308nm准分子激光治疗白癜风临床分析
中国白癜风诊疗共识(2014版)
白癜风诊疗共识（2014版） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。参加起草及讨 论的成员(按姓氏汉语拼音排序)：傅雯雯、高天文、何黎、贾虹、李恒进、李铁男、李珊山、卢忠、鲁严、 李春英、李强、刘清、马东来、乔树芳、秦万章、宋智琦、孙越、宋秀祖、涂彩霞、温海、王玮蓁、许爱娥、项蕾红、张学军、张建中、郑志忠、赵广、朱光斗。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1．病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2．白斑面积(手掌面积约为体表面积1％)：1级为轻度，＜l％；2级为中度，l％～5％； 3级为中重度，6％～50％；4级为重度，＞50％。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100。 3．型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)，单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片，面积为1～3级；泛发型为白斑面积4级(＞50％)；面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。 4．疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。 二、治疗原则 (一)进展期白癜风： 1．未定类型(原称局限型)：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度＜0.1％的8-甲氧沙林(8-MOP)；维生素D3衍生物；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308nm准分子激光及准分子光。
308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性
308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性 山东-竹子 2010-12-23 20:43:55 回复转载到 ?德国BICOM过敏专家 ?皮肤及皮肤美容专业群 ?皮肤美容专业交流群 摘要：目的评价308nm准分子激光治疗白癜风的疗效及安全性。方法：采用308nm 准分子激光系统治疗170例稳定期白癜风患者的皮损，每周治疗l-2次，共10-30次，每隔7d及治疗结束3d后评价疗效，治疗后随访2个月。结果：皮损面部显效率为67.97%，痊愈率为32.03%；颈部显效率为54.55%，痊愈率为27.27%；躯干显效率为63.26%，痊愈率为26.53%；四肢显效率为38.84%，痊愈率为15.70%；手足显效率和痊愈率均为0。面部疗效明显优于颈部、躯干和四肢，躯干和四肢的疗效明显优于肢端（P均＜0.01）。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效高、副作用少，其疗效与皮损部位有关。 关键词：308nm准分子激光；白癜风；疗效；安全性 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性疾病，特征为表皮、黏膜和其他组织内黑素细胞缺失，发病率为0.5％-2%，无明显种族、性别差异，其发病可能与遗传、神经内分泌和自身免疫等多种因素有关。目前治疗白癜风的方法有多种，但疗效较差。近年来，308nm准分子激光在白癜风治疗中取得一定效果。准分子激光是脉冲气体激光，在电流通过时发光物质被激活，可放出特点波长的单色光。目前用于治疗白癜风的激光为XeCl准分子激光，XeCl二聚体由惰性气体氙和卤素氯组成，该准分子仅在电流激发时以结合状态存在。本研究评估了308nm准分子激光在白癜风治疗中的疗效和安全性。 对象和方法 对象：2007年4月-2008年7月经北京协和医院皮肤科确诊并接受治疗的170 例稳定期局限型、散发型和肢端型白癜风患者，其中，男74例，女96例，中位年龄28.9岁（7-60岁）；平均病程1.1年（6个月-2年）；患者皮损均在6个月内无临床改变。每例患者选择单个皮损面积不大于4cm2作为治疗的
皮肤科规范化培训要求之欧阳家百创编
