胰岛素泵的使用及护理.ppt
合集下载
10-胰岛素泵的使用与护理
Medtronic Confidential
马达复位＋手动充盈
• 主菜单> 充盈 >马达复位
• 为保证正确的胰岛素液量测量结果，泵设计要求在每次更换
储药器时，必须先将泵进行马达复位 • 马达复位后，泵屏幕将显示“手动充盈”，用于对输注管路 进行充液（排气）。 • 不得进行下列操作：(* 可能导致胰岛素输注出现意外)
• 马达复位
（马达复位后屏幕上将显示“手动充盈”)
• 充盈历史 • 更换胰岛素
Medtronic Confidential
定量充盈
• 主菜单> 充盈 >定量充盈 • 定量充盈用于安装好新的输注管路后，将管路的皮下软管 部分充满胰岛素。充盈量随使用的输注装置的类型不同而变 化。 皮下软管： 直插式：9mm充盈0.5单位，6mm充盈0.3单位 斜插式：0.7单位 • 还可用于在断开输注管路的快速分离器后，重新连接前 的充盈。断开后再连接时需充盈0.5单位。
暂停 基础率
充盈 设置
Medtronic Confidential
主菜单－大剂量菜单
•
设定大剂量 大剂量历史 大剂量向导设置
• •
•
•
大剂量最大值
双波/方波大剂量
•
•
Medtronic Confidential
声响大剂量
测血糖提示
设定大剂量
• 主菜单> 大剂量 >设置大剂量
• 使用上和下箭头编辑大剂量值
胰岛素泵产品介绍
Medtronic Confidential
胰岛素泵外观
屏幕 电池室 储药器窗口 管路连接
按键 储药器室
Medtronic Confidential
胰岛素泵按钮
马达复位＋手动充盈
• 主菜单> 充盈 >马达复位
• 为保证正确的胰岛素液量测量结果，泵设计要求在每次更换
储药器时，必须先将泵进行马达复位 • 马达复位后，泵屏幕将显示“手动充盈”，用于对输注管路 进行充液（排气）。 • 不得进行下列操作：(* 可能导致胰岛素输注出现意外)
• 马达复位
（马达复位后屏幕上将显示“手动充盈”)
• 充盈历史 • 更换胰岛素
Medtronic Confidential
定量充盈
• 主菜单> 充盈 >定量充盈 • 定量充盈用于安装好新的输注管路后，将管路的皮下软管 部分充满胰岛素。充盈量随使用的输注装置的类型不同而变 化。 皮下软管： 直插式：9mm充盈0.5单位，6mm充盈0.3单位 斜插式：0.7单位 • 还可用于在断开输注管路的快速分离器后，重新连接前 的充盈。断开后再连接时需充盈0.5单位。
暂停 基础率
充盈 设置
Medtronic Confidential
主菜单－大剂量菜单
•
设定大剂量 大剂量历史 大剂量向导设置
• •
•
•
大剂量最大值
双波/方波大剂量
•
•
Medtronic Confidential
声响大剂量
测血糖提示
设定大剂量
• 主菜单> 大剂量 >设置大剂量
• 使用上和下箭头编辑大剂量值
胰岛素泵产品介绍
Medtronic Confidential
胰岛素泵外观
屏幕 电池室 储药器窗口 管路连接
按键 储药器室
Medtronic Confidential
胰岛素泵按钮
胰岛素泵护理操作注意及管理PPT课件
使用准确的测量工具，确保输入的胰 岛素剂量准确无误。
根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂 量，确保血糖水平稳定。
避免大幅度调整
避免一次性大幅度调整胰岛素剂量， 以免影响血糖控制。
日常维护及保养的注意事项
定期检查
定期检查胰岛素泵的工作状态， 确保其正常运转。
清洁与消毒
定期对胰岛素泵及其配件进行清洁 和消毒，保持卫生。
胰岛素泵通常由储药器、电池驱动的 微型注射器、电子控制系统和导管组 成，通过电子控制系统设置基础率和 餐前大剂量，以维持血糖稳定。
胰岛素泵的优点
01
02
03
血糖控制平稳
胰岛素泵能够模拟人体生 理性胰岛素分泌，避免血 糖剧烈波动。
减少低血糖风险
通过精确控制胰岛素输注 量，降低低血糖的发生率。
提高生活质量
定期校准
03
定期对胰岛素泵进行校准，确保其准确性和可靠性。
安全使用与存放
确保安全使用
在使用胰岛素泵时应避免极端温 度、磁场和强烈震动等环境因素
对其产生影响。
正确存放
胰岛素泵应存放在干燥、阴凉、 通风良好的地方，避免阳光直射
和潮湿环境。
注意防摔防震
在使用和存放过程中要特别注意 防止胰岛素泵受到摔落和震动，
培训方式
通过理论讲解、操作演示、模拟训练等多种形式进行培训。
胰岛素泵的质控与校准
质控
定期对胰岛素泵进行性能检测，确保 设备正常运转。
校准
根据厂家提供的标准，定期对胰岛素 泵进行精确度校准，确保输出剂量准 确。
04
胰岛素泵护理操作的安全性
防止感染与并发症
严格遵守无菌操作原则
在安装和更换胰岛素泵管路时要确保无菌，避免感染。
胰岛素泵的维护及护理PPT课件
LOGO
胰岛素泵的维护及护理
内分泌二区 陈福莲
1
概念
胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一 种胰岛素运载系统,其主要特点是通过机体对胰岛 素的稳定吸收,能平稳地控制血糖,为使用者提供更 灵活的生活方式,延缓糖尿病并发症的发生、发展
