2020年各种肿瘤标志物及其临床意义(课件)
肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
各种肿瘤标志物的临床意义课件
第八页，课件共22页。
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
鳞状细胞癌的标志，特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞
癌的进展。 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、
PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患 者，尽可能早地发现前列腺癌。
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平， 若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显 著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下，有时血清PSA水 平会明显升高。
第十六页，课件共22页。
16、附睾蛋白4(HE4)
用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和 CA125的联合检测敏感性76.4%，特异性为 95%，高于单用任一标志物。
第十七页，课件共22页。
17、EB病毒
鼻咽癌患者一般检测EB病毒的VCA-IGA抗 体，因为VCA抗原具有很强的免疫原性。抗 VCA-IgA测定呈阳性，阳性率可达90%以上。 抗体水平随着病情发展和恢复而变化。故抗 VCA-IgA的测定对鼻咽癌的诊断、病情监测、 预报复发有重要意义。但尚有7-10%的鼻咽 癌病人结果为阴性。
患者中，CA242水平升高有限。
第六页，课件共22页。
6、糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是 监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当 CA15-3浓度大于100KU/L时，可认为有转 移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相 关。
也可见于其他多种腺癌内，肺腺癌、卵巢癌、 胰腺癌。
【正式版】肿瘤标记物的检查及临床意义PPT文档
Lead time
10-100g 1010-11
1kg 1012
糖脂类肿瘤标记物
癌抗原125（Cancer antigen CA125) • 为一种复杂的糖蛋白，它存在于卵巢肿瘤的上皮
细胞内。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵 巢肿瘤也可出现阳性反应。 癌抗原15-3（Cancer antigen CA15-3) • 为一种糖蛋白，是恶性乳腺上皮细胞的分化抗原 。主要用于辅助诊断乳腺癌。但在乳腺癌早期敏 感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的 早期诊断上无意义。主要用于疗效观察预后估计 。
，(一般为<300ng/ml)，AFP异常增高提示胎儿神 经管畸形，先天食管或十二指肠闭锁、先兆流产 等发育异常；也见于双胎。
癌胚抗原
Carcinoembryonic antigen CEA
• CEA是一种多糖蛋白，分子量为200KD。早期胎儿 的胃肠道及某些组织细胞均有合成CEA的能力，出 生后血清含量极低。许多恶性肿瘤的患者血清CEA 水平都会增高。
肿瘤
神经元特异性•烯醇良化酶好-N的SE 组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
物 但在乳腺癌早期敏感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的早期诊断上无意义。
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
小肿细瘤胞 标肺记癌物的的•诊检断查临与及鉴临床别床诊意意断义义：
"C理A1想2"5的肿卵瘤巢标癌志,子物宫非的内特小膜点癌细、胞胰腺肺癌癌、肝的癌诊、肺断癌和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分 瘤恶标性志 葡物萄）胎的、评绒价癌报睾告丸中癌期，,另相H见E关于4 乳检腺测癌卵、巢卵癌巢具癌有等最。高的灵敏度，尤其是在疾病的早期阶段。 对多手种术 良、性化疾疗病和会放少疗量对的升手治高疗术的、效果化进疗行监和测放疗的治疗的效果进行监测 良是好一的 种组糖织蛋特白异，性胚，胎对是期非非分小布小细于细胞胎肺儿胞癌胰肺（腺、N癌S胆C预囊LC、）后肝首进、选肠肿行等瘤评处标。志估物 肿人瘤附标 睾志蛋物白检4（测h中u应m监注an测意e的p横问id纹i题dym肌a浸l pr润ote性in 膀4，胱HE癌4）的： 病程
肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物的临床意义 PPT课件
理想的肿瘤指标
• 高特异性 • 高灵敏度
• 组织特异性
• 与肿瘤分型和病程有关
• 与预后相关
• 可靠的检测值
肿瘤标志物分类
胚胎性，如AFP、CEA等
糖类抗原，如CA19-9、CA72-4 酶类，如ACP、同工酶等 激素类，如hCG、CT等
蛋白类，如本周氏蛋白
基因类，包括促癌基因、抑癌基因 等
Alpha-fetoprotein (甲胎蛋白、AFP)
• 1 是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物 • 若AFP大于500μg/L持续4周，或大于200μg/L持 续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和 生殖腺胚胎瘤基础上，即可诊断为肝细胞癌。 • 2 血清AFP异常升高可早于症状出现6—8个月， 故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。 • 3 在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌，以及孕妇 、肝炎和肝硬化，AFP的检测可呈升高 • 4 另有少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP 检测始终为阴性，或测定值升高不显著。
细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）