欧阳家百创编 专科医师/住院医师培养标准 欧阳家百（2021.03.07） 皮肤性病科细则 皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。 一、培养目标 通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。 二、培养方法 （一）第一年为综合临床能力的培养 在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。 （二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养 １.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲座。 ２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。 （三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养 1.医学理论：进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲座。
白癜风是否能够彻底治愈
https://www.360docs.net/doc/b36992553.html,/ 白癜风是否能够彻底治愈 白癜风是否能够彻底治愈?我们知道，白癜风的出现给患者的生活，带来了很大的影响，它的的易诊断、难治疗的特点，让众多患者很无奈，需要引起人们的广泛关注，专家指出，引发白癜风的病因有很多，如长期的心理压力、内分泌紊乱等等，这些都要是需要引起人们重视的，那么白癜风是否能够彻底治愈?下面我们一起来了解一下吧。 1、我们知道，白癜风治疗的方法有很多，但是最好的白癜风治疗方法是因病施治，就是患者在接受白癜风的治疗时，一定先做好白癜风的诊断工作，判断白癜风的病因、类型等等，从而采取针对性的治疗，这一点是很重要的。 2、患者需要注意的是，千万不要盲目的接受食用药物治疗白癜风，可能当时会起到一定的效果，当时久而久之让患者对药物有依赖性，再用其他药物治疗，则效果是很不理想的，导致患者的病情难以治愈，患者只有平时积极的配合医生的治疗，白癜风治愈的可能性是很大的。 3、专家指出，黑色素再生疗法是治疗白癜风效果比较好的一种方法，此疗法可改善患者体内血液微循环，药力直接渗透到白斑的血管，能使得黑色素细胞恢复活力，促进黑色素细胞的再生，从而达到根治白癜风的目的。 药物治疗 (1)补骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外线。 (2)大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。 (3)有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。 (4)免疫调节剂左旋咪唑口服，冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。 (5)皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。 (6)皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。 温馨提示：以上是有关白癜风是否能够彻底治愈的知识的相关介绍，希 望能对您有所帮助，如果您还有什么想要了解的,可随时与权威专家进行联系，权威专家将竭诚为每一位患者服务，欢迎您积极的咨询。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/b36992553.html,/ztinfo/50185.html
中医药治疗白癜风的68例临床治疗研究
中医药治疗白癜风的68例临床治疗研究 发表时间：2017-09-20T14:44:14.310Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：宫宏斌 [导读] 观察中医药治疗白癜风的临床疗效。 哈尔滨锅炉厂医院黑龙江哈尔滨 150040 摘要：目的：观察中医药治疗白癜风的临床疗效。方法：选取我院2015年11月至2016年11月一年间收治的符合纳入标准的白癜风病例68例作为本次研究对象，按1：1比例随机分为观察组和对照组，观察组应用中医药治疗，对照组患者应用传统治疗方法进行治疗。观察观察组和对照组治疗前后的皮损面积，记录并比较治疗效果。结果：观察组与对照组治疗后皮损面积比较有差异（P<0．05）；观察组患者治疗总效率为83．6％明显优于对照组61．29％（P<0．05）。结论：中医药治疗白癜风疗效肯定，用药相对安全，具有一定的优势。中医药治病的特点就是对个体的针对性强，通过辨证，可以找到疾病的根源，从而对症下药，达到药到病除的目的。 