主管护师资格考试之社区护理学第十章 社区临终病人护理练习题

第十章社区临终病人护理

一、A1

1、下列不属于临终护理的目的的是

A、延长生命

B、控制症状

C、使患者舒适

D、对家属安慰

E、维护患者尊严

2、下列对临终关怀的描述不妥的是

A、以临终病人及其家属为服务对象

B、以提高临终病人生活质量为目的

C、为患者提供身心整体呵护

D、通过协助病人“安乐死”以减轻痛苦

E、其意义是使逝者安详辞世、生者心安无憾

3、下列哪项尚不属于临终者的权利

A、有权要求不在孤独中死去

B、有权参与接受相关照顾的决定

C、有权要求安乐死

D、有权用自己的方式表达对死亡的感受

E、有权要求死后遗体受到尊重

4、下列对临终的描述不妥的是

A、临终是人类的自然归宿

B、临终阶段有其独特的身心发展规律

C、目前我国把临终时限规定为大约还能存活2～6个月

D、临终多始于疾病或意外事故

E、当对病人用现有医疗技术无法医治或医治无效时，可视为临终的开始

5、临终病人最后丧失的感觉是

A、视觉

B、听觉

C、嗅觉

D、味觉

E、触觉

6、我国对临终病人的界定为预计能存活

A、1个月

B、2～3个月

C、6个月内

D、6～12个月

E、1年内

7、中国第一所临终关怀研究中心成立于

A、1950年

B、1967年

C、1975年

D、1988年

E、1999年

8、临终护理的原则不包括

A、照护

B、关心家属

C、功能训练

D、注重心理

E、适当治疗

9、患者于某，癌症晚期，疼痛明显，不能忍受，白天很烦躁，什么也不想干，晚上因疼痛影响睡不好觉，此表现属于WHO疼痛评级的

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

10、王先生被诊断为肺癌晚期，其家属的首要需求是

A、参与王先生日常照顾

B、了解王先生病情及治疗、照顾问题

C、了解死后相关事宜

D、调整家庭角色

E、寻找照顾者

11、社区护士对丧亲者的支持不妥的是

A、鼓励家属与死者告别

B、帮助家属做好遗体料理

C、协助家属联系殡葬服务

D、告诉家属节哀不要哭泣

E、建立居丧期随访制度

12、下列对临终家属的护理措施不妥的是

A、帮助家属理解临终者的情感反应

B、提供诊疗、照顾相关信息

C、若家属是儿童，帮助其表达害怕、幻想等情感

D、若家属是儿童，应回避与其谈论有关死亡的话题

E、帮助料理后事，使灵堂及告别仪式温馨化

13、帮助病人树立正确的死亡观，在哪个阶段进行最适宜

A、否认阶段

B、愤怒阶段

C、协议阶段

D、抑郁阶段

E、接受阶段

14、临终患者的疼痛控制目前采用三阶梯方法。属于第一阶梯止痛的药物是

A、布桂嗪

B、可待因

C、阿司匹林

D、吗啡

E、哌替啶

15、对临终患者实施治疗和护理的基本原则是

A、以病因治疗和整体护理为主

B、以延长生命和减轻痛苦为主

C、以保存生命和心理护理为主

D、以适度治疗和全方位护理为主

E、以挽救生命和生活照顾为主

16、临终病人最后出现的心理反应是

A、否认阶段

B、愤怒阶段

C、协议阶段

D、抑郁阶段

E、接受阶段

17、下列哪项不是临终病人的心理特点

A、否认阶段

B、愤怒阶段

C、依恋阶段

D、抑郁阶段

E、接受阶段

18、关于协议期的叙述错误的是

A、是在愤怒的心理消失后出现

B、有的病人会觉得许愿可以扭转命运

C、这个时期对病人来说是有利的

D、这个时期对病人来说是不利的

E、这个时期的病人一般比较和善

19、对临终病人的心理护理下列说法不正确的是

A、否认期不应告知病情

B、愤怒期病人的不礼貌言行我们要给予理解、同情

C、尽量满足病人的需要

D、抑郁期病人我们要鼓励其说出内心的真实感受

E、耐心倾听病人的诉说

20、对0级疼痛患者镇痛，应采取下列哪种方式

A、无需处理

B、非麻醉药物：阿司匹林

C、非麻醉药物：匹米诺定

D、弱麻醉药物：可待因

E、强麻醉药物：吗啡

21、大脑出现不可逆变化的阶段是

A、濒死期

B、临床死亡期

C、生物学死亡期

D、临终状态

E、以上都不是

22、关于临终关怀的目标，不正确的叙述是

A、缓解疼痛和其它痛苦症状

B、肯定生命并把死亡视为生命的一部分

C、为了减轻痛苦可加速死亡

D、提供身、心、灵全面照顾

E、帮助家属度过悲伤期

23、临终关怀的首要工作是

A、有效地控制症状

B、多学科协作

C、对临终病人进行死亡教育

D、对家属进行悲伤辅导

E、积极治疗原发病

24、现代医学已开始以下列哪项作为死亡的判断标准

A、心跳停止

B、呼吸停止

C、脑死亡

D、心电图平直

E、瞳孔散大

