牙髓炎患者行根管治疗术与干髓术治疗的临床疗效观察

牙髓炎患者行根管治疗术与干髓术治疗的临床疗效观察
目的探究牙髓炎患者采用根管治疗术配合干髓术治疗的临床效果。

方法对我院2014年1月～12月接收的100例牙髓炎患者进行回顾性分析，按治疗方式不同随机分为两组，对照组（n=50）给予干髓治疗术治疗；治疗组（n=50）给予干髓术配合根管术治疗。

结果治疗组临床疗效为94.00%，对照组临床疗效为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用根管术配合干髓术治疗牙髓炎患者，安全有效，且近期疗效较好。

标签：牙髓炎；干髓术；根管术；临床效果
牙髓炎在口腔科是一种较为常见且多发的疾病，主要为牙髓组织炎症病变。

发病原因与牙髓所在的位置与性质相关，牙髓为疏松的结缔组织，位于牙齿内部跟牙髓腔内且包含了大量神经血管，若牙齿出现龋齿或楔形缺损等一系列牙体硬组织疾病但未得到及时有效的治疗便会导致牙髓炎。

临床上目前牙髓炎治疗方法主要有干髓术与根管术，干髓治疗术是牙髓炎的常规治疗方法，操作简便，并易掌握，目前在已广泛应用于基层医院；根管治疗术相较于干髓术，其治疗更为彻底，并适用于任何程度的牙髓感染[1]。

1 资料与方法
1.1一般资料将本院2014年1月～12月接收的牙髓炎患者100例治疗资料进行回顾性分析，按治疗方式不同随机分为两组，对照组（n=50）男性患者24例，女性26例，年龄20～45岁，平均年龄（33.32±1.02）岁，患牙部位：下磨牙14例、上磨牙9例，下前磨牙11例，上前磨牙16例；治疗组（n=50）男性患者20例，女性30例，年龄19～48岁，平均年龄（3
2.32±1.12）岁，患牙部位：下磨牙12例、上磨牙10例，下前磨牙18例，上前磨牙10例；两组患者基线资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

全部患者均签署知情同意书。

1.2方法对照组单用干髓治疗术：采用锐利的挖匙将其患牙冠髓挖除至根管口下少许，备洞，窝洞用水将其冲洗，隔湿，将窝洞干燥，将小棉球用甲醛甲酚液饱浸后放入根髓断面处理1min，把适量的干髓剂放置于根管口，将其轻压紧贴在根髓的断面，应用磷酸锌粘固剂作为垫底，永久性填充[2]。

治疗组给予干髓术配合根管治疗术治疗，根据其根管的粗细不同，对粗的根管，将患牙常规除去腐质、备洞，然后开髓揭顶，除去冠髓后进行X线拍摄，确定根管的长度，并扩充粗大的根管，应用0.9%的氯化钠溶液与3%过氧化氢溶液给予交替的冲洗扩张好根管，冲洗后，应用无菌的棉捻把根管内的过氧化氢或氯化钠吸干，然后碘酊消毒，消毒干燥之后，应用光滑针把带甲酚甲醛合剂棉捻放入根管之内，同时氧化锌丁香油糊剂暂封，1w后复诊，除去暂封糊剂，填充根管，磷酸锌粘固粉作为垫底，银泵合金进行填充，永久性固封；细小的根管采用干髓治疗术[3]。

1.3疗效标准判定显效：治疗后牙片拍摄显示患牙的根尖周正常，未有自觉的症状，咀嚼等功能正常，患牙无咬合与叩痛；有效：患者治疗后自觉症状有所
好转，咀嚼明显恢复，患牙叩痛轻微，牙片拍摄显示根尖周的病变范围相较于治疗前明显缩小；无效：牙片拍摄患牙根尖周病变范围扩大，自觉症尚无转变，患牙叩击疼痛、咀嚼无好转。

1.4数据处理本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用（x±s）表示。

患者临床疗效比较，行Ridit检验。

2 结果
两组患者临床疗效对比：治疗组临床疗效为94.00%，对照组临床疗效为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
牙髓炎其主要原因是牙体的感染造成的，牙髓若发生炎症，则自行很难消除，需进行牙髓摘除，才可缓解其临床症状，把牙髓腔内感染的物质除去，可避免复发性感染出现。

患者牙髓炎病程不同，其轻重缓急也不相同，多根磨牙根管根髓组织遭受损伤情况不同，急慢性的程度亦有所不同，从而磨牙根管内根髓组织损伤的程度不同，粗大根管与细小弯曲根管根髓组织比较，前者更易遭受损伤。

发生牙髓炎后，炎性反应常沿粗大根管往根尖方向进行扩散[4]。

干髓治疗术主要是通过药物使得牙髓活性消失，把感染冠髓除去后将多聚甲醛干髓剂覆盖根髓断面，使根髓出现硬化、固定与干燥，将干尸化根髓保留，操作简便而易行，患者的接受性高。

干髓治疗术使用的器械少，操作较为安全，且费用低，远期的效果好。

根管术其机理是将根管内感染性物质除去，并对其根管给予預备消毒，为根管的填充进行基础奠定，后将可吸收无刺激填充材料给予根管填充，促使根尖组织快速愈合，达到将患牙保留的目的[5]。

根管的填充材料一般是Vitapex糊剂，成分有碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油，无刺激性气味，且氢氧化钙能够将细菌产生的酸性物质进行有效中和，使疼痛症状得以缓解，将细菌细胞壁LPS进行水解，从而有效将细菌杀死，收敛或者抑制根管渗液，诱发骨组织进行再生，使根尖周病变修复。

碘仿遇细菌各项的产物与脓液时能够缓解释放游离碘，使蛋白质与氧化病原体相结合，发生沉淀与变性，可协同氢氧化钙灭菌，促使肉芽组织生长。

Vitapex糊剂的生物相容性较好，能干扰压根吸收与溶解，使得炎性反应快速消退，聚硅氧烷油其渗透性与流动性较好，能更好进入根管缝隙，紧密的与炎性物质进行接触，使临床疗效提高。

本次研究中100例牙髓炎患者，治疗组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明了干髓术配合根管治疗术在牙髓炎患者应用中，疗效显著。

参考文献：
[1]姬春华，郭凯茜，付秀莉，等.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（8）：2257-2258.
[2]许乐，祝心威，陈青峰，等.电压门控钠离子通道Nav l.9在牙髓炎牙髓中表达的动物实验[J].中华口腔医学杂志，2014，49（2）：95-100.
[3]吴丽华.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（18）：2789-2790.
[4]周中苏，李明.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效分析[J].医学临床研究，2011，28（3）：477-479.
[5]杨艳玲.去髓术、根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，（6）：626-628.。