2
LOGO 2019/12/17
维护 1 。建立健全的护理风险管理机制 建立由护士长、
维护
1.3 携泵管理指导 指导患者将泵置于衣服的口袋 或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅， 避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导 管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕应立 即连接。病房室温宜在22~25℃,不宜将泵置于气 温>45℃或<－5℃的环境中,以免影响治疗效果。 1.4 故障排除 输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时 可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖。 当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置 是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输 注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。
责任护士、安全管理员组成的风险管理小组,定期 召开分析评估会,及时了解胰岛素泵使用过程中存 在的问题,明确防范措施,进行风险管理。建立胰岛 素泵使用登记本,记录使用时间、出现故障的原因、 处理方法等。病区根据胰岛素泵操作程序制成标 准的操作流程图张贴在治疗室,在图中注明程序设 定的方法和具体的操作步骤及常见的报警处置。 严格实施查对，强化护理人员的风险意识,在设置 各类胰岛素泵程序的同时,输注和更改胰岛素基础 率、临时基础率、餐前大剂量、时间、分段选择 时均须两人核对。
6
LOGO 2019/12/17
护理措施
1.使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖 等不安全因素,故应遵医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。 置泵期间每日监测血糖7次(用快速血糖仪),为医生调整胰 岛素用量提供可靠数据。 2. 注意低血糖反应 安装胰岛素泵后,血糖迅速回降,随着糖 毒性下降,胰岛敏感性恢复,极易发生低血糖。一般低血糖 发生在夜间或三餐前,若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症 状，应立即进食，并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。 平时应注意患者的主诉，熟悉低血糖的先兆症状和临床表 现，做到早发现、早诊断、早治疗。对恶心呕吐的患者要 加强观察并记录出入量，记录实际进食情况，避免空腹输 注胰岛素。
胰岛素泵的维护及护理
内分泌二区 陈福莲
1
概念
胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一 种胰岛素运载系统,其主要特点是通过机体对胰岛 素的稳定吸收,能平稳地控制血糖,为使用者提供更 灵活的生活方式,延缓糖尿病并发症的发生、发展
2
LOGO 2019/12/17
维护 1 。建立健全的护理风险管理机制 建立由护士长、
维护
1.3 携泵管理指导 指导患者将泵置于衣服的口袋 或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅， 避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导 管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕应立 即连接。病房室温宜在22~25℃,不宜将泵置于气 温>45℃或<－5℃的环境中,以免影响治疗效果。 1.4 故障排除 输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时 可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖。 当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置 是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输 注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。
责任护士、安全管理员组成的风险管理小组,定期 召开分析评估会,及时了解胰岛素泵使用过程中存 在的问题,明确防范措施,进行风险管理。建立胰岛 素泵使用登记本,记录使用时间、出现故障的原因、 处理方法等。病区根据胰岛素泵操作程序制成标 准的操作流程图张贴在治疗室,在图中注明程序设 定的方法和具体的操作步骤及常见的报警处置。 严格实施查对，强化护理人员的风险意识,在设置 各类胰岛素泵程序的同时,输注和更改胰岛素基础 率、临时基础率、餐前大剂量、时间、分段选择 时均须两人核对。