• 细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，是小细胞肺 癌的重要标志物。 • 在肺癌的血清浓度阈值为2．2μg/L，其敏感性、特异 性及准确性分别为57．7％、91．9％和64．9％。 • 从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (76．5％)较腺癌(47． 8％)为高，也高于SCC对两者的诊断率。 • 细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合 率已可达到78％。
• ③非恶性肿瘤疾病：良性乳腺疾病和卵巢疾病 等
CA 125
• 1、恶性肿瘤是上皮卵巢癌的主要标记，对卵巢 肿瘤复发的早期诊断比临床提前几个月即出现浓 度升高； • 2 、其他恶性肿瘤：乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌 、胆道癌、肺癌、子宫内膜癌、直结肠癌等。 • 3、非恶性肿瘤: 女性盆腔炎、子宫内膜异位症 、子宫肌瘤、慢性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。 。
肿瘤标志物临床意义讲解培训课件
肿瘤标志物临床意义讲解
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测定方法和试剂对检测结果的影响
▪肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测 定法，化学发光免疫测定法等，每种测定方法有自己的精密 度和重复性. ▪手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操作时要特别认 真.
▪有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清 中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导致分析间误差的主要 原因是没有测定的标准化，包括缺乏统一的抗原、抗原成分、 校正品和参考方法等。
肿瘤标志物临床意义讲解
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肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发 现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功 能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发 展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产 物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或 细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、 分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
就已升高 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女
及其他非肿瘤患者也可见到升高。
肿瘤标志物临床意义讲解
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乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：<25U/ml
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳 腺癌患者的CA15-3明显升高。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复 发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移 性病变。
侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA
就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
肿瘤标志物的种类及临床意义课件
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返回章目录
2021/4/26
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谢谢大家
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儿茶酚胺类物质
一类结构中含有儿茶酚的物质总称。包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸（VMA）等。与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮质激素（ACTH） 。
生化特性
70％神经母细胞瘤VMA升高。大约70％肺癌病人ACTH增加。部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见大分子量的ACTH增加。
四
参考范围
构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,有20个亚型（CK1~CK20）。肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，由细胞分解后释放至血中。当CK19片段被分泌释放进入血液循环，该可溶性片段即为Cyfra 21-l。
生化特性
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临床意义
生化特性
参考范围
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临床意义
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神经元特异性烯
参考范围
是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统 。
生化特性
NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的肿瘤标志物。嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也可增高。
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参考范围
1. 分子量约22KD~25KD的单链多肽体，属于低分子量的细胞角蛋白混合物。
2. 存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎性抗原。
生化特性
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临床意义