关键词：中医药治疗；白癜风；临床治疗 Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of Chinese medicine in the treatment of vitiligo. Methods：in our hospital from November 2015 to November 2016 year met the inclusion criteria from 68 cases of vitiligo patients as the research object，according to the proportion of 1：1 were randomly divided into observation group and control group，the observation group used traditional Chinese medicine treatment，the control group received conventional therapy. The lesion area before and after treatment in the observation group and the control group were observed and compared and the therapeutic effects were recorded and compared. Results：compared with the control group，the lesion area of the observation group was different（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 83.6%，which was obviously superior to that of the control group（61.29%）（P<0.05）. Conclusion：Chinese medicine treatment of vitiligo positive，relatively safe medication，has certain advantages. The characteristics of TCM is the individual targeted by syndrome differentiation，can find the root cause of the disease，so as to achieve the purpose of curing an antidote against the disease. Keyword：Chinese medicine treatment；vitiligo；clinical treatment 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年11月至2016年11月一年间收治的符合纳入标准的白癜风病例68例作为本次研究对象，按1：1比例随机分为观察组和对照组。34例观察组患者中男24例，女10例，年龄18-67岁，平均（32.68±6.72）岁，病程2-31年，平均（5.28±1.58）年，患病部位，面部9例，上肢10例，颈头5例，躯干部3例，下肢4例，外生殖器及肛门周围3例；34例对照组中男20例，女14例，年龄19-69岁，平均（37.69±2.67）岁，病程3-7年，平均（6.74±2.45）年，患病部位，面部8例，上肢9例，颈头7例，躯干部3例，下肢4例，外生殖器及肛门周围3例。两组患者性别、年龄等一般资料对比并无显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 观察组应用中医药治疗，对照组患者应用传统治疗方法进行治疗。观察组具体治疗方法如下。 根据临床分型及专家讨论方案内服方分别为风血相搏方：生地、当归、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、浮萍等。肝郁气滞方：柴胡、郁金、当归、川芎、熟地黄、白芍、白蒺藜等。肝肾不足方：熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、女贞子、旱莲草、补骨脂等。外治法：中药内服方剂第3次煎汤后，保持40℃左右温度，用6～8层厚的纱布浸药水，拧干至不滴水为度热敷患处，每次持续20min，2次／d；或复方卡力孜然酊外用。 1.3统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比（%）表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P＜0.05统计学意义。 2.结果 观察组与对照组治疗后皮损面积比较有差异（P<0．05）；观察组患者治疗总效率为83．6％明显优于对照组61．29％（P<0．05）。 3.讨论 白癜风是一种色素脱失性皮肤病，主要表现为皮肤、粘膜及毛发的黑素细胞选择性减少或消失导致的白斑、灰／白发，其确切病因目前尚不清楚，一般认为和遗传、自身免疫、神经因素、缺乏黑素细胞生长因子等有关，现代医学对其尚无理想治疗方法。中医称白癜风为白驳风，认为病因多属肝气不足、气血亏虚、风邪客于肌肤腠理，气血不和、日久气滞血瘀发于白癜，也有学者认为，因患者素体阴虚、肝气郁结；黑为肾之本，黑色素缺乏正是肾亏之明证；色白主虚寒，虚为气血亏虚，寒是阳虚寒凝，加之风邪相搏，故令皮肤失荣，白变由生。久病因循失治，瘀阻脉络，肌肤失养所致。