PDCA在三基三严考核质量持续改进中的应用课件
PDCA培训教材ppt课件
地点 (Where)
❖ 1. 要在哪里做? ❖ 2. 在哪里完成的? ❖ 3. 该在哪里完成? ❖ 4. 还可以在哪里做? ❖ 5 .还该在哪里做?
精品课件
时间(When)
❖ 1. 什么时候做? ❖ 2. 什么时候完成的? ❖ 3. 该在什么时候完成? ❖ 4. 为什么在那个时候完成? ❖ 5. 还可以在什么时候完成?
精品课件
【 A（行动）】
❖ 1. 必须去追该不该发生? ❖ 2. 为什么没有反应的机制能力? ❖ 3. 谁应负责任? ❖ 4. 到底错在哪里? ❖ 5. 现在要做什么? ❖ 6. 未来谁要负责? ❖ 7. 怎样证明改善是有效?
精品课件
❖ 8. 怎样去防止再发生? ❖ 9. 改善进度是什么? ❖ 10. 是否可以量化? ❖ 11. 当事者是否已知? ❖ 12. 赏罚是否分明? ❖ 13. 是否有教育训练? ❖ 14. 是否有其他类似问题发生？
精品课件
现场——物料管理：
❖ 1、领料与入库都要数清楚： 在仓库领料与产品入库时都要与对口人员当面
点清数量，无误后双方签名。 2、先来先用不能乱：
按材料的制造时期，先生产的先使用，后生产 的后使用，有以下优点：
1、确保在保质期内使用； 2、确定不良对策线索时需用； 3、品质改善时需用；
精品课件
❖ 3、材料去向要清楚： 不是所有的材料都能组装出成品，中途分流的材料 要有合理的理由，分流的数量要补回，否则生产计 划就无法达成。 材料管理时需注意： A、非正常生产所需的材料，尽量从仓库领取，而不 是从制造现场取得； B、作《材料去向清单》，实施现场材料管理追踪； C、当日不良当日清理； D、及时记录和销去不同生产单位之间转用材料的数 目； E、制定相应奖惩制度，防止人为遗失、损毁材料；
PDCA管理模式在护理三基训练中的应用
PDCA管理模式在护理三基训练中的应用中图分类号R47 文献标识码B 文章编号1674-6805(20XX)31-0156-02doi:10.14033/ki.cfmr.20XX.31.077把握基本理论、基本知识、基本技能(简称三基)是临床护理人员为患者办事的基本功,是提高护理队伍本质、提高医疗质量的基本条件[1]。
国内代表王伟杰等[2]观点认为,护士核心能力是护士知识、技能和特质的综合反映,是护理教育着重培养护理专业人员必需具备的最主要能力。
三基练习的内容涵盖了临床护理的各个方面,包罗评估、观察、治疗和护理操作、健康宣教、病历书写、危重患者抢救、中医知识、技能等,加强“三基”基本功练习,这也是护理人员提供优质护理办事的基础。
可见把握三基对护理人员的重要性。
三基练习是护理部的一项重要工作内容,是巩固、提高护理人员专业知识、理论水平的严厉的、有组织性的工作方式方法。
PDCA循环系统是美国质量专家戴明于1954年按照信息反馈原理总结出来的一套广泛用于质量治理的标准化、科学化的循环系统,适用于所有的组织治理过程[3]。
应用PDCA的循环治理方法,不断地改进工作,力争将三基练习的效能发挥到最大。
将笔者所在护理部三基练习开展的工作体会总结如下,期望得到大家的认同,也便于有需要的护理人参考,发挥护理部、护理治理者促进护理人员提高业务本质、理论知识水平的治理作用。
1 计划护理部每年年初制定三基练习考核计划,确定学习考核内容、时间、频次,并将计划上报业务院长后分发到各科室。
(1)江苏省护理学会有统一要求的学习考核参考内容包罗《三基练习――理论篇》、《三基练习――习题篇》、《三基练习――操作篇》[1]。
《应知应会》是参加工作5年内护理人员使用的[4]。
本年新增加了一本以5年以上护师为主要培训对象的书―― <《有用临床护理‘三基’――个案护理》。
还增加了本科教材《基础护理学》、《内科护理学》。
护理部主要以省护理学会要求的书籍对护理人员进行培训考核。
PDCA应用讲解课件全面质量管理工作汇报PPT模板课件
PART TWO
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处理阶段-改善建议
处理阶段-制定计划
项目总结
PROJECT SUMMARY
