大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床研究
大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.48156投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效观察吕成强（新疆阿克苏地区库车县人民医院，新疆 阿克苏 842000）0 引言急性阑尾炎是临床发病率较高的急腹症，阑尾切除术是针对本病的首选，而传统开腹手术会造成较大的创伤，且术中出血量较多，术后并发症发生率较高，患者术后需要忍受强烈疼痛感，住院和康复时间均比较长，整体疗效不理想。
腹腔镜手术是微创技术发展与革新的新型术式，其可有效缩短手术时间，减少术中出血量，且可提供开阔的术野，缩短术后恢复时间，减少并发症。
但为使患者机体功能尽快恢复，术后还应辅助药物治疗，大黄牡丹汤泻热解毒、逐瘀散结作用显著，其对急性阑尾炎等肠痈病症具有良好的治疗效果[1]。
本文将我院在2015年6月至2018年2月收治的80例急性阑尾炎患者进行分组研究，现进行以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将我院在2015年6月至2018年2月收治的80例急性阑尾炎患者进行分组研究，按照摸球法的分组方式分为对照组（40例）和试验组（40例）。
对照组中男、女各自为25例、15例，患者年龄16-70岁，平均32.6岁；发病时间在1.6-12 h ，平均4.2 h ；其中坏疽性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎24例；试验组中男、女各自为26例、14例，患者年龄17-71岁，平均34.1岁；发病时间在1.7-10 h ，平均4.0 h ；其中坏疽性阑尾炎3例，化脓性阑尾炎14例，单纯性阑尾炎23例。
对比两组基线资料，组间差异不明显（P >0.05），可给予比较。
1.2 方法。
对照组单纯予以腹腔镜治疗，操作步骤如下：实施全身麻醉，按照三孔法进行手术操作，在患者脐上缘作弧形切口，长约1 cm ，创建压力为14 mmHg 的人工CO 2气腹，将规格为10 mm 的Trocar 置入，后将腹腔镜置入，对腹腔进行仔细探查，对病灶的具体位置进行确定，明确组织、器官损伤后对手术方案进行确定；在腹腔镜直视下自操作孔置入肠钳，暴露盲部后对阑尾病变位置进行寻找，采用分离钳分离粘连，利用抓钳将整个阑尾提起，分离阑尾动脉后夹闭，紧贴阑尾壁将系膜切断，直至阑尾根部；通过无齿抓钳分离阑尾根部，以7号线进行双重结扎，处理阑尾残端后将阑尾取出；采用甲硝唑清洗手术区域，常规放置引流管，依次缝合切口。
观察大黄牡丹汤联合手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效
观察大黄牡丹汤联合手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效发布时间：2022-10-31T06:34:19.466Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：吴宏擘[导读] 目的分析在治疗阑尾周围脓肿时联合应用大黄牡丹汤与手术治疗的效果吴宏擘中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院 150040【摘要】目的分析在治疗阑尾周围脓肿时联合应用大黄牡丹汤与手术治疗的效果。
方法选取2021年7月~2022年6月期间本院收治的阑尾炎周围脓肿患者78例，使用随机法进行平均分组，各39例。
常规组行手术治疗，治疗组则联合应用大黄牡丹汤与手术治疗，对比两组治疗效果。
结果治疗组的治疗有效率92.31%显著更高于常规组的治疗有效率43.59%（P<0.05）。
结论联合应用大黄牡丹汤与手术治疗方式为阑尾炎周围脓肿患者进行治疗，临床治疗效果更显著，有利于患者术后疼痛减轻，并促进患者术后恢复，具有较高的临床推广价值。
【关键词】大黄牡丹汤；手术治疗；阑尾周围脓肿 [Abstract] Objective To analyze the effect of rhubarb peony decoction combined with surgery in the treatment of periappendiceal abscess. Methods 78 patients with periappendicitis abscess treated in our hospital from July 2021 to June 2022 were randomly divided into 39 cases each. The routine group was treated with surgery, while the treatment group was treated with rhubarb Peony Decoction and surgery, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of 92.31% in the treatment group was significantly higher than 43.59% in the routine group (p<0.05). Conclusion the combination of rhubarb Peony Decoction and surgical treatment for patients with periappendicitis abscess has a more significant clinical treatment effect, which is conducive to reducing postoperative pain and promoting postoperative recovery of patients, and has high clinical promotion value.[Key words] rhubarb and peony soup; Surgical treatment; Periappendiceal abscess 阑尾周围脓肿是一种常见的炎性肿块，临床上属于外科疾病，主要是因为气血瘀滞，导致淤积成块或者是淤积时间过长，久而久之就形成阑尾周围脓肿【1】。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究【摘要】急性阑尾炎是一种常见急腹症，常需进行手术治疗。
加味大黄牡丹汤作为中医药方在治疗阑尾炎中有一定疗效。
本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究。
研究共纳入了100例患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用加味大黄牡丹汤治疗，对照组采用传统治疗方法。
经过一段时间的观察和治疗，观察组患者的疗效明显好于对照组，临床症状得到缓解，手术需求降低，临床意义显著。
加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中具有一定的疗效和临床应用前景。
【关键词】急性阑尾炎、加味大黄牡丹汤、随机平行对照研究、疗效评价、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在临床上通常需要及时进行手术治疗。