25、现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人是

A、桑巴斯

B、桑德斯

C、路易斯

D、黄天中

E、崔以泰

26、中国第一个临终关怀研究中心成立于

A、上海

B、广州

C、天津

D、北京

E、四川

27、临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为

A、否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期

B、否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期

C、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期

D、忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期

E、忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期

28、心理反应处于否认期的临终患者常表现为

A、忧郁、悲哀

B、表情淡漠、嗜睡

C、心情不好对工作人员发脾气

D、不承认自己的病情，认为“不可能”

E、配合治疗，想尽一切办法延长寿命

29、自杀想法容易产生在临终阶段的

A、愤怒阶段

B、协议阶段

C、抑郁阶段

D、接受阶段

E、否认阶段

30、临终患者最早出现的心理反应阶段是

A、忧郁阶段

B、愤怒阶段

C、否认阶段

D、接受阶段

E、协议阶段

31、临终患者经历的心理反应第三期是

A、忧郁期

B、愤怒期

C、否认期

D、接受期

E、协议期

32、某癌症晚期患者，处于临终状态。感到恐惧和绝望。当其发怒时，护士应

A、热情鼓励，帮助其树立信心

B、指导用药，减轻患者痛苦

C、说服患者理智面对病情

D、理解、陪伴、保护患者

E、同情照顾，满足患者要求

33、阿片类药物引起的终生不耐受的不良反应是

A、恶心呕吐

B、嗜睡

C、便秘

D、头晕

E、镇静

34、关于阿片类药物引起的便秘，描述正确的是

A、服用阿片类药物的同时服用缓泻剂，以预防便秘

B、出现便秘时再使用缓泻剂

C、阿片类药物使用一段时间后便秘可耐受

D、常规使用开塞露解除便秘

E、阿片类药物引起便秘的发生率很低

二、A2

1、王先生，肺癌晚期，因疼痛夜间难以入眠，首要措施是

A、鼓励与亲朋好友道别

B、协助完成未了的心愿

C、协助探寻生与死的意义

D、守在身边，让其回顾自己的一生

E、有效控制疼痛

2、临终一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经过积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态，属于死亡过程的

A、濒死期

B、临床死亡期

C、生物学死亡期

D、最后期

E、社会死亡期

3、患者男性，63岁。肺癌晚期。患者承认已患绝症的现实，面对死亡的来临，表现为稳定、平静、少言寡语。此患者处于心理反应的

A、否认阶段

B、愤怒阶段

C、协议阶段

D、抑郁阶段

E、接受阶段

4、患者王某，女，肝癌晚期，病情日益恶化，但患者对自己的病情抱有希望，积极的进行治疗，此时的心理反应是

A、否认阶段

B、愤怒阶段

C、协议阶段

D、抑郁阶段

E、接受阶段

5、患者赵某，肺癌晚期，感到自己将不久于人世，心情低落，十分悲哀，此时心理反应是

A、否认阶段

B、愤怒阶段

C、协议阶段

D、抑郁阶段

E、接受阶段

6、老年社会工作者小兰所在的社区中，有位徐大爷一直患有高血压，某日突发脑梗塞，送到医院时就下了病危通知，家人感到很难过。小兰了解情况后赶到徐大爷家，帮助他的家人做好心理上的准备并筹备好一些必要的物品，同时还辅导家属如何做好最后的照顾，并为他们讲解可能出现的各种情况。一个星期后，徐大爷平静地离开了人世，其家人按照事先的安排处理相关事情。小兰提供的服务是

A、临终关怀

B、家庭团体治疗

C、外展服务

D、危机介入

E、社区志愿者

7、王女士，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时心理反应为

A、否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

8、患者张某，男性，50岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常向家属发脾气，对医务人员工作不满，此时的心理反应属于