可编辑模板
PDCA MANAGEMENT CYCLE
汇报人： 汇报时间：20XX.XX
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
实施阶段-内部评价
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PDCA工具在护理三基培训管理中的作用分析
PDCA工具在护理三基培训管理中的作用分析摘要】目的：探索研究将PDCA工具应用于护理三基培训管理中的作用和效果。
方法：将我院内科110名参加培训护理人员作为研究对象并随机分组开展培训，对照组55名均予以传统培训方式，研究组55名均予以PDCA工具实施管理。
两组研究对象均定期组织学习并开展考试，将培训管理效果进行对比。
结果：两组研究对象接受为期12个月的相应培训后，研究组学员的平均出勤率、考试成绩平均合格率以及培训管理平均满意度均显著超过对照组(P<0.05)。
结论：应用PDCA管理工具实施三基培训管理，可以产生显著的效果，值得推广应用。
【关键词】 PDCA；护理教学；三基培训【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0381-02三基培训属于护理继续教育的核心内容之一，该培训可以有效提升护理质量，对于确保患者安全，保障治疗效果，提升患者的服务满意度等，均具有积极意义[1]。
采取有效方式加强培训管理，对于确保培训效果具有重要价值。
PDCA循环属于全面质量管理应当遵循的科学程序之一，其重点包含计划、实施、检查以及处理等四个阶段，目前已经成为诸多循序渐进相关工作的管理工具[2]。
我院积极探索研究将PDCA工具应用于护理三基培训管理中的作用和效果，取得了有价值的经验。
基本情况如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究中所纳入对象均为我院2014年2月至2016年2月期间从事内科护理并参加三基培训的护理人员，共计110名，均为女性。
年龄18～36岁，平均(29.4±6.5)岁；在文化程度方面，含大专65名、本科42名、硕士3名；在职称结构方面，含护士57名、护师38名、主管护师15名。
所有研究对象中，已排除副主任护师以上级别护理人员。
随机分组，各55例。
两组研究对象上述相关方面一般数据差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 方法对照组55名均予以传统培训方式，根据学员以及教师的具体情况随时调整培训课程以及时间。
pdca-PPT课件教学文案
2024/10/20
什么是PDCA?
什么是PDCA循环？
PDCA 循环分为四个阶段 P (计划 PLAN) :从问题的定义到行动计划 D (实施 DO) :实施行动计划 C (检查 CHECK) :评估结果 A (处理 ACT) :标准化和进一步推广
一月 二月 三月 合计
张三
1
2
0
3
李四
0
0
0
0
合计
1
2
0
பைடு நூலகம்
3
作用： ◆什么样的事实或数据形式 可以帮助我们更好地理解发 生的问题及造成的原因 ? ◆如何将我们对问题的看法 转化为事实？ ◆检查表用于活动起始时捕 获事实数据. 检查表由员工 根据数据收集计划填写，来 描述情况
2024/10/20
PPDDCCAA实实施施步步骤骤11:PLAN
通用管理方法（PDCA)
2024/10/20
CONTENT
1 管理者经常碰见的问题 2 什么是PDCA 3 PDCA实施详解及QC图表工具
2024/10/20
TIPS
管理者遇到的问题1
想当然是中层管理者通常容易犯的通病
领导
层
层 加
中层
码
员工
2024/10/20
层执
层 放
行
水力
领导 中层 员工
PLAN 2 分析原因
【方法】5Whys 有一台汽车故障不能行走 为什麼汽车不能行走 因为引擎故障 为什麼引擎故障 因为火星塞不点火 为什麼火星塞不点火 因为火星塞潮湿沾水 为什麼火星塞潮湿沾水 因为引擎盖的密封漏水，以致水
PDCA持续改进的模式PPT课件
每天进步一点点
42天，让你成长 50%!