6
LOGO 2019/12/17
护理措施
1.使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖 等不安全因素,故应遵医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。 置泵期间每日监测血糖7次(用快速血糖仪),为医生调整胰 岛素用量提供可靠数据。 2. 注意低血糖反应 安装胰岛素泵后,血糖迅速回降,随着糖 毒性下降,胰岛敏感性恢复,极易发生低血糖。一般低血糖 发生在夜间或三餐前,若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症 状，应立即进食，并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。 平时应注意患者的主诉，熟悉低血糖的先兆症状和临床表 现，做到早发现、早诊断、早治疗。对恶心呕吐的患者要 加强观察并记录出入量，记录实际进食情况，避免空腹输 注胰岛素。
胰岛素泵的应用及护理
胰岛素泵的应用及护理胰岛素是糖尿病患者终身治疗的主要药物，胰岛素注射方法是否正确，将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及其治疗效果。
102例糖尿病患者血糖控制不良改为胰岛素泵治疗，血糖波动幅度小，接近正常水平，患者可以自由选择吃饭、运动、睡觉时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅游。
血糖也较容易控制，生活更自由。
标签：胰岛素泵；应用；护理1 资料与方法1.1一般资料102例均符合WHO糖尿病诊断标准。
男45例、女57例，年龄30～75岁。
血糖控制不良，有较强的认知能力，初次带泵。
带泵中出现堵管5例，渗漏3例，皮下硬结4例。
1.2方法患者取平卧位或坐位，输注部位首选腹部，避开脐周4～5cm以内区域、皮肤及病变部位、脂肪堆积部位、有疤痕和以往穿刺过的部位。
新的注射部位距上次注射部位至少间隔2.5cm，装泵是熟练掌握操作技术，严格无菌操作，检查胰岛素储药罐有无气体，埋管前因输注管与泵衔接不紧，应先排出4-6U的胰岛素，见针尖有胰岛素溢出为止，埋针时助针器与皮肤呈90°[2]，用透明贴妥善固定（s型安全圈）导管。
2 护理2.1置泵前心理护理患者知道必须使用胰岛素时，一般存在焦虑与恐惧心理，担心使用胰岛素后副作用和影响正常生活等。
因此，应详细讲解有关糖尿病方面的知识，让患者了解胰岛素是怎样起作用的。
讲解有关胰岛素泵的基本知识，以使患者消除不良心理因素，配合治疗。
2.2置泵前准备置泵前要求患者沐浴、更衣保持皮肤清洁。
置泵前3h将胰岛素从冰箱取出，防止泵容器和输注装置中产生气泡[1]。
设定胰岛素泵各项参数，连接管路排气，确保管路接头处无漏。
2.3护理方法引起堵管原因有软管折曲堵塞、针头堵塞，空气堵塞。
其中空气堵塞含储药器未润管，排气未排尽残留气体，胰岛素刚从冰箱拿出来未预热、导管连接处未拧等。
储药器与输注管道之间未拧紧会出现漏液，储药器与管道推杆过长会出现阻塞报警，推杆过短会出现马达空转。
渗漏的原因有针头脱出及管道连接不紧。
胰岛素泵的应用与护理PPT课件
血糖监测不准确
校准血糖仪，确保监测结 果准确。
寻求专业帮助途径
联系胰岛素泵厂家或供应商
01
获取技术支持和售后服务。
咨询专业医生或护士
02
获取针对个人情况的建议和指导。
参加相关培训课程
03
评价及长期 管理建议
治疗效果评价指标体系构建
血糖控制水平
包括空腹血糖、餐后血糖和糖 化血红蛋白等指标，反映胰岛 素泵治疗对血糖控制的效果。
特点
胰岛素泵具有便携、精准、灵活等特点。用户可以随身携带胰岛素泵，方便日常生活和工作。同时，胰岛素泵可 以根据用户的血糖变化及时调整胰岛素输注量，提供更加个性化的治疗方案。
适应症与禁忌症
适应症
胰岛素泵适用于1型糖尿病、部分2型糖尿病、妊娠期糖尿病等需要严格控制血 糖的患者。特别是对于血糖波动较大、难以通过口服降糖药或常规胰岛素注射 控制血糖的患者，胰岛素泵是一种有效的治疗选择。
评估患者需求并制定个性化方案
全面了解患者病情、 治疗史及生活习惯。
确定胰岛素种类、剂 量及基础率等参数设 置。
根据患者具体情况， 制定胰岛素泵治疗方 案。
协助患者正确使用和操作设备
向患者详细介绍胰岛素泵的功能、特 点及使用方法。
确保患者能够熟练掌握设备操作技能 。
指导患者进行设备佩戴、更换耗材等 操作。
监测治疗效果及并发症预防处理
定期监测患者血糖水平，评估治 疗效果。
及时发现并处理低血糖、高血糖 等异常情况。
关注患者皮肤状况，预防局部感 染等并发症。
提供心理支持，增进治疗信心
了解患者心理需求，给予关心和支持。 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
鼓励患者积极面对治疗，增强战胜疾病的信心。
胰岛素泵治疗的护理 PPT课件
大剂量没有反应的时候，需要更换整套输注管路、储药 器、胰岛素和植入部位
.