A、接受期

B、忧郁期

C、协议期

D、愤怒期

E、否认期

9、患者女性，67岁。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。相应的护理措施为

A、维持患者希望

B、鼓励患者增强信心

C、指导患者更好配合

D、尽量不让患者流露失落情绪

E、安慰患者并允许家属陪伴

三、A3/A4

1、王先生，55岁，肺癌晚期，白天尚能忍，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求用止痛药。

<1> 、按照WHO疼痛分级，王先生目前处于哪一级

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、难以判断

<2> 、遵照“三阶段镇痛疗法”，目前给王先生的首选药物应是

A、阿司匹林

B、可待因

C、吗啡

D、布洛芬

E、无需用药

2、患者男性，51岁。患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，面部消瘦，呈铅灰色，眼眶凹陷，下颌下垂，双眼半睁、呆滞，嘴微张，目前患者对过去做的错事表示悔恨，变得很和善，愿意努力配合治疗。

<1> 、该患者此时的心理反应属于

A、忧郁期

B、愤怒期

C、否认期

D、接受期

E、协议期

<2> 、该患者目前属于死亡过程的

A、濒死期

B、临床死亡期

C、生物学死亡期

D、生理学死亡期

E、脑死亡期

<3> 、对该患者亲属的心理支持不正确的是

A、尽量满足家属提出的合理要求

B、多听取并鼓励家属表达情感

C、避免亲属单独接触患者，以免悲伤过度

D、对家属遇到的实际问题和困难，提供咨询和建议

E、对家属过激言行，给予宽容和谅解

3、患者程某，男性，58岁，诊断为尿毒症。

<1> 、当病人知道自己病重时，认为“不可能是我!一定是搞错了!”，此时病人处于

A、否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

<2> 、关于此期的描述错误的是

A、这是病人得知病重时的心理反应

B、这是一种防卫机制

C、病人可能四处求医，希望是误诊

D、病人需要时间调整自己，接受疾病

E、所有病人能很快的度过这一时期

<3> 、此时，下列护理措施正确的是

A、加强生活护理

B、预防病人的自杀倾向

C、揭穿病人的防卫机制

D、真诚回答病人的问题，并注意与其他医务人员、家属的言语一致性

E、不与其交谈，减少外界干扰

4、姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显著，疼痛剧烈，患者感到痛苦、悲哀，并试图自杀。

<1> 、患者心理反应属

A、否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

<2> 、对此期患者的护理中，不妥的一项是

A、多给患者同情和照顾

B、允许家属陪伴

C、尽量不让患者流露出失落、悲哀的情绪

D、尽可能满足患者的需要

E、加强安全保护

<3> 、随着病情进展，患者出现意识模糊，进而昏迷，护士采取的措施中哪项不妥

A、使用床档

B、躁动不安时可使用约束具

C、必要时使用牙垫

D、为防止口腔并发症应定时漱口

E、作好皮肤清洁护理

四、B

1、A.否认阶段

B.愤怒阶段

C.协议阶段

D.抑郁阶段

E.接受阶段

<1> 、“为什么是我?”的心态多出现于临终病人的哪个心理反应阶段

A B C D E

<2> 、尽可能满足病人提出的要求，尤其针对处于哪个阶段的临终病人

A B C D E

<3> 、鼓励病人的亲朋好友探访，对处于哪个阶段的临终病人更重要

A B C D E

2、A.否认期

B.愤怒期

C.协议期

D.忧郁期

E.接受期

<1> 、临终患者表现为喜欢独处，情感减退，属于心理分期中的

A B C D E

<2> 、临终患者四处求医以证实医生的诊断是否正确，属于心理分期中的

A B C D E

3、A.尸斑

B.尸冷

C.尸僵

D.尸僵缓解

E.尸体腐败

<1> 、死亡后2～4小时，尸体可出现

A B C D E

<2> 、死亡后1～3小时出现，12～16小时发展至高峰的是

A B C D E

<3> 、死亡后24小时，尸体可出现

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】临终护理的实质是一种为临终病人及其家属提供全方位、立体化的社会卫生服务。护理人员在与其他专业人员的合作下，通过对临终病人及其家属提供综合性服务，减轻临终病人生理、心理和精神上的痛苦，维护其尊严，提高其生活质量，使其安宁、平静地度过人生的阶段，并为其家属提高心理精神的支持。不包括延长生命，故答案为A。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】该题意在考查对临终关怀的理解：临终关怀是基于人道主义理念，对临终者及家属的整体关怀，注重减轻痛苦，增进舒适，以提高生活质量，但不干预生命的自然进程，故答案为D。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】安乐死目前在我国尚未合法化，生死是生命的自然规律，个体尚无权干预生命的自然进程，故答案为C。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】目前我国界定临终预期生存期为2～3个月。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】听觉往往是临终患者最后消失的感觉。（拓展内容）