2021/4/26
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呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外 壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的 氢氧化高铁其亚基分成H和L两类，胎儿组织和癌组织 中以H型为主。铁蛋白是铁的主要贮存形式。
肿瘤标志物的临床意义-PPT课件
良性疾病
CA-125
• 细胞表面糖蛋白，分子量可达220～1， 000KD。 • 正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低 • 胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子 宫、宫颈内膜以及支气管细胞却存在 CA-125。 • 健康成人血清上限为 35U／mL • l％～3％健康非妊娠妇女血清中CA－ 125浓度大于 35U／mL。
• 主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、 睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断
• β－HCG血清水平在治疗中的改变与治疗效果 和病情演变相一致。 • 睾丸癌患者化疗后血清β－ HCG水平迅速下 降，3天内下降一半者，有83％患者生存期可 达10年，反之仅有29％的患者生存10年
• 少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病 等恶性肿瘤中亦能发现HCG，但在血清中 阳性率不高 • 测定脑脊液β－HCG可推断有无脑转移 • 用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时β －HCG增高，可与其他急腹症鉴别 • 动态监测观察先兆流产、不全流产的预后
CYFRA21-1
细胞角蛋白19片段
• 细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功 能为机械性支撑细胞和细胞膜，可 分为20种类型的细胞骨架蛋白
• 分布于单层上皮细胞：支气管、肺 泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细 胞 • 对肺癌较敏感，但需排除肠癌
• CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8% • 阳性率：鳞癌>大细胞肺癌>腺癌 >小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊 断价值较大 • 可作为非小细胞肺癌治疗监测和 预测复发、转移的指标
• 乳腺癌治疗效果评价 • 治疗达CR、PR患者的CA15-3可降低或 转阴 • 治疗无效或进展者，CA15-3无变化或增 高
CA15-3相关的其它疾病
良性疾病
• • • • • • 肝炎和肝硬化 SLE 结节病 结核病 卵巢良性疾病 乳腺良性疾病 • • • • • •
肿瘤标志物的检测及临床应用(课堂PPT)
2020/4/8
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4．正常细胞成分的异常表达 ⑴ 分化抗原 ⑵ 过度表达的抗原 ⑶ 胚胎抗原 ⑷ 细胞突变产生的独特型抗原
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机体抗肿瘤的免疫学效应机制
机体抗肿瘤的免疫学效应十分复杂， 涉及特异性和非特异性抗肿瘤机制相 互交错，体液免疫与细胞免疫机制相 互协调和补充，从而共同执行免疫监 视功能。
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预后
▪ 术前TM浓度增加，术后降低，表示 这些TM对此肿瘤有预后价值。
▪ 在病程监测中，TM的浓度增加或降 低与疾病的预后密切相关。
2020/4/8
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TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
▪ 无 效 ： TM 浓 度 与 治 疗 前 相 比 下 降 <50%
2020/3/25
浓度
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参考值与临界值
▪ 对TM 而言，以参考值表示基本无意 义，应以临界值来表示。
▪ TM 在实际应用中注重的是最佳临界 值，即区分“正常”与否的分界线。 它不同与参考值，因为参考值来自一 组对照人群，而临界值是根据金标准 确诊为病人和对照两组人群所确定的。
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4．抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体 5．抗体干扰肿瘤细胞粘附作用 6．其他机制
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肿瘤免疫学检验
肿瘤免疫学检验是指用免疫学的方法 检测肿瘤抗原、抗体等肿瘤标志物和 肿瘤患者的免疫功能状态，为肿瘤的 诊断、观察病情、评价疗效及预后具 有重要价值。
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因被激活。 ③ 抗原合成过程的某些环节发生异常 如糖基化异常。
2020/4/8
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
肿瘤标志物临床意义ppt课件
AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 总前列腺特异抗原TPSA 游离前列腺特异性抗原FPSA B2-MG微球蛋白 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242
肿瘤八项（男）：
CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242 糖类抗原CA724
数值下降因素： 与铁缺乏相关。 用于缺铁性贫血和铁利用障碍性贫血的鉴别
S100数值升高意义: 用于恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价。 监测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的 损伤情况。 进行心肺分流术后对神经心理影响的预后判断。
TPA数值升高意义:
01.
于体外测定由上皮细胞引起的肿瘤（如肺癌，乳腺癌，
02.
胃肠道癌，以及膀胱癌等）
03.