AADE 2011 WHITE PAPER
1818
《中国胰岛素泵指南》(2014)
.
1919
应用胰岛素泵存在的机械问题
• 输注失败：输注装置 堵塞和漏液
最常见的 机械问题
• 胰岛素沉淀和结晶 • 输注部位的感染和炎
症
• 胰岛素泵故障25“学术”搜索“胰岛素笔 注射 护理”
.
25
泵疗法临床护理——经济价值
▪ 目前全国31个省、直辖市和自治区都制定了胰岛素泵疗法的价格政策 ▪ 每日泵疗法的收费从60元到240元不等 ▪ 其中25个省、直辖市和自治区的价格中是耗材是可以单独收费的（如山东、安 徽、广东、新疆、湖北等）
▪ “他山之石”——山东泵疗法价格政策的介绍 ▪ 每日120元胰岛素泵疗法的治疗费 ▪ 耗材项目单独收费 ▪ “胰岛素泵安装术”，收费最高40元/次，患者 自付比列100%——作为一项医疗服务项目收费， 是对护理人员工作价值和技能的体现，也符合 “提高医疗服务价格”的医改政策。
.
1515
输注部位皮肤感染
• 在皮损处生长细菌（以葡萄糖球菌为主，也会 有其它病菌比如链球菌），造成感染事件
• 过敏性皮炎、毛发多、易出汗以及血糖控制不佳
的患者更易发生细菌感染.
1616
每2-3天更换一次输注部位和管路
延长输注管路使用时间而增加皮肤感染
使用输注管路超过3天的患者，其注射部位
4倍 发生刺激的风险增加到正常使用者的
• 平稳控制血糖，减少血糖波动 • 明显减少低血糖发生的风险 • 减少胰岛素吸收的变异 • 加强糖尿病围手术期的血糖控制 • 更少的体重增加 • 提高患者生活质量
.
AADE 2011 WHITE PAPER
1818
《中国胰岛素泵指南》(2014)
.
1919
应用胰岛素泵存在的机械问题
• 输注失败：输注装置 堵塞和漏液
最常见的 机械问题
• 胰岛素沉淀和结晶 • 输注部位的感染和炎
症
• 胰岛素泵故障25“学术”搜索“胰岛素笔 注射 护理”
.
25
泵疗法临床护理——经济价值
▪ 目前全国31个省、直辖市和自治区都制定了胰岛素泵疗法的价格政策 ▪ 每日泵疗法的收费从60元到240元不等 ▪ 其中25个省、直辖市和自治区的价格中是耗材是可以单独收费的（如山东、安 徽、广东、新疆、湖北等）
▪ “他山之石”——山东泵疗法价格政策的介绍 ▪ 每日120元胰岛素泵疗法的治疗费 ▪ 耗材项目单独收费 ▪ “胰岛素泵安装术”，收费最高40元/次，患者 自付比列100%——作为一项医疗服务项目收费， 是对护理人员工作价值和技能的体现，也符合 “提高医疗服务价格”的医改政策。
.
1515
输注部位皮肤感染
• 在皮损处生长细菌（以葡萄糖球菌为主，也会 有其它病菌比如链球菌），造成感染事件
• 过敏性皮炎、毛发多、易出汗以及血糖控制不佳
的患者更易发生细菌感染.