最终会进步一大步
70天，提高一倍!
111天，提高2 倍!
• …… • 69 194.78 +(194.78 x1%)=196.73
• 70 196.73 +(196.73 x1%)=198.69
• 71 198.69 +(198.69 x1%)=200.68
对策
PDCA持续改进模式
运用QC七工具
DO
100
50
目标，挑战目标，
0 1st 3rd
方法
Qtr Qtr
行动
问题 解决
ACTION
检讨
• 开放的团队讨论 • 训练与学习 • 获得支持与资源 • 调查
X
未完成
需要改进
完成
CHECK
PDCA持续改进模式
四 PDCA与标准化
· 标 准 化 的作用
· SDCA循环 · PDCA与SDCA的关系 · 标准化与持续改进
活动计划制作 2. 课题明确化
适用 何种 QC STORY
的判定
活动计划制作 2. 现状把握
3. 方策拟定
3. 要因分析
4.
最适策最追适究 策.由Plan
4. 对策拟定
开始即多角度去寻
5. 最适策求实解施 决问题的对策, 与CA-PD5C. A对策实施
寻找对策处理6.问效果题确有认所不同
7. 效果维持
PDCA持续改进模式
PDCA与SDCA之二
属于兵力的提升 (提升制程的能力)
AP CD
AP CD
AS CD
AS CD
属于兵力的维持 (将制程稳定化)
PDCA在护理质量持续改进中的运用ppt课件
评价护理质量的依据
符合病人需求：
行为表现温暖和关怀 有专业能力 及时和迅速
专业照顾 对要求的回应 给予正确的信息 提供舒适、安全的环境
护理持续质量改进的特点
• 护理质量不是一个固定的目标，而是一个持续改进的过程 • 注重预防质量问题的发生，科学分析危险因素，从根本上 避免出现质量问题 • 质量问题的解决方法上注重科学，不以经济手段为单一方 法，从不满足达标 • 注重审查质量问题发生的过程、环境、客观原因、不针对 个人
检 查
• 调整出发点，正确对待检查结果 • 检查结果客观，数据化 • 检查时根据二八原则进一步确定真因
检查（效果确认）
• 有形效果 可用数值形式表现出来 通常能直接计算效益的 成果 例如：成本降低，事件 发生率的变化，等 • 无形效果 难以用数值形式表现 无法直接计算其效益的 成果 例如：改善现场环境， 改善人际关系，提升护 士个人素质
专科用药指引 不足
考核内容不健 全
无Байду номын сангаас科用药考 核制度
执 行
• 明确预期的目的、基本方法和步骤 • 明确质量指标、时间限制 • 按照既定的计划执行措施、及时反馈
执 行
• 包括建立相关的制度和流程 • 建立相关的护理质量评价标准 • 人员培训
执 行
拟定对策时须注意 对策要具体可行 尽量为自己有能力解决的对策 活用创造力思考原则 治本而非治标 选择经济效益大的对策，但更要注重安全 管理上不发生矛盾 实施对策应根据自身实际情况
总 结
• 质量/安全从“问题”开始 • 没有“问题”就是最大的问题
有没有问题意识 能不能发现问题 能不能意识到问题的后果和严重性
• 预防措施是防止发生 • 纠正措施是防止再发生 • 安全最为重要的是建立有效的不良事件报告制度 和处理预案 • 质量最为重要的是建立有效的质量监控体系
PDCA管理模式在护理三基训练中的应用
PDCA管理模式在护理三基训练中的应用【摘要】本文对PDCA管理模式在护理三基训练中的应用进行了系统性探讨。
首先介绍了PDCA管理模式的基本原理，然后详细阐述了其在护理三基训练中的具体应用，包括计划、执行、检查、改进等环节。
随后对PDCA管理模式在护理三基训练中的效果进行了分析，指出其在提高护理人员技能水平和提升护理质量方面具有显著作用。
同时也指出了PDCA管理模式在护理三基训练中的局限性，为进一步研究和改进提供了思路。
最后总结了PDCA管理模式在护理三基训练中的重要性，并展望了未来研究方向，为护理教育和实践提供了参考。
本文旨在为护理三基训练提供有效的管理模式，促进护理质量的不断提升。
【关键词】PDCA管理模式、护理三基训练、应用、效果、局限性、启示、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍护理三基训练是护理专业学生必须完成的重要学习任务之一，其目的是培养学生掌握基本护理技能和理论知识，提高他们的实际操作能力。
随着护理专业的发展和需求的增加，护理三基训练的质量和效果也受到了更多的关注。
在这种背景下，如何有效管理和提升护理三基训练的质量就成为了亟待解决的问题。
通过对PDCA管理模式在护理三基训练中的具体应用和效果分析，可以更好地了解其对护理教育的重要性和作用。
也可以发现其在实际操作中可能存在的局限性，为今后的改进和完善提供参考。
本文旨在探讨PDCA管理模式在护理三基训练中的实际应用效果，为护理专业教育的提升提供新的思路和方法。