组织多肽酶(TPA)
甲胎蛋白异质体 (AFP-L3)
AFP-L3数值升高意义:
用于急性肝炎、自身免疫性肝炎与肝癌的诊断及鉴别诊断
阴性: AFP-L3/AFP<10%
阳性：AFP-L3/AFP≥10%
项目组合
AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 糖类抗原CA125 糖类抗原CA153 B2-MG微球蛋白 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242
糖类抗原CA242
01
02
25%
50%
CA242数值升高意义:
意义同CA50，可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的
肿瘤
胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
CA724数值升高意义： 广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达 65-70%，有转移者更高。 对胆道系统肿瘤,结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有一定的阳性率。 CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断
肿瘤标志物临床意义ppt
AFP（甲胎蛋白）：用于肝 癌、睾丸癌等的诊断和监测。
CA125（糖链抗原125）： 用于卵巢癌等的诊断和监测。
肿瘤标志物联合检测在肿瘤诊断中的意义
提高诊断准确性
联合检测多种肿瘤标志物可以增 加检测的灵敏度和特异性，提高 肿瘤诊断的准确性。
互补作用
不同肿瘤标志物在肿瘤组织中的 表达不同，联合检测可以互补， 提高对不同类型肿瘤的检出率。
03
肿瘤标志物水平的变化有助于评估病情进展和预后， 为制定后续治疗方案提供参考。
肿瘤标志物水平变化与疗效评估
01 如果治疗有效，肿瘤标志物水平通常会逐渐下降。 02 如果肿瘤标志物水平持续升高或没有明显下降，
可能提示治疗效果不佳或病情恶化。
03 肿瘤标志物水平的变化可以作为调整治疗方案或 选择其他治疗方法的依据，以提高疗效。
肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织 或体液中，通过化学分析、免疫学测 定等方法可检测到。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为胚胎抗原类、糖蛋白类、酶类、激素类 等。
按功能分类
可分为肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原和其他 标志物。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、生化检测、组织学检测等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
肿瘤标志物研究的未来发展方向
新型肿瘤标志物的发现与验证
随着生物技术的不断发展，将会有更多具有诊断和预后价值的肿瘤标 志物被发现和验证。
个体化检测方法的开发
针对不同肿瘤类型和个体差异，开发更加精准、灵敏的检测方法，提 高肿瘤标志物的应用价值。
肿瘤标志物与其他诊断手段的联合应用
将肿瘤标志物与其他影像学、病理学等诊断手段相结合，提高肿瘤诊 断的准确性和可靠性。
常用肿瘤标志物及主要临床意义2024
常用肿瘤标志物及主要临床意义20241、甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。
甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。
甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。
甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。
目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。
2、癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。
但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。
术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。
CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。
通常采用以下方案：术后第六周一次；术后3年内，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。
若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。
3、癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。
黏液性卵巢肿瘤中不存在。
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义ppt课件
甲胎蛋白
可用于肝癌高危人群的筛查，尤其是乙型肝炎性肝硬化患 者；AFP还可用于肝癌治疗效果及预后评估，如果AFP＞ 500ng/ml，提示患者存活期短；若手术切除肝癌后AFP 下降，1周内可降至正常，提示预后好；若术后AFP＞ 200ng/ml，提示肝癌有残留或有转移；若下降后又升高 则提示肝癌可能复发。肝良性病变和妊娠，AFP亦升高， 但一般在400ng/ml以下。
CA19-9
良性疾病如慢性胰腺炎、胆石症、肝炎及肝硬化等也有一 定程度增高，但往往为一过性增高，且其浓度多低于 120U/ml，必须加以鉴别。
CA19-9
CA19-9可用于病程评估、预后判断和转移复发监测，若 手术治疗后2~4周CA19-9不能将至正常常提示手术失败； 若降低后又升高者预示肿瘤复发；当CA19-9＞ 1000U/ml时，几乎均存在外周转移。与AFP、CEA联合 检测可提高胃肠道肿瘤的检出率。
甲胎蛋白
AFP-L3可区别原发性肝细胞癌与非原发性肝细胞癌、或者良性肝病引起的 AFP升高；目前认为AFP-L3＞25%提示为原发性肝细胞癌。
甲胎助于HCC 治疗疗效、复发转移的监测和预后的判断（只有当待测标 本中AFP-L3的含量≮1000ng/ml时，可直接用AFP-L3绝 对值的变化进行监测）。
CA72-4（carbohydrate antigen 72-4）是一种对胃癌具有较高敏感性 和特异性的血清肿瘤标志物，它可以提高对胃肠癌的检出率，并且与胃癌 的淋巴结转移有较高相关性，其在血清中的水平与胃癌的分期有明显的相 关性，有助于正确评估临床分期。其对胃癌诊断灵敏度为40%~46%.而 对良性胃肠疾病的诊断特异性＞95%.CA72-4升高的程度与胃癌的疾病分 期有关系。外科手术后，CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果肿瘤组 织被完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。在70%复发病例中， CA72-4浓度升高先于临床诊断。
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2020年各种肿瘤标志物及其临
床意义（课件）
各种肿瘤标志物及其临床意义
为方便大家学习记忆肿瘤标志物的参考意义现总结归纳如
下：
甲胎蛋白(ＡFP):60％~７０％原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。
癌胚抗原（CEA）:胃肠道肿瘤，特别是肠癌，癌胚抗原会升高。
癌胚抗原对手术后监测有重要意义，肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常，如果手术后癌胚抗原持续升高,就要考虑复发转移的可能，所以应定期监测.
