糖尿病足中西医护理论文

2012年7月水，多吃西瓜，冬瓜，保持体液平衡；另一方面，促使膀胱充盈，强化尿意。产后2h 内认真观察阴道流血量，按摩子宫，促进子宫收缩，减少产后出血，增加膀胱内压力，引起尿意。产后2h 鼓励自行排尿。2.4及早发现并给予相应的干预方法有：（1）诱导排尿法。①听流水声：利用条件反射使患者产生尿意。②温水冲洗会阴：用40～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器。③热敷骶尾部：用40～45℃温水将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于骶尾部，患者往往在热敷的瞬间产生尿意。热毛巾或热水袋置于患者下腹区热敷15～20分钟，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高。（2）穴位治疗法。①针刺：取穴中极、曲骨、地机（左）、三阴交（右）。②穴位注射：新斯的明0.5mg ，取双侧足三里穴位注射。（3）开塞露塞肛法。可促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。（4）灌肠法。利用排便能反射性引起排尿的原理。（5）中药治疗。用以上方法治疗无效时，顽固性尿潴留可在严格无菌操作下

施行导术。

如留置导尿管，应在患者有尿意时及早拔除，以防止尿路感染等并发症，首次放尿少于1000ml ，以免引起膀胱黏膜充血、

出血。如导尿后拔除尿管仍不能自行排尿，可留置导尿管，每3h 开放一次，帮助膀胱功能恢复，也可进行膀胱冲洗。临床常用

呋喃西林液500ml ，排空膀胱后注入，停留20～30min 后排出，以此锻炼膀胱功能。在留置尿管期间，应多饮水，使尿量增加，以减少尿路感染。

3讨论3.1产后尿潴留主要是因为分娩时，第二产程延长，胎儿较大，难

产造成膀胱及尿道过度受压，导致膀胱黏膜水肿、

充血、膀胱充盈减弱无尿意，由于孕期水分大量蓄积而产后躯干下部静脉回流受压解除致产后尿量增多，膀胱充盈快，但膀胱充血水肿，充盈感减弱而无尿意，增加了产后尿潴留的机会。3.2产后患者因会阴切口疼痛以及不习惯卧床排尿；产后疲劳，精

神紧张，害怕疼痛等因素，也使产妇产后不愿意排尿，以上所述均

是导致产妇产后尿潴留的主要原因，因此，积极给予干预是产后

护理工作的重点。

4小结产后尿潴留的发生不但会影响子宫收缩，还可能引起产后出血，危及产妇的健康和生命安全，如果不能及时处置，膀胱内潴存

的尿液不能排除，还容易引起细菌感染，形成膀胱炎。因此，采取

相应的护理措施有利于产后康复，避免引起不良后果。参考文献[1]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2005，20（2）：148.[2]许俊芳.气囊尿管留置导尿的护理进展[J].实用护理杂志，2001，17.[3]李先芳.女病人导尿常见问题的处理[J].实用护理杂志，1995，11

（1）.摘要：目的：探讨糖尿病足的临床护理相关因素，提高护理质量。方法：对252例糖尿病足患者进行了中西医结合治疗及护理，进一步

探讨糖尿病足的预防和综合护理方案。结论：对糖尿病足进行中西医结合治疗，给予针对糖尿病的整体护理和对糖尿病下肢神经、血管病变的局部护理能显著提高患者的生活质量。关键词：糖尿病足；中西医

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）14-0123-02

糖尿病足的中西医护理体会

沈菡*邹静瑶*杜叶芳*

*南通大学附属第三医院暨无锡市中西医结合医院十八病区（214000）

2012年5月13日收稿

糖尿病足（Diabetic Foot ，DF ）是糖尿病患者的严重并发症之一，它以肢体末端感染、疼痛、溃疡，甚至坏疽为临床特征，以下肢、足趾、足底部等多处发，病情重、发展快、致残率高，甚至可能致死，治疗、护理起来均颇为棘手。近年我科对DF 的护理一直以中西医护理为主，配合药物外敷，取得了令人可喜的效果，现报道如下。1临床资料

我科2006～2011年5年内共收治糖尿病足患者252人，占同期住院糖尿病患者数（2556人）的9.8%，糖尿病足的诊断符合糖

尿病足的诊断标准[1]

。其中男165例，

女87例，平均年龄64.1岁（35～78岁），平均糖尿病史14.2年（5～31年），平均住院时间17.6天（13～34天）；入院时空腹血糖均＞16mmol/L ，HbAlc ＞7%，其中再次住院127例，占50.3%；足背动脉搏动减弱或消失117例，良好14例，肌电图检查符合周围神经病变的有131例；根据DF 的Wagner

分级[1]

，0级13例，1级35例，2级37例，3级28例，4级17例，5级11例。

患者入院后予健康教育，在抗炎、降糖等治疗的同时予精心护理，以中西医护理为主，配合药物外敷，以出院时的情况计，溃

疡愈合21例，

明显好转73例，轻度好转27例，无变化8例，继续恶化13例，其中，转外科截肢7例，现将护理体会总结如下。2护理体会2.1饮食护理：饮食治疗是糖尿病的基本治疗方法，通过合适的饮食护理，使患者及家属了解合理的饮食在糖尿病治疗中的重要性，养成良好的饮食习惯，更好地配合治疗。首先，向患者及家属

说明饮食治疗的目的和必要性，然后根据患者的饮食习惯、

血糖水平、体重系数、肝功能拟定食谱，督促实行。在严格应用糖尿病

饮食的同时，根据中医的八纲辨证指导患者合理饮食，达到“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”的食疗目的，并观察患者住院后的饮食情况、体重变化及血糖控制状态，及时调整饮食。另外，应禁食肥甘、醇酒厚味、辛辣刺激食物，注意饮食卫生，因为糖尿病患者本身脾胃功能不佳，易致腹泻，而腹泻又是酮症酸中毒的重要诱因，可以加重病情，甚至危及生命。2.2局部护理：为改善患者血供，每日采用微波照射病变部位，对于已有破溃者则每日换药，保持清洁，防止感染。若肢端供血尚好，创面较小，则尽早逐渐清洁溃烂组织，这有利于溃疡愈合。若下肢供血不足，先选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染，

待肢端供血得到改善再作清创处理，同时给与活血化淤、

祛腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱，则在严格消毒条件下，选用无菌注射器将水疱内容物抽出，使其干瘪，并涂以2.5%碘酒预防感染。若有鸡眼，则做部分或全部切除，涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子以促进创面愈合。局部红肿者，以中药黄连、黄柏、马齿笕、大

黄湿敷，以消肿祛肿。对已形成脓肿者，

则切开排脓引流，并保持引流畅通，但应避免挤压或过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多坏死组织，则采用蚕食的方法逐步清除。可在坏疽创面敷活血化淤、祛腐生肌的中药粉，以改善创面微循环，促使肉芽组织生长；对局部脓肿应及时切开排脓；对小口腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，待与健康组织分界清楚后，转外科手术清除；局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，但局部仍需用抗生素预防感染；对疑有厌氧菌

感染或窦道较深、

脓性分泌物较多者，局部可敞开创面，高压氧舱或红外线照射。

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