医院感染监测的实验室检验(20140411)

医院感染监测的实验室检验

广西医科大学第一附属医院广西医院感染管理培训基地

郭世辉

主要内容

�一、手和皮肤黏膜消毒效果监测�二、物品和环境表面消毒效果监测�三、空气消毒效果监测

�四、使用中消毒液的监测

一、手和皮肤黏膜消毒效果监测

检测方法：

2.实验操作(倾注平板法)：

A.配制普通营养琼脂若干ml,灭菌后置56℃水浴箱备用；

B.吸1ml混匀后检样品到平皿中, 倾注平板（边倾注边摇匀）。

C.待干待冷后置36ºC±1ºC温箱培养48小时，计数菌落数。

琼脂的准备

9CM

用力摇匀采样后的标本

准备

取样

取样加样

倾注琼脂倾注后马上

摇匀

自然冷却

后置温箱

培养48H

计算方法：

X=M X=M×

×N/A=10N/60=0.167N ( (单位：单位：单位：cfu/cm

cfu/cm 2) N＝平板平均菌落数 M＝稀释倍数

A＝被采样手的面积（cm 2） cfu= 菌落形成单位

结果报告方式：

A.结果<100cfu/cm2实数报告， 如3.8cfu/cm2或99.2cfu/cm2。

B.结果≥100cfu/cm2采用两位

有效数字报告，如3248cfu/cm2

×103cfu/cm2。

报 3.2

3.2×

一、手和皮肤黏膜消毒效果监测

结果判定：

卫生手消毒后细菌总数

≤≤10 cfu/cm2，

外科手消毒后细菌总数

外科手消毒后细菌总数

≤≤5 cfu/cm2。

二、物品和环境表面消毒效果监测

医院内环境表面包括地面、墙壁、天花板，物体表面包括病房和医护办

公室内的桌、椅、凳、床具、门及门

把手、治疗台、治疗车、电话等，同

时也包括辅助科室的工作台面、仪器

表面等物体表面。由于这些部位处在

医院这个特殊环境内，所以不断地受

到污染。

监测时机

�定期常规监测

�发生医院感染流行特别是暴发流行时的监测

�环境变动时监测

监测时机

�定期常规监测：3个月监测1次，每次监测不要求全面，但一定要

有代表性，可反映出医院卫生学

状况并能作出科学的结论。

监测时机

�发生医院感染流行特别是暴发流行时的监测：这种监测愈早愈好，要围绕流行区域对可能引起传播的媒介都应该列入监测范围，必须找出感染病原和传播途径，便于切断。

监测时机

�环境变动时监测：医院乃至一个病房的搬迁、粉刷、装修等，对新的环境包括外环境要作全面的微生物学监测并对原场所带来的物品要作卫生学处理并通过监测才可搬进新的环境。

采样液1（0.9%NaCl)的制备：

A.量取蒸馏水100ml。

B.称取NaCl0.9g,混匀。

C.5ml/支分装。

D.15磅高压灭菌20min。

E.待冷,4℃冰箱存放。

(无菌棉签另备，同时灭菌无菌棉签另备，同时灭菌)

)采样液1（0.9%NaCl )的制备：A.量取蒸馏水100ml。B.称取NaCl0.9g,混匀。C.5ml/支分装。 D.15磅高压灭菌20min。E.待冷,4℃冰箱存放。(无菌棉签另备，同时灭菌无菌棉签另备，同时灭菌))

1.采样要求(棉拭子法)：A.对洁净区等有代表性的物体表面进行抽查采样。B.采取样本时，将内径为5cm的无菌规格板放在被检物件表面，用浸过无菌生理盐水的棉签拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，

边涂抹边转动棉签（往返2回为一次）移动规格板，按同样方

法连续采样四处（100cm 2）,然后烧断手接触部位，将棉拭子放入10ml（5ml）生理盐水管内。采样后送院感实验室。

1.采样要求(棉拭子法)：A.对洁净区等有代表性的物体表面进行抽查采样。B.采取样本时，将内径为5cm 的无菌规格板放在被检物件表面，用浸过无菌生理盐水的棉签拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，边涂抹边转动棉签（往返2回为一次）移动规格板，按同样方法连续采样四处（100cm 2）,然后烧断手接触部位，将棉拭子放入10ml（5ml）生理盐水管内。采样后送院感实验室。

2.实验操作(倾注平板法)：

A.配制普通营养琼脂若干ml,灭菌后置56℃水浴箱备用；

B.充分震荡采样管后，吸1ml混匀后样品到平皿中, 将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml。 （边倾注边摇匀）。

C.置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。

2.实验操作(倾注平板法)：A.配制普通营养琼脂若干ml,灭菌后置56℃水浴箱备用；B.充分震荡采样管后，吸1ml 混匀后样品到平皿中, 将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml。 （边倾注边摇匀）。C.置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。

结果判定：

洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数

≤10cfu/ cm2。