1616
每2-3天更换一次输注部位和管路
延长输注管路使用时间而增加皮肤感染
使用输注管路超过3天的患者，其注射部位
4倍 发生刺激的风险增加到正常使用者的
• 平稳控制血糖，减少血糖波动 • 明显减少低血糖发生的风险 • 减少胰岛素吸收的变异 • 加强糖尿病围手术期的血糖控制 • 更少的体重增加 • 提高患者生活质量
[课件]胰岛素泵的使用PPT
![[课件]胰岛素泵的使用PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/23eb637c312b3169a451a464.png)
胰岛素泵的使用优点、缺点
优点： 1.用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制并延缓 并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸 收稳定，故血糖控制平稳达标。 2.用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患者生活自由 度。 3.用胰岛素泵治疗糖尿病的同时，病人还可以 正常吃、正常睡。 缺点： 1.长期注射对皮肤的伤害较大，由于吸收不好容 易使肚皮出现凝块。
⑧对出院后长期带泵的患者，作好相关知识和操作培训， 容易发生的故障及处理，门诊随访和接受胰岛素泵专职 护士的指导。 ⑨加强患者教育，泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品， 避免被撞击、滑落。
讨 论
胰岛素泵是目前糖尿病患者强化治疗的 最佳手段。 护理人员应当熟练掌握胰岛素泵操作程 序、准确调试各项参数、严格遵守无菌 技术操作、细心观察患者病情、保证泵 的正常运转。及时做好患者心理护理与 健康教育，是保证胰岛素泵治疗效果的 重要因素。
适合人群
1.主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制” 、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。 2.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水 平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可 替代小剂量胰岛素静脉法。 3.微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失 。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。 4.改善糖尿病性神经病变。 5.缓解新发的糖尿病。 6.适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠 者。 7.重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染 时，可考虑使用。 8.糖尿病人必须接受较大外科手术时。 9.因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定 控制血糖十分困难者。
谢谢大家
置泵方法
1.置泵前清洁皮肤，以防置管部位发生皮肤感染。 2.患者取平卧或坐位，输注部位首选腹部(避开脐周4～5cm以内的 区域)，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点，此处隐蔽，皮 下脂肪较厚不易脱落，胰岛素吸收快而稳定，可平稳控制血糖 。 3.避开硬结、瘢痕、皮肤病、腰带摩擦部位。孕妇选择臀上部或三 角肌处皮肤作为最佳部位。穿刺方向顺皮肤皱褶方向。由于注 射部位和方法对胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不一样， 同一部位长期注射可致局部组织缺血、皮下脂肪变性萎缩。 4.多部位轮换注射。硬针穿刺点每3天换一个。输注部位进行常规 消毒后进行穿刺，穿刺成功后以透明敷贴固定针头，近针头的 泵管以“Ｕ”型固定。检查泵运转正常后，将泵卡在患者的皮带 上或放在上衣兜内。 5.按要求及时更换输注部位和管路，以免感染和硬结出现。腹部穿 刺点可按“W”或“M泵
胰岛素泵的应用与护理PPT课件
2019
遵循医生建议， 逐步调整剂量
2021
定期监测血糖， 根据结果调整
剂量
01
02
03
04
根据血糖水平 调整胰岛素剂
量
2020
避免一次性大 幅度调整剂量
2022
注意事项
胰岛素泵应定期更换电池或充电，避免电量不足影响 使用。
胰岛素泵应避免受到撞击、挤压或高温，以免损坏泵 体或影响泵的正常工作。
胰岛素泵应定期进行清洁和消毒，避免细菌滋生，影 响胰岛素的稳定性和效果。
检查设置：检查设置是否正确， 如有问题及时调整或重新设置
常见问题解答
胰岛素泵如何安装和调试？ 胰岛素泵如何更换电池和储药器？
胰岛素泵如何避免堵塞和漏液？ 胰岛素泵如何进行日常清洁和消毒？ 胰岛素泵如何调整基础率和餐前大剂量？ 胰岛素泵如何应对低血糖和高血糖？