近几十年来，我国中医皮肤学科界的广大医务人员在大量的临床实践中，对本病进行了较为深入的研究，在前人论述的基础上，进一步阐述了其病因病机，其中有风湿致病说、血热说、气血失和说、气血瘀滞说、肝郁气滞说、气血两亏说等。 本研究结果表明，进展期白癜风男、女构成比例相当，以风血相搏证多见，但由于白癜风本身精神压力及现代人工作生活节奏较快，肝郁气滞证也不少见，尤以女性多见，临床疏肝解郁不可忽视，观察组与对照组治疗后皮损面积比较有差异（P<0．05）；观察组患者治疗总效率为83．6％明显优于对照组61．29％（P<0．05）。该对比研究结果也与相关文献的报道一致。在本方中黑豆、黑玄参、山茱萸补益肝、肾，大枣健脾益气生津，整体治疗以恢复机体内环境平衡，继而恢复各脏器功能状态，从而恢复机体自然力为原则进行治疗；当归、熟地养血和血，配合赤芍凉血散瘀，鸡血藤行血补血，桃仁活血祛瘀，白芷解毒疏散外风，马齿苋解毒凉血，配血中之气药川芎行气祛风，众药合用，共奏活血化瘀，行气解毒之功效，切合白癜风气虚血瘀，瘀毒阻滞的病机，故能取得良好的效果。
准分子激光器维护
准分子激光器能量输出与维护 自1960年美国在实验室用红宝石晶体获得了激光输出后，激光器件和技术得到了突飞猛进的发展。由固体激光器发展到气体、液体、化学及自由电子激光器等。准分子激光器是气体激光器的一种，工作介质为准分子气体，工作气体常态下为原子，在激发态能够 暂时结合成不稳定的分子叫做受激准分子，简称准分子。 准分子激光器具有工作波长短、脉宽窄、单脉冲能量高及峰值功率高等特点，作为紫外辐射光源已在工业、医学和科研领域得到 了及其广泛的应用。 目前最常用的准分子激光器的输出波长有： 308nm XeCl 准分子激光器 248nm KrF 准分子激光器 193nm ArF 准分子激光器 准分子激光器是一种横向激励高气压、高电压快速放电泵浦的激光器，要得到很陡的窄脉冲，放电回路中要选用快速开关，常用的是氢闸流管。主放电通过阴极电极和阳极电极间实现均匀放电，常用的电极有儒可夫斯基电极和江氏电极面型等。 为了获得均匀放电和降低着火电压，采用了双放电技术。在阳极和阴极之间靠近阴极附近加入了第三根电极（预电离电极），在主放
电之前，预电离电极和主放电的阴极间先加上高压，使它们之间发生电晕放电或针式阵列预电离放电，在阴极附近形成均匀的电离层，然后再在阴极和阳极间加上高电压并发生辉光放电。 为得到特定波长的激光输出，需要充入不同的惰性气体外，还有充入一定比例的卤素气体。如KrF、ArF激光器要充入氟化物气体，XeCl激光器要充入氯化氢气体，它们都有腐蚀和毒害作用（在工作气体中含量较低约0.2%）。为提高频率并获得较大的粒子反转数和较大的增益，工作气体需要高速流动，因此在激光腔内安装了横流循环风机。使激光器在高重复频率下也能获得稳定的能量输出。 影响激光器能量输出的因素很多： 1、主放电电极和预电离电极在高重频下（数百赫兹），需要连续放电，各电极在放电过程中会有少量的金属分子离析，进而造成激光腔内及激光腔镜尘埃的污染，影响激光的输出能量。要得到额定的能量输出，就要提高注入能量（输入电压），电压的提高必然加速电极的损伤，最终导致电极间产生丝状放电，能量急剧下降。 2、由于工作气体不纯、配比失调、循环风机不能正常工作、激光腔有泄漏（少量），造成气压和电压不匹配，使气体寿命下降。造成能量输出不稳定。 3、放电回路接触不良、电容老化使电容容量下降、氢闸流管老化或损坏，都能产生能量下降或激光器不能正常工作。 准分子激光器结构复杂，精度要求高，因此对设计制造和维修都有严格的操作程序和要求，维修人员需具有多年的装配和维修经验才
白癜风诊疗指南
祥云集团《白癜风诊疗指南》 白癜风(vitiligo)是一种常见多发色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征，周围皮肤的色素增多或正常，患处毛发可以变白。世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。近年白癜风发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。为规范白癜风的治疗，避免医源性伤害的发生，在循证医学原则的指导下，根据中国国情，借鉴国外白癜风治疗指南，祥云集团制定白癜风诊疗指南。祥云集团专家组将不断地根据临床研究成果的依据，定期对《指南》加以修改完善，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，从而最大程度地提高白癜风患者的生活质量。 本《指南》只是帮助医生对白癜风诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决白癜风诊治中的所有问题。因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。 一、概述 白癜风(Vitiligo)是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的获得性皮肤病。我国古代医家隋?