虽然手术是目前主流的治疗方式，但手术风险较高，而且术后并发症也不容忽视。
寻找一种非手术治疗急性阑尾炎的方法成为了临床研究的热点。
大黄牡丹汤是一种传统中药方剂，具有清热泻火、解毒消肿的作用。
在中医经典中，大黄牡丹汤被用于治疗急性肠胃炎、急性胆囊炎等炎症性疾病，其疗效显著。
我们推测大黄牡丹汤可能对急性阑尾炎的治疗也具有一定的效果。
目前对于大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的研究相对较少，尚缺乏系统性的临床研究和循证医学证据。
本研究旨在开展一项加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究，从而探讨其临床疗效，为临床治疗提供更多选择。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的疗效和安全性。
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常见于儿童和青少年，临床症状严重，疾病发展快速，如果不及时治疗可能会导致并发症甚至危及生命。
传统的治疗方法主要是通过手术切除阑尾，但手术风险较大，术后恢复时间长，且存在一定的并发症风险。
寻求一种安全有效的非手术治疗方法对于急性阑尾炎的治疗具有重要意义。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用随机平行对照实验设计，旨在评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的疗效。
腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加味治疗化脓性阑尾炎的临床观察
【 关键词 】 腹腔镜手术 ；大黄牡丹汤 ；化脓性阑尾炎 ；疗效
【 中图分类号 １ Ｒ ６ ５ ６ ． ８
【 文献标 识码１ Ａ
【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ １ — ０ ０ ６ ３ — ０ ２
Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｈ ｕ ｂ ａ ｒ ｂ Ｐｅ ｏ ｎ ｙ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕ ｐ ｐ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ
ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ：１ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｐ ｐ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
大黄牡丹汤联合腹腔镜对阑尾炎的影响.docx
大黄牡丹汤联合腹腔镜对阑尾炎的影响近年来，腹腔镜手术克服了传统开放手术中存在的诸多缺陷，在急性阑尾炎治疗中发挥着重要作用，其手术切口小、出血量少，且疼痛轻，易于恢复，但仍存在一定的不足之处，术后易发生感染、炎症等并发症，降低免疫功能，影响预后效果［１］。
因此，对于行腹腔镜手术的急性阑尾炎患者应及时采取预防措施，减少并发症发生，保障手术效果。
有关研究指出，中医药在改善急性阑尾炎腹腔镜手术后炎症反应具有一定优势［２］。
本研究旨在探讨大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎对炎症反应与免疫功能的影响。
现报道如下。
１材料与方法１．１研究设计采用随机平行对照方法，在驻马店市中医院外一科选择患者。
１．２伦理审查遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”。
１．３纳入标准①年龄１８～５５岁。
②知情同意，签署知情同意书。
１．４排除标准①合并坏疽、阑尾穿孔。
②严重心肝肾等功能异常。
③上消化道穿孔、肠梗阻。
④过敏体质。
１．５随机分组纳入病例按随机数字表法随机分两组。
１．６退出标准发生严重手术并发症。
１．７诊断标准１．７．１西医诊断参照《外科学》［３］：经临床症状与超声检查确诊，右下腹疼痛，局部麦氏点压痛或反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
１．７．２中医诊断参照《急性阑尾炎的中医证型临床诊疗标准》［４］中湿热瘀滞证：早期腹痛、恶心呕吐，腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。
１．８治疗方法两组均由同一组手术医师与麻醉医师进行腹腔镜手术：患者取仰卧位，于脐上缘１ｃｍ做一弧形切口，建立压力为１２ｍｍＨｇ气腹，选择三孔手术方案，首先对腹腔进行探查，沿结肠带找到阑尾根部，将阑尾提起，展开阑尾系膜，一次性结扎夹夹闭阑尾动脉并切除，阑尾根部残端采取电灼灭菌，如患者存在阑尾穿孔，则将坏死组织完全清除，８字缝合。
１．８．１对照组术后给予甲硝唑（XXX因倍思科技发展有限公司，国药准字Ｈ３２０２２９４２），０．５ｇ／次，静滴；注射用氨苄西林（XXX豫港之星制药有限公司，国药准字Ｈ３５０２０２７４），３．０ｇ／次，２次／ｄ。
腹腔镜手术联合中药治疗急性化脓性阑尾炎的效果观察
腹腔镜手术联合中药治疗急性化脓性阑尾炎的效果观察【摘要】目的：本文就急性化脓性阑尾炎患者采用腹腔镜手术联合中药治疗的临床价值及安全性进行了浅显的分析与研究。
方法：将我院2014年10月至2015年10月期间收治的130例急性化脓性阑尾炎患者分为实施传统手术治疗的对照组及实施腹腔镜手术联合中药治疗的观察组，对两组患者术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间、体温恢复时间、住院时间以及术后不良反应发生率等指标进行观察和统计。
结果：观察组患者各项观察指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜手术联合中药治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果显著，有效提高了临床治疗效果及安全性，值得推广。
【关键词】急性化脓性阑尾炎；腹腔镜手术；中药治疗急性化脓性阑尾炎作为常见的急腹症，不仅使患者饱尝痛苦，还对患者的身心健康造成了严重的损害。
我院采用不同方法对2014年10月至2015年10月期间收治的130例急性化脓性阑尾炎患者予以不同方法治疗，现叙述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院2014年10月至2015年10月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者中随机抽样130例作为研究对象。
按照入院顺序将130例急性化脓性阑尾炎患者分为观察组和对照组。
观察组患者65例，其中男女患者比例为36：29，最低年龄为16岁，最高年龄为68岁，中位年龄为（41.45±8.21）岁。
对照组患者65例，其中男女患者比例为35：30，最低年龄为15岁，最高年龄为71岁，中位年龄为（40.53±6.73）岁。
组间患者的基本资料差异经检验后无统计学意义（P>0.05），可做进一步对比与研究。
1.2 方法观察组实施腹腔镜手术联合中药治疗。
术前按照常规操作步骤对患者实施麻醉处理。
取脐部上缘处做8-10cm的切口，及时建立人工气腹后将腹腔镜置入，探查患者的腹腔情况，明确回盲部位置，在脐与左侧髂前上嵴骨连线中间点处做长度约8-10cm的切口，置入戳卡并作为主操作孔。