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】世界上不同的国家对临终的时限尚未统一的标准。日本对预计只能存活2～6个月的病人，称为临终病人；美国对估计只能存活6个月以内的病人，称为临终病人；而英国对预计能存活1年以内的病人，称为临终病人；我国则将预计能存活2～3个月的病人视为临终病人。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】我国于1988年在天津成立了第一所临终关怀研究中心。（拓展内容）

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】临终护理的原则：照护为主、注重心理、适当治疗、关心家属。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】该题五个选项皆可能为家属所需，但作为家属首先需对亲人当下状况心中有数，才能有的放矢地予以照顾，故答案为B。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】哭泣是悲伤的正常反应，可宣泄悲伤情绪，护士应促进家属表达情感、宣泄情绪。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】通知家属病人死亡已经临近，并给予必要的指导。对儿童，要真实清楚地回答所有的问题，帮助其表达情感，故本题应选D。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】接受阶段：对此阶段病人，社区护士应帮助病人树立正确的死亡观，鼓励其家属多陪伴、照顾病人。谈论死亡观在病人已接受临终现实的情况下才有效果。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】关于药物镇痛，世界卫生组织建议实施“三阶梯止痛治疗方案”，属于第一阶梯止痛药物的是非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、安痛定（阿尼利定）、布洛芬等，适用于轻度疼痛。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 D

【答案解析】对于临终病人，应以加强全面护理为主，从而达到减轻痛苦，提高生命质量的目的。治疗应在尊重生命和死亡自然过程的基础上，不以盲目地延长生命为目的，而以解除痛苦、姑息治疗为主。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】临终病人的心理特点：

（1）否认阶段：病人不承认自己身患绝症，认为医生判断有误，企图逃避现实，多表现为震惊、焦虑、心神不定等。

（2）愤怒阶段：病人怨天尤人，责怪命运不公，常常迁怒于家属或医护人员，多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。

（3）协议阶段：病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。

（4）抑郁阶段：病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

（5）接受阶段：病人接受事实，面对死亡，表现为稳定、平静、少言寡语。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 C

【答案解析】临终病人心理变化的五个阶段：否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段。【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】协议阶段：病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。此期病人对治疗比较配合情绪相对比较稳定。所以对病人来说是有利的。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 A

【答案解析】否认阶段：对此阶段的病人，社区护士可逐步将病情告知病人，使他们逐步接受现实。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 A

【答案解析】

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 C

【答案解析】死亡的过程分期：

（1）濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

（2）临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。

（3）生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

因此，选项C为正确答案。（拓展）

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】临终护理的实质是一种为临终病人及其家属提供全方位、立体化的社会卫生服务。护理人员在与其他专业人员的合作下，通过对临终病人及其家属提供综合性服务，减轻临终病人生理、心理和精神上的痛苦，维护其尊严，提高其生活质量，使其安宁、平静地度过人生的阶段，并为其家属提高心理精神的支持。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 A

【答案解析】对于临终病人，应以加强全面护理为主，从而达到减轻痛苦，提高生命质量的目的。故应首先对症处理疼痛，减轻患者痛苦。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 C

【答案解析】目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准，认为脑死亡后，生命活动将无法逆转。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 B

【答案解析】现代意义的临终关怀运动则始于1967年，由英国的桑德斯博士在伦敦创办世界第一个现代临终关怀机构：圣·克里斯多佛临终关怀医院，被誉为“点燃了临终关怀运动的灯塔”。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 C

【答案解析】天津医学院临终关怀研究中心的建立，标志着中国已跻身于世界临终关怀研究与实践的行列。是中国第一个临终关怀研究机构。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 C

【答案解析】临终病人通常经历五个心理反应阶段的顺序依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。因此，选项C为正确答案。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 D

【答案解析】否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 C

【答案解析】抑郁阶段：病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 C

【答案解析】美国的罗斯博士将临终病人的心理反应分为五个阶段，最早出现的是否认阶段。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 E

【答案解析】美国医学博士伊丽莎白·库勒·罗斯在观察了400位临终病人的基础上，将临终病人的心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。处于第三期的是协议期。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