常见误区
01
胰岛素泵可以完全 替代胰岛素注射
注意事项：避免污染，确保耗材 安装正确，避免漏液
更换步骤：关闭泵电源，取下旧 耗材，安装新耗材，重新启动泵
更换耗材的种类：包括储药器、 输注管、电池等
故障处理
检查电池：确保电池电量充足， 如有问题及时更换
检查管路：检查管路是否堵塞或 漏气，如有问题及时更换
检查泵体：检查泵体是否损坏或 故障，如有问题及时维修或更换
胰岛素泵应根据医生建议和自身情况，合理调整胰岛素 剂量和输注速度，避免出现低血糖或高血糖的情况。
设备清洁
01
清洁频率：每天至少清洁一 次
02
清洁方法：使用温水和中性 清洁剂
03
注意事项：避免使用酒精、漂 白剂等刺激性清洁剂
04
清洁部位：泵体、导管、电池 等所有接触皮肤的部位
内分泌代谢病科患者胰岛素泵的操作护理技术与操作
内分泌代谢病科患者胰岛素泵的操作护理技术与操作(以美敦力胰岛素泵为例)胰岛素泵是一个通过在皮下留置针头，通过管路向人体持续皮下输注胰岛素的装置，形状大小如同传呼机。
(一)目的模拟人体胰腺分泌胰岛素的功能，全面有效的控制血糖水平。
可根据患者血糖变化及饮食运动规律个体化调整胰岛素剂量。
避免急性并发症，尽可能的避免或减少慢性并发症的的出现，提高患者生活质量。
(-)适应证(1)主要适用于1型糖尿病患者，尤其是血糖波动较大、难以控制的患者。
(2)2型糖尿病患者，用皮下注射胰岛素难以很好地控制血糖或合并较严重感染时；新诊断、需进行手术、有严重的和症状不明显的低血糖患者。
(3)妊娠糖尿病患者或糖尿病患者希望妊娠者。
(4)黎明现象严重的糖尿病患者。
(5)有糖尿病慢性并发症的患者。
(6)糖尿病急性并发症患者。
(7)伴胃轻瘫的糖尿病患者。
(8)因工作生活不规律，胰岛素注射治疗控制血糖困难的患者。
(三)禁忌证无。
(四)护理评估(1)患者的年龄，血糖控制水平，是否有其他疾病,意识情况，配合度，进餐时间。
(2)患者腹部皮肤有无瘢痕、炎症、硬结、瘀青等,保证腹部皮肤清洁。
(3)患者对胰岛素泵安装的了解程度、接受程度、心理反应等。
(五)操作前准备(1)病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。
(2)护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。
(3)准备用物胰岛素泵，胰岛素泵管路，储药器，助针器，仪器皮套，仪器夹子，7号电池1个，胰岛素笔芯，75%酒精，棉签，治疗车，治疗盘，治疗巾，胶布，垃圾袋(生活垃圾袋和医用垃圾袋)，锐器桶，消毒液。
(4)患者能够配合操作，了解胰岛素泵的使用方法、目的、注意事项等。
(六)操作步骤(1)更换电池，开机，调整准确时间。
(2)协助患者取舒适体位。
(3)遵医嘱调整胰岛素的基础量，双人核对，正确安装药液，排空输注导管内空气。
(4)选择注射部位最佳部位为腹部，距脐5cm以外,避开腰带。
使用胰岛素泵患者护理常规
使用胰岛素泵患者护理常规
本文档旨在介绍使用胰岛素泵患者护理的常规事项，帮助护理
人员提供高质量的护理服务。
胰岛素泵的使用和管理
- 确保患者正确佩戴和使用胰岛素泵。
- 根据医嘱设置适当的剂量和输注速率。
- 定期检查胰岛素泵的电池和胰岛素储存量。
- 监测胰岛素泵的工作状态，确保其正常运行。
- 固定胰岛素泵的输注管，避免意外脱落或扭曲。
胰岛素泵使用过程中的注意事项
- 检测患者血糖水平，并根据医嘱调整胰岛素泵的剂量。
- 跟踪胰岛素泵的输注速率和输注时间。
- 定期更换胰岛素泵的输注器具，避免细菌感染。
- 注意患者对胰岛素泵系统的耐受性和反应，如发热、红肿等。
- 向患者和家属提供合适的教育和培训，确保他们了解胰岛素泵的使用和注意事项。
监测和记录
- 监测患者的血糖水平，设定目标范围，并及时调整胰岛素泵的剂量。
- 记录患者使用胰岛素泵的时间、剂量和输注速率等信息。
- 定期进行血糖监测并记录结果，以评估胰岛素泵疗效。
紧急情况和安全预防
- 准备紧急情况处理计划，包括胰岛素泵失效和患者低血糖等情况。
- 向患者和家属提供胰岛素泵使用中的安全预防知识，如避免水浸泵器等。
- 针对胰岛素泵出现故障的情况，提供应急联系方式和咨询服务。
以上是使用胰岛素泵患者护理的常规事项，请护理人员在提供护理服务时遵循以上指南。
如果遇到复杂的情况，请及时向医生寻求帮助和指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮肤护理
• 在更换管路前和更换管路后1-3小时监测血糖，以 防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成高血 糖。 • 更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免 睡前更换管路。 • 更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存 在的血液或组织液。
健康指导