前列腺特异抗原（PSA)：广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物,65岁以上老年男性特别要注意,前列腺癌与前列腺肥大症状相似,两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现，如果出现这些症状，务必检测前列腺特异抗原,以排除是否患有前列腺癌.
糖类抗原１９-9（CA19-9）：对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高,高敏性为９１。
７％,特异性为８5％
糖类抗原１２5（CA－12５):８0%～90％女性卵巢癌患者糖类抗原1２5可升高。
但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升
高,如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。
化验患者血液或体液中的肿瘤标志物,可在肿瘤普查中早期发现肿瘤，并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。
目前临床上常用的肿瘤标志物有：
1）甲胎蛋白（AＦP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;
2）癌胚抗原(ＣEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物;
3）糖类抗原１25（ＣA１25）为卵巢癌等肿瘤的标志物；４)糖类抗原153(CA15３)为乳腺癌等肿瘤的标忐物；
5）糖类抗原19—9（CA19-9）为消化系统肿瘤的标志物；６）糖类抗原724（CA７24）为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物
7）糖类抗原24２(CA24２）为消化系统肿瘤的标志物；
８)糖类抗原50(CA50）为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物;
9） CYＦRA21-１（cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；1０）神经元特异性烯醇化酶（ＮSＥ)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；
1１)前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;
12)人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤（绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物：
13）甲状腺球蛋白(ＴG)为甲状腺癌的标志物
14）铁蛋白（SF）为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标志物：
1５)B2微球蛋白(Ｂ２MG）在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高;
1６）鱗状细胞抗原（ＳCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物.
目前临床上检测的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。
因此，肿瘤标志物有动态检查和多项联合检查更有价值。
那么对于众多的肿瘤标志物，临床上如何选择呢?不同的肿瘤会一些相对特异的肿瘤标志物，如CA1５3常出现在乳腺癌：ＣEA常出现在肠癌、胃癌:CA19-9常出现在肠癌、胰腺癌CA1２5常出现在卵巢癌等等。
临床医生会根据不同的肿蜜检查不同的标志物。
同一种肿瘤或不同类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常;同一种肿瘤标志物可在不同的肿瘤中出现.为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测，联合检查更有价值。
确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测,合理选择几项灵数度、特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合，进行联合检测。
一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤
诊断的正确率。
如对于乳腺肿瘤可查CA153、ＣＥA、ＣA5０和SF;对于肺肿瘤可查CY２11、ＣEＡ、ＮSE和CA５0；对于肝肿瘤可查AＦP、CEＡ、CA199和SＦ;对于上消化道肿瘤可查 CEA 、ＣA724、CA19９、CＡ5０和ＳＦ;对于肠道肿瘤可查ＣEA、CA２4２、ＣA７24、CＡ199cA50和SF；对某些单项标志物如原发性肝癌ＡFP、卵巢癌CA125、前列腺癌PSA及甲状腺癌ＴG在肿瘤检中也具有重要价值。
肿瘤标志初检章的临床意义？由于绝大多故肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中。
所以,肿瘤标志物的特异性比较差,也就是说肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的;结果正常在某些情说下也下能完全排除肿瘤。
比如病毒性肝炎、肝硬化ＡFP、ＣA1９－9、CEA 等肿瘤标志物都有可能升高。
同样,如原发性肝癌AＦP的阳性率仅达75％到90%，也就是说至少还有１0％左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。
因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物,注意结合临床，不同情况不同对待。
......感谢聆听
...... 感谢聆听 ......。