32、

【正确答案】 D

【答案解析】临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。

临终状态。当其发怒时，护士应理解、陪伴、保护患者。根据题干，D选项为最佳答案。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

33、

【正确答案】 C

【答案解析】阿片类药物引起的终生不耐受的是便秘，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。因此，预防不良反应和治疗始终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

34、

【正确答案】 A

【答案解析】阿片类药物引起的终生不耐受的是便秘，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。因此，预防不良反应和治疗始终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】基于临终关怀的整体护理理念，所有选项皆可能为王先生所需要，但首要措施应缓解当下之痛苦，故答案为E。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

濒死病人常表现为希氏面容，即面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定。病人视力逐渐减退，视力模糊至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。而听觉通常最后消失。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】当临终患者心理反应处于接受阶段时，其突出表现是“接受事实，面对死亡的来临表现为稳定、平静、少言寡语”。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】协议阶段：病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】抑郁阶段：病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。

由此可知，社会工作者小兰提供的即是临终关怀。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】题干提示患者十分悲哀，属于忧郁期。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】愤怒阶段：病人怨天尤人，责怪命运不公，常常迁怒于家属或医护人员，多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】抑郁阶段：对此阶段的病人，社区护士应给予关心和安慰，鼓励病人的亲朋好友探访、交流，帮助病人表达真实感受。选择答案E更加合适。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】本组题旨在考查临终病人的疼痛控制，王先生目前疼痛难忍影响了睡眠，题干没有描述影响日常生活，当属2级。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 2级疼痛的镇痛方案为弱麻醉药物：可待因、布桂嗪、曲马朵，故答案为B。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】当临终患者的心理反应处于协议期时，其突出表现是“对过去做的错事表示悔恨，变得很和善，愿意努力配合治疗”。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】患者面部消瘦，呈铅灰色，眼眶凹陷，下颌下垂，双眼半睁、呆滞，嘴微张的表现属于临终患者常见的希氏面容，属于濒死期。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】临终关怀是一种立体化、全方位的社会性卫生服务，其中对临终患者家属的关怀是临终关怀的重要组成部分，适当为家属提供与患者单独相处的时间和环境，有利于促进亲属的心理适应过程。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】否认期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。同时，对病人的病情，医护人员及家属应注意保持口径一致。经常陪伴病人，使病人感到护士的关心，并坦诚、温和地回答病人的询问，倾听其诉说，维持病人适当的希望。

【该题针对“第二节临终病人的特点（实践能力）”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】忧郁期的护理：护士应经常陪伴病人，更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀的情绪。精神上给予病人支持，尽量满足病人的合理要求，可以安排亲朋好友会面，让家属陪伴在身旁等。同时，应注意安全，观察有无自杀倾向，预防意外发生。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】昏迷病人不能漱口，以防误吸。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 B

【答案解析】愤怒阶段：病人怨天尤人，责怪命运不公，常常迁怒于家属或医护人员，多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。愤怒阶段心中会有“为什么是我?”的发问。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】协议阶段：对此阶段的病人，社区护士应采取合适的方法满足病人的要求，并给予更多的关怀和体贴。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】抑郁阶段：对此阶段的病人，社区护士应给予关心和安慰，鼓励病人的亲朋好友探访、交流，帮助病人表达真实感受。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】当临终患者心理反应处于接受期时，其突出表现是：情绪显得平和、镇定，已看不出恐惧、焦虑和悲哀，精神和肉体均极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】当临终患者心理反应处于否认期时，其突出表现是：对即将到来的死亡常常会感到震惊和否认，怀侥幸心理四处求医，希望是误诊，听不进对病情的任何说明与解释。这个阶段为期短暂，可能持续数小时或几天。

【该题针对“第三节临终病人及家属的护理与关怀（实践能力）”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】尸斑：死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现时间是死亡后2～4小时。若病人死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】尸僵：尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时发展到全身，12～16小时发展至高峰，24小时尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称尸僵缓解。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】尸体腐败：死亡后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程称为尸体腐败。一般在死亡24小时后出现。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各种细菌，可在死亡后在尸体内大量生长繁殖，体外细菌也可侵入人体繁殖，尸体成为腐败细菌生长繁殖的场所。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿等。尸臭是肠道内有机物分解从口、鼻、肛门溢出的腐败气体。尸绿是尸体腐败时出现的色斑，一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。

【该题针对“第一节临终关怀概述（实践能力）”知识点进行考核】