《呼吸康复》PPT课件

8、肺总量（TLC）：等于VC+RV， 成年男性5000ml，女性3500ml。
肺通气量
1、静息通气量（VE）：正常
值
男 9800±2900ml ， 女
8100±2500ml，由于人体安静时
通气功能有较大储备量，因而临
床意义不大。
2、最大自主通气量（MVV）：为 单位时间内的最大呼吸量，反映通 气功能的最大潜力，有较大临床意 义。
化学分析方法：设备简单，但操作繁琐，不 易进行连续观察，也不能即刻得出结果， 已基本不用。
物理分析方法：是利用氧的顺磁性来测定 氧的含量，利用二氧化碳吸收红外线的特 性来测定二氧化碳的含量，也可利用气体 的导热性来测定氧或二氧化碳含量。新型 的呼吸气分析仪精密度愈来愈高，临床上 逐步得到广泛应用。
气体在体内的运输 内呼吸
实现正常肺通气的条件
• 呼吸道通畅 • 呼吸肌有规律的舒缩 • 肺内压的周期性升降 • 胸膜腔负压 • 神经体液调节
肺容量和通气功能的测定
ห้องสมุดไป่ตู้
肺容量
1、潮气量（TV）：在静息呼吸 时每次吸入或呼出的气量。 可随呼 吸强弱而变化，平静呼吸时为400— 600ml， 一般以500ml计算。
呼吸康复
PULMONARY REHABILITATION
呼吸康复
呼吸康复是康复医学的一个分支，其根据患者的具 体情况，通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，形成涉及多学科的 康复方案，用以稳定或逆转患者肺部疾病所引起的病理生理和病理心理 改变，以期在呼吸障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最佳功能
2、二氧化碳排出量（VCO2）是指通过肺排除的代 谢产物—二氧化碳。VCO2的绝对数值代表人体能 量代谢的强度，与有氧代谢状态有关。
VCO2=VE（STPD）×FCO2%
3、氧当量（VE/FO2%）代表通气与换气效率的代 偿关系，数值越大，说明气体交换的效率越低。
5、深吸气量（IC）：从平静 呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，等于TV+IRV，是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、 肺组织和呼吸肌等的病变，可使深 吸气量减少而降低最大通气潜力。
6 、 功 能 残 气 量 （ FRC ） ： 平 静 呼气末尚存留于肺内的气量称为FRC， 等于RV+ERV。正常成年人约为2500ml， 其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气 氧和二氧化碳分压的过度变化。老年、 肺气肿患者的FRC增加，肺实质性病 变时减少。
呼吸气分析推算参数
1、吸氧量（耗氧量、摄氧量，VO2）是指人 体吸收或消耗氧的数量，一般表达为每分钟容量， 也可进行体重校正，采用毫升/（公斤体重分钟） （ml/Kg·min-1）作为单位。VO2可反映人体能量 消耗的情况，也可反映人体摄取、利用氧的能力。 VO2的计算公式为：VO2=VE（STPD）×FO2%
测试方法：受检者以最大努力 进行深、快呼吸15秒，一般12次左 右 ， 测 定 其 通 气 量 ， 并 折 算 成 1min 的数值。正常值：70—120L
3、用力呼气量（FEV）反映一定时间内所能呼出的气量，也称时间肺 活量（TVC），为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。
正常值：1、2、3秒各占肺活量的83%、96%和99%。其意义在于不仅能 反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化。COPD患者往 往需要5—6秒或更长时间才能呼出全部肺活量。
4、用力呼气中期流速（MMEFR） 测定方法同FEV，只是测定25%—75%中 间二部的流速。其意义与FEV和MVV相 似，但更敏感。
正 常 值 ： 男 3.369L/S, 女 2.887L/S。
小气道通气功能
小气道是指直径2mm以下的细支气管， 即由终末细支气管到呼吸性细支气管。 小气道阻力占呼吸道全部阻力20%，早 期病变可不出现症状和体征。小气道功 能测定主要包括：
2、补吸气量（IRV）：平静吸 气末，再尽力吸气所能吸入的气量为 补吸气量，也可称为吸气贮备量，正 常成年人约为1500—2000ml。
3、补呼气量（ERV）：平静呼 气末，再尽力呼气所能呼出的气量 为补呼气量，也可称为呼气贮备量， 正常成年人约为900—1200ml。
4、残气量（RV）：最大呼气 末尚存留于肺内不能再呼出的气量 为残气量，只能用间接方法测定， 正常成年人约为1000—1500ml。
状态。
呼吸康复的内 呼吸功容能评定
呼吸康复治疗
呼吸功能评定
复治疗的前提。通过某些相关检查
得到的指标，对患者呼吸功能和运
动能力进行评估，为康复治疗的实 •
呼吸功能评定目前主要包括简单的呼吸量测定和高级的生理试验。
施提供依据，并可在康复治疗中和
治疗后检测康复治疗的效果。
呼吸过程的三个环节
外呼吸
肺通气 肺换气
1、闭合气量：
2、最大呼气流量-容积曲线（MEFV）
气体代谢的测定
人体气体测定方法 二类主要有以下。 1、血气分析：测定血液中的气体分压和含 量。 2、呼吸气分析：测定通气量及呼出气中氧 气和二氧化碳的含量，并据此推算吸氧量，二 氧化碳排出量等各项气体代谢的参数。无创、 无痛、可多次重复及长时间观察，还可用于测 定基础代谢率、运动能力等，在康复功能评定 中具有较大的实用价值。其分析方法可分为化 学法和物理法两种。
呼吸气分析直接参数
1、每分通气量（VE） 2、氧吸收率（FO2%），即呼气与吸气氧含量的差
值，或呼气与空气中氧含量的差值。 3、二氧化碳排出率（FCO2%），即呼气与吸气二氧化
碳含量的差值，或呼出气中二氧化碳含量与空 气中二氧化碳含量的差值。
气 体 分 析 的 标 准 状 态 （ STPD ） ： 0℃ ， 101.31Kpa（760mmHg），干气。
7、肺活量（VC）：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为VC， 等于TV+IRV+ERV。
肺活量也受性别、年龄、身材、测定时姿势等多种生理因素的影响。30岁 以下的正常人，VC占TLC的80%，至80岁VC仅占TLC的68%。
正常值：成年男性3500ml，女性2500ml。
VC在同一个体上的重复性很好（测定值之差小于200ml），因此VC适宜作自 身比较，定期检查某一个体的VC（肺活量），有助于了解其肺功能的变化、疾 病进展和治疗效果。