巢元方（公元610年）在其《诸病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。vitiligo这个词来源于拉丁语，“viti”来源于拉丁语的“vitium”，意思是损伤，瑕疵。“ligo”是拉丁语里表示原因的常用结尾。Vitiligo 就是“产生瑕疵或者损伤”病程慢性进行，病因不明。局部色素脱失，影响美容，易诊难治。白癜风是一种相对普遍的皮肤病。患病率：在美国居民中估计患病不少于1％，丹麦一岛中调查，白癜风的患病率为0.38％，其中男性为0.36％，女性为0.40％。我国居民中较欧美为低。根据苏北地区一些农村调查，患病率为0.09％～0.15％，而城市中患病率较高，约为0.29％。 二、症状 皮损是边界清楚的色素脱失斑，边界附近的皮肤正常，或是色素增多。患处没有萎缩、鳞屑、发红或是其他任何改变，也没有痒、痛等任何自觉症状。有时早期是淡白斑，以后变成乳白色。白斑处没有炎症，有炎性红色边缘的极为罕见。 白斑的大小及形状不定，数目也不定，相邻的可以互相融合，不规则地分布于任何部位，尤其常见于面部、颈部、臂部、手臂、阴茎、包皮、女阴部位等处，有时多多少少地两侧对称，毛发可以变白。
白癜风临床分型分期
临床分型分期 经全国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组1993年第一届全国学术研讨会及1994年学会委员扩大会议讨论，制定了白癜风的临床分型及疗效标准（草案），现临床上多以此进行具体操作。 二型 （1）寻常型：包括局限型、散发型泛发型肢段型 （2）节段型 二类 （1）完全型白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑色素细胞消失，对多巴反应为阴性。 （2）不完全型白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑色素细胞减少，对多巴反应为阳性。 二期 （1）进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。（2）稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。 临床上还有按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般有如下类型 （二）五型划分法 局限型：白斑单发或群集于某一部位。 散发型：白斑散在，大小不一，但多对称分布。 泛发型：常由局限型或散发型两种发展而来，白斑的总体面积大于体表50%以上。 节段型：白斑按皮节或某一神经分布区分布，既按神经分布的带状或条状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。 肢端型：白斑初发于人体的肢端，如面部、手、足指趾等暴露部位，少数可伴发躯体的泛发型白斑。 （三）两型划分法 根据病变处色素脱失情况简单地将白斑分为： （1）完全型 （2）不完全型 （四）十三型划分法 圆形椭圆形晕痣型外伤型椎体型色素失调型内翻型散发型簇状白点型眉、睫、发、面型神经节段型固岛型婴幼型中老年颗粒型 （五）特殊类型 （1）中线型 （2）粘膜型 （3）腹型 （4）晕痣型 （六）临床分期 根据白癜风病期的临床表现可分为进展期与稳定期。 (1) 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。 (2) 稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同行反应现象。因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物。促使稳定白斑向好转期转化。在好转阶段，白斑境界清楚，边缘色素加深，并出现色素带，后者逐渐向白斑中央渗入面使白斑内缩，或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素
白癜风的症状及治疗方法
白癜风的症状及治疗方法白癜风不仅影响患者的外貌形象，还给患者正常的工作、生活带来各方面影响。白癜风是顽固性的皮肤病，一旦发展起来，治疗困难，要花费大量的时间和费用。所以我们应该尽量早发现早治疗，阻断病情发展。那么通常白癜风有什么症状呢？ 白癜风初期一般只有一片或数片比较浅的白斑，近圆形、椭圆形或不规则形，一般不痛不痒。经常出现在皮肤的暴露部位或者衣物的摩擦部位，有的只发生在单侧躯体，有的呈一定对称性分布。一般不会自行消失，大家要时常注意自身皮肤变化。 临床上白癜风的治疗方法有哪些呢？ 一、药物治疗。临床上常见的药物治疗大致有两种，一种是补骨脂素类加紫外线，运用补骨脂素后，再用长波紫外线或阳光照射白斑；另一种是皮质类固醇，主要是采用较强的类固醇类药物，这种药物一般适用于小面积白癜风。 二、激光治疗。激光对皮肤粘膜有明显的光热作用，其能量集中，穿透力强，促使新陈代谢，加强细胞活力，改善局部组织营养，加速白癜风的治愈过程。 三、手术治疗。