大黄牡丹汤加减辅治急性阑尾炎疗效观察
［2 ］孙天祥，肖聪，姜义山，等.锁扣带袢双钛板AC TightRope内固定治疗肩锁关节脱位［J］.中国骨与关节损伤杂志，2016，31（1）：81-82.［3］ 李想，张峰，丁真奇，等.TightRope重建喙锁韧带联合锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效［J］.骨科，2017，8（1）：25-29.［4］ C ONSTANT CR，G MURLEY AH.A Clinical Method of Functional Assessment of theShoulder［J］.Clinical Orthopaedics and RelatedResearch，1987，（214）：160-164.［5］ 刘镇煌，黄长明.喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的研究进展［J］. 中华肩肘外科电子杂志，2019，7（2）：186-190.［6］ 凡有非，尤琳，陈先帅，等.关节镜下TightRope 重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的比较［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2019，34（09）：974-976.［7］ 彭亮权，朱伟民，欧阳侃，等.关节镜下TightRope绊钢板治疗肩锁关节脱位［J］. 中国临床解剖学杂志，2012，30（4）：459-461，465.［8］ S TRUHL S，WOLFSON TS，KUMMERF.Axial-Plane Biomechanical Evaluation of 2Suspensory Cortical Button Fixation Constructsfor Acromioclavicular Joint Reconstruction［J］.Orthopaedic Journal of Sports Medicine，2016，4（12）：1537214710.［9］ 高樱，杨龙飞，翟阳，等.具有活血化瘀功效的中药药理作用及机制研究进展［J］.中华中医药杂志，2018，33（11）：5053-5056. ［收稿日期］2020-06-10急性阑尾炎是外科常见急症，主要表现为麦氏点压痛、转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等［1］。
大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床研究
摘要：目的：研究大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择2016年6月至2017年6月期间我院接收并治疗的69例急性阑尾炎患者，均给予患者腹腔镜手术治疗，并根据术后治疗方法分为两组，对照组采用常规西药对症治疗，研究组采用大黄牡丹汤治疗，对比两组治疗疗效。结果：治疗后，研究组中医症候积分、各项临床指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05；但两组并发症发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论：大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果显著，可推广。
1.5统计学处理
数据通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组中医症候积分
治疗前，研究组中医症候积分（13.69±1.52）分、对照组（13.47±1.08）分，组间对比无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组中医症候积分（6.93±1.58）分、对照组（9.43±1.68）分；两组治疗后中医症候积分明显下降，且研究组优于对照，P＜0.05。
关键词：大黄牡丹汤；联合；腹腔镜；治疗；急性阑尾炎
急性阑尾炎是普外科常见疾病之一，近年来随着医疗技术的发展，腹腔镜技术因其创伤较小、疼痛较轻等优势而被广泛应用到临床治疗中[1]。但为进一步减少手术后并发症发生几率、促进患者康复，在手术后还应选择一种切实、有效治疗方法。本文主要研究大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床价值，并将结果总结如下：
2.4对比两组临床疗效
治疗后，35例研究组总有效率97.14%，高于对照组总有效率79.41%；组间对比差异显著，P＜0.05，见表1：
3.讨论
急性阑尾炎是腹部外科较为常见的疾病之一，腹腔镜治疗该病的术野比较开阔、对患者腹腔的干扰较小，能够促进患者肠功能的恢复，进而减少并发症。但在手术治疗的同时，还可在术后联合中药，进而提升治疗疗效。祖国医学中，急性阑尾炎属“肠痈”的范畴，其病变部位在肠，多因饮食不节、寒温不适、败血留滞、久郁不化、结聚成痈所致，因此，对其的治疗应以清热解毒、消痈散疖、活血祛瘀等为主。本次所选用的大黄牡丹汤中，大黄、牡丹属于君药，前者可能够起到清热解毒、活血化瘀的功效，后者能够活血凉血；芒硝为臣药，能够泻下通便、软坚散结；桃仁则可辅助牡丹皮透脓散瘀、活血行滞；冬瓜仁则可利尿清热，诸药合用，能够达到逐瘀排脓、消痈散疖、泄热解毒的功效。现代药理研究也表明，大黄能够发挥抗炎、解热等作用；败酱草具备独特的化学成分主要在抗细菌感染、病毒感染方面具有积极意义；薏苡仁活性成分包括糖类、酯类、内酰胺类，能够有效发挥提高机体免疫力、抗炎镇痛等功效[3]。本次研究中，联合大黄牡丹汤治疗后的研究组中医症候积分、各项临床指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05，与吴建平等[4]研究结果相符；由此表明，大黄牡丹汤在抗炎镇痛、改善炎症反应方面的效果显著。
【陈潮祖：大黄牡丹汤-治阑尾炎】
【陈潮祖：大黄牡丹汤-治阑尾炎】大黄牡丹汤(《金匮要略》)【组成】大黄12g 牡丹皮9g 桃仁12g 瓜子15g 芒硝9g【用法】前4味用水先煮，汤成去渣，内芒硝，再煎沸，1次服完，有脓当下，如无脓，当下血。
【主治】肠痈初起，右下腹疼痛拒按，按之其痛如淋而小便自调，腹皮微急，或喜曲右足，牵引则疼痛加剧，苔薄黄，脉滑数。
【证析】本方以右下腹痛为其主证，古籍称为肠痈，实即阑尾部分气血津液壅滞不通而成痈肿，病位虽在肠道，病机却与厥阴、少阳功能失调有关。
因肝主身之筋膜，主司卫气升发、血量调节；手少阳三焦包括膜腠两种组织，肠道膜络间隙亦其组成部分，是津气运行之所，血络分布之区。
若外寒相侵，由三焦内归肠道，初期多呈恶塞发热腹痛，继因气血郁积，津液壅阻于阑尾，气郁化热，遂呈右下腹痛，灼热拒按，此即《灵枢·痈疽》所谓：“夫血脉营卫，周流不休，寒气客于经脉之中则血泣，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿”的致病机理。
腹皮微急即今所谓腹肌紧张，以手按其疼痛部位，肠膜因受压迫牵引前阴而呈其痛如淋，因其小便自调而又确知并非淋证。
所以此证既是肠痈之证象，也是淋证与肠痈之鉴别要点，绝非可有可无之词。
若患者阑尾偏于后位，距离腰肌很近，为免痛处受压，常屈右足以求暂缓，牵引时患处受到压迫，故尔疼痛加剧。
其余苔薄黄，脉滑数，为其病性属热辨证依据。
【病机】热毒蕴结，气血壅滞。
【治法】泻热逐瘀，散结消肿法。
