职中人际交往障碍的案例分析

职中人际交往障碍的案例分析

中山市第一中等职业技术学校闻明

一、来访者基本信息

姓名：何某；性别：男；年龄：16岁；年级：高一；专业：机械加工类。

二、来访者自述

从小到大性格较内向，听话，在老师眼中是个好学生，在家长眼里是个乖孩子，在学校和家里没有犯过错，大人们对他非常放心。但是家教从他上初中以来就变得非常严格，父母安排好所有的时间和事情，希望他能够考上重点高中，然而事与愿违，自己努力很多但是也没有考上，自信心也受到一定打击。在学校中原本有些“说得来”的朋友，但跟陌生人聊天的时候没说几句话脸就会红，紧张，手无足措，在课堂上发言，也有相同的表现，其尴尬的样子还经常受到同班同学的冷嘲热讽，那他当做笑料。曾经为了锻炼自己的胆量，尝试过模仿电视的情节去追求自己喜欢的女生，但是被无情的拒绝，这次对他的打击很大，很沉重，觉得自己一无是处。不知怎么回事，这件事情被全班的男生知道了，他觉得羞愧难当，无地自容，从那时候起什么事情都不敢和自己身边的人讲，渐渐地他的朋友也离他而去，不和他一起聊天，玩耍。他越发觉得自己孤单，难过。在升高中的那个暑假，自己关在自己的房间，没有一天出去过，有几次偷偷地买酒回来喝醉了，也被父母严厉地批评了。

三、来访者的主要问题

第一，害怕与他人接触。

第二，为了减少恐惧，开始尝试回避他人。

第三，家庭和学校没有给他很宽松舒适的人际氛围。

第四，有自知之明，主动寻求解决的方法。

四、本案例的诊断

通过谈话法、观察法、了解到来访者的精神状态比较稳定，知情意行协调一致，身体状态良好，无精神疾病史，求助者无幻觉妄想等精神病性症状,自知力良好，可除外精神分裂症。本案例最可能的诊断是一般性的社交恐惧症。

五、诊断的依据

第一，符合神经症的特点。

1、与心理社会因素有关。来访者的家庭和校园的人际环境给他造成了巨大的心理压力，而且无法排解。

2、有一定程度的个性基础。来访者性格教内向，不善言谈，听父母老师的话。

3、没有器质性病变基础。来访者的身体状态良好。

4、自知力良好。来访者能主动寻求解决的方法。

5、社会功能相对较弱。与人交往的能力较差，开始出现回避行为。

第二，符合恐惧症的诊断标准

1、害怕与人接触、脸红，紧张、恐惧，有回避行为。

2、自我评价较低

3、排除焦虑症、疑病症和精神分裂症和其他恐惧症

六、心理咨询的目标与方案

目标：1、减轻人际交往时的焦虑、恐惧症状，减少回避社交情景

2、培养基本的社交技能，增强社会适应能力，完善求助者的个性。

方案：1、诊断阶段。

2、心理辅导阶段。

3、结束和巩固阶段。

七、本案例采用的心理咨询原理与基础——Ellis的理性情感治疗

理性情感治疗基于这样的假设：非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素，这就是所谓的“ABC”理论。在ABC理论中，A指与情感有关系的激发事件(activating events)；B指信念(Beliefs)，包括理性或非理性的信念；C指与激发事件和信念有关有的情感反应结果(Consequences)。通常认为,激发事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。

八、本案例认知疗法的过程简述

第一步，重点向来访者说明认知与情感之间的关系，也就是说B和C之间的关系。在

本案中，让他明白非理性的认知会造成异常反应与行为的联系，就是说他对人际交往非理性的认知造成了他的负面情绪和行为。

第二步，通过来访者的自我监察和反馈，和他共同确定非理性的认知。在本案中，由于他的成长经历和性格原因，过于在乎别人对他的看法以至于让他误以为别人看不起他，嘲笑他，使他更加不敢与人交往，思维陷入了恶性循环当中。

第三步，直接对非理性观念提出疑问，指出不合理所在。在本案中，不断地激发来访者敢于直面自己的问题所在，比如：家教的严格，性格的懦弱，缺乏人际交往技巧等，让他充分认识到自己的不足，并承认自己的不足，充分领悟家庭带给他的积极影响，并让他对自己的目前的情感和行为进行合理的分析与解释。

第四步，让来访者自我陈述理性的观念，来代替先前的非理性观念，并练习，在心理重复理性的观念。在本案中，来访者在接受其人际环境带给他的影响和自身的一些性格弱点之后，让他树立正确积极的认知，例如：人总是在挫折中得到成长；命运掌握在自己手中，相信自己，就能赢得胜利；人际沟通是一门艺术，要不断地学习才能提高；天生我材必有用；走自己的路让别人去说；等等。

第五步，通过学习法，模仿法，观察法，领悟法，让来访者学习一些必要的人际交往的技巧，例如：语言的沟通，行为礼仪，来塑造自己的沟通风格，培养自己的心理素质，增强人际沟通中的自信心。

第六步，对来访者进行后续的回访和必要的跟踪，在此过程中不断的鼓励来访者，用赏识教育的方式方法强化他正确的想法和行为，同时指出他的不足之处，激励他不断改进。

九、本案例中使用的咨询技巧

第一，认识自动思维。在本案中，让来访者知道在激发事件与消极情感反应之间存在着一些思想活动，可以是消极的自我陈述或是心理想象。

第二，列举认知歪曲。在本案中，来访者有主观臆想，就是别人对他客观的评价当成是对他的嘲讽，看不其他；还有一叶障目，觉得和这个人关系处理不好，就和其他所有人的关系都处理不好；还有乱贴标签，自己没考上高中，就认为自己不好，太差。

第三，改变极端的信念。在本案中，要告诉来访者，你是有用的人，有能力的人，可以做得更好的人，可以改变的人，人生可以更加阳光，人际关系是一门艺术，要通过不断的学习才能有进步，等等来改变他以前的悲观，消极回避的思想。

第四，检验假设。让来访者知道以前自己还是做过一些成功的事情，来不断地回忆自己