手术治疗主要包括表皮移植和黑色素种植两种办法，运用这两种办法医治白癜风的优势是见效比较快，能尽早的控制住患病情况，但前提是病人处在白癜风的稳定阶段。 四、中医治疗。中医源远流长，对白癜风的治疗有其独到的见解。一般来说，由于患者各自的体质、病因不同，因而治疗方法也是不一样的。中医采用补脾养胃、活血理气、滋养肝肾、祛风除湿的治法对白癜风进行辩证治疗。 温馨提示：白癜风治疗要根据不同病情进行对症治疗，最好是早发现早治疗。早期白癜风治愈率高，治疗时间短且不易反复。在接受治疗的同时，也可以用饮食来辅助治疗。多吃些黑色食物，比如木耳、黑米饭、黑芝麻等；少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。在
历年白癜风的诊断标准综述
历年白癜风的诊断标准综述 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。 一、进展期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。 （二）节段型：参考进展期局限型治疗。 二、稳定期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。 （二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。
白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》，经过10年的临床实践，于2003年12月在深圳进行了讨论，修订白癜风临床分型及疗效标准如下： 一、白癜风分为二型、二类、二期 （一）二型： 1、寻常型： ①局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位； ②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。 ③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 ④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。 2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 （二）二类 完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少或功能损伤，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阳性。 （三）二期： 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。 二、疗效标准
美国V4.0-308准分子激光治疗系统
美国V4.0-308准分子激光治疗系统 美国V4.0-308准分子激光治疗系统是在前几代308nm准分子激光基础上的升级版。它是白癜风治疗的全新革命，临床治愈率高达96.8%，是国际治疗白癜风的巅峰之作，被誉为白癜风治疗的金标准。它是通过一种特殊的惰性气体氯化氙(xecl)产生的一种脉冲光波治疗白癜风，是国际最先进、最安全、方便、快捷、有效的白癜风治疗方法。 美国V4.0-308准分子激光治疗系统集成了308nmXecl准分子激光光源、250Hz的准连续纳米调制、较新的液体光源传输（LLG）等多项世界顶级技术。该技术通过氯化氙308nm的激光光束直接作用于白斑局部，促进T细胞凋亡，即针对白癜风的发病原因，从根本上彻底解决黑色素细胞被破坏的问题，具有抗复发的作用。同时该治疗技术无任何毒副作用，适用于各种类型的白斑。特别是对于那些不适合长期服药、不适合做黑色素种植，是孕妇、儿童等白癜风患者的首选。是目前唯一通过美国FDA和中国SFDA认证批准，应用于治疗白癜风等顽固性皮肤病的国际领先技术。 治疗优势： 一、绿色安全，无毒副作用：Xecl（氯化氙）气体激光治疗白癜风，没有药物依赖，没有毒副作用，已通过美国FDA和中国SFDA认证批准，绿色安全，患者可放心选用。 二、波段稳定，快速显效：它是一种脉冲光波治疗技术，通过波段单一的308nmXecl准分子气体激光，能量有效的集中于患处，针对病灶治疗，见效快速。 三、无特殊部位限制：适用于各类型白斑，身体各个部位及头面部，粘膜，生殖器均可治疗。而且可针对治疗面积不同选择不同面积的光斑进行治疗，有效避免伤及正常皮肤。 四、孕妇、儿童白癜风首选疗法：适用于所有人群、所有年龄段，特点是不适合长期服药、不适合做黑色素种植，对孕妇、婴幼儿、体质虚弱者，氯化氙308激光技术是治疗白癜风的首选。
准分子激光器
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白癜风诊疗指南2014