【方义】此证初起未成脓时，根据通则不痛理论，治宜泻热逐瘀，活血行津，促其消散，血畅津行，疼痛自愈。
方用大黄、牡丹皮为其主药，大黄泻热逐瘀，牡丹皮凉血散血，二药能呈泻热逐瘀功效。
再配芒硝破留血而散恶血，桃仁活血行瘀，泻热逐瘀力量可以大为增强。
血瘀热炽之侯，得擅长荡涤实热之大黄、芒硝，又能使其雍滞热邪从肠道而泄，体现因势利导用药法则。
冬瓜仁初期得此清利之品可使津液流通，极期化腐成脓，亦可以此排脓散结。
合而用之，使炽盛热邪从肠道而去，壅滞津血得以流通，则热结通而痈自散，血行畅而肿痛消，故有良效。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究1. 引言1.1 研究背景引言急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛症状，通常需要通过手术治疗。
手术治疗虽然是目前最常用的方法，但却存在一定的风险和并发症，并且对患者恢复和康复期的影响也不容忽视。
寻找安全有效的非手术治疗方法成为了当前研究的热点之一。
目前关于加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的研究还比较缺乏，尤其是随机对照研究方面的证据欠缺。
有必要开展一项随机平行对照研究，系统评估加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的疗效和安全性，为临床提供更加科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的临床疗效和安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
通过比较加味大黄牡丹汤与常规治疗在急性阑尾炎患者中的治疗效果，评估加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎的疗效，为临床提供更有针对性的治疗方法。
探讨加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎患者的生活质量和预后情况的影响，为提高患者的生存质量和生活质量提供依据。
通过本研究，旨在为急性阑尾炎的临床治疗提供新的思路和方法，为改善患者的治疗效果和生活质量提供参考依据。
1.3 研究意义急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，发病率较高，并且容易引发严重并发症。
目前常规治疗方法多为手术切除炎症阑尾，但手术治疗对于一些有手术风险的患者并不适用。
寻找一种安全有效的非手术治疗方法对于急性阑尾炎患者具有重要意义。
研究意义不仅在于验证加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎的治疗效果，更在于为急性腹痛疾病的非手术治疗提供新的选择。
如果本研究证实加味大黄牡丹汤可以有效治疗急性阑尾炎，将有望减少手术风险和手术后的并发症，减轻患者的痛苦并提高治疗效果。
本研究具有重要的临床意义和应用前景。
2. 正文2.1 研究方法研究方法是本研究的核心部分，采用了随机对照实验的方法对加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的疗效进行研究。
具体的步骤包括以下几个方面：1. 研究设计：本研究采用随机平行对照实验设计，将患有急性阑尾炎的患者随机分为实验组和对照组。
经方：大黄牡丹皮汤（急性盲肠炎、阑尾炎）
经方：大黄牡丹皮汤（急性盲肠炎、阑尾炎）大黄牡丹皮汤【原文】大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【金匮】1、肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，时时发热，热汗出，反恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹皮汤主之，脉洪数者，脓已成，不可下也。
【主治】1、专门治疗肠痈，就是急性盲肠炎、阑尾炎。
【剂量】1、倪海厦：大黄4钱、牡丹1钱、桃仁3钱、冬瓜仁3钱，芒硝2钱；2、一般地用：紧急的时候剂量太轻会耽误治疗。
紧急用时大黄可以开到五钱、六钱，一剂里要开重，应急时才可以解除危机；3、桃仁也可以用到五钱，丹皮用五钱，大剂的用不要担心，芒硝可以用到二钱，冬瓜仁可以用到一两；4、重用冬瓜仁，可以把肺气往下降，高热就退去了。
【组成】芒硝冬瓜子丹皮大黄桃仁【方解】1、丹皮破血淤消炎，桃仁也是破血，这两个药同用能够清除肠里面淤积造成的发炎；2、因为肺跟大阳是表里，我们希望同时能够增加肺的津液，冬瓜子能够清除肺热增润津液，使病人胸阳的热可以往下走。
往往得到急性肓肠炎时，病人同时也在发高热，就是肺在发热，肺的热，是大肠的浊气往上升进入到肺之后才产生的。
西医开完刀后病人躺在病房中，还时常是在发高烧，这样很容易得到感冒，也时常会转成肺炎，张仲景很聪明，有预先考虑到这个问题，所以在大黄牡丹皮汤的处方中先加了冬瓜仁在里面；3、这是五味药没有加甘草，外面的中医师是什么药方都加甘草进去，紧急的时候甘草还开多些，理由是甘草可以解毒。
事实上正好相反，此方如果用甘草后，大黄、牡丹等的药力就到不了这里，进不了蚓突这一段。
此外肺的力量到下焦去，可以让药力直接进到蚓突里面去，让病人大肠有力量能够从蚓突里面将浊物挤出来，因为冬瓜仁能加强肺气下降的力量，所以要重用；4、不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去。
大黄牡丹汤加减对腹腔镜阑尾切除术患者的治疗效果
大黄牡丹汤加减对腹腔镜阑尾切除术患者的治疗效果陈方硕① 【摘要】 目的：探讨大黄牡丹汤加减在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果及对胃肠功能恢复的影响。
方法：选取100例漳州市中医院2020年5月-2022年5月收治的急性阑尾炎患者，按随机数字表法分为两组，各50例。
对照组予以腹腔镜阑尾切除术治疗，观察组在术后口服大黄牡丹汤加减，持续用药3 d。
比较两组胃肠功能恢复情况，术后下腹压痛持续、抗生素使用及住院时间，炎症因子水平、疼痛评分及并发症情况。
结果：观察组肠鸣音恢复、术后排气及首次排便时间分别为（12.65±1.34）、（15.89±2.13）、（20.41±2.25）h，均短于对照组的（15.14±1.87）、（18.96±2.24）、（24.36±3.14）h，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后下腹压痛持续、抗生素使用及住院时间分别为（2.86±0.43）、（3.12±0.42）、（3.89±0.45）d，均短于对照组的（3.97±0.53）、（4.18±0.59）、（4.57±0.62）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3 d，观察组C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及白介素-6（IL-6）水平分别为（15.16±1.52）mg/L、（14.35±1.48）×109/L、（89.14±7.38）pg/mL，均低于对照组的（20.87±2.15）mg/L、（17.89±1.57）×109/L、（96.43±7.52）pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后1、3 d，观察组视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（1.53±0.25）、（1.05±0.19）分，均低于对照组的（2.08±0.39）、（1.47±0.23）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。