1.2 研究意义通过引入PDCA管理模式，可以帮助护士学生建立起持续改进的意识和能力。
在不断实践和反思的过程中，学生可以逐渐提高自己的技能水平和专业素养，从而更好地适应未来的护理工作。
PDCA管理模式可以帮助护士学生更好地规划和执行护理三基训练的过程。
通过明确目标、设定计划、实施行动和持续评估，学生可以更有条理地进行学习和实践，提高学习效率和质量。
研究PDCA管理模式在护理三基训练中的应用具有重要的实践意义。
质量管理之PDCA原则ppt课件
Count Percent
Pareto Chart of Defect
400
100
80 300
60
200
145
40
100
96
48
58
20
32
29
0
0
Defect
PC BA
马达响
外观
投影虚 风扇响
O th e r
Count
145
96
48
32
29
58
Percent
35.5
1. 描述问题：何人、何事、何时、何地）
2.成立团队：集思广益 3.临时对策：围堵，防止损失扩大
4. 原因分析：（人、机、料、法、环、工艺）
5. 纠正措施：（长期对策）
6. 有效性验证验证措施实施情况是否有效）
7. 预防措施：（书面化、标准化）
8.结案庆祝（关闭）
.
7பைடு நூலகம்
一、质量管理之ＰＤＣＡ原则应用---八个步骤（篇）
涉及到重大案例时，要立即主导组织相关部门检讨。
○ 对内：●生产安全方面的异常，需要由人力资源部安全部发出ＣＡＲ8Ｄ ● 5Ｓ异常方面，需要由5Ｓ主导单位发出ＣＡＲ8Ｄ ●管理体系异常方面，需要由企业规范部对相关单位发出ＣＡＲ8Ｄ ● 内部生产质量异常，需要由品管部对相关单位发出ＣＡＲ8Ｄ
○ 事件类别性质所属的主导部门发出ＣＡＲ8Ｄ报告给各责任单位
● A (处理 ACT) :
标准化和进一步推广，不断改进
这是一个有效控制管理过程和工作质量的工具。采用PDCA可以使 你的管理向良性循环的方向发展，
如ISO质量管理体系，QC七大手法工具一样，PDCA循环是开展所 有质量活动的科学方法。 。
质量管理PDCA循环ppt课件.ppt
1.排列图法
例 某工地现浇混凝土，其机构尺寸质量检查结果是：在全部检查的8 个项目中不合格点有150个，为改进并保证质量，对这些不合格点进行 分析，以便找出混凝土结构尺寸质量的薄弱环节。
不合格点统计表
序号
检查项目 不合格点数 序号
检查项目 不合格点数
1
轴线位置
1
PDCA循环中运用数理统计工具示例
16
（2）画排列图
①画横坐标。将横坐标按项目数等分，并按项目频数由大到 小的顺序从左向右排列。该例中分为六等分。
②画纵坐标。左侧纵坐标表示项目不合格点数即频数，右侧 表示累计频率。
③画频数直方图。 ④画累计频率曲线。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
PDCA循环特点之二：
13
• 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动 大循环
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
作业
19
1.在检测一大型结构焊接件时，共发现20处裂纹，16处砂 眼，10处缩孔，6处咬边，现用排列图分析如下：
序号
项目
频率 累计频数
pdca与持续质量改进ppt课件
涉及压疮管理条款之一
这个能达到
A达不到
这个完善之 后能达到
标准对比
• 符合C结果讨论: 能达到B
• 分析 1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。
•
2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作）
•
3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达99%。
•
4.压疮小组有督导、检查、总结、反馈及改进措施
•
5.对案例有分析及改进措施。（未达到）
遗留问题 纳入下期
分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因
标准化 巩固成绩 A P
制定质量改进计划
CD
检查
实施
实施效果 改进计划
如何寻找改进区域
选择改进区域
信息渠道
从顾客（包括医院外部的和内 顾客的满意率，顾客投诉，对顾客 部的）反馈的信息中来选择 的调查
从内部或外部检查的结果中来 检查中发现的问题，检查中提出的
这一切，是不是因为？？
行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取
不读标准 没有领会标准 不会运用选择质量管理工具
中国式的管理只有两句话 要你做什么 不准做什么
第三章 患者安全
• 一、确立查对制度，识别患者身份 • 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步