白癜风诊疗指南2014 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1.病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分[1]、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)[2]和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2.白斑面积(手掌面积约为体表面积1%)：1级为轻度，＜1%；2级为中度，1%～5%；3级为中重度，6%～50%；4级为重度，＞50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=Σ(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100[3]。 3.型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段
关于308nm准分子激光的详细介绍
关于308nm准分子激光的详细介绍 本文出自：白癜风论坛原地址：https://www.360docs.net/doc/b36992553.html,/thread-3527-1-1.html 相信很多白癜风患者都知道308nm准分子激光，但是并不是大家都了解308nm准分子激光，下面我们就一起来了解下吧。 一、什么是308nm准分子激光？ 308 纳米（nm）准分子激光是由氯化氙（XeCI ）为激光工作物质而产生的波长为308nm 的激光。氯是卤族元素氙为惰性气体，在正常情况下氯和氙是不会发生反应的，在自然界中也不存在氯和氙的化合物，但在高压和强电场作用下氯可以接受氙的一个电子，形成氯化氙分子，氯化氙不稳定维持的时间很短，很快会解离成为氯和氙，这种不稳定的分子称为准分子，由不稳定的氯化氙准分子受激发而产生的激光即为波长308nm的紫外线激光。 二、准分子激光原理图 1、氯化氙气体； 2、激发电场； 3、反射板； 4、半透明反射板； 5、准分子激光束； 三、准分子激光的历史 准分子激光最初由美国军方研发用于军事领域，因为发现它对皮肤病的治疗作用美国FDA 从2000年开始用于皮肤病治疗领域，2005 年通过中国食品药品监督管理局（SFDA ）认证进入中国。 四、世界上有多少种准分子激光？ 现在已经发现的能产生激光的准分子气体有10余种，它们产生的激光多数位于紫外线波段内（参见下图）它们依不同的波长具有不同的生物学作用，分别用于不同的医疗领域，如用于白癜风、银屑病治疗的308nmXeCI,用于眼科的193nmArF激光等等。 Ar 2 * 126 nm Kr 2 * 146 nm F 2 157 nm Xe 2 * 172 & 175 nm ArF 193 nm KrF 248 nm XeBr 282 nm XeCl 308 nm XeF 351 nm CaF 2 193 nm KrCl 222 nm Cl 2 259 nm 五、准分子激光治疗皮肤病的原理是什么？ 308nm准分子激光本质上仍属于紫外线，紫外线照射人体皮肤会导致复杂的生物学效应，目前所知308nm准分子激光的治疗作用源于以下几个方面： 1、诱导T细胞死亡（白癜风的直接原因就是定居在皮肤的T细胞将皮肤中黑素细胞杀死导
白化病诊疗指南【2019版】
白化病 概述 白化病（albinism）又称眼皮肤白化病（oculocutaneous albinism，OCA）、泛发性白化病、白斑病、先天性色素缺乏，是一种常染色体隐性遗传性皮肤病。表现为皮肤、毛发、眼睛的部分或完全的色素缺失。本病有遗传异质性，与黑素形成及转运相关的多种基因均可导致疾病表型的发生。 病因和流行病学 泛发性白化病分为7 型：OCA1 型又分为两个亚型，OCA1A 和OCA1B。两亚型在出生时不能区分，二者均有TYR（tyrosinase 酪氨酸酶）基因的突变，导致酪氨酸酶活性改变，引起临床表型的发生，但OCA1A 酪氨酸酶活性完全缺失，眼睛、皮肤完全缺乏黑色素。OCA1B 酪氨酸酶活性显著下降，但没有缺失；OCA2 型由OCA2 基因突变产生，该基因编码黑素小体膜上的转运蛋白。此型随年龄增长色素增加，故又称不完全性白化病；OCA3 型是位于9 号染色体的酪氨酸相关蛋白1 基因（TRP1）突变导致，仅见于黑种人，产生褐色色素，故头发、皮肤为浅褐色或褐色；OCA4 突变基因为MATP（SLC45A2），编码影响黑素合成的转运蛋白；OCA5 突变基因定位区域为4q24；OCA6 突变基因为SLC24A5，属于钾离子依赖的钠钙交换蛋白的一种；OCA7 突变基因为C10orf11，编码富含亮氨酸重复单位的蛋白，影响黑素细胞的分化。眼白化病为X 连锁遗传病，定位基因为GPR143，产物OA1 是一种G 蛋白受体，介导细胞间的物质运输和信号转导，其功能障碍引起黑素小体生长失控，诱发病变。人群中发病率为5/10 万～10/10 万，以有色人种居多，非洲一些国家发病率可以达到1:1400，中国人群发病率约为1:18 000。 临床表现 分为泛发性白化病和局限性白化病两种。泛发性白化病又分为7 型。患者出生即有临床表现，因全身皮肤色素缺乏，皮肤毛细血管显露，皮肤薄而柔软，呈白色及红色，并伴有不同程度的血管扩张。患者对紫外线高度敏感，常出现日光