大黄牡丹汤对腹腔镜阑尾切除术患者中医证候及胃肠功能恢复的影响
大黄牡丹汤对腹腔镜阑尾切除术患者中医证候及胃肠功能恢复的影响武百强【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)004【总页数】3页(P115-117)【关键词】腹腔镜阑尾切除术; 大黄牡丹汤; 中医证候; 胃肠功能【作者】武百强【作者单位】郑州市第七人民医院河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R656.8急性阑尾炎是临床上较为常见的急腹症，具有起病急骤、病情复杂、疼痛剧烈等特点，患者常伴有恶心、呕吐、右下腹疼痛等表现，且疼痛呈现持续性加剧，对患者的身心健康造成严重影响[1-2] 。
目前，临床上常采取腹腔镜手术对急性阑尾炎进行治疗，该术具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优势，且效果好，但术后患者肠功能恢复不佳，易阻碍患者的康复进程[3] 。
大黄牡丹汤是治疗阑尾炎的经典中药，在患者术后胃肠功能的改善中具有重要意义[4] 。
本研究探讨大黄牡丹汤对腹腔镜阑尾切除术患者中医证候及功能恢复的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取郑州市第七人民医院2016年11月至2018年5月收治的118例急性阑尾炎患者。
（1）纳入标准：①符合《外科学》中急性阑尾炎相关诊断标准[5] ；②符合《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准[6] ；③符合腹腔镜手术指征。
（2）排除标准：①合并心脑血管等疾病者；②肝肾功能障碍者；③依从性较差者。
患者均签署知情同意书。
利用随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。
对照组：男31例，女28例；年龄19～68岁，平均（43.27±4.69）岁；发病时间2～10 h，平均（5.82±1.46）h；急性单纯性阑尾炎35例，急性坏疽性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎6例。
观察组：男32例，女27例；年龄20～67岁，平均（42.93±4.58）岁；发病时间3～10 h，平均（6.13±1.52）h；急性单纯性阑尾炎34例，急性坏疽性阑尾炎17例，急性化脓性阑尾炎8例。
经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床观察
经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床观察邓新盛;胡敏超;邓秀红;杨松【摘要】目的观察经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床疗效.方法患者随机分为两组,对照组采用开放手术,治疗组予以经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合大黄牡丹汤加减,两组术后常规给予头孢菌素及甲硝唑.结果两组肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染、术口美观满意度及术后住院时间有显著差异.结论经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床效果显著.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2012(021)011【总页数】1页(P1847)【关键词】急性坏疽性阑尾炎;肠痈;经脐单孔腹腔镜手术;大黄牡丹汤【作者】邓新盛;胡敏超;邓秀红;杨松【作者单位】广东省开平市中医院,广东开平529300;广东省开平市中医院,广东开平529300;广东省开平市中医院,广东开平529300;广东省开平市中医院,广东开平529300【正文语种】中文【中图分类】R574.61急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，约占一般住院普外科患者的10%～15%。
坏疽性阑尾炎术后并发症多，影响术后愈合。
笔者采用经脐单孔腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽性阑尾炎58例，取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月至2011年12月开平市中医院住院治疗的急性坏疽性阑尾炎患者90例，诊断标准为持续性右下腹疼痛，可起于上腹部或脐周，伴恶心、呕吐、发热，右下腹麦氏点有固定的压痛、反跳痛，或伴有肌紧张，白细胞总数及中性粒细胞升高，症状严重时可表现为弥漫性腹膜炎。
随机分为两组。
治疗组42例，男性23例，女性19例；年龄8～70岁，中位年龄48岁。
对照组48例，男性25例，女性23例；年龄10～72岁，中位年龄31岁。
两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法治疗组采用气管插管静脉复合麻醉下行经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术。
大黄牡丹汤治疗阑尾炎术后临床疗效的meta分析
大黄牡丹汤治疗阑尾炎术后临床疗效的meta分析胡抢;孙元水;陈明显【期刊名称】《江西中医学院学报》【年(卷),期】2017(029)002【摘要】objective:through the meta analysis of Dahuang Mudan decoction combined with antibiotics in the treatment of appendicitis postoperative literature and simple use of antibiotics in the treatment of appendicitis postoperative assessment of Dahuang Mudan decoction in the treatment of clinical curative effect after appendectomy.Methods:Searching the article up to April 2016 in Chinese knowledge network (CKNI), Wanfang database, VIP database (VIP), Pubmed.Coehrane library, Web of Science literature comparative study on Dahuang Mudan decoction combined with antibiotics and antibiotic therapy alone after appendectomy treatment.Total effective rate of the treatment, the recovery time of bowel sound, anal