡运动、弹性变化 ②支气管呼吸音 音性：似抬高舌头而发出的“赫赫”音。 产生：气流通过声门裂隙时产生的漩涡所致。
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C．心包外杂音（心肺性杂音 Lung－Heart Murmur）
见于：纤维素性胸膜炎。 心外杂音的特点：
（1）听之有近耳感； （2）杂音较明显； （3）压听更清楚； （4）杂音较稳定，且能长时间存在。
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②心内杂音（Endocadiac Murmur）
心内杂音是心内瓣膜及其相应的瓣膜口发生形态学改变； 或者是血液的性状发生改变，伴随心脏的活动而产生的杂音。
④ 注射强心剂或运动之后杂音可暂时消失。
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器质性与非器质性杂音的区别：
器质性杂音 非器质性杂音
瓣膜瓣口
有形态学改变 无形态学改变
出现时期
缩期张期 缩期
杂音性质
强大而粗糙 细和柔和
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三、心脏的听诊：
1．部位： 2．方法： 3．心音的产生： ①第一心音：
它是心脏在收缩过程中，房室瓣同时关闭产生的振动 音，心肌收缩和心脏射血而冲击动脉管壁所产生的声音混合 而成。 ②第二心音：
心脏在舒张的过程中，半月瓣同时突然关闭所产生的 振动音。
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③两心音的区别：
持续时间 尾音 音调 间隔时间 出现时期 第一心音 长1/5秒 长 低 短 缩期与脉搏一致 第二心音 短1/20秒 锐断 高 长 张期与脉搏不一致
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5．胸肺病理叩诊音 ①浊音、半浊音 :
大面积的浊音、半浊音：见于大叶性肺炎。 局灶性浊音、半浊音：见于小叶性肺炎。 水平浊音：见于胸腔积液、胸水。
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②鼓音 大叶性肺炎的充血消散期：叩病变周围的健康组织。 肺 空 洞：与支气管不通。 气 胸：积气。 胸腔积液：液面上部肺膨胀不全。 膈 疝：局限性鼓音。
物。 特点：①音响 ：似水泡破裂音
②音性多样 ③杂音可暂时消失 见于：广泛性湿音啰：急性肺水肿 局限性湿音啰：肺淤血、异物性
肺炎等
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b．捻发音 产生： ①肺泡感染，肺泡被粘合起来； ②毛细支气管发炎肿胀，亦被粘合。 见于： ①肺结核、肺萎缩； ②大叶性肺炎的充血、消散期。
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C．胸膜摩擦音 产生： 特点： ①声音干而粗糙； ②有近耳感； ③压听更明显。 见于：纤维素性胸膜炎
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8．心音分裂与重复
心音分裂： 正常缩期或张期的某一心音分裂成两个音响。
心音重复： 分裂开的两个心音，其间隔相当明显时。
∴ 分裂与重复诊断意义相同，只是程度不同而已。
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① 第一心音分裂： 原因：左右房室瓣关闭的时间不一致。 见于：心肌损伤；
② 第二心音分裂： 原因：主动脉根部与肺动脉根部的血压差异较大 而造成。 见于：肺充血；肾炎；
正常
每次呼吸间隔时间相等，吸气呼气时相一定。
绵羊、猪
1:1
山羊
1:2.7
牛
1:1.2
马
1:1.8
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异常 吸气延长：上吸道狭窄 呼气延长：肺气肿 间断性呼吸：细支气管炎、肺气肿等 陈一施氏呼吸（潮式呼吸）：危重病例 毕欧特呼吸：脑膜炎、尿毒症等 库斯摩尔氏呼吸：濒死期
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④呼吸的对称性 正常 异常 一侧性肺膨胀不全 ⑤呼吸困难 呼吸困难的类型 ：
项目四： 胸部及胸腔器官检查
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任务一 胸廓检查
一、胸廓视诊
1．胸廓形状：
正常 大小适中、左右对称、脊柱平直、肋骨膨隆。 异常
桶状胸：横径加大、间隙增宽，见于肺气肿。 扁平胸：横径狭窄、呈扁平，见于骨软病。 鸡 胸：胸骨柄突出、有串珠肿，见于偻佝病。 不对称：一侧性病变。
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2．胸廓皮肤变化 创伤：外科病。 气肿（气胸）：见于肺气肿、烂红薯中毒等。 浮肿：创伤性心包炎、心衰、营养不良等。
第一心音增强： 相对性（即第二心音减弱或难于听取时） 见于：大失血、休克、心动过速。
第二心音增强： 主动脉口第二心音增强 ，见于：左心肥大、肾炎； 肺动脉口第二心音增强 ，见于：肺充血、肺炎初期。
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②心音减弱
两心音同时减弱： 心肌收缩力减弱、介质改变（胸壁增厚）；
第二心音减弱： 大失血、休克、心动过速。
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d．拍水音 产生： 特点： 见于：渗出性胸膜炎、胸水等。
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任务三 心脏的临床检查
一、心搏动的视诊与触诊
1．部位：马：左侧4-5肋间，肘突的后方。 牛：左侧3-4肋间，肘突的前上方。
2．方法： 3．正常：
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4．诊断意义：
①心搏动增强： 是心机能亢进，收缩力加强所致。
见于：热性病初期、剧痛、轻度贫血、心代偿期 心悸—心搏动过度增强，且伴有全身震动 的现象。
与运动,腹壁起伏动作明显，久而久之， 沿肋骨弓处便出现一 条较深的凹陷沟。
肛门的抽缩运动——家畜呼气性呼吸困难时，由于腹部肌肉 强力收缩，腹内压加大，呼气时肛门向 外突出，吸气时肛门向内陷入。
见于：肺泡壁的弹性降低 如肺气肿，细支气管炎等。
10Biblioteka 混合性呼吸困难特点：吸气呼气均发生困难 见于：
肺原性：呼吸系统疾病,如肺炎、胸膜肺炎 心原性：心衰、心肌炎 血原性：贫血 中毒性：内中毒—代谢性酸中毒
听诊特点： 心音间隔时间不等， 第二心音减弱或消失。
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③传导阻滞
发生原因： 心肌传导性障碍，兴奋冲动不能顺利下传。
表现形式： 脱漏。
听诊特点： a、心脏停跳一次，心音消失一次。 b、心音的间隔时间均等。
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④心房震动（震颤性心律不齐）
发生原因： 房室的个别肌纤维束在不同时期内出现分散而连续的
收缩，从而使心搏动发生震动。 常见于心房颤动。
如果 第二心音显著减弱甚至消失，同时心率 加快、节律不齐，提示预后不良！！
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7．心音的性质
正常 异常
（1）心音混浊：心音低浊，含混不清。 见于：① 心肌炎的后期； ② 心肌高度营养不良； ③ 导致心肌损伤的传染病： 马传贫、猪丹毒等。