新生儿科演练脚本2

****医院感染暴发应急处置演练方案

一、总则

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据院感委员会要求，组织2012年医院感染暴发应急处置演练。

二、目的

1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

三、演练前准备

1、制定演练方案

院感科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。

2、明确职责分工

（1）院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

（2）医务处：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。（3）护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

（4）检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

（5）预防保健科：对传染病网报工作，与疾病预防控制中心联系协助调查、处置。（6）药剂科、设备科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

3、人员培训

院感办组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、样本采集、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。

4、物资准备

准备演练所需要的防护用品、采样物品、消毒药械贮备等。

5、演练

按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。

附表：

****医院医院感染暴发流行事件相关人员联系电话

应急用品目录

应急演练方案流程

一、模拟事件背景

6月28日下午3：00，我科接到新生儿监护病房如下报告：新生儿监护病房现有患儿23人，监护1室12人，监护2室11人，有三名患儿出现高烧现象

新生儿室监控医生、监控护士在发现此事件后，电话报告院感办，请予调查、处置。

二、演练过程

1、时间：6月28日

2、地点：新生儿监护病房

3、处置程序：

⑴事件报告：

报告科室：新生儿室监控医生、监控护士。

上报科室：院感科。

报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。

处置原则:快速、果断、有效、周密。

⑵初步调查：

院感科接到报告后迅速到达新生儿监护病房。

院感办初步判断是医院感染暴发或疑似暴发事件后，与临床科室上报分管院长。

上报分管院长：刘志勇院长。

⑶启动预案：

总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。通知科室：院感科、医务处、护理部、微生物室、设备科、药剂科。

⑷调查判断：

查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染来源、途径。

⑸采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。

⑹详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件

处置情况进行科学、客观、全面的评估。

⑺将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫生局和疾控中心。

三、具体演练步骤

15:00 演练人员准时到位，监控医生、监控护士听候总指挥指令，向院感科电话报告。15:10 医务处、护理部、院感科接到新生儿室电话，3名高烧患儿均处于监护1室，均进行了PICC置管。首发病例是XX之女，出生1周30+5周分娩，出生体重2000g，入院时诊断：①早产儿②新生儿肺炎③头颅血肿④高危儿。6月20日发现患儿发热、反映差、血压下降等临床表现。一周后发现2例相同感染症状的幼儿，临床医生立即进行处理并抽取血培养。血培结果均为光滑假丝酵母菌，耐药菌普相同。

15:30 院感科到达新生儿室病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。15:50 院感科初步判断为一起医院感染疑似暴发事件。

上报分管院长。启动应急预案。

16:10 医院暴发处置小组对本起事件进一步调查：

院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。

新生儿室实施隔离病人、专人护理，物品专用。

院感科对考虑的感染因素进行环境卫生学监测，消毒监测效果，采集样本，送微生物室。

护理部督查护理组实施标准预防、护理操作，安排专人护理，落实科室消毒。

医务处调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。

1、查找感染源：3例病人均接受PICC置管、喂奶、换尿布、沐浴。血培养均为光滑假丝酵母菌。依靠药敏谱分布初步判断来自同一来源，确诊需要血清学鉴定为同源性。

2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先，我们考虑：南京六月份是梅雨季节，而病房又处于一楼，湿度较高。患儿没有自主能力，各项护理、诊疗操作均来自于医务人员，患儿使用的医疗器械器具、奶具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、奶具、设备，频繁接触的环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

四、监测采样结果：

⑴呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；