exhaust time, hospitalization time, incision infection, defecation time and other data were meta analysis data analysis using RevMan 5.3.Software.Results:A total of 8 randomized controlled trials included in this study, analysis of the meta into a total of 745 patients, including appendix resection after use the treatment of Dahuang Mudan decoction combined with antibiotics in the 371 patients, postoperative antibiotics alone there were 374 cases of Dahuang Mudan decoction combined with antibiotics in the treatment group has higher treatmentefficiency (OR=3.65, CI:1.59-8.38,P＜0.01), anal exhaust faster (WMD=-11.23, CI:-15.46 ～-6.99,P＜0.01) and defecation time (WMD=-15.75, CI:-20.17 ～-11.34,P＜0.01), shorter hospitalization time after operation (WMD=-1.15, CI:-1.58 ～-0.72,P＜0.01) and a shorter recovery time of bowel sounds (WMD=-6.23, CI:-7.47 ～-4.98,P＜0.01) and the rate of complications of incision infection less postoperative (OR=0.29, CI:0.16-0.53,P＜0.01).Conclusion:Dahuang Mudan decoction Combined with antibiotics in the treatment of appendicitis after resection compared with the use of antibiotics has obvious curative effect, worthy of clinical use.%目的:通过meta分析大黄牡丹汤联合抗生素治疗阑尾炎术后与单纯使用抗生素治疗阑尾炎术后文献的对比研究,评估大黄牡丹汤治疗阑尾炎术后的临床疗效.方法:检索建库至2016年4月中国知网(CKNI)、万方数据库、维普数据库(VIP),Pubmed、Coehrane library、Web of Science有关大黄牡丹汤联合抗生素和单纯抗生素治疗阑尾炎术后疗效的对比性研究文献.对其中的治疗的总有效率、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、切口感染、住院天数、排便时间等数据进行meta分析.数据分析使用RevMan 5.3软件.结果:共8篇随机对照文献纳人本研究,总共745例患者纳入本次meta分析,其中阑尾切除术后使用大黄牡丹汤联合抗生素治疗的有371例患者,术后单纯使用抗生素治疗的有374例患者,大黄牡丹汤联合抗生素治疗组具有更高的治疗有效率(OR=3.65,CI:1.59～8.38,P＜0.01),更快的肛门排气(WMD=-11.23,CI:-15.46～-6.99,P＜0.01)和排便时间(WMD=-15.75,CI:-20.17～-11.34,P＜0.01),更短的术后住院时间(WMD=-1.15,CI:-1.58～-0.72,P＜0.01)以及更短肠鸣音恢复时间(WMD=-6.23,CI:-7.47～-4.98,P＜0.01)和更少的术后切口感染并发症率(OR=0.29,CI:0.16～0.53,P＜0.01).结论:大黄牡丹汤联合抗生素治疗阑尾炎切除术后较单纯使用抗生素治疗有明显的疗效,值得临床推广使用.【总页数】5页(P41-45)【作者】胡抢;孙元水;陈明显【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院杭州 310053;浙江省立同德医院杭州 310012;浙江省立同德医院杭州 310012【正文语种】中文【中图分类】R656.8【相关文献】1.大黄牡丹汤治疗阑尾炎术后临床疗效的meta分析 [J], 胡抢;孙元水;陈明显;2.大黄牡丹汤恢复急性阑尾炎术后肠功能的Meta分析 [J], 邓芳芳;曹淼;张文兴3.大黄牡丹汤加减配合手术治疗46例阑尾炎术后患者的临床观察 [J], 徐海锋;马艳4.大黄牡丹汤加味联合西医方案治疗阑尾周围脓肿的临床疗效观察 [J], 王永光5.大黄牡丹汤在化脓性阑尾炎术后的应用效果观察 [J], 鲁泉生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时甚至可导致腹腔感染和脓肿形成。
针对急性阑尾炎的治疗，一直以来都是以手术为主要的治疗手段，但是随着中医药理论的不断丰富和完善，越来越多的临床研究证实了中药对于急性阑尾炎的治疗效果，其中以加味大黄牡丹汤为代表的中药治疗方案逐渐受到关注。
加味大黄牡丹汤是由大黄、芒硝、牡丹皮、黄连、甘草等中草药组成的中药方剂，具有清热泻火、行湿通便的功效。
临床观察发现，加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎方面有一定的疗效。
为了更加全面客观地评价加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎方面的效果，我们进行了一项随机平行对照研究。
本研究目的在于探讨加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性，立足于为急性阑尾炎的中医药治疗提供更多的科学依据和临床指导，为患者提供更加全面有效的治疗方案。
1. 研究对象本研究选取了符合急性阑尾炎诊断标准的患者作为研究对象，共招募了120名符合入组标准的患者。
根据随机数字表，将这120名患者随机分为观察组和对照组，每组60名患者。
2. 研究方法对照组患者给予传统的抗生素治疗，观察组患者则给予加味大黄牡丹汤中药治疗，每天观察患者的症状改善情况和临床体征变化。
在入组前和治疗后进行相关的临床检查，包括炎症指标、体温、腹痛缓解时间、白细胞计数、CRP等指标，以评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的效果。
3. 研究结果经过治疗观察和数据统计分析，我们得出了以下结论：（1）疗效观察：观察组患者在给予加味大黄牡丹汤治疗后，症状改善时间明显缩短，腹痛、恶心、呕吐等症状得到明显缓解。
对照组患者在给予抗生素治疗后，症状改善时间相对较长，疗效相对观察组较差。
（2）临床指标：经过治疗后，观察组患者的炎症指标、体温、白细胞计数、CRP等指标均有不同程度的改善，观察组的改善幅度明显优于对照组。
（3）安全性观察：在本研究中，观察组患者在接受加味大黄牡丹汤治疗过程中未出现明显的不良反应和副作用，治疗过程中安全性较高。
腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加味治疗化脓性阑尾炎的临床观察
腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加味治疗化脓性阑尾炎的临床观察杨成【摘要】目的:探讨腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加味治疗化脓性阑尾炎的临床疗效.方法:将2008年7月至2012年7月入住我院的100例化脓性阑尾炎患者随机分为对照组与观察组,各50例.对照组行腹腔镜手术,观察组在此基础上给予大黄牡丹汤加味治疗,比较两组治疗疗效及不良反应.结果:观察组总有效率为96.0％ (48/50),明显高于对照组的76.0％ (38/50),差异有统计学意义(P＜0.01)；且观察组肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染比率、术后住院时间及不良反应发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加减治疗化脓性阑尾炎,疗效显著,值得临床中应用.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2013(022)011【总页数】2页(P63-64)【关键词】腹腔镜手术;大黄牡丹汤;化脓性阑尾炎;疗效【作者】杨成【作者单位】广东省东莞市太平人民医院急诊外科,广东东莞523905【正文语种】中文【中图分类】R656.8急性阑尾炎在临床上较为常见，约占一般住院普外科患者的10%左右。
化脓性阑尾炎术后出现的不良症状较多，严重地影响了患者术后的愈合［1］。
本文主要采用了临床对照的方法，比较腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加减法与单纯腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1.1 临床资料本研究资料源于2008年7月至2012年7月入住我院的100例化脓性阑尾炎患者的临床资料，将其随机分为对照组与观察组各50例。
对照组：男31例，女19例；年龄28～71岁，平均（56.5±11.9）岁。
观察组：男32例，女18例；年龄29～74岁，平均（59.2±12.8）岁。
对照组与观察组两组患者在一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有统计均衡性。
1.2 诊断标准初期常出现腹部持续性疼痛，可起于上腹部或者脐周，并伴随有恶心、呕吐以及发热等不良症状，该期患者初时意识不高，常按急慢性胃肠炎、胃痛等自我服用药物，门诊也常有相当数量漏诊，数小时或者一天后转移至右下腹麦氏点出现固定压痛，并伴随有腹肌紧张以及反跳痛等症状，白细胞总数与中性粒细胞数明显增加，治疗延误可至阑尾穿孔以及化脓，并出现弥漫性腹膜炎体征等［2］。
大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性单纯性阑尾炎患者临床观察
大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性单纯性阑尾炎患者临床观察吴建平【摘要】目的观察大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性单纯性阑尾炎患者临床疗效及不良反应.方法 108例急性单纯性阑尾炎患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,各54例.治疗组采用大黄牡丹汤加减联合西药治疗,对照组仅采用西药治疗.两组疗程均为7d,观察两组治疗疗效、治疗前后血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,体温恢复正常时间、腹痛及压痛减轻时间,治疗前后白细胞计数及中性粒细胞百分比,不良反应情况.结果治疗组总有效率为92.59％,显著高于对照组77.78％ (P＜ 0.05);两组血清CRP和TNF-α治疗后水平较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗组血清CRP和TNF-α治疗后水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗组体温恢复正常时间、腹痛及压痛减轻时间均显著快于对照组(P＜0.05);两组白细胞计数及中性粒细胞百分比治疗后变化均较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗组白细胞计数及中性粒细胞百分比治疗后均显著低于对照组(P＜0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应.结论大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性单纯性阑尾炎患者临床疗效显著,不良反应少,具有重要研究意义.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)002【总页数】3页(P283-285)【关键词】大黄牡丹汤;西药;急性单纯性阑尾炎;疗效;不良反应【作者】吴建平【作者单位】浙江省衢州市中医医院,浙江衢州324002【正文语种】中文【中图分类】R574.61急性单纯性阑尾炎主要是指炎症仅局限于阑尾黏膜及黏膜下层，并且阑尾轻度肿胀，及有少量纤维素性渗出物［1］。
该病可发生于任何年龄，使患者身心健康受到严重影响［2］。
因此，临床上采取正确积极地治疗方法尤为重要。
目前，临床上应以手术为主要治疗方法，但由于手术及术后并发症或存在手术风险大等情况，促使患者选择保守治疗［3-4］。
大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析
大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析摘要：目的本文旨在分析大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床的价值。
方法选择某院132例急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组两组，每组有患者66例。
给予对照组腹腔镜手术治疗，给予研究组在腹腔手术后12h结合大黄牡丹汤治疗，连续服用1周。
对两组患者临床疗效、肠胃功能恢复时间和并发症发生情况进行对比。
结果研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床效果显著，同时能够减少并发症发生。
关键词：大黄牡丹汤；腹腔镜手术；急性阑尾炎临床分析显示，急性阑尾炎是一种普遍的外科问题，其主要症状包括腹部和肚脐附近的疼痛。
在以前，通常都是通过手术方式来处理这种疾病，也就是通过手术割掉阑尾，然而，手术后可能会出现如切口感染、肠道粘连等副作用。
为进一步提高治疗效果，有学者指出，急性阑尾炎术后应用中医药能有效减轻疼痛及炎症反应，防止术后感染，促进康复。
中医将急性阑尾炎归为肠痈范畴，常采用清热祛瘀法治疗。
大黄牡丹汤有攻下泻热、逐瘀散结功效，研究表明大黄牡丹汤可增加内源性糖皮质激素释放，抗炎效果明显。
本研究观察急性阑尾炎行腹腔镜手术患者术后采用大黄牡丹汤治疗的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择某院132例急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组两组，每组有患者66例。