骤 • 三、确立手术安全核查制度， • 四、执行手卫生规范， • 五、特殊药物的管理，提高用药安全 • 六、临床“危急值”报告制度 • 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 • 八、防范与减少患者压疮发生 • 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 • 十、患者参与医疗安全
三级综合医院评审标准实施细则 （2013 年版）
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至 少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量 管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。
PDCA培训课件ppt课件
02 计划阶段（Plan）
明确目标和制定计划
确定培训目标
明确培训的主题、目的和 预期结果，确保与组织战 略和业务需求相一致。
制定培训计划
根据培训目标，制定详细 的培训计划，包括培训内 容、时间表、教学方法和 评估标准等。
设定里程碑
在培训计划中设定关键的 时间节点和里程碑，以便 监控进度并及时调整计划。
3
评估培训成果 综合考虑学员的反馈意见、检查结果等多方面因 素，对本次培训成果进行评估和总结。
处理问题并持续改进培训质量
处理存在问题
针对检查和评估中发现的问题，制定相应的处理措施，如补充培 训内容、加强实践操作等。
持续改进培训质量
根据本次培训的经验和教训，对培训计划、内容、方式等进行持 续改进和优化，提高培训质量和效果。
间、地点、方式等。
明确培训目标
将培训目标细化为可衡量的指标， 如知识掌握程度、技能提升水平
等，以便后续评估培训效果。
执行培训活动并收集反馈
开展培训活动
01
按照培训计划，组织实施培训活动，包括课堂讲授、案例分析、
实践操作等。
收集学员反馈
02
通过问卷调查、小组讨论等方式，收集学员对培训活动的反馈
意见，及时了解学员的学习情况和需求。
原理
通过不断循环进行计划、执行、检查和 处理，实现持续改进和提高。
PDCA在企业管理中应用
01
02
03
战略管理
制定企业战略计划，实施 战略措施，评估战略效果， 调整战略方向。
质量管理
设定质量目标，实施质量 控制措施，检查质量状况， 处理质量问题。
流程优化
分析现有流程，设计优化 方案，实施优化措施，评 估优化效果。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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三、C-流程涉及要素
人员
流程
制度
要素
其他
方法
环境
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三、C-监控指标计划表
指标类别（等级医 院评审标准） 组员
指标名称：合格率
76.10%
60%
40%
20%
00
0% 三甲目标值
我院实际值
考核合格率
120% 100% 100%
80%
60%
40%
20%
0%
00
三甲目标值
90% 我院实际值
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一、F-定义
❖ 培训覆盖率 =实际培训人数/需培训总人数
我院2010-2012年纠纷情况
60 50 40 30 20 10 0
2010年
2011年
2012年
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一、F-纠纷原因
9%
医疗纠纷发生原因
12%
41%
10%
28%
核心制度执
行不规范 医患沟通不
及时 医疗技术
四、U-鱼骨图
制度
无监督制度 无经费保 障制度
未接到通 知
人员
无奖惩制度
对
象
制度不符合
现实情况副 高 以 上 职 称
人员未覆盖
未及时更新
师资综合素
质欠缺，积极
性不高
下乡
培训设备 限制
进修
制度不完善 场地限制
基本理论
自身 素质
基础知识
基本技能
组织、监督
“
人员未严格
三
要求
基
”
合
格
率
低
流程不规 范
流程
其他
成果汇报、与委员保
持沟通
协调员
协调员
原因分析、采取措施、参与改进
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三、C-现行流程
制定年度培训及考核计划
计划发至OA文件栏并飞信通知
培训及考核前再发短信通知
考试并汇总成绩
否
补考
是
合格？
否
合格？
是
通过考核
归档