• 坚持饮食和运动治疗。 • 根据身体情况适当运动。 • 携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大 的运动，防止输液导管脱出。 • 沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检 查、CT、MRI时应将泵取下，检查完 后再接上。
• 大多数患者对于这种治疗方法缺乏了解，容易产 生紧张、焦虑和疑虑心理。 • 主要表现为怀疑胰岛素泵治疗的效果，带泵会给 生活带来不便以及害怕胰岛素泵发生故障会出现 危险，惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。 • 护士要向患者详细介绍胰岛素的生理分泌及作用 特点，胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。 • 指导患者测血糖时根据手指皮肤正确调节采血针 的深度，避开指尖、指腹等神经敏感部位。
处理方法：按 ESC 和 ACT 消除 报警， 按ACT确认日期及时间， 确认基础率和其他个人设置
3、低电量报警:
当使用一段时间后……
（“MiniMed”两侧显示空心圆圈)
原因:电池电量不足,胰岛素泵仍在工作。
此时背景灯、遥控器和 Paradigm 血糖仪功能将被禁用。如 果选用振动报警方式，在电量不足时胰岛素泵会自动切换到 “中音蜂鸣”方式
中文菜单式操作
选用的输注管路及助针器
Polyfin ®双翼型弯针
Quick-set ®纽扣型
Sof-set ®直插型
Silhouette ®嵌入型
无助针器， 需手动植入
暂停
• 此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或 充盈在内的所有胰岛素输注 • 暂停开启： 屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。
健康指导
• • • • 防止管道的过度扭曲、折叠。 避免日光直接照射。 使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。 泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被 撞击、滑落，以免损坏仪器。 • 出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操 作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期 门诊随访等。
心理护理
20:00
24:00
28:00 小时
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
每日四次注射
75 Breakfast Lunch Dinner
血浆 胰岛素
50 短效 短效 短效 中、长效
（U/mL）
25
0
4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 Time 24:00 4:00 8:00
（三）低剩余液量报警
（“Minimal”两侧显示实心圆圈）
• 原因：储药器胰岛素用完之前发出的提示。此时， 胰岛素泵仍可正常工作。 • 两种设置方式： （1）剩余剂量设置： 在剩余胰岛素量达到指定单位数（5－50U）时报警 （2）剩余时间设置： 在距胰岛素用完的时间达到指定数值（2h-24h) 时 报警 出厂时设置为 剩余20单位胰岛素时报警
• 泵已停止胰岛素输注。
运行模式
胰岛素泵运行模式(续)
什么时候胰岛素泵处于特殊模式?
• 注射器胰岛素量快用完了
• 电池电量快用完了 • 输注双波大剂量或方波大剂量 • 基础率模式A或B打开 • 安全锁功能打开
• 输注临时基础率
处于特殊模式时, 胰岛素泵的输注并未停止!
运行模式
胰岛素泵运行模式(续)
胰岛素泵的保养和维护
• 不要将泵置于过冷或过热的地方，以免胰岛素变 性。 • 胰岛素泵的马达和螺杆要用专用的润滑剂，避免 使用其他润滑剂。 • 停用的胰岛素泵不必取下电池，但须将基础率归 零。
运行模式
胰岛素泵运行模式
• 正常模式： • 泵处于 “打开” 状态并且进行 程控输注。 • 特殊模式： • 泵处于 “打开” 状态并且进行 程控输注，但有特殊情况。 • 注意模式：
和
胰岛素泵将回复主屏幕显示按照警报信息中提
供的说明排除警报条件
检查设置（例如时间/日期、基础率等）是否
正确
当安装电池时……
1. 电池测试失败: （“MiniMed”两侧显示实心圆圈）
原因:胰岛素泵对电池工作电压有严格的要求, 每次安装电池时胰岛素泵都会检
测电池电压。如果电池电压不足就会出现这条警报，胰岛素泵将不能工作
分段检测
断开快速分离器，设置一个5单位的定量充 盈，快速分离器处有胰岛素流出吗？
（1）如果有胰岛素流出，则说明堵塞出现在快速分离器以 下的部分或（和）注射部位，更换整套输注管路 （2）如果没有胰岛素流出，并再次报警，取下储药器，设 置一个5单位的定量充盈，出现报警吗？ a.再次无输注报警，联系当地客服人员或拨打热线电话 b.未报警，则说明堵塞出现在与储药器连接的管路部分，更换 整套输注管路
•
胰岛素泵技术的发展
80年代中期 ：体积较大，操作复杂