1.2.1对照组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，操作步骤如下所示：使用全身麻醉，头低足高位，行三孔法，在脐部上部或下部留置1cm的弧形切口作为观察孔，再将麦氏点及反麦氏点作为操作孔，在腹腔处置入穿刺针，设置好人工气腹，在保持14mmHg（1mm Hg≈0.133kPa）的压力前提下下，采用规格为10mmr的Trocar放入其中检测，再接着插入腹腔镜，以便对腹腔状况进行检查。
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大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床研究
发表时间：2017-12-29T09:58:24.417Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：颜贵武
[导读] 急性阑尾炎是普外科常见疾病之一，近年来随着医疗技术的发展，腹腔镜技术因其创伤较小。
江西省泰和县中医院外一科 343700
摘要：目的：研究大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。
方法：选择2016年6月至2017年6月期间我院接收并治疗的69例急性阑尾炎患者，均给予患者腹腔镜手术治疗，并根据术后治疗方法分为两组，对照组采用常规西药对症治疗，研究组采用大黄牡丹汤治疗，对比两组治疗疗效。
结果：治疗后，研究组中医症候积分、各项临床指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05；但两组并发症发生率对比无明显差异，P＞0.05。
结论：大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果显著，可推广。
关键词：大黄牡丹汤；联合；腹腔镜；治疗；急性阑尾炎
急性阑尾炎是普外科常见疾病之一，近年来随着医疗技术的发展，腹腔镜技术因其创伤较小、疼痛较轻等优势而被广泛应用到临床治疗中[1]。
但为进一步减少手术后并发症发生几率、促进患者康复，在手术后还应选择一种切实、有效治疗方法。
本文主要研究大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床价值，并将结果总结如下：
1.对象、方法
1.1研究对象
从2016年6月至2017年6月期间我院接收并行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者中数字随机法抽取69例并根据术后治疗方法进行分组，其中，采用常规西药治疗的34例为对照组，本组男、女患者分别为20例、14例，年龄为19-62岁，平均（31±1.62）岁。
采用大黄牡丹汤治疗的35例为研究组，本组男、女患者分别为19例、16例，年龄为20-61岁，平均（32±0.58）岁。
两组在男女患者、年龄等资料的比较上，无统计学的意义，P＞0.05。
1.2纳入标准
本次所选69例研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究均获得我院医学伦理会的审核和批准，且均得到患者及家属的签字和统一；研究均排除合并严重阑尾穿孔或坏疽患者，排除合并严重肝肾功能障碍患者，排除合并胃肠炎或肠梗阻患者。
1.3治疗方法
两组患者入院以后均行腹腔镜手术治疗，与此同时，给予对照组术后对症治疗，包括：营养支持、抗感染、补液等；研究组则在对照组治疗的基础上联合大黄牡丹汤，具体方药为：败酱草20g、冬瓜仁20g、薏苡仁20g、红藤20g、丹皮15g、鳖甲15g、大黄10g、桃仁10g、生甘草10g、芒硝6g；用水煎煮后取汁400mL，分早晚两次口服，连续治疗7日。
1.4效果评定
参照《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗前后中医症候进行量化积分，根据无、轻度、中度、重度分别记为0、1、2、3分；并记录两组治疗后肠鸣音改善时间、并发症发生情况及平均住院天数等；同时，对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗后患者症状及体征基本消失，B超检查显示病灶基本消失为显效；治疗后患者症状及体征好转，B超检查显示右下腹包块缩小为有效；治疗后患者症状及体征无改善，或加重为无效；总有效=显效+有效[2]。
1.5统计学处理
数据通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（ ±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组中医症候积分
治疗前，研究组中医症候积分（13.69±1.52）分、对照组（13.47±1.08）分，组间对比无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组中医症候积分（6.93±1.58）分、对照组（9.43±1.68）分；两组治疗后中医症候积分明显下降，且研究组优于对照，P＜0.05。
2.2对比两组各临床指标
治疗后，研究组肠鸣音改善时间、平均住院天数分别为（13.62±2.54）h、（4.36±1.25）d，对照组分别为（19.63±2.34）h、（7.36±1.27）d，组间对比差异显著，P＜0.05。
2.3对比两组并发症情况
治疗后，研究组肺部感染1例、肠粘连1例，发生率5.71%；对照组肺部感染1例、肠粘连1例、切口感染1例，发生率8.82%；组间对比无明显差异，P＞0.05。
2.4对比两组临床疗效
治疗后，35例研究组总有效率97.14%，高于对照组总有效率79.41%；组间对比差异显著，P＜0.05，见表1：
3.讨论
急性阑尾炎是腹部外科较为常见的疾病之一，腹腔镜治疗该病的术野比较开阔、对患者腹腔的干扰较小，能够促进患者肠功能的恢复，进而减少并发症。
但在手术治疗的同时，还可在术后联合中药，进而提升治疗疗效。
祖国医学中，急性阑尾炎属“肠痈”的范畴，其病变部位在肠，多因饮食不节、寒温不适、败血留滞、久郁不化、结聚成痈所致，因此，对其的治疗应以清热解毒、消痈散疖、活血祛瘀等为
主。
本次所选用的大黄牡丹汤中，大黄、牡丹属于君药，前者可能够起到清热解毒、活血化瘀的功效，后者能够活血凉血；芒硝为臣药，能够泻下通便、软坚散结；桃仁则可辅助牡丹皮透脓散瘀、活血行滞；冬瓜仁则可利尿清热，诸药合用，能够达到逐瘀排脓、消痈散疖、泄热解毒的功效。
现代药理研究也表明，大黄能够发挥抗炎、解热等作用；败酱草具备独特的化学成分主要在抗细菌感染、病毒感染方面具有积极意义；薏苡仁活性成分包括糖类、酯类、内酰胺类，能够有效发挥提高机体免疫力、抗炎镇痛等功效[3]。
本次研究中，联合大黄牡丹汤治疗后的研究组中医症候积分、各项临床指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05，与吴建平等[4]研究结果相符；由此表明，大黄牡丹汤在抗炎镇痛、改善炎症反应方面的效果显著。
综上所述，给予急性阑尾炎患者大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗的临床效果确切，能够有效促进患者的康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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