皮肤科规范化培训要求
专科医师/住院医师培养标准 皮肤性病科细则 皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。 一、培养目标 通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。 二、培养方法 （一）第一年为综合临床能力的培养 在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。 （二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养 １.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲座。 ２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。 （三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养 1.医学理论：进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲座。 2.临床技能：继续参加皮肤病与性病的门、急诊及病房工作。在此期间轮转皮肤性病常规临检实验室、治疗（室）及皮肤病理（室）各1个月
白癜风外科治疗共识(2012版)
白癜风外科治疗共识（2012版） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤外科学组 本共识经中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤外科学组委员及国内相关专家讨论制定。参加 起草及讨论的成员(以姓氏汉语拼音为序)：艾勇、曹梅、陈晓栋、陈裕充、戴耕武、邓军、范斌、方方、 康旭、李航、李久宏、李梅娇、罗东、彭建中、朴永君、阮杰、孙晶、汤依晨、万苗坚、王学军、尉莉、 吴文育、吴信峰、杨顶权、翟建新、张斌、张东晨、张良、赵亮。 白癜风是一种常见的影响美容的获得性皮肤色素脱失性疾病，病因及发病机制仍然不清楚，临床治疗比较棘手。目前多采用综合疗法治疗白癜风，但是某些类型白癜风对药物治疗反应不好，甚至部分治疗有效的患者也存在某些皮损对治疗疗效不佳的现象。因此，外科治疗是对顽固性白癜风的有效手段之一，特别是对局限性稳定性白癜风皮损有良效。 一、适应证及术前准备 1．白癜风外科治疗适应证：特别适用于药物治疗效果不好的稳定型白癜风，特殊类型的白癜风(包括晕痣、毛发区的白癜风)，病史上无同形反应出现，非瘢痕性体质者。由于目尚无“稳定”的特定指标，建议其为白斑无进展1年(在停用一切药物及治疗手段、无新皮疹出现、老皮疹无扩展以及无同形反应)。检测性移植(test grafting)可用来观察可疑病例的“稳定性”。 对于泛发性患者不主张广泛地大面积的手术治疗，一是经费问题；二是因为不能完全排除复发的可能性，医、患双方都要承担复发的风险。如果患者为了容貌，确实有需求，局部手术治疗也是可行的，只是活动期患者需在辅助药物治疗的前提下，在控制病情的同时进行手术。 某些，如伴有严重心、脑血管性疾病、桥本甲状腺炎和内分泌多腺综合征患者、恶性贫血、系统性红斑狼疮等系统病及口服特殊药物者，不适合进行白癜风移植。 2．适合白癜风手术治疗的年龄：对于治疗的最小年龄尚无一致的观点。白癜风外科治疗一般在局部麻醉下进行，对于患儿较难以实现，而采用外科治疗的全身麻醉对于儿童存在着较大风险。因此，认为外科治疗不适用于儿童，但是，长期的药物治疗，家长担心药物对身体的影响更加严重。且有研究显示，年龄较小的患儿进行表皮移植的效果要比年龄大的好。因此，医师必须考虑到不同患者的利弊，谨慎使用外科方法 3．术前指导及知情同意：知情同意书应围绕手术的操作和可能的并发症详细地告诉患者，并需患者签字同意。告知患者白瘢风的病程以及“稳定”只是个模糊的指标，必须说明该手术的局限性。强调为了达到预期效果还必须同时进行药物或物理治疗以及恢复一定的时间(几个月到半年)，有的患者要达到预期的结果可能还需进行多次手术。 4．术前实验室检查：包括血小板计数，凝血酶原时间和激活部分促凝血酶原时间，以及血液生化等检查。根据不同患者检测乙型肝炎表面抗原和丙肝、梅毒等其他通过血液传播的疾病，甚至HIV。 二、麻醉及护理 1．麻醉：大部分病例可采用局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。一般使用含或不含肾上腺素的利多卡因，受皮区麻醉不能加用肾上腺素，以免干扰对磨削深度的判断。肿胀麻醉和神经阻滞麻醉可用于皮损较大的区域。如果计划进行广泛区域的移植，需要进行全身麻醉。 2．术后护理：适当的术后制动和护理对于获得满意的效果非常重要。同时根据不同方法按照要求定时进行换药等处理。术后常规口服小剂量糖皮质激素和治疗白癜风的药物，创面暴露愈合后再增加外用治疗白癜风和瘢痕的药物。