90年代后期 ：体积小，操作方便，调节剂量精确 21世纪： 智能化，和血糖探头结合
正常胰腺
• 正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。
75 血浆 50 胰岛素
（U/mL）
早餐
午餐
晚餐
25 0
4:00
8:00
12:00
16:00
严密监测血糖
• 刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点 血糖，后根据血糖控制情况每天监测 3—4次。 • 做好患者教育，预防低血糖。
正确胰岛素注射
• 餐前大剂量注射 • 胰岛素泵的暂停
皮肤护理
• 每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡 、硬结及贴膜过敏等现象。 • 为防止输注部位出现免疫反应，3-7天 更换一次管路，如输注部位有发红、 发痒或皮下硬结应立即更换，新置针 部位与原部位相隔2-3cm以上。
处理方法：按ESC和ACT消除报警，立即更换一节新的7号AAA碱性电池 预防：使用全新的在有效期内的电池，电池在室温状态下保存，从偏冷环境
中取出的电池需提前数小时置于室温下
2. 更换电池超时限：
原因:
（“MiniMed”两侧显示实心圆圈）
胰岛素泵拆下电池的时间 超过5分钟（显示“实心”圆圈）
取消暂停
在主屏幕下按动ACT键，取消暂停
注意：取消暂停后，胰岛素泵只恢复基础率的输注
主要内容
胰岛素泵的作用机理 置胰岛素泵后的护理 胰岛素泵的常见报警处理
胰岛素泵的保管
• 胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上 ，特殊检查如CT、MRI检查时应使用 快速分离器将泵取下，检查完后再接 上，充盈0.5个单位胰岛素。
5
4 3 2 1
12 am
12 pm
12 am
CSII减少胰岛素皮下蓄积
注射部位固定， 减少因注射部位 不同而造成吸收 变异
持续微剂量皮下 输注，有效减少 胰岛素皮下蓄积
表皮 胰岛素皮下蓄积 皮下脂肪 肌肉层
胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目 血糖 空腹/餐前 （ 非空腹 mmol/L ） HbA1c（%） 理想 4.4～6.1 4.4～8.0 6.5 良好 ≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5 差 ＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
处理方法:按ESC和ACT消除报警，更换电池；在入睡前更 换电池，以免基础率和其他个人设置丢失
（二）无输注报警 （“MiniMed”两侧显示实心圆圈）
原因：输注管路内压力增高导致胰岛素输 注停止
造成管路内压力增高的原因：
• 植入部位： （1）植入部位皮下脂肪薄，软针顶到肌肉层 （2）软针扎在硬结，疤痕等处 （3）软针在皮下弯曲、打结 • 快速分离器断开后，重新连接时并没有垂直对好 • 储药器反复使用，管壁内润滑剂耗竭，输注压力增 高 • 管路使用时间过长，胰岛素结晶沉积，堵塞管路 • 胰岛素用尽，螺杆顶到尽头 • 胰岛素泵故障
处理
1.检查储药器内是否有胰岛素、输液管是否扭结
（1）如有输液管扭结，松开后按ESC和ACT清除警报， 屏幕将显示两个选项：“恢复输注”和 “马达复 位”，选择“恢复输注” （2）如果胰岛素已用完，则按ESC和ACT清除警报， 选择“马达复位”，更换储药器和输注管路 2.如以上两种情况均未出现，进行分段检测继续故障 排除
Skyler J, Kelley’s Textbook of Internal Medicine 2000.
胰岛素泵治疗的基本原理
•基础率：预设的持续输注的短效胰
岛素满足代谢需要
•大剂量：提供进食碳水化合物所需
的胰岛素
6
增加基础 率，克服 黎明现象 Meal Bolus
补充大剂量，解决 高血糖 运动时使用减 量的基础率
注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能
大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式 退出键（ESC）- 可以使您在菜单结构上 后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏 确认键（ACT）- 确认选定的菜单项或 激活选定的设置 上翻键和下翻键 可使您滚动菜单进行选择 可使您改变选择输入的数值 上翻键– 进入声响大剂量 下翻键– 打开或理原则
当出现报警时，胰岛素泵将进入注意模式，并 且屏幕将显示警报信息。然后，胰岛素泵将自动
回到主屏幕。
当收到警报时，按如下步骤操作：
查看警报：从主屏幕按动任意按钮查看警 报信息
按动
,阅读所有警报信息。警报信息中将 包括警报条件排除方法
清除警报：阅读完警报信息后按动
胰岛素泵的使用及护理
绵阳市中医医院：李秀芳
主要内容
胰岛素泵的作用机理 置胰岛素泵后的护理 胰岛素泵的常见报警处理