：开始或结束 ：执行的任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程
培训及考 核方式
执行不到位
培训不到 位
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不够重视
（2，-4）
培训 不到位
（0，-5）
培训及考核方式不合理
（3，-1）
奖惩不到位
（0，-2）
通知不到位
（5，-1）
专业知识 不足
（2，-3）
合格率低 （4，0）
【Ｂ】符合“Ｃ”，并落实培训及考核计划，在岗人
员参加“三基”培训覆盖率100%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并在岗人员参加“三基”考核
合格率100%。
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一、F-考核指标差距
120%
100%
100%
80%
培训覆盖率
五、S-改进方案
问题
对策
可行性评 价计分
78 培训及考核覆盖率 科室正副主任、副主任医师以上职称人员纳入考
低
试对象
无奖惩及经费保障 制度
制度里增加奖惩及经费保障
76
重视程度不高
考核成绩与科室考核、个人晋升挂钩；医疗质量
74 管理委员会上突出强调“三基三严”的重要性、
建立医师档案
通知不到位
74 每次考试前在晨交班上直接通知住院总，且再次
水平不高 服务态度
不好其它Biblioteka Company Logo文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、F-“三基三严”
❖ 三基”就是在学习上掌握“基础理论、基本知识 和基本技能”，
❖ “三严”就是在临床和科研上有“严格要求、严 密组织、严谨态度”
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分子：考核合格人 数
分母：需考核人数 资料收集方法：
目标值和/或阈值：100% 指标验证人：陈友佳
指标收集人
监控时间
2013年9月2013年12月 指标类型 □结构 □过程 □结果 √□过程和结果
指标收集频率： √□每次 □每2次 □每3次 □其他： 样本量： 监测范围：所有需参加考试人员
三、C-指标检查表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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一、F-纠纷情况
纠纷（起）
我市二级以上医院2010-2012 年纠纷情况
500
446
400
338
300 284
200
100 00 0 2010年 2011年 2012年
年度
2010年 2011年 2012年
欧洲区
29 36 57
冰山图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
覆盖率和合格率低
解决问题
不够重视、未通知到位、 时间安排不合理、
治标问题
考核内容不合理、奖惩不到位、 专业知识不足
过渡问题
责任心不强、流程不规范、 培训不到位、
治本问题
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一、F-三级综合医院评审标准
4．2．3坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、 基本知识、基本技能”培训与考核。 4．2．3．1坚 【Ｃ】1．有各专业、各岗位“三基”培训及考核制 持“严格要求、 度。2．有根据不同层次及专业的卫生技术人员的 严密组织、严谨 “三基”培训内容、要求、重点和培训计划。3．有 态度”，强化 与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。 “基础理论、基 4．有指定部门或专职人员负责实施。 本知识、基本技 能”培训与考核。
❖ 考核合格率=考核合格人数/需考核人数
❖ 考核合格人数=需考核人数—（缺席人员+未及 格人员）
❖ 缺席人员:无不可抗拒原因未参加考试人员 ❖
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二、O-成立CQI小组
改进任务、主持会议、 组长
形成实施制度、流程、
时 间 2013.5.7 2013.6.27
项目
覆盖率 合格率
76.1 90%
35.71% 97.2%
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三、C-数据收集
第一次考试合格率=100%-7/70 =90%
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